第四章流行病学.docx

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第四章流行病学

第四章现况研究

单选题

1．某地一项有关高血压的横断面研究表明：

男性45～55岁组有高血压者占13％，女性占15％。

从而得出结论，该年龄组男性患高血压的危险性较女性小。

该结论

A．正确

B．不正确，因没区分发病率和患病率

C．不正确，因为未用率作性别间比较

D．不正确，因为没有考虑到可能存在的队列的影响

E．不正确，因为无对照组

2．下列哪种情况，某种疾病的患病率与发病率之比值将增大?

A．病死率高

B．该病病程长

C．该病病程短

D．暴露时间长

E．多次暴露

3．在流行病学现场调查中，为组织方便和节约费用，选择哪一种抽样方法更合适?

A．单纯随机抽样

B．分层抽样

C．系统抽样

D．整群抽样

E．多级抽样

4．在现况研究过程中，按抽样方案抽中的调查对象没有找到，而随意以其他人代替，从而破坏了调查对象同质性的偏倚属于

A．选择性偏倚

B．幸存者偏倚

C．回忆偏倚

D．测量偏倚

E．混杂偏倚

5．综合描述疾病“三间分布”，最经典的流行病学方法是

A．出生队列研究

B．横断面研究

C．移民流行病学

D．血清流行病学

E．遗传流行病学

6．欲调查某地人群HBsAg携带情况，可采用

A．个例调查

B．前瞻性调查

C．抽样调查

D．爆发调查

E．回顾性调查

7．流行病学中的偏倚是指

A．抽样误差

B．系统误差

C．随机误差

D．逻辑误差

E．数据误差

8．下列哪项指标最适合描述妇女激素替代疗法后十年内患乳腺癌的可能性?

A．患病率

B．危险度

C．病死率

D．发病率

E．十年生存率

9．普查妇女乳腺癌时测量乳腺结节的频率指标应选用

A．发病率

B．发病专率

C．罹患率

D．时点患病率

E．期间患病率

10．关于普查的目的，以下哪一项不正确

A．早期发现病例

B．检验病因

C．了解疾病的分布

D．为病因研究提供线索

E．普及医学知识

11．普查妇女乳腺癌时测量疾病的频率指标应选用

A．发病率

B．发病专率

C．罹患率

D．时点患病率

E．期间患病率

12．临床医生进行社区诊断时最常使用的流行病学调查方法是

A．个案调查

B．典型调查

C．现况调查

D．问卷调查

E．爆发调查

13．欲了解某病在某地区的危害状况，进行现况调查时宜选用

A．普查

B．抽样调查

C．典型病例调查

D．住院病例调查

E．个案调查

14．根据现况调查资料可计算出

A．发病率

B．患病率

C．死亡率

D．治愈率

E．病死率

15．欲调查某地HBsAg携带情况，可采用

A．个例调查

B．前瞻性调查

C．抽样调查

D．爆发调查

E．回顾性调查

16．下列哪种情况适用于抽样调查?

A．为发现某病全部病例并提供治疗

B．为早期发现癌症患者以降低其死亡率

C．欲调查的人群人数很少

D．欲知道某地一定时间内某病的患病情况

E．要了解各种疾病的常年发病情况

17．某乡5000户约2万人口，欲抽其1/5人口进行某病调查，随机抽取1户开始后，即每隔5户抽取1户，抽到的户，其每个成员均进行调查。

这种抽样方法为

A．分层抽样

B．系统抽样

C．整群抽样

D．简单抽样

E．多级抽样

18．现况研究主要分析指标是

A．死亡构成比

B．某病的患病率

C．某病的发病率

D．某病的二代发病率

E．某病的死亡率

20．生态学研究的主要用途不包括

A．直接验证病因假设

B．可以提出病因假设

C．评价干预实验的效果

D．应用于疾病监测

E．评价现场实验的效果

21．下列哪项不是抽样调查的优点?

A．调查费用相对较少

B．出结果速度快

C．结果正确性高

D．覆盖面大

E．不适宜于少见病的研究

22．描述性研究不包括

A．生态学研究

B．横断面调查

C．队列研究

D．个例调查

E．病例报告

23．抽样凋查的特点不包括

A．以样本人群结果来推论总体人群特征

B．不适应于患病率低的疾病

C．设计、实施、资料分析均较复杂

D．特别适用于个体间变异程度大的材料

E．正确性高

24．抽样方法不包括

A．单纯随机抽样

B．系统抽样

C．分层抽样

D．整群抽样

E．随意抽样

25．关于调查表设计的原则，下列哪项是错误的?

A．措词要准确、通俗易懂

B．措词尽可能使用专业术语

C．有关的项目一项不能少，无关的项目一项也不列

D．尽量使用客观和定量的指标

E．项目排列先易后难

26．关于现况调查的叙述，下列哪项是错误的?

A．抽样调查是一种观察法

B．整群抽样适用于大规模调查

C．单纯随机抽样所得代表性最好

D．普查不适用于发病率很低的疾病

E．抽样调查比普查覆盖面大

27．关于现况调查的叙述，下列哪项是错误的?

A．是一种观察法

B．可分为普查和抽样调查

C．又称为横断面调查

D．是一种分析流行病学研究

E．现患调查进行时，疾病与研究变量可以同时存在

28．爆发类型不包括

A．同源爆发

B．连续传播性流行

C．混合型

D．污染型

E．先同源爆发，再爆发连续传播流行

29、用某种诊断方法判断为阳性人中，实际有病的所占比例称

A、灵敏度B、特异度C、阳性预测值D、阴性预测值E、符合率

30、试验结果的真阳性和真阴性人数占受试总人数的比例称

A、灵敏度B、特异度C、阳性预测值D、阴性预测值E、符合率

（31～33题请参照下列资料）

一种筛检乳腺癌的实验应用于已经病理检查证实的乳腺癌患者400人和未患乳腺癌400人。

结果患癌组有100例阳性，未患癌组有50例阳性。

31、则该试验的特异度为

A、100/400B、350/400C、100/150D、100/300E、350/650

32、该试验的灵敏度为

A、100/400B、350/400C、100/150D、100/300E、350/650

33、该试验的阳性预测值为

A、100/400B、350/400C、100/150D、100/300E、350/650

34.对病因不明的疾病，描述性研究的主要任务

A.因果推断B.寻找病因线索，提出病因假设C.验证病因D.确定病因E.以上均不是

35抽样调查中，抽样误差从小到达的顺序是

A.整群抽样、分层抽样、系统抽样、单纯随机抽样

B.整群抽样、单纯随机抽样、分层抽样、系统抽样

C.分层抽样、系统抽样、单纯随机抽样、整群抽样

D.分层抽样、系统抽样、整群抽样、单纯随机抽样

E.系统抽样、单纯随机抽样、整群抽样、分层抽样

36.根据现况调查资料可计算出

A.发病率B.患病率C.死亡率D.治愈率E.病死率

B型题

问题29～31

A．单纯随机抽样

B．分层抽样

C．整群抽样

D．多级抽样

E．系统抽样

29．调查某人群免疫水平时，各年龄组按比例抽样采血测抗体，属于

30．某县为一肝癌高发区，在该县随机调查一个乡进行肝癌死亡回顾性调查，属于

31．从某市若干个工厂中随机调查一个，在该厂再按不同工种抽一定比例的工人进行某病患病率的调查，属于

问题32～34

A．生态学研究

B．现患调查

C．个例调查

D．爆发调查

E．病例报告

32．以人群组为基本单位收集和分析资料，从而进行暴露与疾病关系的研究，称为

33．在某一时段内，以人群内的个体为单位收集和分析资料，来评价暴露与疾病的状态的研究方法，称为

34．对某特定人群短时间内发生多例同一种疾病所进行的调查，称为

C型题

问题35～36

A．无抽样误差

B．可发现全部现症病人

C．两者均是

D．两者均否

35．普查时

36．抽查时

问题37～38

A．所有病例都集中在最短与最长潜伏期之间

B．流行持续时间长，并有二代以上病例

C．两者均是

D．两者均否

37．一次简单的同源爆发的特点是

38．连续传播性流行的特点是

问题39~41

A．以人群组为基本单位收集和分析资料

B．在某特定时间内研究暴露与疾病之间的状况

C．两者均是

D．两者均否

39．生态学研究

40．抽样调查

41．普查时

X型题

42．同源爆发的暴露时间推算方法有

A．从位于中位数的病例的发病日期向前推一个平均潜伏期，即为暴露的近似日期

B．最短潜伏期加最长潜伏期被2除

C．从第一例发病日期向前推一个最短潜伏期，再从最后一个病例发病日期向前推一个最长潜伏期，这两个时点之间即为暴露的近似日期

D．第一个病例发病的一个潜伏期

E．最后一个病例发病前的一个潜伏期

43．现况调查的目的和用途有

A．描述疾病的分布特点

B．早期发现病人

C．直接验证病因假设

D．评价疾病的防治效果

E．治疗病人

44．关于现况调查的叙述，下列哪些是正确的?

A．整群抽样调查对于总体是抽查

B．普查结果绝对比抽查可靠

C．当样本量接近总体时宜用普查

D．抽样调查的基本原则是抽样必须随机化，样本足够大

E抽查比普查更容易设计

45．爆发调查的总结报告的主要内容包括

A．爆发的经过

B．调查过程及主要表现

C．采取的措施及效果

D．经验教训及结论

E．调查人员的健康状况

填空题

1．现况调查如果研究目的是描述疾病三间分布或确定某些生理生化指标的参考值可选择（）的人群,如果研究目的是寻找疾病危险因素的线索选择（）或高危人群,如果研究目的是为了评价疾病防制措施的效果可选择（）人群。

2．抽样调查必须遵循（）的原则，且（），这样才能获得有代表性的样本，并通过（）信息推断（）信息。

名词解释

1．现况研究

2．抽样调查

3．单纯随机抽样

4．系统抽样

5．分层抽样

6．整群抽样

7．多级抽样

8．随机误差

9．偏倚

10．筛检

11．普查

12．选择偏倚

13．调查员偏倚

14．预调查

15．无应答偏倚

16．测量偏倚

17．幸存者偏倚

18．回忆偏倚

19．报告偏倚

20．暴露

21.描述性研究

简答题

1．某医院某病患者中95％为A型血。

所以，A型血的人易患该病。

请问这种说法是否正确?

2．对10000名在校学生进行的一次大规模研究表明：

喝果汁而不喝牛奶严重影响了他们的生长发育。

7000名按时喝牛奶的5年级学生的平均身高152.6cm，而3000名按时喝果汁的5年级学生的平均身高只有152.5cm。

其差异非常明显（P<0.0001）。

以上说法是否正确?

3．抽样调查是现况研究最常用的方法，为保证抽样调查结果对总体具有最佳的代表性，请问应注意哪些问题?

论述题

1．何为无应答偏倚?

产生无应答偏倚的原因有哪些?

如何处理?

2．对于现况研究所获得结果下结论时，应注意哪些问题?

第十二章筛检与诊断试验

名词解释

1．筛检

2．真实性

3．特异度

4．假阳性率

5．假阴性率

6．阳性似然比

7．阴性似然比

8．可靠性

9．阳性预测值

10．阴性预测值

11串联试验

12并联试验

13灵敏度

14.特异度

15.约登指数

选择题

A1型题

1．关于筛检的应用正确的是

A．在表面健康人群中发现可疑的肺结核患者

B．某幼儿园的一次食物中毒的调查

C．对个别发生的肺结核病人进行调查

D．调查某学校乙型肝炎感染情况，可不必调查该校的全部学生

E．用于早期发现、早期诊断、早期治疗肝癌

2．关于筛检一般不要求具备的特点是

A．灵敏度高

B．简便、快速

C．经济

D．准确、权威

Ｅ．安全

3．影响筛检试验阳性预测值的是

A．发病率

B．患病率

C．罹患率

D．死亡率

E．治愈率

4．下列说法正确的是

A．特异度也称真阴性率

B．特异度也称假阴性率

C．特异度也称真阳性率

D．特异度也称假阳性率

E．特异度与灵敏度之和等于符合率

5．关于诊断试验的论述正确的是

A．灵敏度是指新诊断方法检测出的阴性人数中真正病人所占的比例

B．特异度是指在“金标准”确诊的非病人中用新诊断方法检测出的阳性人数所占的比例

C．真实性是指在“金标准”确诊的病人中用新诊断方法检测出的阳性人数所占的比例

D．误诊率是指在新诊断方法检测出的所有阳性人数中，误判为病人的比例

E．漏诊率是指在“金标准”确诊的病人中用新诊断方法误判为阴性的比例

6．为提高诊断试验的特异度，可采用

A．平行试验

B．系列试验

C．先平行后系列

D．选择患病率高的人群

E．选择个体变异小的人群

7．诊断试验的真实性是指

A．重复多次试验获得相同结果的稳定程度

B．试验结果中真正有无疾病的概率

C．受试者的测定值与实际值的符合程度

D．观察者对结果判断的一致程度

E．诊断试验的随机误差

8．眼内压的升高是临床诊断青光眼的指征之一，青光眼患者的眼内压约在2.9～5.6kPa范围，无青光眼者的眼内压约在1.9～3.5kPa范围内，若将诊断标准由眼内压>2.9kPa升高到>3.5kPa，则下述正确的是

A．灵敏度升高

B．特异度升高

C．灵敏度和特异度均升高

D．灵敏度和特异度均下降

E．不确定，因为不知道患病率情况

9．试验标准确定后，诊断结果的阳性预测值取决于

A．灵敏度

B．特异度

C．患病率

D．符合率

E．约登指数

10．对漏诊后果严重的疾病，要求筛检试验

A．灵敏度高

B．灵敏度低

C．特异度高

D．特异度低

E．符合率高

12．若甲、乙两人群某病患病率分别为10%和20%，某项筛检试验分别应用于甲、乙群体，则下述正确的是

A．甲人群误诊率低于乙人群

B．甲人群漏诊率低于乙人群

C．试验阳性者中假阳性所占比例，甲人群低于乙人群

D．试验阴性者中假阴性所占比例，甲人群低于乙人群

E．甲人群真实性低于乙人群

A2型题

1.假定某病的患病率为10‰，用某项灵敏度为80%，特异度为90%的筛检试验检查1000人的人群，则误诊人数为

A．99

B．198

C．2

D．891

E．107

2．某社区人口为1万人，现拟用血糖试验（≥130mg/d1）来筛检糖尿病。

假设该社区人群糖尿病患病率为10%。

，其中有80例糖尿病患者血糖≥130mg/d1，7900例非患者血糖<130mg/d1，则该试验的约登指数为

A．不能计算，因为没有患者人数

B．不能计算，因为没有非患者人数

C．能计算，因为具备条件

D．能计算，因为计算约登指数不需患者和非患者人数

E．不能计算，因为不知道试验的灵敏度和特异度

A3型题

问题:

一项筛检试验，其灵敏度为80%，特异度为90%，将其用于患病率为1‰的人群中进行筛查。

1．该试验的误诊率为

A．0.79%

B．10%

C．20%

D．25%

E．99.98%

2．该试验的漏诊率为

A．0.79%

B．10%

C．20%

D．25%

E．99.98%

3．该试验的阳性预测值为

A．0.79%

B．10%

C．20%

D．70%

E．99.98%

4．该试验的阴性预测值为

A．0.79%

B．10%

C．20%

D．70%

E．99.98%

问题:

采用某种新的诊断试验方法应用于500例活检证实患有胃癌的病例和500例性别、年龄相同的未患胃癌者。

结果胃癌病例中有100人出现阳性结果，未患胃癌的500人中则有50人出现阳性结果。

8．该试验的灵敏度为

A．10%

B．20%

C．50%

D．67%

E．90%

9．该试验的特异度为

A．10%

B．20%

C．33%

D．53%

E．90%

10．该试验的约登指数为

A．0.1

B．0.2

C．0.67

D．0.9

E．1.1

B1型题

问题1～5

A．灵敏度

B．特异度

C．A+B

D．灵敏度升高，特异度降低

E．灵敏度降低，特异度升高

1．真阳性率

2．真阴性率

3．用来评价试验的真实性

4．系列试验与单一试验比较

5．平行试验与单一试验比较

问题6～10

A．并联

B．串联

C．可靠性

D．阳性预测值

E．阴性预测值

6．一系列试验中所有试验均为阳性，其结果才判为阳性

7．一系列试验中任何一试验呈阳性，其结果即判为阳性

8．运用同一方法在相同条件下重复多次试验得到相同结果的程度

9．受试者试验结果阳性时患该病的可能性

10．受试者试验结果阴性时无该病的可能性

A．高灵敏度

B．高特异度

C．高阳性预测值

D．高约登指数

E．高稳定性

11．对于一些严重疾病，如能早期诊断可获得较好治疗效果的，则要求试验具有

12．对于治疗效果不理想，且确诊及治疗费用又较昂贵的疾病，则要求试验具有

13．当误诊和漏诊的重要性相同时，则要求诊断试验具有

Ｘ型题

1．关于筛检试验的论述正确的是

A．受试对象是表面健康的人群

B．可以区别病人和非病人

C．筛检的疾病应是当地的一个重大的公共卫生问题

D．筛检出来的疾病应具备有效的治疗与控制办法或措施

E．筛检出来的疾病应有进一步确诊的方法或条件

2．关于诊断试验的评价，以下哪些说法不正确?

A．灵敏度是指在“金标准”确诊的病人中新诊断技术检测出的阳性人数所占的比例

B．特异度是指在“金标准”确诊的非病人中新诊断技术检测出的阳性人数所占的比例

C．误诊率是指在新诊断技术检测出的阳性人数中，判断错误的比例

D．漏诊率是指在新诊断技术检测出的阴性人数中，用“金标准”确诊为非病人的比例

E．灵敏度、特异度、误诊率和漏诊率都是评价诊断试验真实性的指标

3．评价试验真实性的常用指标有

A．灵敏度B．特异度C．似然比D．预测值E．约登指数

4．关于诊断试验可靠性的评价，以下哪些说法正确?

A．可靠性高，说明试验随机误差小

B．可靠性高，说明试验系统误差小

C．可靠性指相同条件下同一试验对相同人群重复试验获得相同结果的稳定程度

D．当某试验进行定量测定时，可用变异系数来评价其可靠性

Ｅ．当某试验进行定性测定时，可用符合率来评价其可靠性

5．评价试验可靠性的常用指标有

A．标准差

B．变异系数

C．符合率

D．Kappa值

E．预测值

6．影响预测值的因素有

A．疾病的患病率

B．疾病的治愈率

C．灵敏度

D．特异度

E．Kappa值

7．下列哪些特征的疾病适宜采用筛检试验?

A．易于诊断但尚无治疗方法的疾病

B．罕见疾病

C．自然史明确的疾病

D．发现迟将造成严重后果的疾病

E．有较长潜伏期，早发现有利于预后的疾病

简答题

1．简述筛检的应用原则。

2．简述选择筛检标准应遵循的原则。

（选择灵敏度和特异度的原则）

3．影响筛检可靠性的因素有哪些?

4．评价筛检真实性的常用指标及其相互关系?

6．筛检或诊断试验预测值的影响因素及其相互关系?

7．筛检的联合应用有几种方法?

如何进行?

8．联合试验与单一试验比较，其真实性如何改变?