骨科创伤外科试题.docx
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骨科创伤外科试题.docx
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骨科创伤外科试题
骨科、创伤外科
[单项选择题]
1、男性,30岁,颌面部受击打3小时。
口腔检查:
下颌颏部软组织红肿,口腔内外未见创口,咬合关系无异常,下颌正位片示下颌颏部正中有骨折线影像。
正确的固定方法是()
A.手术切开骨间固定
B.牙弓夹板固定
C.骨钉加金属支架固定
D.克氏针内固定
E.皮质骨螺钉固定
参考答案:
A
参考解析:
颌骨骨折固定的方法目前以手术开放复位、坚强内固定为主流。
坚强内固定是近20年来发展起来的颌骨骨折内固定技术,通过运用各种接骨板、螺钉进行骨折内固定。
坚强内固定能坚强地抵消影响愈合的各种不良应力,并能维持骨折在正确的位置上直到愈合。
坚强内固定效果稳定可靠,使用方便,术后大大减少了颂间固定的时间,甚至可不用颌间固定。
因此,手术开放复位、坚强内固定目前已成为颌骨骨折治疗的首选方法。
[单项选择题]
2、患者男性,因口腔颌面部创伤致舌体裂伤,出血明显,口底肿胀,来院急诊,最有效合理的止血方法是()
A.注射止血针
B.指压患侧的颈总动脉
C.用纱布块填塞止血
D.创口缝合止血
E.作颈外动脉结扎术
参考答案:
D
参考解析:
本题考点为舌体裂伤处理原则。
舌体是血液循环十分丰富器官,裂伤后出血明显而且容易致口底肿胀或血肿造成上呼吸道梗阻,因此最佳处理是创口缝合止血,其余方法如注射止血针,用纱布块填塞止血,指压患侧颈总动脉、颈外动脉结扎术均不是最有效方法。
[单项选择题]
3、颌骨骨折伴发脑脊液鼻漏时不应()
A.应用抗生素
B.局部保持清洁
C.进行鼻腔冲洗,协助引流
D.观察脑脊液量及色泽
E.脑脊液停止一定时间后处理颅骨骨折
参考答案:
C
参考解析:
脑脊液鼻漏的处理原则是禁止作鼻腔的填塞与冲洗,以免引起颅内感染。
[单项选择题]
4、颌面创伤清创术中,异物必须摘除的情况是()
A.创口有急性炎症
B.异物位于大血管旁
C.深部异物
D.异物与伤情无关
E.定位不准确
参考答案:
C
参考解析:
清理创口时要进一步去除异物。
可用刮匙、刀尖或止血钳除嵌天组织的异物。
组织内如有金属异物,表浅者可借助于磁铁吸出;深部者要通过X线摄片或插针X线定位后取出。
但如创口有急性炎症、异物位于大血管旁、定位不准确、术前准备不充分或异物与伤情无关者,可暂不摘除。
[单项选择题]
5、下列下颌骨骨折的好发部位中,发生比率最低的是()
A.下颌体
B.正中联合
C.颏孔区
D.下颌角
E.髁突颈
参考答案:
A
参考解析:
下颌骨在解剖结构上有它的薄弱部位,如正中颏部、颏孔部、下颌角部及髁状突颈部,这些都是下颌骨骨折的好发部位,而下颌体部由于骨质坚强,骨折发生比率最低。
[单项选择题]
6、上颌窦填塞法适用于()。
A.上颌骨前壁骨折
B.上颌骨外下壁骨折
C.颧弓骨折
D.颧骨颧额缝骨折
E.颧骨粉碎性骨折
参考答案:
E
参考解析:
上颌窦填塞法是在尖牙窝处上颌前庭沟作切口,显露上颌窦,用骨膜分离器置入上颌窦内,将骨折片复位,用碘仿纱条进行上颌窦填塞,以便维持粉碎性颧骨及上颌骨骨折的复位效果。
[单项选择题]
7、男,18岁。
打篮球时被他人掸击颏部,不能咬合。
外院诊断为"左颞下颌关节脱位"转来复位检查:
颏点、牙中线偏右,前牙开牙合,右侧后牙接触,位置后移。
右耳前区肿胀,压痛明显。
该病人的诊断是()
A.左髁突前脱位
B.左髁突侧方脱位
C.双侧髁突前脱位
D.双侧髁突侧方脱位
E.右侧髁突骨折
参考答案:
E
参考解析:
髁突骨折的临床一下表现为:
一侧髁突骨折时,耳前区有明显的疼痛,局部肿胀、压痛。
以手指深入外耳道或在髁突部触诊,如张口时髁突运动消失,可能有骨折段移位。
低位骨折时,由于翼外肌的牵拉,髁突内前内移位;严重者,髁突可从关节窝内脱位,向上进入颅中窝。
双侧低位骨折时,2个髁突均被翼外肌拉向前内方,双侧下颌支被拉向上方,可出现后牙早接触;前牙开牙合
[单项选择题]
8、对口腔颌面部有张力创口处理的方法中,错误的是()
A.充分潜行分离
B.减张缝合
C.应用辅助减张法
D.附加切口
E.尽力拉拢缝合
参考答案:
E
参考解析:
对口腔颌面部有张力创口,可采用充分潜行分离、减张缝合、应用辅助减张法或附加切口等减小张力的方法来处理,而不应勉强拉拢缝合,否则可造成创口瘢痕愈合或创口复裂。
[单项选择题]
9、女,29岁。
交通事故致颌面部闭合性损伤合并颅脑损伤,已发生吸入性窒息,应采取的抢救措施是()
A.消除口鼻腔分泌物
B.牵扯舌体向前
C.悬吊上颌骨折块
D.气管插管
E.气管切开
参考答案:
D
参考解析:
对阻塞性窒息的伤员,应根据具体情况,采取下列措施:
(1)因血块及分泌物等阻塞咽喉部的伤员,应迅速用手掏出或用塑料管吸出阻塞物,同时改变体位,采取侧卧或俯卧位,继续清除分泌物,以解除窒息;
(2)、因舌后坠而引起窒息的伤员,应在舌尖后约2cm处用粗线或别针穿过全层舌组织,将舌牵拉出口外,并将牵拉线固定于绷带或衣服上。
可将头偏向.侧或采取俯卧位,便于分泌物外流;(3)上颌骨骨折段下垂移位的伤员,在迅速清除口内分泌物或异物后,可就地取材采用筷子、小木棒、压舌板等,横放在两侧前磨牙部位,将上颌骨向上提,并将两端固定于头部绷带上。
通过这样简单的固定,即可解除窒息,并可达到部分止血的目的;(4)咽部肿胀压迫呼吸道的伤员,可以由口腔或鼻腔插入任何形式的通气导管,以解除窒息。
如情况紧急,又无适当通气导管,可用15号以上粗针头由环甲筋膜刺入气管内。
如仍通气不足,可同时插入2~3根,随后作气管造口术。
如遇窒息濒死,可紧急切开环甲筋膜进行抢救,待伤情缓解后,再改作常规气管造口术。
对吸入性窒息的伤员,应立即进行气管造口术,通过气管导管,迅速吸出血性分泌物及其他异物,恢复呼吸道通畅。
[单项选择题]
10、女,15岁。
不慎跌倒致左髁突骨折。
CT示骨折线位于关节翼肌窝上方。
髁突断端可能的移位方向是()
A.向前移位
B.向后移位
C.向内移位
D.向外移位
E.不移位
参考答案:
E
参考解析:
髁突骨折后断端移位方向主要受翼肌牵拉的影响。
发生在翼外肌上方的骨折,不受翼外肌牵拉的影响,髁突断端不移位;发生在翼外肌下方的骨折,受翼外肌牵拉的影响,髁突断端向前移位和向内移位。
因此,当骨折线位于关节翼肌窝上方,髁突断端不移位。
[单项选择题]
11、男,25岁。
5小时前被刀砍,伤及鼻和口唇,致上唇部分软组织完全离断。
患者携带的离体组织完好,应尽量设法缝合回原处,离体组织最长时间不应超过伤后()
A.th
B.3h
C.4h
D.6h
E.8h
参考答案:
D
参考解析:
唇、舌、耳、鼻及眼睑断裂伤,如离体组织尚完好,伤后时间不超过6小时,应尽量设法缝回原处。
缝合前,离体组织应充分清洗,并浸泡于抗生素溶液中。
受伤部位应行清创术,并修剪成新鲜创面,用细针细线作细致地缝合。
术后注意局部保温,全身应用抗生素。
[单项选择题]
12、下列哪项不是桡骨头半脱位的发病因素()
A.环状韧带薄弱
B.环状韧带卡压在肱桡关节内
C.患肢前臂受牵引力后桡骨头向远端滑移
D.前臂的旋转外力
E.桡骨头未发育好
参考答案:
A
[单项选择题]
13、男性患者,摔倒后肩部疼痛,检查:
患肩下沉,患肢活动障碍,头向患侧偏斜,Dugas征阳性,最可能的诊断为()
A.肩袖损伤
B.肩关节脱位
C.锁骨骨折
D.三角肌损伤
E.肱骨外科颈骨折
参考答案:
E
[单项选择题]
14、在肩关节前脱位的病人中,下列哪项可以作为确诊依据()
A.肿胀
B.疼痛
C.功能障碍
D.关节弹性固定伴空虚
E.反常活动
参考答案:
C
[单项选择题]
15、关节开放性脱位是指()
A.关节腔与外界相通
B.脱位伴皮肤裂伤
C.脱位伴关节囊破裂
D.脱位伴关节韧带断裂
E.脱位伴关节面骨折
参考答案:
A
[单项选择题]
16、下面关于髋关节后脱位说法错误的是()
A.多发生于交通事故伤
B.比前脱位多见
C.有明显的疼痛,髋关节不能活动
D.患肢缩短,髋关节呈屈曲,外展,外旋畸形
E.部分病例有坐骨神经损伤表现
参考答案:
A
[单项选择题]
17、发生脱位率最高的关节是()
A.肩关节
B.肘关节
C.腕关节
D.膝关节
E.踩
参考答案:
A
[单项选择题]
18、关于肩关节脱位,说法错误的是()
A.有方肩畸形
B.Dugas征阳性
C.可用Hippocrates法复位
D.盂下脱位最为多见
E.单纯性脱位可采用三角巾悬吊法治疗
参考答案:
E
[单项选择题]
19、男性患者,跌倒后,手掌撑地,肩外展外旋,出现肩痛,肿胀,活动受限,查体方肩畸形,Dugas征阳性。
临床考虑诊断为()
A.肩关节脱位
B.肩锁关节脱位
C.肱骨外科颈骨折
D.锁骨骨折
E.肩袖损伤
参考答案:
D
[单项选择题]
20、男性,20岁,外伤致右肩关节前脱位,与门诊进行手法复位后固定,其固定位置应为()
A.肩关节内收内旋位,屈肘90°
B.肩关节内收外旋位,屈肘90°
C.肩关节外展内旋位,屈肘90°
D.肩关节外展外旋位,伸肘位
E.肩关节内收外旋位,伸肘位
参考答案:
C
[单项选择题]
21、在下列骨折中,属于不稳定性骨折的类型为()
A.斜形骨折
B.青枝骨折
C.横形骨折
D.裂纹骨折
E.嵌入式骨折
参考答案:
A
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[单项选择题]
22、骨折愈合过程中,哪一项是不正确的()
A.血肿机化演进期约需2周方能初步完成
B.内外骨痂由膜内化骨而来,环状骨痂及腔内骨痂由软骨内化骨而来
C.原始骨痂形成期,骨痂不断加强,能抗拒一定应力,即达临床愈合标准
D.血肿机化后可以形成骨痂,因此血肿越多对于骨折越有利
E.骨痂改造塑形,是治疗结束以后的情况
参考答案:
D
[单项选择题]
23、长骨干骨折的临床愈合一般需要()
A.4周
B.5周
C.6周
D.7周
E.8~12周
参考答案:
E
[单项选择题]
24、骨折反复整复易造成的严重并发症是()
A.继发性血肿
B.血管栓塞
C.骨折不愈合
D.肢体活动障碍
E.继发损伤血管和神经
参考答案:
C
[单项选择题]
25、止血带使用不当引起最严重后果是()
A.患肢缺血坏死
B.损伤肢体周围神经
C.血栓形成
D.止血压迫造成局部皮肤坏死
E.患肢剧烈疼痛
参考答案:
A
[单项选择题]
26、骨折的并发症中,应予最先处理的是()
A.DIC
B.疼痛
C.感染
D.骨折不愈合
E.周围神经损伤
参考答案:
A
[单项选择题]
27、下列情况哪项不是易引起骨折不愈合的因素()
A.甲亢病人
B.糖尿病病人
C.骨折断端有软组织嵌入
D.营养不良
E.骨折对线不良
参考答案:
E
[单项选择题]
28、易发生挤压综合征的挤压伤部位是()
A.足和小腿
B.大腿和臀部
C.手和前臂
D.胸部
E.头部
参考答案:
B
[单项选择题]
29、下列情况,哪项是导致筋膜间隙综合征的主要原因()
A.病变以下血供阻断
B.肌肉挛缩
C.静脉栓塞
D.神经损伤
E.筋膜间隔内高压
参考答案:
E
[单项选择题]
30、压缩性骨折最常见于()
A.颅骨
B.腓骨
C.椎体
D.跟骨
E.胫骨
参考答案:
C
[单项选择题]
31、有关骨筋膜室综合征,下列哪项错误()
A.骨筋膜室综合征是四肢筋膜室内肌肉和神经严重缺血所致
B.组织压测定为诊断依据
C.局部剧烈疼痛为紧急信号,应及早明确诊断并做恰当处理
D.肢体远端动脉搏动常消失
E.需立即切开深筋膜,解除室内高压
参考答案:
B
[单项选择题]
32、关于骨折愈合的标准中,下列哪一项不正确()
A.局部无压痛及纵向叩击痛
B.局部无反常活动
C.连续观察2周,骨折不变形
D.骨折后已满100天
E.X线片显示骨折线模糊,有连续骨痂通过骨折线
参考答案:
D
[单项选择题]
33、影响骨折愈合最主要的因素是()
A.年龄过大
B.骨折段血供不足
C.感染
D.未用促骨折愈合药物
E.功能锻炼不及时
参考答案:
B
[单项选择题]
34、下列哪一项不是导致骨折延迟愈合的因素()
A.固定不确实
B.没有达到解剖复位
C.清创时丢失骨片
D.反复多次复位
E.不适当地切开复位
参考答案:
B
[单项选择题]
35、下列骨折中,哪种易出现骨折不愈合,骨坏死()
A.椎体压缩骨折
B.跟骨骨折
C.干骺端嵌插骨折
D.股骨颈头下型骨折
E.Colles骨折
参考答案:
D
[单项选择题]
36、在治疗骨折时,下述哪种情况对骨折的愈合过程影响不大()
A.未获得功能复位,断端虽对位尚可,但对线不良
B.固定不够确实
C.切开复位,剥离了骨外膜
D.持续牵引过度,骨端稍有分离
E.数次手法复位,损伤软组织及骨外膜
参考答案:
A
[单项选择题]
37、临床诊断骨折的主要依据是()
A.X线检查结果
B.病史和体征
C.肢体形态
D.肢体功能障碍
E.病人疼痛感
参考答案:
A
[单项选择题]
38、骨折临床愈合后,骨痂的改造塑形决定于()
A.局部血供
B.年龄因素
C.固定方式
D.骨痂量
E.肢体活动和负重所形成的应力
参考答案:
E
[单项选择题]
39、下列哪些骨折可出现骨折的专有体征()
A.裂隙骨折
B.青枝骨折
C.嵌插骨折
D.不全性骨折
E.粉碎性骨折
参考答案:
E
[单项选择题]
40、下列哪种情况不适合手术切开复位()
A.粉碎性骨折,非手术治疗不能达到满意的复位
B.关节内骨折,骨折断面超过2cm
C.骨折合并重要的血管神经损伤
D.骨折断端有软组织嵌入,手法无法解除
E.骨折有移位,非手术治疗不能达到解剖复位
参考答案:
E
[单项选择题]
41、下面关于骨折复位标准,说法错误的是()
A.骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正
B.缩短移位在成人下肢骨折不超过2cm
C.儿童若无骨骺损伤,下肢缩短在2cm以内
D.成角移位:
下肢骨折轻微的向前或向后成角,日后可自行矫正
E.长骨干横形骨折,骨折端对位至少达1/3左右,干骺端骨折至少应对位3/4左右
参考答案:
B
[单项选择题]
42、关于骨折的愈合,下列哪项不正确()
A.均衡营养,有助于骨折愈合
B.手术比手法复位,更能增加愈合机会
C.骨折处的血供,影响骨折愈合
D.固定不充分不利于愈合
E.骨折处感染,有碍骨折愈合
参考答案:
B
[单项选择题]
43、关于骨筋膜室综合征描述错误的是()
A.骨折早期并发症
B.多见于前臂掌侧和小腿
C.多见患侧肢体的肿胀
D.若不能及时处理,可发生患肢的坏疽
E.常见于老年患者
参考答案:
E
[单项选择题]
44、骨筋膜室综合征,最主要的治疗措施()
A.利尿剂
B.抬高患肢,以利于消肿
C.解除包扎、固定物,经观察不见好转,切开筋膜减压
D.截肢
E.给予血管舒张剂,减轻血管痉挛
参考答案:
C
[单项选择题]
45、在下列哪种情况下,可以排除骨折的可能性()
A.无骨擦音及畸形
B.无骨擦音及反常活动
C.无畸形及反常活动
D.骨擦音,畸形及反常活动
E.老年患者疼痛不明显
参考答案:
E
[单项选择题]
46、下列哪项不是骨折的专有体征()
A.畸形
B.骨擦音
C.反常活动
D.骨擦感
E.肿胀,淤血
参考答案:
E
[单项选择题]
47、骨折整复的基本原则是()
A.近端对远端
B.严格对线
C.远端对近端
D.两端牵拉
E.两端重叠
参考答案:
C
[单项选择题]
48、Colles骨折远端的典型移位是()
A.向尺侧及背侧移位
B.向桡侧及背侧移位
C.向尺侧及掌侧移位
D.向桡侧及掌侧移位
E.只向背侧移位
参考答案:
B
[单项选择题]
49、肱骨干中段骨折或手术,最容易造成()
A.肌皮神经损伤
B.桡神经损伤
C.正中神经损伤
D.尺神经损伤
E.肱动静脉损伤
参考答案:
B
[单项选择题]
50、屈曲型肱骨髁上骨折的断端移位方向是()
A.远侧端向尺侧移位
B.远侧端向前移位
C.远侧端向后移位
D.近侧端向桡侧移位
E.近侧端向尺侧移位
参考答案:
B
[单项选择题]
51、最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是()
A.肱骨髁粉碎骨折
B.Smith骨折
C.桡骨小头骨折
D.Colles骨折
E.前臂双骨折
参考答案:
E
[单项选择题]
52、肱骨中下1/3骨折最常见并发症是()
A.肱动脉损伤
B.桡神经损伤
C.尺神经损伤
D.正中神经损伤
E.肌皮神经损伤
参考答案:
B
[单项选择题]
53、关于肱骨干骨折说法不正确的是()
A.肱骨外科颈下1~2cm至肱骨髁上2cm段的骨折
B.易伴发桡神经损伤
C.大多肱骨干横行骨折可采用非手术治疗
D.同一肢体有多发性骨折时应采取手术治疗
E.保守治疗效果最佳
参考答案:
E
[单项选择题]
54、下列哪种骨折不属于上肢骨折()
A.Colles骨折
B.Smith骨折
C.Monteggia骨折
D.Jefferson骨折
E.Galeazzi骨折
参考答案:
D
[单项选择题]
55、关于股骨干骨折,下列哪项是错误是()
A.垂直悬吊牵引仅适用于3岁以内的儿童
B.股骨髁骨折疗效常不满意
C.股骨干骨折常产生不同程度的移位
D.儿童股骨干骨折可允许3cm的重叠移位
E.股骨髁骨折应尽可能做到解剖复位
参考答案:
D
[单项选择题]
56、关于股骨髁骨折的治疗,下列哪项不正确()
A.术后应使用CPM关节活动器
B.术后不要早活动
C.术后早期活动
D.要进行牢固坚实的内固定
E.要达到解剖复位
参考答案:
B
[单项选择题]
57、胫骨中下1/3处骨折,愈合较慢的原因()
A.易伴发主要血管损伤
B.附近的周围神经损伤
C.近骨折段血液供应减弱
D.远骨折段血液供应减弱
E.易发生骨筋膜室综合征
参考答案:
D
[单项选择题]
58、下列哪条动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因()
A.股骨圆韧带小动脉
B.干骺端上侧动脉
C.旋股内侧动脉
D.旋股外侧动脉
E.股骨干滋养动脉
参考答案:
C
[单项选择题]
59、股骨上1/3骨折,远折端的移位方向是()
A.向外,向前,向近端移位
B.向外,向后,向近端移位
C.向内,向前,向近端移位
D.向内,向后,向近端移位
E.向外,向后,旋转移位
参考答案:
D
[单项选择题]
60、股骨干上1/3骨折出现下列哪种畸形()
A.骨折远端向后屈,而近端向前成角
B.近端呈伸直,内旋畸形,远端向下向外移位
C.近端前屈,远端内收并向内成角
D.远端后屈,近端向后成角
E.近端呈屈曲,外旋,外展,远端向上向外移位,成角短缩畸形
参考答案:
B
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