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变态心理学部分
第四章变态心理学与健康心理学知识
第一节变态心理学概述
一、变态心理学的对象
变态心理学的研究对象:
心理与行为异常表现。
同样也是精神病学研究对象,但精神病学着重异常心理的诊断、治疗、转归和预后以及精神障碍的预防与康复。
二、对心理异常现象的现代说明
(一)精神分析的理论解释
精神分析理论认为造成人的异常心理的是:
1.固着(如果在每个发展阶段上,接受的刺激太过分或者接受的刺激太少,就会使“性心理”的发展受到挫折,那么就会造成“性心理”发展“固着”。
这种固着就会造成未来人格的障碍)2.焦虑3.压抑
(二)行为主义的解释
巴甫洛夫认为,神经症和精神病的产生是由兴奋和抑制这两个基本神经过程的冲突造成的。
(三)人本主义心理学的解释
人本主义心理学提出“潜能”概念,同时赋予“潜能”具有趋向完善的性质和特点,认为心理的异常是由于“潜能”趋于完善的特征受到了阻碍,是“自我”无法实现的结果。
第二节心理正常与心理异常
第一单元正常心理活动的功能
1.
保障人顺利地适应环境,健康的生存发展。
2.保障人正常地进行人际交往,在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任,使社会组织正常进行。
3.保障人正常的反映、认识客观世界的本质及其规律性。
第二单元心理正常与心理异常的区分
(一)
医学标准:
精神障碍是躯体疾病
一、标准化的区分
(二)统计学标准:
服从正态分布
(李心天)(三)内省经验标准:
1.病人2.观察者
(四)社会适应标准:
能维持生理心理稳态,符合社会要求和道德规范
(一)主观世界与客观世界的统一原则
二、心理学的区分原则
(二)心理活动的内在协调性原则
(郭念峰)(三)人格的相对稳定性原则
第三节常见心理异常的症状
第一单元认知障碍
一、感知障碍
1.感觉过敏(神经症性症状)
(一)感觉障碍2.感觉减退(情感症状)
3.内感性不适(神经症性症状)
1.错觉:
是对客观事物歪曲的知觉,有实在客体。
病理性错觉不能接
(二)知觉障碍受现实检验。
(器质性精神症状)
2.幻觉:
是无对象的知觉,不是由客观事物引起。
(精神病性症状)
非言语性幻听
【】幻听1.命令性幻听
言语性幻听2.评论性幻听(最常见)
3.政论性幻听
(三)感知综合障碍(神经症性症状)
二、思维障碍
(一)思维形式障碍
1.思维奔逸:
是一种兴奋性的思维联想障碍,主要是指思维活动量的增加和思维联想速度
的加快。
患者语量多,语速快词汇丰富,诙谐幽默。
多见于躁狂状态或情绪性精神障碍躁狂发作。
(情感症状)
2.思维迟缓:
是一种抑制性的思维联想障碍,思维活动显著缓慢、联想困难、思考问题吃力、反应迟钝。
患者语量少,语速慢,语音低沉,反应迟缓。
多见于抑郁状态或情绪性精神障碍抑郁发作。
(情感症状)
3.思维贫乏:
思想内容空洞,概念词汇贫乏。
回答时语速不减慢(与思维迟缓鉴别)
4.思维松弛或思维散漫:
患者思维活动表现为联想松弛、内容散漫、缺少逻辑性。
可见于精神分裂症早期。
(精神病性症状)
5.思维插入:
在思考的过程中,突然出现一些与主题无关的意外联想,患者有明显的不自主感,认为这种思想不是自己的,而是别人强加给他的,不受意志的支配。
多见于分裂症。
6.思维被夺:
患者在思考的过程中突然认为自己的一些思想或灵感被外界的力量掠夺走了。
多见于分裂症。
7.思维云集(强制性思维):
不受患者意愿支配的思潮,强制性的大量涌现在脑内,内容杂乱多变,毫无意义。
突然出现,迅速消失。
(无法抵挡,不想抵挡)
(二)思维内容障碍
1.强迫观念(强迫性思维):
某一观念或概念反复出现在患者的脑海中,常常是违背患者意愿的,想摆脱,又摆脱不了。
(无法抵挡,想抵挡)
2.妄想:
是一种脱离现实的病理性思维。
(特点:
以毫无根据的设想为前提进行推理,结论不合实际
对此不合实际的结论坚信不移,不能纠正
具有自我卷入性,以自己为参照物)
被害妄想(最多最常见):
患者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害,甚至在其食物和饮水中放毒等谋财害命活动。
多见于精神分裂症和偏执性精神障碍。
(诊断价值低,也可见于情感障碍)
疑病妄想:
患者会毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症,因而到处求医,即使通过一系列详细检查和多次反复的医学验证都不能纠正其歪曲的信念。
三、注意障碍、记忆障碍与智能障碍
(一)注意障碍
注意减弱:
指患者主动注意和被动注意的兴奋性减弱,以至注意容易疲劳,注意力不容易集中,从而记忆力也受到不好的影响,多见于神经衰弱症状群、脑器质性精神障碍及意识障碍时。
(神经症性症状)
(二)记忆障碍
记忆减退:
脑器质性损害患者最早出现的是近记忆力的减退。
遗忘:
顺行性遗忘指患者不能回忆疾病发生以后一段时间内所经历的事情。
逆行性遗忘指患者忘掉受伤以前一段时间的经历。
(三)智能障碍
痴呆:
是一种综合症,是意识清楚情况下后天获得的记忆、智能的明显受损。
主要临床表现为分析综合判断推理能力下降,记忆力、计算力下降,后天获得的知识丧失,并伴有精神和行为异常。
大多数是器质性的。
(假性痴呆鉴别:
假性痴呆无器质性病变,由心理应激引起,可有近似性回答)
四、自知力障碍
自知力是指患者对其自身精神病状态的认识和批判能力。
是精神科用来判断患者是否有精神障碍和精神障碍严重程度以及疗效的重要指标之一。
第二单元情绪障碍
一、以程度变化为主的情绪障碍
(一)情绪高涨
(二)情绪低落
(三)焦虑:
(无明确的客体,指向未来,常伴自主神经功能紊乱)
(四)恐怖:
(有明确客体,有回避行为)患者遇到特定的境遇或某一特定事物,随机产生一种与处境不符的紧张、害怕的心情,明知没有必要却无法摆脱。
脱离这种环境或事物时,紧张害怕的体验消失。
多见于恐惧神经症。
二、脑器质性损害的情绪障碍
易激惹:
患者很容易因为一些细小的事情而引起强烈的情绪反应。
持续时间一般较短暂。
常见于脑器质性精神障碍,和躁狂状态等功能性精神病。
第三单元意志行为障碍
强迫动作:
患者会做出违反本人意愿且反复出现的动作。
患者清楚知道没有必要,并努力摆脱,但徒劳无益,为此感到痛苦。
多见于强迫症。
第四节常见精神障碍
第一单元精神分裂症
精神分裂症是一种病因未明的常见精神障碍,具有感知、思维、情绪、意志和行为等多方面的障碍,以精神活动的不协调和脱离现实为特征。
通常能维持清晰的意识和基本智力。
多起病于青壮年,缓慢起病,病程迁延,发作期自知力基本丧失。
第二单元心境障碍
抑郁发作:
特点:
情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓。
动力缺乏,兴趣减退。
发作形式:
轻型抑郁症、无精神病性症状抑郁症、有精神病性症状抑郁症、复发性抑郁症。
第三单元神经症
神经症是一种精神障碍,主要表现为持久的心理冲突,病人觉察到或体验到这种冲突并因之深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能,但没有任何可证实的器质性病理基础。
1.意识的心理冲突。
感到不能控制自认为应该加以控制的心理活动。
对症状有自知力
2.精神痛苦。
往往主动求医。
喜欢诉苦。
特点3.持久性。
4.妨碍病人的心理功能或社会功能。
5.没有任何器质性病变作为基础。
心理冲突的常形的特点:
与现实处境直接相联系
有明显的道德色彩
心理冲突的变形的特点:
与现实处境没有什么关系
不带明显的道德色彩
1.病程。
≤3个月,为短程,1分。
3个月~1年,为中程,2分。
≥1年,为长程,3分。
评定2.精神痛苦程度。
轻度者病人能自己主动设法摆脱,1分。
中度者病人自己摆脱不了,需借助别人帮助或处境改变才能摆脱,2分。
重度者病人几乎完全无法摆脱,即使别人安慰开导或娱乐也无济于事,3分。
3.社会功能。
能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者,1分。
中度社会功能受损害者工作学习或人际交往效率显著下降,不得不减轻工作或改变工作,或只能部分工作,或尽量避免某些社交场合,2分。
重度社会功能受损害者完全不能工作学习,不得不休假或退学,完全回避某些必要社会交往,3分。
第四单元应激相关障碍
创伤后应激障碍(PTSD)
又称延迟性心因反应,是指患者在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件后,延迟出现、长期持续的精神障碍。
从创伤到发病,潜伏期数周到数月不等。
1.创伤性体验反复重现。
闯入性重现(闪回)
2.对创伤性经历选择性遗忘。
(选择性遗忘)
主要表现3.回避易联想起创伤经历的活动情景,与他人疏远,对周围环境无反应。
(回避)
4.常有植物神经过度兴奋,过度警觉、失眠。
(过度警觉)
5.焦虑和抑郁与上述表现相伴随,可有自杀观念。
(焦虑和抑郁等伴随症状)
第五单元人格障碍
人格障碍是在个体发育成长过程中,因遗传、先天以及后天不良环境因素造成的个体心理与行为的持久性的固定行为模式,偏离社会文化背景,并给个体自身带来痛苦,或贻害周围。
(1.从小就有,一直持续至成年2.年龄大于18岁3.都有其各自不同的表现和特点)
第七单元癔症
癔症又称歇斯底里,是一种没有器质性病变,以人格倾向为基础,在心理社会因素影响下产生的精神障碍。
(1.无器质性病变2.表演性3.心理社会因素刺激4.有二次获益动机)
第四节心理健康与心理不健康
第一单元心理健康的定义
第三届国际心理卫生大会(1946):
身体、智力、情绪十分协调;②适应环境,人际关系中彼此能谦让;③有幸福感;④在职业工作中,能充分发挥自己的能力,过着有效率的生活。
本书:
心理健康是指心理形式协调、内容与现实一致和人格相对稳定的状态。
第二单元评估心理健康的标准
一、评估心理健康的三标准
(许又新)
二、心理健康水平的
十标准
(郭念锋)
第三单元相关概念的区分及内涵
健康的心理活动:
是一种处于动态平衡的心理过程。
不健康的心理活动:
是一种处于动态失衡的心理过程。
心理不健康状态包含:
①一般心理问题②严重心理问题③神经症性心理问题(可疑神经症)
第六节心理不健康状态的分类
第一单元概述
心理咨询的主要工作对象,是心理不健康的各类状态,而不是各类异常心理状态。
对心理不健康状态
进行分类的用途
第二单元心理不健康的分类
一、
心理不健康的第一类型
一般心理问题
(由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化)
二、
心理不健康的第二类型
严重心理问题
(相对强烈的现实因素激发、初始情绪反应强烈、持续时间较长、内容充分泛化)
三、心理不健康的第三类型
神经症性心理问题(可疑神经症):
在心理不健康的状态下,内心冲突是变形的,但是根据许又新的神经症简易评定法还不能确诊为神经症,那么,它已接近神经衰弱或神经症,或它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。
第七节关于健康心理学
一、躯体疾病患者的一般心理特点
(一)
对客观世界和自身价值的态度发生改变
(二)把注意力从外界转移到自身的体验和感觉上
(三)情绪低落
(四)时间感觉发生变化
(五)精神偏离日常状态
二、心理学对躯体疾病治疗的意义
(一)
患躯体疾病时,根据病情的严重程度以及病程长短,往往会产生某些精神障碍或综合征。
(二)长期住院治疗时,由于医院的特殊生活环境,可使患者的人格发生暂时改变。
(三)重病患者或情绪不稳定的患者,在住院的开始阶段,由于疾病和环境的改变,往往产生睡眠失调、食欲下降、易激动和委屈感。
(四)有些患者易受暗示,如果医生在他们面前言谈不慎,就会破坏他们的“心理防御”能力,从而产生医源性身心疾病。
第八节压力与健康
第一单元从心理学角度看压力
一、压力的定义:
压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为体验过程。
二、压力源的种类:
(一)生物性压力源:
直接影响主体生存与种族延续的事件
(二)精神性压力源:
直接影响主体正常精神需求的内在和外在事件
(三)社会环境性压力源:
直接影响主体社会需求的事件。
(1纯社会性的社会环境性压力源2自身状况造成的人际适应问题)
三、压力源的测评
(一)社会再适应量表
(二)日常生活中小困扰的测量
(三)知觉压力的测评
四、压力的内省体验
(一)双趋冲突
(二)趋避冲突
(三)双避冲突
(四)双重趋避冲突
第二单元压力的适应
一、压力的种类
(一)一般单一性生活压力
(二)叠加性压力(1同时性叠加压力2继时性叠加压力)
(三)
破坏性压力(极端压力)
灾难症候群
二、压力的适应
第三单元压力的临床后果和中介系统
从压力源到临床相的逻辑过程
(一)对压力的响应阶段:
只有被个体察觉、与个体生活相关并引起响应的事件,才对个体构成压力。
与个体需要密切相关的事件容易被觉察。
(二)中介系统的增益或消解过程:
压力作用于个体后,并不直接表现为临床症状,而是进入中介系统,经过中介系统的增益或消解,事件的相对强度和性质可以产生改变。
三个子系统:
(三)临床相阶段:
1.及时型症状;2.滞后症状。
从压力源到临床相的逻辑过程:
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