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专业技术资格评审表
单位:
姓名:
现任专业
技术职务(资格):
申报系列及专业:
申报资格名称:
填表时间:
年月日
天津市职称工作办公室制
填表说明
1.本表供评审专业技术资格使用。
1~6页由被评审者填写,填写内容应经职称(人事)部门审核认可。
2.一律用钢笔或毛笔填写,内容要具体、真实,字迹要端正、清楚。
3.“参加国家或我市外语考试情况”应写明级别、时间及合格与否。
4.合著论文、著作应写明级别本人是第几名作者。
5.“现任专业技术职务(资格)”系指经国家或我市评审(考试)通过,取得专业技术资格(或任职资格)证书的,单位内部自聘专业技术职务不得填写。
6.属于国家机关分流人员填写专业技术工作能力和经历一律填在“现任职后”一栏内。
7.如填写内容较多,可另加附页。
基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
参加工作时间
行政
职务
何时获取现资格(职务)
现从事何种
专业技术工作
从事专业技术工作年限
获取现资格后从事
本专业工作年限
任现专业技术
职务年限
学习情况
毕业时间
毕业院校
所学专业
学制
学位
原学历
后取学历
参加何种学术团体,任何种职务有何种社会兼职
基础理论知识或专业知识考试情况
日期
考试种类
考试科目
考试成绩
组织考试单位
参加国家或我市外语考试情况
—1—
理论基础知识、专业知识学习培训情况
起止时间
专业或主要内容
学习地点
证明人
(包括参加专业学习、培训、国内外进修等)
—2—
起止时间
单位
从事何专业技术工作本人角色(主持、独立承担及参加的名次)
职务
年月— 年月
年月— 年月
年月— 年月
年月— 年月
年月— 年月
年月— 年月
年月— 年月
年月— 年月
年月— 年月
年月— 年月
年月— 年月
年月— 年月
年月— 年月
年月— 年月
年月— 年月
年月— 年月
年月— 年月
任现职前专业技术工作能力和经历
—3—
起止时间
单位
从事何专业技术工作
本人角色(主持、独立
承担及参加的名次)
职务
年月— 年月
年月— 年月
年月— 年月
年月— 年月
年月— 年月
年月— 年月
年月— 年月
年月— 年月
年月— 年月
年月— 年月
年月— 年月
年月— 年月
年月— 年月
年月— 年月
年月— 年月
年月— 年月
年月— 年月
任现职前专业技术工作能力和经历
—4—
起止时间
专业技术工作名称
(项目、课题、成果等)
工作内容,角色
(主持、独立承担及参加的名次)
完成情况及效果
(或何奖励、级
别、效益)
任现职后主要专业技术工作业绩成果
—5—
著作、论文及重要技术报告登记
日期
名称及内容提要
出版、登载获奖或在
学术会议上交流情况
合(独)著、译著及作者名次
—6—
公章
负责人:
年月日
年度及任职期满考核结果
—7—
基层单位意见
会(小组)意见
推荐委员
总人数
参加人数
赞成人数
反对人数
弃权人数
公
示
情
况
及
单
位
推
荐
意
见
公章
负责人:
年月日
呈报单位意见
公章
负责人:
年月日
单位推荐意见
—10—
基层单位意见
专
业
评
审
组
或
学
科
组
意
见
总人数
参加人数
赞成人数
反对人数
弃权人数
组长签字:
年月日
评
审
组
织
意
见
总人数
参加人数
赞成人数
反对人数
弃权人数
公章
主任签字年月日
人
事
职
改
部
门
审
批
意
见
评审审批意见
—11—
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- 特殊限制:
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