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投标文件相关格式
第七章投标文件相关格式
1.投标函
2.授权委托书
3.开标一览表
4.投标人参加政府采购活动前3年内在经营活动中没有重大违法记录的书面声明
5.偏离表
6.投标人基本信息
7.保险条款及保险条款报备手续说明
8.退投标保证金申请
9.中小企业声明函
10.残疾人福利性单位声明函
1.投标函
致:
邳州市残疾人联合会、恒泰保险经纪有限公司
根据邳州市残疾人团体专属保险[项目编号:
徐采公(2019)JSHTBX002]招标文件,______________(姓名)代表我方______________(投标人的名称)全权处理本次投标的有关事宜。
据此函,投标人承诺并同意如下:
1.投标人唯一投标报价见《开标一览表》。
2.投标人将按招标文件的规定履行合同责任和义务。
3.投标人已详细审查全部招标文件,包括第[插入编号][补遗书][如果有的话]。
投标人完全理解并同意放弃对这方面有不明及误解的权力。
4.投标有效期为90天。
5.投标人在投标初始有效期内撤回投标,其投标保证金将不退还。
6.投标人同意提供按照贵方可能要求的与其投标有关的一切数据或资料,完全理解贵方不一定接受最低价的投标或收到的任何投标。
7.招标文件中关于“投标文件的密封要求”的规定由恒泰保险经纪有限公司解释,投标人完全理解招标文件中关于“投标文件的密封要求”的规定。
8.恒泰保险经纪有限公司有权将我单位本项目的《开标一览表》予以公示,公示的方式由恒泰保险经纪有限公司确定。
9.采购人有权对投标人投标文件的真实性进行核实,如投标人不能在采购人规定的时间内向采购人提供有效的证明文件,将被采购人认定为具有《中华人民共和国政府采购法》第七十七条所规定的“提供虚假材料谋取中标、成交的”情形,并承担相应的法律责任。
10.与本投标有关的一切正式往来信函请寄:
地址:
电话:
传真:
投标人:
(盖单位公章)
投标人授权代表:
(签字或盖章)
日期:
年月日
2.授权委托书
委托人:
地址:
法定代表人或负责人:
职务:
统一社会信用代码:
受托人:
性别:
男(女)
年龄:
岁民族:
族
职务:
身份证号:
兹委托()全权代表我公司参与邳州市残疾人团体专属保险(项目编号:
徐采公(2019)JSHTBX002)的招、投标活动及签订合同。
()以我公司名义所为的法律行为及签署的文件,我公司均予以认可。
有关法律责任均由我公司承担。
()无转委托权。
委托期限自年月日起至年月日止。
特此授权委托。
委托人(公章):
受托人(签字):
法定代表人或负责人(签字或签章):
年月日
注:
1、本授权书与受托人身份证对照使用(友情提示:
开标时请携带受托人身份证)。
2、授权书中受托人的签名笔迹和印章是核对由他们签发的文件有效性的依据。
3、表格不够自行扩展。
3.开标一览表
项目名称:
邳州市残疾人团体专属保险
项目编号:
徐采公(2019)JSHTBX002
货币单位:
人民币
投保险种
保障内容
每人保险金额(限额)
合计保费60元/人/年
意外伤害
意外身故
2万元
意外残疾
必填万元
意外医疗
因意外导致的医疗费用补偿
必填万元
每次免赔额为100元后,按90%赔付
(社保用药范围内)。
意外住院津贴
意外伤害住院医疗定额补贴
100元/天,无免赔天数,全年最高赔付180天。
重大疾病给付
罹患25种重大疾病定额给付
(首次确诊)
必填万元
重疾住院津贴
重大疾病住院医疗定额补贴
150元/天,无免赔天数,全年最高赔付180天。
注:
1、投标人所报保额明显高于其他通过符合性审查投标人的保额,有可能影响诚信履约的,必须在评标现场合理的时间内提供书面说明,必要时须提交相关证明材料;投标人不能证明其所报保额合理性的,评标委员会将其作为无效投标处理。
2、不得修改开标一览表中方案。
投标人:
(盖单位公章)
投标人授权代表:
(签字或盖章)
日期:
年月日
4.投标人参加政府采购活动前3年内在经营活动中没有重大违法记录的书面声明
我单位在参加邳州市残疾人团体专属保险(项目编号:
徐采公(2019)JSHTBX002号)政府采购活动前3年内在经营活动中没有重大违法记录。
重大违法记录是指因违法经营受到刑事处罚或者责令停产停业、吊销许可证或者执照、较大数额罚款等行政处罚。
我单位对上述声明的真实性负责。
如有虚假,将依法承担相应责任。
投标人:
(盖单位公章)
投标人授权代表:
(签字或盖章)
日期:
年月日
5.偏离表
项目名称:
邳州市残疾人团体专属保险
项目编号:
徐采公(2019)JSHTBX002
条目
序号
招标文件的要求
投标文件中的内容
(正/负/无)偏离
偏离内容
说明
招标文件
1
...
条目
序号
(正/负/无)偏离
投标文件偏离内容
说明
主条款保险责任范围
1
...
扩展条款保险责任范围
1
...
责任免除条款内容
1
...
注:
1、投标人的投标文件中的内容与招标文件(含招标文件的澄清或者修改的内容,下同)的要求不同时,逐条列在偏离表中,否则将认为投标人接受招标文件的要求。
2、表格自行拆分扩展。
投标人:
(盖单位公章)
投标人授权代表:
(签字或盖章)
日期:
年月日
6.投标人基本信息
恒泰保险经纪有限公司:
我单位负责签订中标合同、承保、理赔等相关内容的交接人:
姓名
职位
电话
邮箱
我单位用于收取保费的专用银行账户:
账户
开户行
账号
我单位专用发票信息:
名称
纳税人识别号
地址
电话
开户行
账号
联行号/CNAPS
发票类型
☐增值税普通发票
☐增值税专用发票(小规模纳税人)
☐增值税专用发票(一般纳税人)
投标人:
(盖单位公章)
投标人授权代表:
(签字或盖章)
日期:
年月日
7.保险条款及保险条款报备手续说明
恒泰保险经纪有限公司:
对于我公司投标文件中涉及的险种条款及相关措辞,均已按照中国保监会有关规定履行过条款报批、报备手续。
投标人:
(盖单位公章)
投标人授权代表:
(签字或盖章)
日期:
年月日
8.退投标保证金申请
恒泰保险经纪有限公司:
我司参与邳州市残疾人团体专属保险投标,根据招标文件要求,现申请退还我司缴纳的投标保证金壹万元整至以下账户。
特此申请。
开户名称:
开户账号:
开户行:
投标人:
(盖单位公章)
投标人授权代表:
(签字或盖章)
日期:
年月日
说明:
投标保证金申请退款账户与投标人汇款账户一致。
9.中小企业声明函
项目名称:
邳州市残疾人团体专属保险
项目编号:
徐采公(2019)JSHTBX002
本公司郑重声明,根据《政府采购促进中小企业发展暂行办法》(财库[2011]181号)的规定,本公司为______(请填写:
中型、小型、微型)企业。
即,本公司同时满足以下条件:
1.根据《工业和信息化部、国家统计局、国家发展和改革委员会、财政部关于印发中小企业划型标准规定的通知》(工信部联企业[2011]300号)规定的划分标准,本公司为______(请填写:
中型、小型、微型)企业。
2.本公司参加______单位的______项目采购活动提供本企业制造的货物,由本企业承担工程、提供服务,或者提供其他______(请填写:
中型、小型、微型,可多选)企业制造的货物。
本条所称货物不包括使用大型企业注册商标的货物。
本公司对上述声明的真实性负责。
如有虚假,将依法承担相应责任。
投标人:
(盖单位公章)
投标人授权代表:
(签字或盖章)
日期:
年月日
10.残疾人福利性单位声明函
项目名称:
邳州市残疾人团体专属保险
项目编号:
徐采公(2019)JSHTBX002
本单位郑重声明,根据《财政部民政部中国残疾人联合会关于促进残疾人就业政府采购政策的通知》(财库〔2017〕141号)的规定,本单位为符合条件的残疾人福利性单位,且本单位参加______单位的______项目采购活动提供本单位制造的货物(由本单位承担工程/提供服务),或者提供其他残疾人福利性单位制造的货物(不包括使用非残疾人福利性单位注册商标的货物)。
本单位对上述声明的真实性负责。
如有虚假,将依法承担相应责任。
投标人:
(盖单位公章)
投标人授权代表:
(签字或盖章)
日期:
年月日
说明:
中标、成交供应商为残疾人福利性单位的,采购人或者其委托的采购代理机构应当随中标、成交结果同时公告其《残疾人福利性单位声明函》,接受社会监督。
供应商提供的《残疾人福利性单位声明函》与事实不符的,依照《政府采购法》第七十七条第一款的规定追究法律责任。
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