关于购置128层螺旋CT双排螺旋CT及数字减影血管造影机SPECT机等四台大型医用影像设备的可行性报告综述.docx

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关于购置128层螺旋CT双排螺旋CT及数字减影血管造影机SPECT机等四台大型医用影像设备的可行性报告综述

关于购置128层螺旋CT、双排螺旋CT及数字减影血管造影机、SPECT机等四台大型医用影像设备的可行性报告

公司领导、计划部、企管部：

2011年，我院拟购64排128层螺旋CT、双排螺旋CT、数字减影血管造影机（DSA）和等四台大型医疗设备，现报告如下：

一、拟购设备的用途及必要性

XX公司总医院是XX公司所属的一所大型综合性三级医院，承担着全公司近五万名职工家属及XX市、XX市周边十余县区市人民群众的医疗、卫生、保健、预防等工作，是XX市第二所大型综合性医院。

现代医疗设备的发展日新月异，医疗影像设备的发展更是如此。

我省各大医院原多使用64排64层螺旋CT机，2009年128层CT的问世，使CT的临床应用大大上了一个台阶，现正在三级医院迅速普及。

128层螺旋CT机具有准确率高、扫描速度快、图像质量清晰、后处理功能强大等特点，它可以判断冠状动脉狭窄的程度和部位、区分冠状动脉硬化斑块的形态和成分，评估软斑块的稳定性；评价冠状动脉闭塞心肌的缺血灌注情况；对冠状动脉支架植入术后狭窄随访及术后通畅性作出评价；能准确显示和诊断全身血管疾病，例如：

动脉瘤、血管畸形、血管斑块、血管狭窄、血管闭塞、动脉夹层等。

特别是在胸腹部疾病的应用中，进一步提高扫描速度，减少胸腹部呼吸运动的伪影；扫描覆盖范围大、细致、明显、准确地提高了小病灶的检出率；可进行三维及四维成像，提高了病灶的定位准确性。

与64层螺旋CT比较，128层螺旋CT扫描速度快，大大提高了心血管成像的成功率、准确率且图像质量优异，是当今全球单源CT的最高端设备。

我院现在使用的XX品牌XX型号单排螺旋CT机，自2002年5月15日投入使用迄今已近9年。

目前此台设备各部件陈旧老化，图像质量差，扫描速度慢，图像后期重建和处理功能差，数据存储量小（一般只能存放2～3天内患者资料），激光相机故障频繁，早已落后于周边各县区市医院配备，不但远不能满足临床和病人的检查需要，也极易导致医患纠纷，对我院医疗安全造成隐患。

而且此机型因不能扫描、图像处理、照相多功能同时运行，在目前我院就医人数持续增加的情况下，已经成为患者就医流程的瓶颈。

另外，该机诸多易损部件因机型陈旧，日渐稀缺，面临维护成本增加的问题。

2010年3月17日更换的第三只美国XX球管曝光次数已超过15万次，此球管保用曝光次数为8万次，已超保用曝光次数7万次，随时都有报废的可能。

拟购置的128层螺旋CT及双排螺旋CT预计今年10月份投入使用，现用的XX型CT机能否坚持使用到10月份没有把握。

若持续运行至10月份新CT设备投入使用，XX单排螺旋CT机可供夜间急诊使用，一直用到球管报废后，整台设备报废为止。

我院在购置128层螺旋CT的同时，亟需更换一台新的双排螺旋CT机，以解决临床和普通病人的常规检查需要。

大型C臂数字减影血管造影机（DSA）是三级医院标准要求必须发展的大型检查项目，是借助于血管插管技术，利用电子计算机影像处理手段，清除血管周围骨骼及软组织影像，使血管腔影像单独清晰显示的技术，可很好地显示直径在2mm以下的血管及小病变。

DSA广泛应用于心脏、大血管，尤其冠状动脉的检查，对颈椎血管及颅内动脉能清楚显示，同时适用于腹主动脉及其分支和四肢血管的检查。

利用DSA可开展各种恶性肿瘤的介入治疗，如肝癌、肺癌、结肠癌、胰腺癌等。

在非肿瘤病变中应用也很广泛，如肝血管瘤、子宫肌瘤、股骨头无菌性坏死及动脉血栓的治疗，同时可以配合手术科室治疗，如肾癌、鼻咽部纤维血管瘤、宫颈癌及全髋置换术前的栓塞治疗、肝癌术后的介入治疗；对于脏器出血、尤其是小肠出血的介入治疗也有明显优势。

对疑似冠状动脉及周围血管病变的病人先用128层螺旋CT机初步筛选，为是否进行血管造影和介入治疗提供依据。

128层螺旋CT机与数字减影血管造影机（DSA）是缺一不可、相互配套的检查与治疗设备。

SPECT简明原理：

人体注射放射性药物后穿过人体发出γ放射线，在某个指定方向上用γ照相机记录此方向的射线强度并记录数据，以后的程序和原理跟CT机原理一致。

放射性药物由人工合成，并根据检查部位或器官确定药物种类。

骨骼显像、心脏灌注断层显像、甲状腺显像、局部脑血流断层显像、肾动态显像、甲状旁腺、肾上腺髓质、肺灌注显像、肺通气显像、肝脏胶体显像、肝血液与肝血池显像、肝胆动态显像、肠道出血显像、异位胃粘膜显像

SPECT机与128层螺旋CT机的功能完全不同，不是同类设备，只可相互弥补而不可完全替代。

SPECT机

128层螺旋CT机

应用发射γ射线的放射性核素

应用X射线

功能成像

解剖成像

体内γ射线发射成像

体外X射线透射成像

二、效益分析

原有设备收益情况：

我院正在使用的XX单排螺旋CT机XX年X月X日投入使用，现将200X年X月X日～201X年X月X日的经济效益收入情况详列如下：

XX螺旋CT机购置费用3760000元

上述区间毛收入总计11244287元

上述区间支出费用总计4030860元

各项支出明细分列如下

更换关键部件球管三只875000元

卫材支出1690000元

维修费用397860元

水电费172000元

工作人员工资、奖金896000元

该CT机纯收入总计3453427元

上述区间平均年纯收入383714元

示意图如下：

一．相关医院收益情况：

XX市急救中心于200X年X月份省内首家购置XX品牌128层螺旋CT并投入运营，201X年收入421万元。

XX市中心医院201X年元月份投入使用的XX品牌64排螺旋CT机，201X年收入409万元。

新购双排螺旋CT，将替代现在使用的XX单排螺旋CT机，以解决临床和普通病人的常规检查需要，年收入预计115万元～150万元。

大型C臂数字减影血管造影机（DSA），XX市中心医院2001年11月9日投入使用，近两年平均年收入211万元。

XX市急救中心2006年8月投入使用，近两年平均年收入227万元。

核医学科拟购置的SPECT机，本市共有三家医院有同类设备，其中市中心医院2010年下半年投入使用，每月收入5～6万元；XX县人民医院2009年下半年投入使用，2010年收入40余万元；市急救中心医院使用的是PET/CT，与SPECT机无可比性。

上述三台大型医用影像设备及需要配备的干式片激光照像机及进口高压注射器等，总投资需要大约2000万元，其中128层螺旋CT机约1100万元，双排螺旋CT机约200万元，大型C臂数字减影血管造影机约700万元。

三台大型医用影像设备的每年收入情况分析如下表：

设备名称

检查项目

日检查人次

每人次收费

年收入

年收入合计

128层螺旋CT机

冠状动脉、头颈部及下肢血管成像

4

2000元

280万元

406.6万元

胸、腹部

5

450元

77.6万元

三维重建

2

700元

49万元

双排螺旋CT机

全身各部位普通扫描

15

220元

115.5万元

115.5万元

大C臂数字减影血管造影机

主动脉、支架、右心导管、左肺动脉、脑血管造影等

2

1400元

98万元

98万元

合计

620.1万元

年支出情况分析如下表：

名称

干式激光胶片费用

卫材

维修费

年支出

128层螺旋CT机

35万

8万

20万

63万

双排螺旋CT机

23万

6万

8万

37万

大型C臂数字减影血管造影机

12万

5万

3万

20万

合计

120万元

上述设备的收费标准是根据XX省物价局2005年制订的相关收费标准并参照周边相关医院的收费标准执行。

新的收费标准尚未制订下发。

上述计划购置的三台大型医用影像设备全部投入使用后，每年毛收入预计620万元，减去各项卫材及维修费用支出120万元后，每年净收入约计500万元。

预计4～5年内，将所投资的购置设备款全部收回。

二．使用寿命预计：

医疗设备的发展日新月异，医学影像设备的发展更是如此，更新换代发展迅猛。

上述设备使用寿命年限为12～15年，投资回收期满后还可继续使用8～10年。

三、三台大型影像设备投入使用后，对我院医疗工作产生的影响

上述三台大型影像设备是目前XX市、XX市三级医院中先进的影像设备。

128层螺旋CT及数字减影血管造影机的工作开展，将会填补我院医疗检查和治疗技术的空白，对全院医疗业务技术水平的再提高，将会起到很大的促进作用，必将收到良好的社会效益和经济效益。

上述设备的投入，将极大促进和提升我院诊疗水平，对我院发展来说其意义不啻为新的里程碑。

全院十八个临床科室都会因此带来较大的经济收入。

由于业务开展范围的扩大，检查费、住院费、药费、治疗处置费等诸多费用都将有一定增长。

预计给临床各科室年收入增加600万元左右。

三．四．资金来源：

我院购置上述影像设备，恳请公司领导予以资金支持。

我院目前对资金的投入方法和方式有以下方案：

1.寻找投资方投入全部资金，年收入按比例分成。

4～5年后设备归院方所有，投资方停止分成。

2.院方采用融资租赁的方式，分4～5年还清融资全部资金，设备归院方使用。

上述两种资金投入方式选择何种未能确定，待定后向XX公司做书面详细汇报。

恳请公司各位领导对我院的工作予以大力的支持。

在我们的共同努力下，使XX公司总医院在XX省南部、X南大地更加XXXXX，我院的明天将会更加灿烂和美好！

XX公司总医院

XX年X月X日