临床护理实践指南试题答案.docx
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临床护理实践指南试题答案
临床护理实践指南理论试题(答案)
科室分数
(单选有两部分,方便出题o⑴_n)o~)
单选题(part1)
1.病室设置中床间距为(B)。
A.>2mB.>1mC.<1mD.<1.5m
2.开口器上应缠纱布,从(c或D)放入。
A.尖牙处B.切牙处C.第二磨牙D.臼齿处
3.下列不是植皮患者评估内容的是(D)。
A.皮瓣色泽B.指压反应C.温度D.美观
4.为咯血患者进行指导,下列哪项不符合要求(A)。
A.避免体位性低血压B.指导患者合理饮食,补充营养C.严禁屏气或剧烈咳嗽D.保持大便通畅
5.半坐卧位时床头支架或靠背架抬高(C),下肢屈曲。
A.30°〜40°B.30°〜50°C.30°〜60°D.40°〜60°
扩展:
中凹卧位:
头10-20°,腿20-30°
6.感染伤口换药时,应(B)消毒。
A.从伤口中间向外B.从伤口外向中间C.从伤口上向下D.从伤口下向上扩展:
清洁伤口:
从伤口中间向外
既有清洁又有感染伤口,先清洁后感染
7.心、肾疾病的孕妇禁用(D)体位。
A.截石位B.端坐卧位C.屈膝仰卧位D.膝胸卧位
8.保留灌肠时,臀部垫高约(B)。
A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm扩展:
插入深度15-20
保留时间20-30min9.眼部烧伤患者眼睑闭合不完全者,用(C)覆盖以保护眼球。
A.生理盐水纱布B.无菌纱布C.无菌油纱布D.遮眼罩
10.为卧床患者更换被单时,将枕头及患者移向(C)。
A.近侧B.中间C.对侧D.同侧
11.下列哪项不属于糖尿病足预防的内容(D)。
A.评估危险因素B.掌握预防方法和知识C.选择鞋尖宽大的鞋子D温水泡脚
12.为女性患者导尿,润滑尿管前端至气囊后(B)。
A.3〜4cmB.4〜6cmC.4〜5cmD.6〜7cm
扩展:
润滑女性4〜6cm
男患者至气囊后20〜22cm
每次吸痰时间不超过15s。
选择型号适宜的吸痰管,吸痰管外径应w气管插管内径的1/2。
22、以下不属于降温过程中出汗时应做的护理是(D)。
A.及时擦干皮肤B.更换衣物C.保持皮肤和床单清洁、干燥D.输入液体
23、全身制动的患者每(A)观察1次约束肢体的末梢循环情况,约()解开约束带放松1次,并协助翻身、局部皮肤护理及全关节运动。
A.15min,2hB.30min,2hC.20min,2hD.15min,1.5h
24、叩击法协助患者排痰时,应避开的部位不包括(A)。
A.肺底B.乳房C.心脏D.肩胛骨
25、肠外营养治疗应从中心静脉输入的液体是(A)。
A.高渗溶液B.低渗溶液C.等渗溶液D.以上都是扩展:
等渗或稍微高渗可选外周静脉
26、给昏迷患者插胃管,当胃管插入()时,将患者头部托起,使下颌靠近(C)以增大咽喉部通道的弧度,便于胃管顺利通过会厌部。
A.14cm,胸骨角B.14cm,胸骨柄C.15cm,胸骨柄D.20cm,胸骨角
扩展:
测量插管长度(从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离)。
给清醒病人插管到咽喉部(插入14〜15cm)时,嘱患者做吞咽动作,随后迅速将胃管
插入。
27、腹腔引流管用胶布(A)形固定,防止滑脱,标识清楚。
A、SB.UC.YD.T
28、“T”管引流时间一般为()天,拔管之前遵医嘱夹闭“T”管(A)天。
A.12〜14,1〜2B.12〜14,2〜3C.7〜10,1〜2D.7〜10,2〜3
29、.胸腔闭式引流时要定时挤压引流管,挤压方式正确的是(D)。
A.捏紧引流管的近端,向引流瓶的方向挤压B.捏紧引流管的远端,向引流瓶的方向挤压
C.捏紧引流管的近端,向胸腔的方向挤压D.捏紧引流管的远端,向胸腔的方向挤压
30、为患者洗胃时配置洗胃液的温度为(D)。
A.36〜41°B.36〜38°C.35〜40°D.35〜38°
扩展:
每次灌洗胃液300〜500ml,抽吸强酸、强碱及腐蚀性药物中毒时禁忌洗胃,胃癌、食道阻塞、胃底食道静脉曲张及消化性溃疡患者慎洗胃。
当中毒性质不明时,抽出胃内容物送检,洗胃液可选用温开水或等渗盐水,待毒物性质明确
后,再使用拮抗药。
31、患者下床活动时,引流瓶的位置应低于(A)且保持平稳,保证长管没入液面下。
A.膝盖B.胸壁引流口平面C.耻骨D.腰部
32、不属于血氧饱和度监测评估内容的是(A)o
A.进食时间B.吸氧浓度C.指(趾)端循环D.皮肤完整性
33、下列不需要推迟30min后测口腔温度的是(C)。
A.吸烟B.面颊部做冷敷C•休息D.进食
34、宜用直肠法测量体温的是(A)o
A.昏迷B.心肌梗死患者C.直肠手术D.腹泻
扩展:
腋下测温:
需擦干腋窝,将体温计水银端放于腋窝深处并紧贴皮肤,10min
后取出读数。
•腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗较多、极度消
瘦的患者,不宜腋下测温;沐浴后需待20min后再测腋下温度。
口腔测温:
将口表水银端斜放于患者舌下,让患者紧闭口唇,切勿用牙咬,
用鼻呼吸,3min后取出读数。
•
婴幼儿、精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难患者,禁忌测量口温。
直肠测温:
患者取侧卧或屈膝仰卧位露出臀部,润滑肛表水银端,轻轻插
入肛门3〜4cm,3min后取出读数.直肠给药时插入6-7cm腹泻、直肠或肛门手术,心肌梗死患者不宜用直肠测量法。
。
告知患者测量体温前30min应避免进食冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠。
婴幼儿、意识不清或不合作患者测温时,护士不宜离开。
进食、吸烟、面颊部做冷、热敷患者应推迟30min后测口腔温度。
35、患者剧烈活动后,应先休息多长时间后再测量脉搏与血压。
(B)
A.1O—20minB.15—
20minC.15
—30minD.30min
36、下列属于深反射的是(
A)o
A.膝反射B.腹壁反射
C.
提睾反射
D.角膜反射
37、淋巴结的检查顺序为(
C)o
A.腹股沟f腋窝P骨上窝裁部
颌下B.
腹股沟锁骨上窝
腋窝P部颌
39、胸腔闭式引流长管内水柱波动,正常值为(D)。
引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cm,水封瓶长管没入盐水中3-4cm,并保持直立。
A.5cmB.3—4cmC.3—6cmD.4—6cm
40、下列情况宜测腋温的是(D)。
A.腋下多汗B.腋下炎症C.极度消瘦D.有狐臭
41、行PTCD术后需长期保留引流管的病是(D)。
A.重度梗阻性黄疸B.胆结石C.胆管梗阻D.胆管恶性肿瘤
42、不属于血压监测四定原则的是(B)。
A.定时间B.定听诊器C.定部位D.定血压计
43、对患者急救时使用2L简易呼吸器,2L简易呼吸器挤压(B)为正确。
A.1/2B.1/3C.2/3D.3/4
扩展:
1升的挤压1/2-2/3
44、不宜选用环甲膜穿刺的有(B)。
A.上呼吸道梗阻B.下呼吸道梗阻C.喉部异物D.咽部异物
45、长期胃肠减压者,(D)更换胃管1次,从另一鼻孔插入。
A.1周B.半月C.有需要时
D.
每月
46、下列中毒可以给予洗胃的是(
A
)。
A.灭草剂B.腐蚀性药物C.
强酸
D.
强碱
47、电除颤时正极手柄电极应放于(
C
)。
A.右锁骨中线第一肋间B.右锁骨中线第二肋间(负极)
C.左腋中线平第五肋间D.左腋中线平第四肋间
48、使用台式血压计测量病人血压时,充气至动脉搏动音消失,再加压使压力升高(D)
mmHg缓慢放气,测得血压数值并记录。
A.15〜20B.10〜20C.15〜30D.20〜30
49、PICC穿刺首选的血管为(D)。
A.前臂正中静脉B.肘正中静脉(次选)C.头静脉(最后)D.贵要静脉
50、血标本米集不正确的是(B)。
A.在安静状态下采集血标本B.采血后将血标本沿管壁缓慢注入相应的容器内,用力震荡
几下混匀C.应从非输液侧肢体采集D.采血时尽可能缩短止血带的结扎时间
51、不属于皮内注射注意事项的是(B)。
A.注射前备好相应抢救药物与设备B.用含碘消毒剂消毒皮肤
C.不应抽回血D.皮试结果要告知医生、患者及家属并标注
52、下列穿刺角度错误的是(B)。
A.皮内注射:
5°角B.头皮针穿刺:
10°角C.静脉注射:
15—30°角D.PICC置管:
15—30°角
53、心电监测放置电极片不用避开的部位是(B)。
A.中心静脉插管B.桡动脉C.起搏器D除颤部位
54、PICC置入消毒用乙醇清洁脱脂待干后,再用碘伏消毒(C)遍。
A.1遍B.2遍C.3遍D.4遍
55、不适宜用止血带止血法的部位是(A)。
A.前臂B.左侧大腿内侧C.右侧上臂D.左侧上臂
单选题(part2):
1、口腔护理使用开口器时应从(b)处放入
A、中切牙B、磨牙C、侧切牙D、尖牙
2、膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放尿不宜超过D
A、观察患者局部和全身的情况B、协助患者采用舒适体位,减轻疼痛
C每2-3小时协助翻身1次,观察皮肤受压情况
D注意各种体位转换间的安全,保护管路
12、轮椅的使用中错误的是
A、患者坐不稳定或轮椅下斜坡时,用束腰带保护患者;
B下坡时,倒转轮椅,使轮椅缓慢下行,患者头及背部应向后靠
C将头部置于平车的大轮端
D如有下肢水肿、溃疡或关节疼痛,可将足踏板抬起,并垫软枕
13、心源性呼吸困难应严格控制输液速度,每分钟应以(B)滴为宜
A、10-20滴/分B、20-30滴/分C、30-40滴/分D、40-50滴/分
14、多处伤口换药时正确的是B
A、先换感染伤口,后换清洁伤口B先换清洁伤口,后换感染伤口
C清洁伤口换药时,应从伤口外向中间消毒
D感染伤口换药时,应从中间向外消毒
15、给昏迷患者插胃管,正确的操作是C
A、平放枕头,头向后仰B、平放枕头,头向前倾
C、撤去枕头,头向后仰D、撤去枕头,头向前倾
16、气管插管成功后,应迅速d
A、开放气道B、固定导管C、听诊呼吸音D拔除管芯,向气囊内充气
17、吸痰管插入至适宜深度,边旋转边向上提拉,每次吸痰的时间不超过C
C、晨起餐后、排尿前D、晨起餐后、排尿后
21、当患者胸腔引流管出血量多于100ml/h,呈鲜红色,有血凝块,同时伴有脉
搏增快,应及时D
A、拔出引流管B、准确记录C、注射止血药物D、通知医生
22、术前护理的指导要点不包括C
A、床上排泄B、呼吸功能训练C、了解手术过程D、饮食指导
23、测量呼吸时宜取B
A、平卧位B、仰卧位C、侧卧位D、半坐卧位
24、患者有心律不齐或脉搏短绌时应D
B、两人测量心率和脉率
D、两人同时分别测量量心率和脉率)消毒穿刺部位,待干后采血
C、2%碘伏D、0.75%碘酊
A、80%B、85%C、90%D、95%
A、100-300mlB、200-400mlC、300-500mlD、400-600ml
31、2次血培养标本米集时间至少间隔(D)
A、15分钟B、30分钟C、45分钟D、1小时
32、对做皮试的患者,按规定时间由(B)名护士观察结果
A、1名B、2名C、3名D、4名
33、留置针穿刺操作中,错误的是B
A、消毒皮肤B、留置针与皮肤呈5°-10°
C、见回血后再进入少许D、注明置管时间
34、PICC穿刺首选的静脉为(C)
A、、血正中静脉一,,B、头静脉,C、贵要静脉,,D、颈静脉、,
扩展:
PICC置管部位皮肤有感染或损伤、有放疗史、血栓
形成史、外伤史、血管外科手术史、或乳腺癌根治术、
腋下淋巴结清扫术后,禁止在此部位置管。
35、PICC输液冲、封管应遵循SASH原则,其表示的意义为B
A、肝素盐水药物注射肝素盐水生理盐水
B、生理盐水一►药物注射一►生理盐水一►肝素盐水
C、药物注射一*^生理盐水一*^药物注射一*^肝素盐水
D、肝素盐水生理盐水肝素盐水药物注射
36、空血袋低温保存(b),之后按医疗废物处理
A、12小时B、24小时C、36小时D、48小时37、吸氧操作过程下列错误的是d
A、严格掌握吸氧指征B、根据病情调节合适的氧流量
C、用氧过程中密切观察患者呼吸、神志、氧饱和度及缺氧程度改善情况
D、停氧时先关闭氧流量表,再取下鼻导管或面罩
38、拔除气管插管注意事项中正确的是d
A、评估患者的病情、意识、血氧饱和度和合作程度B、评估拔管的指征
D、拔管前吸净口鼻内分泌物
B、建立人工气道
D、迅速改善患者的缺氧
C、评估呼吸功能、操作环境、用物准备
39、呼吸的基本前提a
A、保持通畅的气道
C、及时、准确地应用机械通气
40、肝性脑病的患者禁用(c)灌肠
三、填空题(每空1分,共45分)
患者不宜灌肠;(直肠)、(结肠)和(肛门等手术后)及大便失禁的患者不宜灌肠。
(肝性脑
病)患者禁用肥皂水灌肠。
2、工作人员在病室内应做到四“轻”:
(说话轻)、(走路轻)、(操作轻)、关门轻。
3、场外营养液配制后若暂时不输注,冰箱冷藏,输注前(室温下复温侯)再输,
保存时间不超过(24h)。
同时不宜从营养液输入的管路(输血)、(采血)。
4、(心脏病)、(高血压)等患者,避免用力排便,必要时使用缓泻药;腹泻者注意观察有无脱水、电解质紊乱的表现。
5、膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放尿不宜超过(1000)ml。
始终保持尿袋的位置低于(膀胱)。
6、薄枕平卧位适用于患者(腰椎麻醉)或(脊髓腔穿刺)后的患者。
(温度)、桡动脉或(足背动脉搏动情
)、指(趾)活动情况。
温度、皮肤颜色、及活动情况,评估患肢是否肿胀,
7、牵引患者注意观察肢端皮肤颜色、况)、(毛细血管充盈情况
***石膏固定患者注意观察患肢末梢的观察其表面的渗血情况
8、轴线翻身时,保持(脊椎
)平直,翻身角度不可超过(60°),有颈椎损伤时,勿扭曲或旋转患者的头部、保护颈部。
9、病情允许,协助肠内营养的患者取(半卧位),输注前、后用约(30ml
温水)冲洗喂养管,输注速度均匀。
10、大量不保留灌肠时,灌肠液的温度(39-41)C,灌肠筒挂于输液架上,液面比肛门高
(40-60)cm,肛管插入肛门(7-10)cm。
11、房颤的患者需同时测量(心率)和(脉率)。
12、发热的病人随时注意降温后的反应,避免(虚脱)。
降温处理(30min)
后测量体温。
13、压疮I期患者局部使用(半透膜敷料。
)或者(水胶体敷料)加以
保护。
禁止进行(皮肤按摩),不宜使用(橡胶类)圈状物。
14、对有造口的患者每日观察造口处(血供)及(周围皮肤)情况,观察
排出物的(颜色)、量、(性状)及(气味)。
15、吸痰时迅速将吸痰管插入至适宜深度,边旋转边(向上提拉),每次吸痰时间
不超过(15s)。
16、剧烈呕吐时,应暂停饮食及口服药物;待呕吐减轻时可给予(流质)或(半流质)
饮食,少量多餐,并鼓励多饮水。
精品文档
17、患者清洁是指采取包括(口腔护理头发护理、皮肤护理、会阴护理及
晨晚间护理)等操作,使患者清洁与舒适,预防感染及并发症。
18、人体的四大生命体征、、、。
19、留置尿管期间,应注意(尿道口)清洁;尿失禁时注意(局部皮肤的护理。
20、常用标本采集过程中应严格执行(查对制度)、遵守(无菌技术操作)原则及
(标准预防)措施,以保证(检验结果)的准确性。
21、中毒性质不明时,洗胃液可先用(温开水)或(等渗盐水)。
22、化疗患者选择静脉通路按照(先远后近、左右交替)使用的原则;持续静脉给药选择(中心静脉)通路;非发疱类和非刺激性药物可先选择(外周静脉)通路。
23、、口腔护理操作中,避免弯钳触及(牙龈)或(口腔黏膜)。
24、肠内营养支持输注速度(均匀),输注营养液前后用约(30ml)温水冲洗喂养管。
病情允许时输注后(30)分钟保持(半卧)卧位。
25、轴线翻身时,保持整个(脊椎)平直,翻身角度不可超过(60°)。
有颈椎损伤时,勿(扭曲)或(旋转)患者头部,保护颈部。
26、伤口护理时观察伤口的(部位),(大小《长宽深》),(潜行),组织形态,
(渗出液),(颜色),(感染)情况及伤口周围(皮肤)或(组织)状况。
27、造口护理注意,避免做(增加腹压)的运动,以免形成(造口旁疝)。
28、烧伤创面护理实施暴露疗法时,室温保持在(28-32C),相对湿度
(50-60%),床单位(每日)用消毒液擦拭。
29、吸氧评估鼻腔状况有无(鼻息肉),(鼻中隔偏曲),或(分泌物阻塞)等。
30、T管引流时间一般为(12-14d),拔管前遵医嘱夹闭(1-2d)。
夹管期间和拔管后观察有无(发热),(腹痛),(黄疸)等情况。
31、血液透析预冲,启动透析机血泵(80-100)ml/min,用生理盐水流向为(动脉
端)t(透析器)t(静脉端),不得(逆向)预冲。
32、留置尿管患者会阴护理,由(尿道口)处向(远端)依次用消毒棉球擦洗。
33、“T”管引流袋位置应低于(切口平面),保持引流通畅,避免打折成角、(扭曲)、(受压)。
34、插胃管时患者出现恶心,应休息片刻,嘱患者深呼吸再插入,出现(呛咳)、(呼吸困难)、(发绀)等情况,立即拔出,休息后重新插入。
35、引流的目的是将人体组织间隙或体腔中积聚的液体引导至体外,引流的护理旨在保证引流的(有效性),防止(术后感染),促进(伤口愈合)。
36、围手术期是围绕手术的一个全过程,从(决定接受手术治疗)开始,直至(基本康复),
包括手术前、手术中及手术后的一段时间。
37、口腔测温时将口表水银端(斜放于患者舌下),让患者紧闭口唇,切勿用牙咬,用鼻呼吸,(3min)后取出读数。
38、脉率异常时应测量(1min);如发现患者有心律不齐或脉搏短绌,应两人同时分别测量(心率)和(脉率)。
39、测量肢体血压的肱动脉与(心脏)处于同一水平位置,卧位时平(腋中线),坐位时平
(第四肋)。
40、对患者进行胸外按压时使胸骨下陷至少(5cm),每次按压后使胸廓完全反弹,放松时手掌不能离开(胸壁),按压频率至少(100/min)。
41、为患者洗胃时,让患者平卧,头偏向一侧或取(左侧)卧位,每次灌洗胃液(300〜500)ml。
42、采集血气分析标本时,成人常选择(桡动脉)或股动脉,新生儿宜选择(桡动脉)。
标
本应隔绝空气,避免混入(气泡)或(静脉血)。
43、抽吸药液时,遵循(无菌操作)原则和(药品配伍)要求。
44、静脉注射时,根据患者(年龄)、(病情)及(药物性质)以适当速度注入药物,推药过程中要观察患者反应。
45、用手按压患者的甲床末端,如见到红、白交替的节律性血管舒缩现象即为(毛细血管搏动征)。
46、肌肉注射选择侧卧位时,指导患者上腿(伸直)、下腿(稍弯曲);俯卧位时足尖(相对)、足跟(分开)。
47、SPO2监测报警低限设置为(90%),发现异常及时通知医生。
怀疑(CO中毒的)患者不宜选用脉搏血氧监测仪。
48、经皮氧饱和度(TcSO2监测时,下列情况影响监测结果:
休克、(体温过低)、(黄疸)、皮肤色素,(局部动脉受压)以及周围环境光照太强、电磁波干扰等。
49、新生儿使用暖箱时,根据体温调节箱温,体温保持在(36〜37C)为宜,严密观察患
儿体温及箱温变化,若患儿体温超过(38.5C)要暂停光疗,待体温恢复正常后再继续。
50、患儿吸痰时,吸痰管插入深度是气管插管深度加(0.5〜1cm)。
51、告知家长给婴儿的辅食添加应遵循(从稀到稠、从细到粗、从少到多)(每次添加一种)的原则。
四、问答题(每题5分,共15分)
1、患者头晕护理时的注意事项。
(1)指导患者改变体位时,尤其转动头部时,应缓慢。
(2)患者活动时需有人陪伴,症状严重需卧床休息。
(3)教会患者使用辅助设施,如扶手、护栏等。
(4)对于精神紧张、焦虑不安的患者,给予心理安慰和支持。
2、便秘患者的护理。
(1)指导患者增加粗纤维食物摄入,适当增加饮水量。
(2)指导患者环形按摩腹部,鼓励适当运动。
3)指导患者每天训练定时排便。
(4)遵医嘱给予缓泻药或灌肠。
3、发热病人护理时的注意事项。
3.
(1)冰袋降温时注意避免冻伤。
(2)发热伴大量出汗者应记录24h液体出入量。
(3)对原因不明的发热慎用药物降温法,以免影响对热型及临床症状的观察。
(4)有高热惊厥史的患儿,要及早遵医嘱给予药物降温。
(5)必要时留取血培养标本。
成人心肺复苏与新生儿心肺复苏区别
成人
心脏按压:
两乳头连线中点,胸骨中下1/3
下陷至少5cm
至少100次/分
氧流量
正压通气8-10次/分
氧流量至少10-121/分
新生
两乳头连线下方,胸骨体下1/3
胸廓前后径的1/3
90次/分
胸外按压:
正压呼吸=3:
1
正压呼吸30次/分
30s通气,心率《
60次每分
正压通气40-60次/分
氧流量5-101/分
早产儿吸入氧浓度《40%
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