大规模人群核酸筛查操作指引.docx

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大规模人群核酸筛查操作指引

大规模人群核酸筛查操作指引

为有效指导各地在本地疫情发生期间科学、规范，有序、高效做好大规模人群核酸筛查（以下简称“核酸大筛查”）,确保5-7天基本完成辖区全员核酸筛检测目标，充分发挥核酸检测“排雷”“防线”作用，根据联防联控机制《进一步推进新冠核酸检测能力建设工作方案》《聚集性新冠疫情处置和不同场景不同情形新冠疫情防控应对实操指南》。

《关于指导做好五个以上城市同时发生新冠疫情应急工作的通知》等文件精神，制定本操作指引。

一、大筛查前准备

1.规划采样场所。

各地按照每万人口1个采样点的标准，提前规划临时采样场地。

可选择现场空旷、通风良好的场所；应具备或在短期内调整改变后具备必要的供水排水、供电、通信，网络等基础条件。

原则上不设在医疗机构普通诊疗区域。

2.适用场所及要求。

启用场所及备用场所应以乡镇（街道）为单位设置准备，结合实际选定1-2个符合条件的场所，可设置在学校操场、体育场、公园、广场等场所，并通过完善前期准备和强化应急演练，实现快速布点、迅速启用。

3.市级物资准备。

根据饰查人员规模，做好10:

1、5:

1、1:

1采样管及拭子等采样物资的准备，做好核酸提取试剂、检测试剂等检测物资的准备：

最低储备量参照《XX省卫生健康委办公室关于印发突发公共卫生事件应急物资最低储备参考目录的通》执行。

采样管不足部分，可由市县防控指挥办向省物资保障一组申有偿调配。

4.省级物资准备。

省指导各级做好核酸检测和采样物资储备工作并根据大规模核酸检测的需要，省级储备一定数量的单采管、5:

1混采管、10:

1混采管等物资，用于大规模筛查应急调度；并做好跨镇混采试剂调度准备。

二、立足本地资源启动检测

5.测算筛查规模。

疫情发生时，应立足本地资源，当日启动采样和检测计划，按照重点人群（密切接触者和次密切接触者）般人群（防控单元和防控区域人群）、全人群规模，以5-7天基本完成辖区全员核酸检测的目标，确定总体和每日检测量。

6.明确筛查时限。

全部密切接触者、密切接触者的密切接触者筛查检测应在人员身份确定后12小时内完成；防控单元人群采样和检测应在24小时内完成，防控区域的人群采样和检测应在48小时内完成，防控区域外的扩大人群或辖区全人群采样和检测应在5天内完成另需在2天时间内完成查漏补缺及重点人群的多次检测。

在按风险等级优化采样检测原则的前提下，检测人数在100万人以下的，确保在24小时内完成；检测人数在100万－500万人的，48小时内完成检测人数在500万人－1000万人的，5天内完成。

7.确定适用对象。

高风险地区及重点人群按照1:

1单样检的方式进行，不得混样：

中风险地区人员可按照5:

1混采检测；低风险地区人员可按照10:

1混采检测。

8.采样点分区。

采样点按照“三区两通道”要求合理设置有效划分等侯区、采样区、缓冲区、临时隔离区，有序分流待检人员：

设物资哲存区和样本收集点。

根据季节、气候、天气等情况，设置必要的遮蔽、保温等设施设备。

等候区：

设置人行通道及“一米线”标记。

采样区：

配备帐篷、桌椅、消毒用品、采样管及拭子，准备4℃冰箱或低温保存箱以备标本无法及时运至实验室的情况，为受检人员提供纸巾、呕吐袋和口罩。

缓冲区：

空间相对密闭，用于采样人员更换个人防护装备。

临时隔离区：

空间相对封闭，用于暂时隔高现场发现的可疑感染者或高危人群。

物资暂存区：

清洁区，用于放置防护用品、采样管及拭子、采样相关消毒用品、户外消杀设备等。

样本收集点：

每个采样场所应设置一个样本收集点。

9.配备采样班次。

按照每个采样员每日采集约400人的工作量，配备采样点采样员，每个点至少配备25人，设3个工作专班（每班4小时）每个采样点结合筛查对象数量、每个采样人员每小时采集约60人份工作量，设置多个采样单元，每个采样单位设2-3名采样人员，按4小时1个班次进行轮换。

10.准备消杀队伍。

按照每个采样场所3-5人的配备标准，建外环境消杀队伍，负责根据实际需求对采样场所实施终末消毒和医疗废物的转运。

11.配备辅助入员。

与采样人员按照1:

2的比例，提前落实社区辅助人员（应包含社区工作人员或志愿者、安保力量等）辅助开展秩序维持、筛查对象信息录入，标本信息登记和确认样本集中及转送等相关工作。

辅助人员应着便于识别的统一着装。

12.填平补齐采样力量。

各地市足额抽调本地已配备的采样人员队伍和机动人员队伍，结合采样检测目标，不足部分在保障常规医疗服务和定点医院救治服务的前提下，通过动员基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心和乡镇卫生院动员民营医疗机构）、辖区医疗机构多梯队力量填平补齐。

13.公布采样点。

通过发布指挥部公告、发送手机短信、推送新媒体通知信息、社区广播、乡镇（街道）和社区电话、上门联系等多种途径，向社会公众发布和通报采样点信息。

14.动员筛对象。

机关企事业单位、学校、劲园、工厂、工地等集体单位，由街道乡政府通知单位提供人员名（含姓名、身份证号手机号码），并由单位组织安排落实采样。

商铺、市场档口、餐厅等服务业从业人员由街道（乡镇）居（村）委组织落实通知和登记应检人员名单。

居住小区由街道（乡镇）居（村）委组织物业管理公司逐户通知，登记造册。

无物业管理的老旧小区、单体楼等由居委落实登记造册和通知。

老人或行动不便无法自行前往采样点的人员，由居委登记造册，交采样点现场工作组，安排流动采样站人员上门采样外来人员，利用大数据手段，对出入过重点场所、涉疫区域的外来人员，流动人员等进行追踪，通过短信提醒、社区三人小组入户等方式通知采样。

查漏补缺，社区网格员、三人小组负责对疫点应检尽检人员进行核查，发现漏检及时通知补测，确保不漏一人。

多次检测，根据需要可对重点人员进行多次检测。

15.现场采样组织。

现场采样应尽可能采取分区分时段模式组织实施，避免人群聚集，等候时间过长。

16.启动基本检测力量。

日常基本检测力量，即级以上综合医院、传染病专科医院、各级疾控机构、县级医院以及所在地市级城市检测基地，立即进入应急状态。

先行组织本地所有检测力量开展采样和检测，并通过增加班次，调集其他岗位医务人员支援等方式，提高日采样、检测能力。

17.分类实施检测。

原则上感染者（含确诊病例和无症状感染者）、发热病人及密切接触者等重点人群应由疾控机构和定点医院实验室实施检测；一般人群大规模筛查由第三方检测机构及非定点医院实验室实施检测。

三、市级调集支援

18.启动市级响应。

各地市疫情防控指挥办负责统筹协调辖区内疾控机构、医疗机构检测实验室，动员医疗机构检测队伍，参与发生疫情的县（市、区）核酸筛查工作。

筛查工作期间，非疫县（市、区）采样检测力量服从所在县区疫情防控指挥办的统一调度。

19.加强统筹协调和信息互通。

在采样及检测过程中，加强对本地及外地支援实验室的统筹协调，做到信息互联互通、送检量与检测能力等相匹配。

20.市内跨县区支援。

采样检测量在50万人份以内的，由各市内部跨县区调度采样检测力量，24小时内完成结果报告。

21.优先组派原则。

本地区检测能力不足，提前和第三方检测机构签订协议，包括采样管、送样箱物资的准备。

发生本地疫情时，优先组派第三方机构检测队伍支援。

单日最大检测量按对应支援第三方检测机构能力计算。

22.申请省级支援。

根据本地检测能力缺口，快速测算需要调集的机动检测队伍数量，向省新冠防控指挥办申请支援通过购买第三方服务或片区调度方式补齐。

四、省级调集支援

23.省级响应。

省新冠防控指挥办医疗救治组负责全省检测队伍调度，全省划分为7个片区，按照“就近优先，全省统筹”原则，优先调派疫情发生地所在片区，非疫情发生市的片区机动检测队进行支援。

根据疫情发展和实际检测工作需求，派其他片区队伍，并派省级医疗卫生机构检测队、调度移动检测车或检测设备予以支援。

每个片区机动核酸检测量按1-3万份、全省按20万份计算。

24.启动机动检测队伍。

机动检测队伍应当在接到任务24小时内到达，48小时内开展工作，科学确定单采混检人群，进一步提高检测效率。

25.跨市调度支援。

采样检测量50-100万人的，由片区内其他地市实行跨市调度支援：

10000万人，调度2-3个片区进行支援；超过500万人，调度全部采样检测队伍。

26.申请国家支援。

如检测能力仍不能满足需求的，若所在地建设有公共检测实验室，向国家卫生健康委申请报备后，迅速投入到检测工作。

五、提高检测效率

27.适时调整采样点。

依据现场情况适时调整采样点，当人群聚集，等候时间预计超过30分钟时，应增加采样区。

28.适时调整检测能力。

合理配备各采样点的移动生物安全检测车及移动和快速检测设备，保障现场检测能力。

做好方舱实验室建设准备，选定辖区内临时建设场地，提前做好改变工作预案，包括方舱实验室选水电设施、对外交通通道、人员物资进出通道、相邻环境防护与改善、卫生防疫、生物安全、安全防护等方面的改变

29.保障反馈时效。

对普通门诊、住院患者及陪护人员等人群。

原则上在12小时内反馈结果；进行大规模人员筛查应在24小时内反馈检测结果。

30.应用信息化手段采集信息。

通过省新冠核酸检测信息系统和小程序，为核酸大筛查现场信息采集、混采检测前端信息录入提供信息化支持；加强对受检者和医务人员的操作指引实现核酸大筛查样本从信息录入、采样、检测、健康码结果反馈全流程对接。

六、采样检测后分类处理

31.复核混采呈阳。

混采检测结果为呈阳、灰区或单个靶标呈阳，通知相关部门对该混采管的5个或10个受试者暂时单独隔离，并重新采集单管拭子进行复核。

32.可疑个案分类处理。

复核单管核酸检如均为阴性，则按照阴性结果回报；复核单管如检结果呈阳，按病毒核酸呈阳处置。

33.及时完成消毒。

采样过程中，每完成1人单次采样或进行一批混样操作后，都要实施手消毒，避免交又污染。

采样过程中和采样工作完成后，根据实际需要实施采样场所的终末消毒和医疗废物转运，坚决杜绝采样场所成为交又感染的源头。

七、加强核酸大筛查保障

34.强化组织宣传。

通过张贴发布通知公告、发送短信、新媒体信息推送、社区广播和新闻播报等多种手段，加强对核酸大查的组织宣传，针对性开展新冠防控知识宣传，科学指导公众正确看待核酸大筛查工作，发布健康提示和就医指南，引导公众规范落实自我防护。

35.加强常质控监管。

做好核酸大筛查常规质控监管和不定期抽查。

加强对各类检测实验室、各支检测队伍的统筹协调，做到接收样本数量与检测能力相匹配，检测流程规范，检测质量可靠，检测报告及债及时，严格按照《病原微生物实检宝生物安全管理条例》及相关技术规范要求开展实检活动，加强样本管理，防止标本污染或人员感染，保障生物安全。

36.加强应急演练。

各地新冠防控指挥办要加强大规模核酸筛查的应急演练，通过不同场景下的模拟推演，或者实战操练等方式，针对核酸检测能力调度人群核酸筛查等进行单独演练，以便在疫情发生时能够行之有效，避免核酸检测能力不足，核酸采集样本积压、检测结果反馈不及时等情况发生。

37.加强采样现场通信保障。

疫情发生地市新冠防控指挥办组织通信管理等部门对通信信号弱的农村地区、城乡结合部调派运商保障。

38.属地保障。

疫情发生地市防控指挥办市内调度、省内调度、省级支援采样检测队伍和公共检测实验室机动检测队伍执行支援工作期间所需防护物资、设备、耗材等，以及人员有关交通食宿等费用进行保障。

39.所属单位保障。

各检测采样队伍人员所在单位对队员参与大规模核酸筛查工作应予以支持，不得以任何理由拖延、妨碍队员参加培训、演练和应急指挥调度等各项工作：

保证其在参与相关工作期间工资、津贴、奖金及其他福利待遇保持不变，并按规定报销差旅费等支出；在人员调派工作完成后，应根据现场调派时，安排一周左右的体整。

40.队伍能力保障。

各检测采样队伍人员平时应主动加强业务学习、积极参与采样检测培训与演练，不断提升专业技能；在调派工作期间应服从统一指挥和安排，遵守工作纪律，提高工作效率；完成调派工作后应按照相关规定做好自我健康监测，并根据统一安排进行新冠核酸检测。

按照“统一指挥、快速反应、协调联动、填平补齐”的原则分工做好大规模核酸筛查本地应对和区域支援工作。

41.各级新冠防控指挥办。

负责统筹本级日常核酸检测工作；落实人员培训、物资保障和应急处置等工作所需经费。

统一领导、部署、指挥、协调疫情期间本级本辖区内大规模核酸筛查，组织联防联控部门按职责落实措施，做好队伍调度、资调配、布点布局、人员动员等工作，保障核酸筛查的组织实施有序高效。

42.各级卫生健康部门。

负责本级核酸检测采样队伍的队员选拔、日常管理、培训指导等工作；省级对各市、县队伍提供术指导和考核评估，建立全省核酸检测采样队伍专业数据库并动态更新，市、县卫生健康行政部门、各级各类医疗卫生机构予以配合。

43.公安。

为核酸大筛查提供大数据支持；选派警务人员负责维持核酸大筛查现场秩序和安全保障工作，配合人员组织动员。

44.交通运输部门。

保障核酸大筛查所需人员、物资、设备、标本等的运送工作，协助公安交通管理部门做好防控区域道路交通管控。

45.物资保障部门。

负责查各地市核酸采样检测相关重点物资（采样管、标本运输箱、一次性防护服、防护眼罩，隔离衣防护面屏。

医用防护口罩（N95）、生物样品送样箱、医用外科口罩、核酸提取试剂、扩增提取试剂等）储备情况。

在接到疫情发生地物资支援申请时，协调相关物资进行支持，并在调拨后及时补充。

46.民政部门。

根据核酸大筛查工作需要提供资金保障；安排物资准备、情查工作人员补助等所需经费；做好经费和捐赠资金使用的监督管理工作。

47.通信管理部门。

通过派遣移动网络信号车等手段，做好大规模采样点现场的通信网络保障。

48.疾控部门。

研判评估核酸大筛查触发情形，指导界定重点人群、一般人群，指导属地做好预置设点、采样准备工作。

组织做好疾控系统核酸检测实验室室内质控和室间质评，确保检测结果准确可靠。

49.临床检验质控中心。

组织做好临床检验实验室核酸检测实验室室内质控和室间质评，确保检测结果准确可靠。

50.基层社区。

建立核酸大筛查专项工作领导小组和专兼职结合的工作队伍，责任到人；负责选择场地设立采样点，做好现场检测设备配套设施、物资准备和现场组织、联络、保障等相关工作；实施社区网格化管理，发挥社区干部、网格员、医务人员和志愿者的合力，开展地毯式登记、实施“敲门行动”，确保联系到户，组织动员社区全体居民参与核酸检测，确保不遗漏一人；充分利用大数据和群众举报等手段，精准管理外来人员，及时发现重点人群；加强退回督查，必要时利用无人机监控，异常情况及时核实、报告、处置。