WMSDs相关工效学评估方法PPT课件.pptx
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WMSDs相关工效学评估方法PPT课件.pptx
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WMSDs相关工效学评估方法,2019/6/10,1,2019/6/10,2,2019/6/10,3,内容,肌肉骨骼损伤及产生原因致伤模型与危险因素,预防WMSDs应考虑的因素,工效学常用评估方法,风电场运维人员的WMSDs研究,2019/6/10,4,肌肉骨骼损伤及产生原因,2019/6/10,5,2019/6/10,6,肌肉骨骼损伤或疾患:
Musculoskeletaldisorders,MSDs,系指肌肉、肌腱、骨骼、软骨、韧带和神经等运动系统的健康问题。
它包括从轻微、短暂损伤到不可逆、能力丧失性伤害所有形式的健康-疾病状态。
WHO的定义,MSDs产生原因:
预防损伤最重要的是保持工作中的机械负荷与肌肉骨骼系统所能承受的负荷量的平衡。
低风险,高风险,承受负荷的能力,负荷,2019/6/10,7,MSDs机制假说:
能源物质耗竭学说;机体内环境稳定性失调学说;,机械损伤学说;炎性损伤学说。
肌细胞能量物质的耗竭对肌纤,维及整个肌肉功能都产生影响,是运动诱导的骨骼肌轻微损伤的原因之一。
线粒体钙代谢异常,胞浆钙超载,膜的完整性和通透性,最终会导致肌肉疲劳及损伤。
肌肉收缩时的机械拉力,破坏肌细胞膜、肌浆网、肌原纤维等结构,对肌细胞收缩成分和骨架造成损伤,导致运动性肌或肉机损械伤性。
损伤所导致的炎性反应相关,可能是引发运动性肌肉损伤的影响因素。
2019/6/10,8,肌肉骨骼损伤类型与流行特征,2019/6/10,9,MSDs类型,肌肉损伤:
肌肉长时收缩,血乳酸聚集,引发疼痛。
肌腱损伤:
重复及过度运动,引发肌腱和腱鞘炎症。
炎症反复发生,腱鞘变厚,肌腱的动作会受到妨碍。
神经损伤:
重复性动作和不自然姿势,周围组织变肿并压迫神经。
急性损伤:
急性、疼痛性的;慢性损伤:
慢性、持久性的。
职业性损伤:
急性、疼痛性的;非职业性性损伤:
慢性、持久性的。
2019/6/10,10,2019/6/10,11,职业性肌肉骨骼损伤流行特征Work-relatedmusculoskeletaldisorders,WMSDs,由于职业活动导致或加重的肌肉骨骼损伤。
工业发达国家约1/3缺勤因此而起;欧美等国,WMSDs在职业病发生中占第二位,影响半数以上职业人群,30%的欧洲工人患有背部疼痛。
每年因此赔偿多达数百亿美元,荷兰每年因背部疼痛经济损失占国民经济总值的1.7%;,2019/6/10,12,我国患病率高达20%90%,几乎涵盖所有行业,集中在重复性机械作业、搬运作业、不良姿势作业等,有36.9%44.2%的作业人员1年内即发生WMSDs。
不同行业或工种,WMSDs发生部位略有差异,如冶金、国防、建筑主要为下背、髋、腿或膝部,电子、纺织、汽车等为手腕及下背部,VDT作业为颈、肩和手腕部。
ILO已将8类MSDs列入2010版国际职业病最新名单。
MSDs最重要的损伤部位:
上肢(肩臂手),主要关节(如膝),下背,第一位:
背部伤害(如,例最高,约占60%。
第二位:
颈部和上肢的伤害(如颈-,伤、反复紧张伤害。
肩-臂疼痛综合征、“网球肘”、肌第三位:
膝盖(如半月,腱炎和腱鞘炎、腕骨隧道综合征、板退行性变、关节炎)后背疼痛、坐骨神经痛、,累积损害相关综合征、累积损害损和髋关节(如关节炎)椎间盘退化、突出)比,伤害。
2019/6/10,13,致伤模型与危险因素,2019/6/10,14,MSDs致伤模型,工效学负荷,肌肉反应,疲劳,损伤,预防重点,2019/6/10,15,MSDs危险因素分类,职业性因素:
沉重提举、身体负荷、不良姿势、重复或单调作业、工作需求与满意度等。
非职业性/个体因素:
年龄、性别、人体尺寸、体重、体重指数、生活方式、吸烟、饮酒和其他共患疾病。
社会、心理因素:
社会因素、心理紧张(如焦虑、抑郁、运动恐怖症和躯体症等)、工作要求与满意度等。
2019/6/10,16,2019/6/10,17,WMSDs的工效学因素,生物力学因素(用力负荷、不良姿势、重复动作等);环境因素(振动、噪声、温度、人机界面等);工作组织因素(作息时间、作业方式、作业时间、生产速率等);社会心理因素(精神紧张、工作节奏、单调工作、生活压力、工作需求与满意度等);个体因素(性别、年龄、工龄、人体尺寸等)。
2019/6/10,18,最基本危险因素-生物力学因素:
机械负荷:
作用于机体或其内部的强作用力或其力矩;重复频率:
单位时间(如天、小时、分钟)重复次数;暴露时间:
每次暴露的持续时间或暴露总时间;不良姿势:
操作者的不良姿势,如弯曲、扭转;急性事故:
罕见、未预见、意外的情况下发生,如事故。
生物力学危险因素:
2019/6/10,19,2019/6/10,20,总体机械负荷:
取决于上述不同危险因素的水平,如:
作用力的水平和方向;暴露持续时间;单位时间内一种力的施用次数;姿势的要求。
WMSDs危险因素特征,高强度作用力,长期持续接触,高度重复用力,强烈姿势要求,强烈或长时肌肉紧张,不利环境或心理条件,可依据不同组合或特性来划分,2019/6/10,21,预防WMSDs应考虑的因素,2019/6/10,22,2019/6/10,23,预防WMSDs中应考虑的因素:
理想的平衡:
活动和休息的平衡,避免超负荷和不活动;工效学原则:
设计工作适应工作者,创建工作需要与工作者能力之间合适的平衡;工作执行策略:
近重心负荷、避免侧弯和扭曲、减少时间压力;避免事故和伤害:
高处作业的稳定活动等。
2019/6/10,24,物理环境条件:
振动:
使用低振工具、减少振动暴露时间、戴防振手套和避免低温;气候:
穿适宜衣服,高、低温房间换衣服,缩短时间;照明:
提供充足、不耀眼的照明设备;滑落和跌倒:
尽可能避免不适当、不平坦、不稳固或光滑的工作平面、地面和运输通道。
人类工效学研究的任务和内容,人体因素研究场所和信息传递劳动生理与作业分析人机系统设计研究环境控制与安全保护,2019/6/10,25,2019/6/10,26,人类工效学的应用,研究方法类别,描述性研究,实验性研究评价性研究,2019/6/10,27,作业姿势和作业环境测定方法,2019/6/10,28,工效学常用评估方法,2019/6/10,29,2019/6/10,30,工效学常用评估方法肌肉骨骼损伤的识别NMQ、DMQ、杨磊-王生版肌肉骨骼疾患调查表工效学因素及识别工效学检查表(ERGOcheck)美国华盛顿区域工种检查表瑞典肌肉紧张因素识别表(PLIBEL)美国人因风险因子基准检查表(BRIEF)危险因素检查表(FIOH)疲劳的判定FS-14、Brogs量表、SEMG,2019/6/10,31,职业心理紧张问卷工作内容问卷(JCQ):
70年代末由美国Karasek教授于研制;职业应激指数(OSI):
1988年由英国Cooper教授编制;付出-回报失衡模式问卷(ERI):
1996年由德国Siegrist提出。
职业接触评估(英国,QEC)、改进的NIOSH搬举方程(美国)、荷兰Ovako作业姿势分析系统(OWAS)、上肢作业工效学快速评价表(RULA)、全身快速评估(REBA)、上身姿势负荷的评估(LUBA)、简便工效学观察法(PEO)、职业重复性活动检查表(OCRA)、手工操作评估表法(MHAC),2019/6/10,32,WMSDs的识别-北欧标准化问卷(NMQ)第一部分基本情况填表时间、单位、部门、工作名称、姓名、性别、年龄、身高、体重、文化、运动、吸烟、饮酒、习惯手;第二部分职业活动与症状发生情况职业活动:
工作、工龄、工作时间、间休、使用工具等;症状发生(近1个月):
疼痛类型、疼痛部位、持续时间、出现频率、疼痛程度;治疗情况:
有否、方法;工作关系:
工作有关吗、请假情况、疼痛原因。
2019/6/10,33,WMSDs的识别-荷兰肌肉骨骼问卷(DMQ)背景变量:
年龄、性别、文化、工龄、工作史、轮班;任务:
患病率以及任务所需的重量;肌肉骨骼工作负荷:
姿势、用力、动作;工作节奏和心理社会工作条件:
要求、控制和自主权,工作组织和社会支持、工作满意度;健康:
肌肉骨骼症状;扩展版本中还包含关于这些症状的性质和严重程度的更详细的问题。
生活方式:
如运动、吸烟(仅在问卷的扩展版本中);感知和改进思路:
工人本人的建议(可选),2019/6/10,34,一般问题;健康影响
(2);工作情况(6);业余时间(6);疼痛情况(包括下背、颈和/或肩部疼痛);自己的意见(6)。
(DutchMusculoskeletalQuestionnaire,DMQ),中文版肌肉骨骼疾患问卷-自制用表WMSDs是以骨关节和肌肉系统的疼痛和活动受限为主要临床表现的一组疾病,症状没有临床特异性。
北欧肌肉骨骼疾患调查问卷(NordicMusculoskeletalQuestionnaires,NMQ)中文版肌肉骨骼疾患问卷荷兰肌肉骨骼调查表,基本人口学特征,肌肉骨骼症状,工作类型,2019/6/10,工工作作组环织境,重复性负荷,作业姿势负荷,中文版肌肉骨骼疾患问卷,2019/6/10,36,2019/6/10,37,WMSDs的病例判定满足下列所有要求:
过去1年内不适;从事当前工作以后开始不适;既往无事故或突发伤害(影响不适的局部区域);每月都有出现不适发生或持续时间超过1周。
2019/6/10,38,工效学检查表(ERGOcheck)单元1:
工作相关危害的预先描述单元2:
重复性任务的快速评估单元3:
手工操作的快速评估单元4:
不良姿势的快速评估单元5:
化学污染物的描述单元6:
结果总结,2019/6/10,39,单元1:
工作相关危害的预先描述,A-公司信息和需考虑的任务B-生物力学负荷:
重复性、提举、搬运、推拉、姿势C-室内照明:
一般、局部和台面照明D-室外工作:
室内外工作时间E-噪声危害:
基于感知的噪声水平,对交流的影响F-微小气候:
常年天气和极端天气G-设备使用:
操作负荷和难易程度H-振动:
振动工具、驾驶卡车I-机械相关:
操作负荷和难易程度J-污染物、生物或其他因素:
粉尘、烟雾、气味K-劳动组织:
轮班、工作效率、工作持续时间,2019/6/10,40,单元2:
重复性任务的快速评估,平均有代表性的一天,重复性工作时间的检查,包括:
可接受条件、临界(危险)条件和即无临界条件也无可接受条件时的其他危险因素(工作频率和工作节奏)重复性工作不良姿势的判断,包括:
肩、手、腕、肘四个部位,依据不良姿势在重复性活动中所占的时间比例、单调动作和用力负荷进行判断。
2019/6/10,41,单元3:
手工操作的快速评估,手工提举和推拉有关的物体特征、任务时间和环境危险因素的检查,依据任务的布置、动作特征和频度以及负荷水平,确定临界条件和可接受条件。
手工搬运负荷情况的检查,包括搬运物体数量、重量、距离的检查等。
2019/6/10,42,单元4:
不良姿势的快速评估,不良姿势:
头/颈、躯干和/或上下肢在重点工作时间静力或连续4s以上且重复保持不良姿势的作业活动。
躯干、下肢的姿势(包括弯曲、扭转)和活动空间以及有无支撑的检查与评估。
2019/6/10,43,单元5:
化学污染物的描述(存在或使用),现存化学因素或生产过程产生因素的定性和定量识别,包括:
急性接触的健康危险因素、慢性接触的健康危险因素、安全相关危险因素和工人接触特征的简单描述(包括接触途径和接触频度)。
单元6:
结果总结,2019/6/10,44,华盛顿危险区域检查表(WashingtonCautionZoneChecklist),该检查表由美国劳工部,研制;,不良工效学因素;该问卷已经应用在了我国汽车装配作业和风电场运行维护作业。
评估部位:
全身各部位;高手部负荷(6);,困难姿势(7);,高度重复性运动(4);重复性压紧
(2);重复、频繁和困难搬举(3);中-高度手臂振动
(1)。
2019/6/10,45,2019/6/10,46,2019/6/10,47,2019/6/10,48,2019/6/10,49,2019/6/10,50,检查表:
瑞典工效学危害识别方法(PLIBEL)背景:
瑞典国立职业卫生所依据瑞典工作环境法案,用于识别可能引起伤害效应的肌肉骨骼紧张因素。
内容:
针对身体不同部位,使用提问表调查疼痛等的简单筛查工具;首先提取代表性的作业阶段与高风险作业;然后在35个项目的确认单中,按照各部位分别回答姿势、重复程度、作业空间、重量和工具等相关提问;不进行综合性的数值计算。
在完成可能的工效学危害分析,且仅需考虑来自评估的相关危险资料,作为被识别为危险的问题应按其重要性进行排序。
2019/6/10,51,11.手部负荷提举,重要的注意因素:
a)重复性提举持续时间;e)超过前臂长度处理;b)负重;f)膝高度以下的处理;c)困难手握负荷操作;g)肩高度以上的处理;,d)提举开始或终止位置处困难的负荷位置。
完成重复、支撑或不舒适的负荷搬运和推拉活动完成单臂无支撑物前伸或侧伸时的无支撑工作活动存在下列重复性活动:
a)简单的工作活动;b)舒适的延伸活动范围内的简单工作活动。
完成重复或有支撑的手工工作,注意如下的重要因素:
a)工作材料和工具的重量;b)工作材料和工具的不舒适的抓握。
对视觉能力有较高要求吗?
存在手和前臂完成重复性工作,完成:
a)扭转工作;b)用力工作;,c)不舒适的手部姿势;d)按键或敲键盘。
工作平面不平坦、有坡度、光滑或无弹性?
工作活动或工作物料空间受限?
工人或工作活动使用的工具和设备设计不当?
工作高度被错误调整?
工作座椅设计不舒适或措施调整?
6.(例如站立完成工作)不能可能坐和没有支撑?
易使人疲劳的脚踏工作?
完成易疲劳的腿部工作?
a)重复性攀梯、迈步工作;b)重复性跳跃、持续蹲姿或跪姿工作;c)经常性单腿支撑身体的工作。
完成重复性或持续性工作,背部:
a)温和地前弯;b)严重地前弯;c)侧弯或温和温和地扭转;d)严重地扭转。
完成重复性或持续性工作,颈部:
a)前屈;c)严重扭转;b)侧屈或温和扭转;d)背屈(向后伸屈)。
2019/6/10,52,2019/6/10,53,2019/6/10,54,检查表:
美国工效学基本因素检查表(BaselineRiskIdentificationofErgonomicFactor,BRIEF)一项简单、易于理解、可靠的不良工效学因素识别方法,用于识别手腕、手肘、肩部、颈部、背部和腿部6个部位WMSDs有关的危险因素,包括姿势、力量、持续时间和动作频率4项指标。
每个部位从姿势、力量、持续时间和频率4项指标分别评分。
每项指标无论选择了几个选项都记为1分。
将4个指标分数相加,总分最高为4分。
以计分大小判定风险,若总分累计达到2分时,则视为高危险部位,应该避免或需要立即被修正。
2019/6/10,55,机场搬运作业现场照片,RPE疲劳感知问卷(Brogs量表)-检查表,2019/6/10,57,2019/6/10,58,RPE与累积做功量的Spearman相关系数,注:
*为P0.01。
1个“W”表示每1分钟做工功量820J。
2019/6/10,59,检查表-快速接触评估(QuickExposureCheck,QEC)背景:
基于参与者需要对大多数WMSD危险因素的研究。
具有高度灵敏性和适用性以及广泛可接受的内外部(观察者)可靠性,广泛适用于多种工作任务,经过短期培训即可正常、快速使用。
程序:
由自我训练、观察者评估、工人自评、接触分值计算和决策行动五个步骤组成,包括:
自我训练:
熟悉检查表中使用的术语和评估类别;观察者评估:
对一项特定的工作任务开展危险性评价;工人自评估:
被观察的工人必须完成“工人自评检查表”;接触分值计算和决策行动。
工效学负荷总得分划分接触等级水平,被观察者,手部最大重量、工作任务时间、最大力量水平、视力要求、操作时间、振动情况等,观察者,背部、肩(臂)部、手腕部和颈部位置变化和运动幅度大小,根据QEC评价标准,进行劳动任务的评价,提出改善干预措施,降低WMSDs的发生危险。
61,2019/6/10,观察者的评价(背部、肩/臂、腕/手和颈),B5非常频繁(大约12次/分钟或更多),背部:
当实施任务时,背部是(选择较坏的情形)A1基本无变化;A2适度弯曲或扭曲或侧弯;A3过度弯曲或扭曲或侧弯在下列两个任务选项中选择唯一的一项对于坐位或站立姿势的固定任务,背部是否在大部分时间内保持一个静态的位置B1否;B2是或对于举、推/拉和搬运任务,背部的动作是B3很少(大约3次/分钟或者更少)B4经常(大约8次/分钟),2019/6/10,62,肩/臂:
C.当实施任务时,双手是(选择较坏的情形)C1在腰部或腰部以下高度C2在胸部高度C3在肩部或肩部以上高度D.肩/臂的动作D1很少(某些间歇性的动作)D2经常(带有一些停顿的规律性动作)D3非常频繁(几乎是连续的动作),2019/6/10,63,腕/手:
实施任务时(选择较坏的情形)E1腕部几乎是直的E2腕部背离或弯曲相似的动作模式是否重复F110次/分钟或更少F21120次/分钟F3超过20次/分钟颈:
当实施任务时,头/颈是否过于弯曲或扭曲?
G1否;G2是,偶尔;G3是,持续性,2019/6/10,64,工人的评价(背部、肩/臂、腕/手和颈),H.工作中你用手搬运的最大重量是?
H1轻(5公斤或更少)H2中等(610公斤)H3重(1120公斤)H4很重(大于20公斤)J.做这项工作,您平均每天花多长时间?
J1小于2小时J224小时J3多于4小时,2019/6/10,65,K.当实施这项任务时,单手暴露的最大作用力水平?
K1低(少于1公斤)K2中等(14公斤)K3高(大于4公斤)L.这项任务的视觉要求?
L1低(几乎不需要精细观察)*L2高(需要精细观察)*如果是高,请在下面的框中给出细节描述。
2019/6/10,66,M.工作中您需要驾驶车辆吗?
M1一天少于一小时或从来不M2每天14小时之间M3多于每天4小时N.工作中您使用振动的工具N1一天少于一小时或从来不N2每天14小时之间N3多于每天4小时P.继续从事这项工作,有困难吗?
P1从来没有;P2有时;*P3经常*如果是经常,请在下面的框中给出细节描述,2019/6/10,67,Q.您觉得这项工作紧张吗?
Q1一点都不紧张Q2适度紧张*Q3中等程度紧张*Q4非常紧张*如果是中等程度紧张或非常紧张,请在下面的框中给出细节描述*L、P、Q的细节描述*L*P*Q,2019/6/10,68,8,6,8,8,8,6,6,6,6,6,6,12,4,6,8,6,6,6,8,分值1+2+3+4=28,36,30,2019/6/10,69,4,4,4,总接触分值=背部+肩臂部+手腕部+颈部=28+36+30+12=106分,QEC分值与行动水平,2019/6/10,73,检查表:
Ovako作业姿势分析系统(OvakoWorkingPostureAnalysisSystem,OWAS)背景:
芬兰上世纪70年代首次提出,识别和评估钢铁作业存在的不良作业姿势。
现广泛用于钢铁、采矿、清洗、汽车修理、建筑、造纸、铁路、制造、农业和护理业。
内容:
将作业姿势以背部、上肢、下肢、重量四个项目进行编码并记录分析;每隔一定时间就读取那一瞬间作业者的姿势;背部是否前倾和扭转,上肢和手臂是否比肩更高,下肢是否有膝部的弯曲,重量以10kg和20kg作为区分的标准;姿势代码以四个阶段的AC(ActionCategory)进行评估,以无需改善需立即改善进行判定。
2,019/6/10,74,以牙科医生作业活动为例,2019/6/10,75,4,2019/6/10,76,1,1,1,04,2019/6/10,77,2019/6/10,78,背部:
侧弯,4分手臂部:
双臂低于肩,1分腿部:
坐位,1分,负荷/用力,10kg以下,1分,组合级别:
2级级别:
背部,3级;其他部位,1级组合级别:
轻微有害效应,近期行动背部级别:
明显有害效应,尽快行动,赋分,评估,行动,2019/6/10,79,OWAS控制行动分级,行动级别,定义,描述无肌肉骨骼系统有害效应的正常和自然姿势。
1无需行动,2近期行动,对肌肉骨骼系统存在轻微有害效应的姿势。
尽快行动立刻行动,对肌肉骨骼系统存在明显有害效应的姿势。
由这些姿势引起的负荷对肌肉骨骼系统存在严重有害效应。
组合风险,背部风险,2019/6/10,80,2019/6/10,81,检查表-快速上肢评估(RapidUpperLimbAssessment,RULA)背景:
McAtamneyandCorlett等在1993创建。
用于评价颈部和上肢负荷作业的肌肉骨骼负荷分级工具。
应用:
测量肌肉骨骼损伤危险;工作站设计修改前后的肌肉骨骼负荷比较;设备生产效率或适宜性等的效果评价;WMSDs危险的宣传教育。
内容:
采用分值作为作业姿势、负荷和所需活动的分级指标。
危险从低到高,用分值17来代表,被分成四个行动等级,提供期望进行危险控制的时间框架。
评估部位:
上臂、前臂、手腕、颈部、躯干和腿部。
指标包括姿势、负荷和肌肉使用。
2,019/6/10,82,以牙科医生作业活动为例,肌肉使用:
12019/6/10,83,负荷:
上臂:
1前臂:
2手腕:
3颈部:
4躯干:
3腿部:
11,2019/6/10,84,SCORES,TableA,TrunkPostureScore123456LegsLegsLegsLegsLegsLegsNeck121212121212,11323345566772232345556777,3333445566777,12345,67+,1,45556677777885777778888888,6888888899999,233455223445556,33,334433,4,5,66,4,44,5,44,5,6776677,66777,12345678+,5555,67777,=,0,0,1,1,+,0,+,1,1,1,1,1,1,1,0,1,=,TableC,FinalScore1,1,+,+,3,6TableB,4,7,RULA活动分级,行动水平活动分级1活动分级2活动分级3活动分级4,采取行动得分1或2,提示如没有持续或重复很长时间,姿势可接受得分3或4,提示需要进一步调查和改进得分5或6,提示应尽快进行调查和改进得分为7,提示应立即进行调查和改进,2019/6/10,85,2019/6/10,87,检查表-快速全身评价(REBA)背景:
最初基于RULA和NIOSH的肢体姿势概念。
基线是功能性解剖学正中姿势,肢体随着姿势远离正中位置,风险也在增加。
将144种姿势综合成一个分值代表肌肉骨骼危险水平,用于评价健康保健和其他服务行业不可预知的工作姿势。
应用:
对姿势进行分析时,可使用REBA,包括:
正在使用的全身作业;姿势是静态、动态、快速改变或不稳定的;正在进行频繁或不频繁的动态或静态负荷操作;监测改进前后危险行为。
2019/6/10,88,REBA方法的六个步骤:
第一步:
观察任务第二步:
选择评价姿势第三步:
姿势赋分第四步:
分值处理第五步:
建立REBA分值第六步:
确认与控制措施紧迫性相关的行动水平,A组得分,2019/6/10,89,A组身体部位得分(躯干、颈、腿),颈部,2019/6/10,90,B组得分,2019/6/
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