执业医师模拟考试题传染病学.docx
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执业医师模拟考试题传染病学
执业医师资格考试(传染病学模拟试题)考试日期:
姓名:
班级:
学号:
考试成绩:
一、A1型题(共20题,每题1.5分。
每题只能从A、B、
C、D、E五个备选答案中选一个最佳答案,多选不得分)
1恙虫病最有意义的体征是
A斑疹B丘疹
C焦痂
D淋巴结肿大E肝脾肿大
2流脑最常见的皮疹是
A玫瑰疹B瘀点瘀斑
C疱疹
D斑丘疹E脓疱疹
3伤寒发病第一周,阳性率最高的化验是
A粪便培养B肥达氏反应
C血培养下载文档可编辑
D尿培养E玟瑰疹刮取液培养
4根据《中华人民共和国传染病防治法》,下列哪一种传染病需要采取甲类传染病的预防、控制措施?
A病毒性肝炎B肺炭疽
C麻疹
D伤寒E艾滋病
5霍乱的病理变化为
A肠粘膜有炎症性改变,表浅溃疡B肾有变性及炎症性改变
C肝、脾肿大D胆囊无胆汁
E以上均不是
6流行性乙型脑炎最主要的死亡原因是
A过高热B昏迷合并肺炎
C反复惊厥
D严重后遗症E中枢性呼吸衰竭
7艾滋病患者血中哪一种细胞减少最明显?
A中性粒细胞B单核细胞
CCD4+T细胞
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DCD8+T细胞EE细胞
8中毒型菌痢最主要的病理生理变化是:
A急性微循环障碍B严重
吐泻导致脱水
D代谢
C电解质严重紊乱
性酸中毒
E脑膜刺激征和颅内高压
9重型病毒性肝炎患者出血最重要的原因是
A血小板减少B凝血因子减少
CX、刈因子减少D毛细
血管脆性增加
E维生素K吸收障碍
10关于抗—HEs与抗—HEc,下列哪一项是正确的?
A两者均为自身抗体
B两者均为保护性抗体
C抗HEs为自身抗体,抗—HEc为保护性抗体
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D抗—HEs为保护性抗体,抗—HEc不是保
护性抗体
E抗—HEs不是保护性抗体,抗—HEc是保护性抗体
11流行性脑脊髓膜炎确诊的有力依据是
A典型临床表现B有瘀点瘀斑
C流行季节D细菌培养或免疫
学试验的阳性结果
E脑膜刺激征
12确诊流行性出血热的依据是:
A鼠类接触史B"三痛征"和"酒醉貌"
C异形淋巴细胞增多D特异性IgM抗体滴度升高
E全身感染中毒症状
13乙型肝炎患者以下哪项是正确的
A.重叠感染HDV等其他肝炎病毒可顿挫病情
B.重型肝炎时凝血酶原活动度(PA)应〉40%
C.慢性乙肝病毒感染是肝细胞癌的主要原因下载文档可编辑
D.急性淤胆型肝炎易转化为胆汁性肝硬化
E.慢性肝炎无肝外器官的损害
14有关重型肝炎的概念,下列哪一项是正确的?
A.重型肝炎发生率约占全部肝炎病例的2%〜5%
B.急性重型肝炎的病程不超过10天
C.急性重型肝炎和亚急性型肝炎的主要区别是:
亚急性重型肝炎,肝性脑病出现较早,常发生在病程早期
D.慢性重型肝炎是指重型肝炎的临床表现持续6个月以上者
E.在甲乙丙丁戊5种类型的肝炎病毒中,我国以乙型肝炎病毒感染所致重型肝炎最常见.
15钩体显凝试验(显微镜凝集溶解试验)具有诊断意义的最低抗体效价是:
A.>1:
100B.>1:
200C.>1:
300
D.>1:
400E.>1:
800
16痢疾杆菌的主要致病因素是
A、吞入细菌数量B、外毒素
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C、神经毒素
D、侵袭力和内毒素E、肠毒素
17间歇性发热半个月,血涂片发现疟原虫,患者最明显最有意义的体征是:
A、黄疸B、肝脏肿大
C、脾脏肿大
D、唇周疱疹E、贫血
18伤寒的确诊依据是
粒细胞减少或消失
C、胆汁培养伤寒杆菌阳性D、肥达反应阳性
E、血培养伤寒杆菌阳性
19有关皮疹的叙述,下列哪项是不正确的?
A黏膜疹不属于皮疹。
B科氏斑(Koplik'sspot)对麻疹有极重要的临床诊断价值。
C皮疹的形态可分为四大类:
斑丘疹、出血疹、疱疹、荨麻疹。
有些传染病在病程中可同时出现两类皮疹。
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D皮疹出疹时间、部位和先后次序对诊断和鉴别诊断均有重要参考价值。
E流行性脑脊髓膜炎、肾综合征出血热、登革热等常见出血疹。
20有关传染病的预防措施,正确的是
A传染病报告制度是早期发现、控制传染病的重要措施,必须严格遵守。
B当发现脊髓灰质炎病人时可在24小时内报告
疫情
C消化道传染病的预防措施最主要是给易感人群进行疫苗接种。
D保护易感人群的措施包括特异性和非特异性两个方面,但最关键的措施是改善营养、锻炼身体和提高生活水平。
E对新生儿进行乙型肝炎疫苗的预防接种不属于我国计划免疫的范畴。
二、A2型题(共15题,每题2分。
每题只能从A、B、C、D、
E五个备选答案中选一个最佳答案,多选不得分)
21男性,11岁,7月19日起病,头痛,测体温38C,下载文档可编辑
外院诊断上呼吸道感染,予退热片及对症处理,但无效,热不退。
3天后患儿出现精神萎靡,嗜睡,偶有抽搐,体温升达395C。
次日因昏迷伴抽搐而入院。
体检:
体温396C(肛温),神志不清,血压及呼吸
正常,两瞳孔等大,皮肤、粘膜无出血点与皮疹,颈轻度抵抗,病理反射能引出。
外周血白细胞数12.5
X109/L,N0.86脑脊液清,白细胞0.25X109/L蛋白1g/L。
有结核病接触史。
此患儿诊断考虑为
A流行性脑脊髓膜炎B脑
型疟疾
C流行性乙型脑炎普通型
行性乙型脑炎重型
E中毒型细菌性痢疾
22男,13岁,发热、腹痛、胃纳减退、尿少色黄、排粘液脓血样大便、里急后重、精神疲倦3天,体检发现脐周压痛,肠鸣音亢进,粪便镜检发现每个高倍视野内有白细胞15〜18个。
本病例的诊断应首先考虑:
A急性阿米巴痢疾B急性菌
痢
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C急性血吸虫病D细菌性食物中毒
E霍乱
23霍乱患者,严重泻吐,无尿6小时,EPmmHg,
呼吸深大,眼眶深凹,血象RBC6X1012/L,Hb180g/L,首先使用哪组液体最合适?
A生理盐水B生理盐
水+低分子右旋糖酐
C5%葡萄糖+10%氯化钾D血浆+低
分子右旋糖酐
E生理盐水+碳酸氢钠
24一农民,20岁,8月29日入院。
发热、全身软、
腿痛1周,左侧腹股沟淋巴结大。
血清凝集溶解试
验(显凝试验)1:
400。
用青霉素治疗,3天退
热,持续用药5天,又畏寒、发热,精神、食欲可。
引起发热的原因是
A钩体病复发B治疗后加重反应
C钩体病后发热
D上呼吸道感染E疟疾
255岁男孩,持续高热14天,体温39〜40C,腹泻4〜5
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次/日,肝大肋下2cm,脾肋下1cm,血白细胞5.1X
109/L,肥达氏反应"0"1:
160,"H"1:
160,血清ALT60U,
血清抗HEs阳性,最可能的诊断是:
A乙型肝炎B伤寒
C疟疾
D钩体病E流行性出血热
26男,28岁,农民,发热、腹部不适、疲乏、恶心、胃纳减退、尿色变黄5天,体检发现巩膜轻度黄染,肝肋下1cm可扪及,质软,轻触痛。
周围血液RBC4.2
X1012/L,WBC8.5X109/L,Hb145血清丙氨酸
转氨酶460U/L,总胆红素58卩mol/L。
本例的诊断
最可能是
C急性血管内溶血D病毒性肝炎
E败血症
27患者持续发热5天,伴意识障碍,颈硬,克氏征阳性。
脑脊液压力200cmH20,细胞数0.5X109/1多核细胞
0.60,单核细胞0.40糖2.22mmol/L,氯化物
120mmol/L,蛋白1.5g/L,可排除下列哪一种情况?
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A流行性乙型脑炎B虚
性脑膜炎
C未充分治疗的化脓性脑膜炎D结
核性脑膜炎
E钩体病脑膜炎
28患者男性,28岁,8月4日入院。
10日前开始发热,
体温逐渐上升,无明显畏寒寒战,食欲减退,右下腹
部隐痛、腹胀,便秘,耳鸣。
入院时体温39C,脉
搏73次/分,右下腹压痛,肝右肋2cm,脾肋下2cm。
白细胞数3.2X109/L,N0.58,L0.42,ALT50U/L,
HBsAg阳性,胸片未见异常。
该例最主要的诊断可能
是:
A伤寒B败血症
C急性阑尾炎
D肠结核E慢性乙型肝炎
29流行性出血热患者,乏力、反应迟钝、四肢松软、腱
反射迟钝。
腹胀,肠鸣音减低,心律不齐。
心电图T
波低平,U波出现,ST段降低。
此时应予
A补钾盐B补钠盐
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C补镁盐
D补钙盐E输葡萄糖
30患者以往健康,最近检查发现ALT300U/L,血清
胆红素15^mol/L,血清HAV-IgM阳性,HEs
Ag阴性,抗HEc阳性,此病人诊断为
A急性乙型肝炎B甲型
肝炎隐性感染
C急性甲型肝炎,无黄疸型D甲型
肝炎病毒携带者
E甲型肝炎恢复期病人
31患者1年来食欲差、肝区不适,体查:
巩膜无黄染,
颈部有蜘蛛痣、有肝掌,肝右肋下2cm,脾左肋下
0.5cm,血清ALT220u/L,白蛋白34g/L,球蛋白
33g/L,总胆红素37umol/L,凝血酶原活动度(PTA
60%,该病人的诊断是
A.肝硬化失代偿B.慢性肝炎轻度
C.慢性肝炎中度
D.慢性肝炎重度E.慢性重型肝炎
32男,15岁,急起畏寒、发热,体温40C,伴有剧烈下载文档可编辑
头痛、呕吐,脑脊
液检查:
WBC120(X106/L多核0.90,单核0.10,蛋
白4.5g/L,氯化
物101mmol/L,糖1.5mmol/L。
临床考虑:
(1)流脑,
(2)其他细菌引
起的化脓性脑膜炎,确诊有赖于
A、发病季节B、皮肤粘膜有无
瘀点、瘀斑
C、周围有无类似病人D、血、脑脊液涂
片革兰染色镜检
E、血、脑脊液培养
33男,37岁,发热、头痛6天,无尿2天入院,入院
时神志清,结合膜充血、水肿,皮肤有瘀点、瘀斑,
血压130/90mmHg,血象:
Hb110g/L,WBC38.0X
109/L,异型淋巴细胞0.15,PLT42.0X卩9。
尿蛋白+++,住院第2天突然出现失语,左侧肢体偏瘫,抽搐、昏迷,血压180/120mmHg,左侧巴氏征阳性,经积极抢救无效死亡,下列哪项诊断可能性大
A.急性肾炎并发高血压脑病
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B.肾综合征出血热并发脑水肿、脑疝形成
C.肾综合征出血热并发颅内出血
D.肾综合征出血热并发心力衰竭
E肾小球肾炎并急性肾衰和感染
34男,25岁,突起高热、抽搐、昏迷、颈硬,贫血、脾肿大,血压正常,白细胞计数正常,最可能的诊断是:
A、脑型疟疾B、流行性乙型脑炎
C、中毒性菌痢
D、中暑E、流行性脑脊髓膜炎
35男,6岁,因发热、头痛4天,一天来病情加重,高热、呕吐2次,于8月29日入院。
体查:
T40C,颈硬,克氏征阳性,脑脊液常规:
尚清亮,潘氏试验(+),
糖5管(+),氯化物正常,WBC20IX106/LN0.36,
L0.64,血象:
WBC14<109/L,N0.86,L0.14。
近一周来同村儿童中有十余名儿童同样发病住院,诊断首
选应考虑为:
A.乙脑B.病毒性脑膜炎
C.流脑
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D.脑型疟疾E.钩体病
三、A3/A4型题(共20题,每题1分。
以下提供若干个
案例,每个案例下设若干道考题。
请根据试题所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E5个备选答案中选一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
)
36〜39题共用题干
女,15岁,发热、食欲减退1周,行为异常1天,体查:
皮肤、巩膜深度黄染,躁动不安,手有扑翼样震颤,肝右肋下未扪及,实验室检查:
ALT160U/L总胆红素
190卩mol/LHBsAg阳性,抗HBc阳性,抗HAV-IgG阳性,
抗HCV阳性,抗HEV-IgG阴性。
既往体健,无输血史。
36最可能的临床诊断是
B.急性重症型肝
D.慢性重症型肝
A.急性黄疸型肝炎
炎
C.亚急性重型肝炎
E.中枢神经系统感染
37最可能的病原学诊断是
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A.甲型病毒性肝炎B.乙型病毒性肝
炎
C.丙型病毒性肝炎D.丁型病毒性肝
炎
E.戊型病毒性肝炎
38对本例患者诊断最有价值的实验室检查是
A.血清转氨酶B.血清胆红素
C.血浆蛋白测定
D.凝血酶原活动度E.脑脊液检查
39下列哪项处理不恰当
A.精氨酸B.前列腺素E1C肝安注射液
D.苯巴比妥E.20%甘露醇
40〜42题共用题干
男,25岁,农民,因畏寒、发热伴全身酸痛、食欲减退、厌油5天,黄疸逐渐加深、少尿2天于8月10日入院。
体查:
神志清楚,皮肤巩膜明显黄染,胸腹部可见出血点,静脉注射处可见瘀斑,球结膜充血,心肺(-),肝肋下1cm,脾(-),腓肠肌压痛。
实验室检查:
WBC8下载文档可编辑
X109/LN0.75,L0.25,尿蛋白++,尿RBC+/HP尿
WBC0-5/HP,BUN14mmol/L,ALT150UTBIL130卩mol/L
40最可能的诊断是:
A.病毒性肝炎,急性黄疸型B.病毒性肝
炎,急性重症型
C.钩体病,黄疸出血型D.败血症
E.流行性出血热
41下列治疗中,哪项是不适当的:
A.青霉素B.庆大霉素
C.氢化可的松
D.咲喃苯氨酸E.维生素K维持热量、水
电解质平衡
42患者最可能出现的严重后果是:
A.肺大出血B.急性肾功能衰竭
C.急性肝功能衰竭
D.消化道大出血E.心源性肺水肿
43-45题共用题干
男,23岁,农民,急起畏寒、高热、全身疼痛6天,烦躁不安、气促1天,8月1日入院/体查:
呼吸32次/下载文档可编辑
分,心率130次/分,面色苍白,双肺有干湿性啰音,X
线:
有散在片状阴影且有融合趋势,血象:
WBC16.0K
109/L,N0.80,L0.20,尿胆原+,尿蛋白++,当地有类
似患者3人。
43该患者首先应考虑哪项检查:
A.血涂片找疟原虫B.粪培养+药敏
C.支纤镜+活检
D.肝功能E.显微镜凝集溶解试验
44哪种诊断可能性最大:
A.肺癌并肺部感染B.流行性出
血热并ARDS
C.钩体病肺大出血先兆D.急性病毒
性肝炎
E.败血症
45该患者的正确治疗是:
A.青霉素+苯巴比妥+氢化可的松+西地兰
B.青霉素+苯巴比妥+尼可刹米+西地兰
C.青霉素+苯巴比妥+多巴胺+洛贝林
D.青霉素+肝素+EACA山梗菜碱
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E.青霉素+维生素K+输血+气管切开
46〜48题共用题干
男,8岁,突起发热、头痛、呕吐、腹泻3天,烦躁不
安1天入院。
体查:
体温395C,血压:
,精
神萎靡,瞳孔等大,光反应好,颈有抵抗感,双下肢可见散在出血点,克氏征阳性,布氏征阴性,巴彬氏征阴性,血象:
WBC15.IX109/LN0.90,L0.1Q
46本例最可能的诊断是
A、中毒性菌痢B、革兰阴性
杆菌败血症
C、流感嗜血杆菌脑膜炎D、结核性脑
膜炎
E、流行性脑脊髓膜炎
47为尽快明确诊断,最重要的检查是
A、脑脊液常规+涂片革兰染色B、脑脊液常
规+生化
C、血培养D、脑脊液培
养
E、咽拭子培养
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48此例患者病原治疗应首选
A、庆大霉素B、青霉素
C、氯霉素
D、红霉素E、头孢菌素
49〜52题共用题干
患者20岁,建筑工人,因高热伴头痛腰痛4天,无
尿2天,于12月入院。
体格检查:
体温396C,血压
,神清,颈软,结膜充血,胸前散在小出血点。
周围血WBC16.2X109/LN0.80,L0.16,可见异型
淋巴细胞。
尿蛋白++++,血小板为7.3X109ZL
49
对本例诊断有意义的实验室检查是:
51本病目前最紧急的治疗是:
A抗休克B脱水
C强心
D透析E降温
52目前病人不适宜下列哪项治疗措施?
A抗病毒治疗B抗
休克治疗
C庆大霉素抗感染治疗D预
防DIC治疗
E透析治疗
53〜55题共用题干
男,24岁,夏季,寒战、高热6天,间日发作1次,退热后活动如常,服氯喹及伯氨喹啉5天后感腰背痛,小便如酱油样,量少,体查:
巩膜轻至中度黄染,肝右肋下
1.0cm,脾左肋下1cm,血象:
WBC9.9x109/LN0.70,
L0.30,Hb62g/L。
53最可能的诊断是:
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A、伤寒并发中毒性肝炎B、间日
疟并发黑尿热
C、病毒性肝炎合并急性溶血D、严重
细菌感染并发溶血
E、钩体病
54下列处理哪项除外:
A、静滴5%碳酸氢钠B、静滴氢化可的松C、
输同型新鲜全血
D、改服奎宁E、立即停服伯氨喹啉
55容易发生的严重后果是:
A、急性肝功能衰竭B、胆道大出血
C、呼吸衰竭
D、循环衰竭E、急性肾功能衰竭
四、B1型题(共20题海题1分)注意:
每题有A、B、
C、D、E五个备选答案,每题只能从中选一个最佳答案。
多选不得分。
A沙门氏菌食物中毒B副溶血弧菌食物中
毒C霍乱
D痢疾杆菌肠道感染E金黄色葡萄球菌食
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物中毒
56潜伏期很短,不发热,以剧烈呕吐为主
57不发热,无腹痛,以大量水样大便为主
A粪便涂片显微镜检查B肥达氏反应
C粪便细菌培养
D胆汁细菌培养E血培养
58确诊细菌性痢疾
59确诊阿米巴痢疾
A补体B溶菌酶
C干扰素
D肿瘤坏死因子E调理素
60除有直接抗病毒作用外,兼有免疫调节作用
61是一种抗体,参与特异性体液免疫应答,促进吞噬作用
A潜伏期的长短B病情的轻重
C传染性的大小
D流行的强度E排菌/排毒时间的长短
62确定传染病检疫期的重要依据
63确定传染病隔离期的重要依据下载文档可编辑
A食物中毒B细菌性痢疾
C阿米巴痢疾
D伤寒E霍乱
64突然发热,粘液脓血便,左下腹痛
65高热10余天后轻度腹泻,稀便,右下腹不适
B、补充血容
A、抗菌治疗量
C、肾上腺皮质激素的应用
D、血管活性药物的应用E、强心药物
66为减轻霍乱患者腹泻量和缩短排菌期应采取
67霍乱病人治疗过程出现急性肺水肿时应使用
A.流感伤寒型B.肾功能衰竭型
C.肺大出血型
D.黄疸出血型E.脑膜脑炎型
68钩体病病情发展迅速,可导致窒息死亡的临床类型是:
69流行期间钩体病最常见的临床类型是:
A、病原体变异B、隐性感染
C、显性感染
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D、病原携带状态E、潜伏性感染
70感染过程的表现中最易识别的是:
71感染过程中最常见的表现是:
A钩端螺旋体病B人感染高致
病性禽流感
C手足口病D严重急性呼
吸综合征(SARS)
E艾滋病
72最新近定为法定传染病
73曾被《中华人民共和国传染病防治法》定为按甲类传染病管理,但按修订的《中华人民共和国传染病防治法》不再需要按甲类传染病管理
A伤寒B霍乱C
流行性脑脊髓膜炎
D手足口病E肺结核
74属甲类传染病
75属丙类传染病
A1型题答案:
1C
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2B
3C
4B
5E
6E
7C
8A
9C
10D
11D
12D
13C
14E
15D
16D
17C
18E
19A
20A
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A2型题答案:
1C
2B
3E
4C
5B
6D
7B
8A
9A
10C
11C
12E
13C
14A
15A
A3/A4型题答案:
BBDD
CBB
27/28下载文档可编辑
ECA
EAB
BBDC
BDE
B1型题答案:
EC
CA
CE
AE
BD
AE
CA
CB
CE
BD
(学习的目的是增长知识,提高能力,相信一分耕
耘一分收获,努力就一定可以获得应有的回报)
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