白内障手术操作规范及质量控制标准版全套资料.docx
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白内障手术操作规范及质量控制标准版全套资料
白内障手术操作规范及质量控制标准(2017版)全套资料
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白内障手术操作规范及质量控制标准
(2021年版)
一、白内障手术操作规范
(一)术前检查。
1。
视功能检查:
光感、光定位、裸眼视力和矫正视力。
2。
测量眼压:
手术眼的眼压应当在正常范围。
如果同时合并青光眼,应当作为复杂病例考虑。
3.外眼检查:
应在裂隙灯显微镜下进行检查,除外眼部和毗邻部位感染性病灶和活动性炎症。
4.角膜检查:
应用裂隙灯显微镜进行检查。
应用角膜曲率计检查角膜曲率。
对于曾做过内眼手术、患有角膜变性、青光眼、葡萄膜炎等眼病或年龄过大者,应尽量进行角膜内皮显微镜检查。
5。
晶状体检查:
应用裂隙灯显微镜进行检查,了解晶状体混浊程度和混浊位置,判断是否与视力损害程度相符.必要时散瞳后再行检查。
6。
尽可能了解眼后节情况,以便除外影响术后视功能恢复的眼病。
如怀疑有黄斑部病变或视神经病变,则白内障手术预后差,应当在手术前向患者或其家属说明,并按规定记录在病历上。
如条件允许应进行相干光断层扫描(OCT)检查并给予后节疾病治疗建议。
7。
应用眼科A型超声扫描仪测量眼轴长度。
应用B型超声扫描仪了解眼内情况.
8。
测算拟植入的可折叠人工晶状体屈光度。
9。
冲洗双眼泪道,了解双眼泪道是否通畅,有无黏液脓性分泌物溢出。
如果患者任何一眼合并慢性泪囊炎,则须治愈后方可行白内障手术.
10.了解全身情况,进行血压检查、胸透或胸片、心电图检查,除外影响手术的一些严重疾病。
高血压患者应当使用药物控制血压后再行手术。
糖尿病患者在术前应当将空腹血糖控制在8mmol/L以下后进行手术。
11.检测血常规、尿常规、感染性疾病筛查(包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)、凝血功能、肝功能、肾功能、空腹血糖.
(二)手术患者选择标准。
1.各种类型的白内障患者,其最好矫正远视力应当低于0.3。
对于最好矫正远视力≤0。
1的白内障患者应当优先作为手术对象。
2.对于成熟期或接近成熟期的白内障患者,应当具有5米光感,光定位准确,红绿色觉正常.
3。
伴有下列情况的患者称为复杂病例,应当在条件较好的眼科专科医院或三级综合医院眼科实施手术:
(1)晶状体半脱位或全脱位者。
(2)活动性葡萄膜炎合并白内障。
(3)先天性白内障患者。
(4)白内障伴有角膜内皮细胞严重变性、角膜内皮细胞数明显减少者。
(5)有器官移植史,如角膜移植、肾移植的患者,以及有出血倾向者。
(6)眼球先天发育异常,以及所有严重影响手术的其它情况.
(7)玻璃体切除术后“水眼"。
(8)白内障合并眼后节严重疾病。
(9)单眼。
(三)术前准备.
1。
拟行手术的患者于手术前须滴用抗菌药物滴眼液点术眼1-3日,每日4~6次。
如果术前准备时间不够,至少在术前6小时内滴用抗菌药物滴眼液,每半小时一次。
2.滴用复方托吡卡胺滴眼液或托吡卡胺滴眼液,尽量散大瞳孔.
3.术前洗眼:
先用棉签蘸肥皂水洗净睫毛、眼睑、眉毛及周围皮肤.然后用眼部冲洗液冲净眼睑及周围皮肤,皮肤冲干净后,嘱患者睁开眼睛,用眼部冲洗液冲洗结膜囊。
轻柔地翻转上眼睑,继续冲洗,再将上眼睑回复.嘱患者轻闭眼睛,冲洗眼睑及周围皮肤。
洗毕时应用棉签擦干眼睑及周围皮肤。
(四)手术实施。
1。
手术医师资质:
施行白内障手术的主刀医师必须接受过白内障手术的培训,并且具有参加200例以上的白内障手术经验。
2.手术全程严格无菌操作:
(1)术中用品的质量必须合格。
严禁使用院内自行配制的制剂作为眼内灌注液。
(2)手术室、手术器械、仪器等要严格按照消毒灭菌操作规程进行消毒灭菌,每位患者必须使用单独的手术包和手术器械,防止发生感染。
(3)用0。
06%碘伏消毒眼部皮肤。
开始手术前,术眼用0.025%聚维酮碘溶液或含抗菌素的眼部冲洗液冲洗结膜囊。
手术操作中要严格遵守无菌操作规程.建议使用眼科手术贴膜。
如已知患者的乙肝表面抗原、丙肝抗体、HIV阳性,其手术应当安排在每日手术的最后,术后手术器械需用84消毒液浸泡后高压消毒。
梅毒患者治愈后方能实施手术.
3。
麻醉方式:
由术者选择。
4.手术方式:
超声乳化白内障摘除术和人工晶状体植入术。
禁用针拨术。
5。
手术完成后,应做抗菌素和糖皮质激素眼膏点眼或结膜下注射.
(五)术后处理。
1.术后随诊:
(1)术后次日复查,包括视力、裂隙灯检查。
(2)术后3—5天内通过等方式进行随访。
(3)术后两周内和3个月时随诊,了解视功能恢复情况和有无发生并发症。
2.术后用药:
(1)滴用抗菌药物滴眼液和糖皮质激素滴眼液,每日3~4次,持续2~3周.必要时可加用或改用非甾体抗炎药。
(2)术后一般没有必要常规全身使用抗菌药物。
但对于功能性独眼、易感染体质或其他局部因素等特殊情况时,如术中后囊破裂,手术时间较长,术后可以给予全身抗菌药物预防感染.
(3)针对术后反应,由手术医生决定其他对症处理措施。
二、手术质量控制标准
(一)视力恢复标准。
单纯白内障患者,施行白内障复明手术两周后的裸眼远视力≥0。
3的比率应当达80%以上,矫正远视力≥0.3的比率应当达90%以上。
(二)人工晶状体植入率。
人工晶状体植入率应当达到90%以上。
(三)严重手术并发症。
1.严重手术并发症包括:
麻醉导致眼球穿通伤、麻醉损伤视神经导致患者失明、感染性眼内炎、角膜内皮功能失代偿、手术源性视网膜脱离、驱逐性脉络膜上腔出血、晶状体核脱入玻璃体腔并导致严重并发症等。
2.严重手术并发症的发生率应低于0.1%.
3。
严重手术并发症的处理:
定点医院一旦出现上述严重手术并发症,应当及时联系上级医院会诊处理,并且认真查找原因,提出改进措施。
同时暂停项目工作,经省级卫生计生行政部门组织专家组审查合格后方能继续实施项目。
版/次:
2021。
11.19
研发质量标准规范
编制:
钱凌杰
分发号:
无锡同方融达信息科技
2021年11月
一、综述
1.1编写目的
本文档主要为研发经理、测试经理、测试组长/测试人员、技术负责人、项目经理、开发人员等提供软件质量、测试质量、交付质量等衡量依据。
通过不同指标的目标设定、过程跟踪、结果分析,为当期开发产品的质量提供可参考的数据,也为后续测试提供数据的基础积累,并作为制定方法流程的依据。
1。
2阅读指南
1、软件测试质量指标主要针对研发项目、商务项目被测产品出具数据度量。
2、测试过程质量指标主要为测试经理、测试组长对测试人员的测试执行质量出具数据度量。
3、交付质量主要为新需求的交付质量出具数据度量。
三者可单独使用,也可结合使用。
二、软件质量指标
2。
1需求功能点覆盖率
1、需求覆盖率:
计算测试用例总数之和除以与之一一对应的功能点数之和,主要查看是否有功能点遗漏测试的情况。
2、公式:
∑测试用例数(个)/∑功能点(个)
说明:
用例覆盖需求矩阵,一个需求对应多个功能点。
3、数据来源:
《用户需求说明书》《需求跟踪矩阵》
4、计算结果:
需求覆盖率=113/8=14.13
2。
2用例执行覆盖率
1、用例执行覆盖率:
计算测试用例执行总数除以与之一一对应的测试数之和,主要查看是否有测试用例执行遗漏或有效的情况。
2、公式:
∑执行的测试用例个数(个)/∑测试用例个数(个)*100%
3、数据来源:
《测试进度跟踪表》
4、计算结果:
用例执行覆盖率=100%
功能模块
测试用例个数
执行的测试用例个数
用例覆盖率
XX模块线索管理
14
14
100%
XX模块创建
14
14
100%
XX模块信息管理
41
41
100%
XX模块审批
5
5
100%
Xx模块立项
20
20
100%
Xx模块信息管理
9
9
100%
Xx模块管理
8
8
100%
Xx模块综合查询
2
2
100%
总计
113
113
100%
2。
3缺陷修复率(截至于**年*月*日)
1、缺陷修复率:
计算已修复(关闭)的缺陷总数除以有效缺陷总数,主要查看是否有测试用例执行遗漏或有效的情况。
2、公式:
∑修复(关闭)的缺陷数量(个)/∑有效缺陷数量(个)
3、数据来源:
从公司内部缺陷管理系统中导出数据:
4、计算结果:
缺陷修复率=206/216*100%=95%
2。
4缺陷遗留个数(截至于**年*月*日)
1、缺陷遗留个数:
统计待分配、待修改、重新处理的缺陷数量
2、公式:
待分配+待修改+reopen状态的缺陷
3、数据来源:
从公司内部缺陷管理系统中导出数据
4、计算结果:
缺陷遗留个数=10,且为C类以下bug(建议性缺陷)
2。
5缺陷分布统计(模块缺陷率)
1、模块缺陷率:
计算各模块的缺陷数除以总体缺陷之和,主要查看模块的质量的情况。
2、说明:
此指标不能单纯看结果,要结合实际情况进行分析,如模块的粒度是否划分均匀,模块的重要性,模块包含的内容是否更容易发现bug等.
3、公式:
本模块的缺陷数(个)/∑各模块的缺陷数(个)*100%
4、数据来源:
QC管理平台
计算结果可通过导出表格、分析图形的方式来度量结果
模块名
缺陷数
模块缺陷率
模块1
10
10/50*100%=20%
模块2
20
20/50*100%=40%
模块3
20
20/50*100%=40%
总数
50
2.6缺陷分布统计(严重缺陷率)
1、模块缺陷率:
计算各模块的严重缺陷数除以总体缺陷之和,主要查看模块的质量的情况。
2、说明:
此指标不能单纯看结果,要结合实际情况进行分析,如模块的粒度是否划分均匀,模块的重要性,模块包含的内容是否更容易发现bug等。
3、公式:
本模块的严重缺陷数(个)/∑各模块的严重缺陷数(个)*100%
4、数据来源:
QC管理平台
计算结果可通过导出表格、分析图形的方式来度量结果
模块名
严重缺陷数
严重缺陷率
模块1
1
1/5*100%=20%
模块2
2
2/5*100%=40%
模块3
2
2/5*100%=40%
总数
5
2.7缺陷密度及收敛
1、模块缺陷率:
计算各版本缺陷数除以测试模块,主要查看版本是否趋于稳定情况,通过数据图表等方式来衡量版本交付的风险大小,是衡量版本是否可交付的重要依据之一。
2、说明:
如果缺陷密度逐渐收敛,说明版本逐渐稳定;如果趋势起伏不定,需要分析研究原因,查找不稳定的原因;如果缺陷密度趋势呈波状,一定要重视起来,说明版本及其不稳定,确认发布时要慎重.
3、公式:
本版本的缺陷数(个)/∑已测各模块数(个)
4、数据来源:
日常跟踪数据、QC管理平台
计算结果可通过导出表格、分析图形的方式来度量结果
版本序号
测试版本(日期)
已测模块总数
版本bug数
缺陷比率(bug总数/已测模块总数)
1
2021.12。
5
5
21
4.2
2
9
22
2.4
3
2021。
12。
12
18
24
1。
3
4
2021。
12。
14
23
26
1。
1
5
23
25
1.1
6
2021.12。
18
27
27
1。
0
7
2021.12。
19
27
14
0.5
8
33
14
0.4
9
2021.12。
21
33
16
0.5
10
33
9
0.3
11
2021.12。
25
33
8
0.2
趋于收敛的缺陷密度图:
起伏不定的缺陷密度图:
三、测试过程质量指标
3.1缺陷探测率
1、缺陷探测率:
计算内部发现的缺陷数除以内部发现的缺陷数与用户发现的缺陷数之和,主要查看内部发现缺陷的能力。
2、说明:
缺陷探测率越高,即内部发现的bug数越多,发布后客户发现的bug数就越少,质量成本就越低.
3、公式:
内部发现的缺陷数(个)/(内部发现的缺陷数(个)+用户发现的缺陷数(个))*100%
4、数据来源:
日常跟踪表,QC平台,用户缺陷平台或列表
5、计算结果:
缺陷探测率=80/(80+5)=94%
3。
2有效缺陷率
1、有效缺陷率:
计算被开发人员确认的BUG数总和除于本人上报BUG的总和,可用于查看测试人员的个人测试质量,也可用于查看整个测试组的测试质量。
2、无效BUG状态包括:
问题重复、不是问题、不可复现状态.这项指标用于考察测试人员发现的、被确认为缺陷的缺陷数高低或者百分比,数和比率越高测试质量越高。
3、注意:
由于系统框架根本性的、初始化参数设置错误引发的、错误数据、错误环境等而开发人员因无法修正、可以通过改变环境而无需修改程序、重新导入数据、再次发布而解决的BUG为有效BUG
4、公式:
测试人员发现的有效缺陷数(个)/测试人员发现的总缺陷数(个)*100%
5、数据来源:
日常跟踪表,QC平台,用户缺陷平台
6、计算结果:
测试人员
有效缺陷数
总缺陷数
有效缺陷率
张苗苗
60
62
60/62*100%=97%
李豆豆
40
42
40/42*100%=95%
总体
100
104
100/104*100%=96%
3.3用例执行效率
1、用例执行效率:
计算测试人员执行的用例数除以执行测试的时间,主要查看测试人员执行测试的效率。
2、说明:
此指标的统计需要有一定的前提条件:
用例的执行步骤相对来说分布较均匀,执行时间在一个较长的时间段内
3、公式:
∑测试人员执行的用例数(个)/∑执行用例的时间(小时)
4、数据来源:
日常跟踪表,QC平台,用户缺陷平台或列表
5、计算结果:
测试人员
执行用例数
执行时间(单位:
小时)
用例执行效率
张苗苗
30
12
30/12=2.5
李豆豆
20
7
20/7=2。
8
总体
50
19
50/19=2.6
3.4缺陷发现率
1、缺陷发现率:
计算测试人员各自发现的缺陷数总和除于各自所花费的测试时间总和。
由于执行效率不能足够代表测试人员是否认真工作,那么,每小时发现的缺陷数就是重要的考核指标,测试的工作可以通过这项指标得到反馈。
注意:
此项指标的统计可作为测试质量的一个依据,但实际工作中如果用此指标作为考核测试人员的唯一依据会带来很多问题,比如,缺陷数可通过减小缺陷粒度、增加微小缺陷、增加不能确定bug数来提高分子数,这样会增加缺陷流转处理成本,会带来更多的问题。
建议慎用。
2、公式:
∑提交缺陷数(个)/∑执行测试的有效时间(小时)
3、数据来源:
日常跟踪表,QC平台,用户缺陷平台或列表
4、计算结果:
测试人员
提交缺陷数
执行测试时间(单位:
小时)
缺陷发现率
张苗苗
25
30
25/30=0.83
李豆豆
10
9
10/9=1。
1
总体
35
39
35/39=0。
9
四、交付质量指标
4.1加载回退率
1、加载回退率:
计算计划上线需求个数减去加载回退的需求个数之差除以计划上线需求个数,主要查看新需求上线交付质量.
2、说明:
上线加载当日无法满足上线条件,导致回退。
3、公式:
(上线需求数(个)-加载当时回退需求数(个))/上线需求数(个)*100%
4、数据来源:
需求管控平台,需求管理平台等
5、计算结果:
加载回退率=(15—1)/15*100%=93%
4。
2故障回退率
1、加载回退率:
计算计划上线需求个数减去故障回退的需求个数之差除以计划上线需求个数,主要查看新需求上线交付质量。
2、说明:
上线加载次日,用户无法使用,引发投诉,进行故障回退。
3、公式:
(上线需求数(个)-故障回退需求数(个))/上线需求数(个)*100%
4、数据来源:
需求管控平台,需求管理平台/缺陷管理平台等
5、计算结果:
故障回退率=(16-2)/16*100%=88%
五、附则
1、本标准由无锡同方融达信息科技负责解释。
2、本标准自发布之日起施行。
一、护理质量管理工作质量标准
一、护理质量管理小组质量标准:
1、护理质量管理有年度工作计划、季安排、月重点、周有安排。
2、有护理各项规章制度,护理常规和各项技术操作规程,各级各类护理人员岗位职责并有落实措施,定期检查。
3、有质量控制管理组织和质量评价体系,有健全的护理工作质量登记、统计制度,总结,分析、改进。
二、护士长工作质量标准
1、护士长具有专科护理学术带头人的水平。
2、准确及时传达医院或护理质量管理小组有关制度规定和要求,并在实际工作中认真贯彻执行。
3、病房规章制度齐全,岗位职责明确,分工合理,弹性排班.有护理常规和技术操作规程等资料,有年度工作计划与总结。
4、各种登记、报表按要求及时、准确完成,原始资料记录准确、完整.
5、进行日间护士长五查房和月病房护理全面质量检查,发现问题及时进行纠正处理。
每月向病房护理人员做有关护理工作总结及布置下月工作等,并有记录.
6、护理各项质量指标达标率≥90%,病人满意率不低于95%。
7、完成医院要求的其他有关工作。
三、护理人员服务质量标准:
1、护士着装整洁,仪表端庄,举止稳重,符合职业要求。
2、认真执行护士岗位职责,规章制度,护理常规及技术操作规程等,保障病人安全。
3、护理人员在服务过程中应遵循“热情主动、细致周到、体现人文关怀”的原则,具体要做到以下几点:
(1)注意恰当称谓,实行首诊、首问负责制,营造温馨气氛.
(2)将护患沟通和健康教育有机地融入各项护理操作过程中.
(3)及时满足病人需要.
4、服务对象对护理人员服务态度满意率≧95%。
四、基础护理质量标准
1、新入院的病人,由当班护士负责宣教,病人个人卫生良好。
2、按护理级别要求,定时巡视病人,认真执行交接班制度,发现病情变化及时报告医生,及时处理,及时、准确记录.
3、病人床单位,物品摆放整齐,且使用方便;床单被褥平整干燥,无碎屑,床下无杂物.
4、病人卧位舒适,符合病情要求,并有安全措施.
五、健康教育管理标准
1、有健康教育管理组织。
2、护理人员应人人参与健康教育,并将健康教育贯穿病人从入院到出院全过程.
3、按护理程序实施健康教育,运用沟通技巧。
4、科室有常见病标准健康教育资料。
5、有完善的健康教育检查标准,定期检查健康教育落实效果,进行分析,评价及反馈.
六、消毒隔离质量标准
有预防院内感染的健全组织机构和消毒隔离制度与管理措施。
(一)一般标准
1、护士进行无菌操作时要严格遵守无菌操作原则。
2、无菌物品、器材必须放置于无菌物品专用柜储存,无菌物品无过期失效。
3、存放无菌物品(含无菌液)的容器清洁,定期灭菌,无菌物品微生物检测符合要求.
4、熟悉各种消毒方法、消毒液的浓度、配制方法与使用方法,器械消毒达到标准,无菌溶液注明开启日期,超过2小时后不得使用;启封的各种溶媒超过24小时不得使用。
5、实行一人一针一管一消毒。
(二)治疗室、处置室、换药室
1、有统一的管理规定。
2、室内清洁整齐,按规定用消毒液拖地及擦拭物体表面,有专用的清洁用具.
3、物品按规定放置,严格区分无菌区、清洁区及污染区,室内无私人物品。
4、有疑似感染者对物体表面、空气、工作人员的手进行细菌检测,有报单。
(三)病床单位
1、病床单位清洁整齐,被服按时更换,必要时随时更换。
2、床旁桌、椅每天湿抹,做到一桌一巾,用后彻底消毒。
3、病人离院,床单位必须终末消毒处理。
(四)污物处理
1、污染被服定点放置,不乱丢乱放.
2、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊菌群感染的器械、衣物要按规定严格处理,敷料用特殊医用袋包装或焚烧。
七、护理安全管理标准
1、明确责任.设立医疗安全管理小组,科室成立医疗安全监控小组.
2、建立护理安全管理制度,有防范处理护理缺陷和过失的预案。
3、坚持预防为主的原则,重视前馈控制,做到“三预、四抓、两超”,即:
预查、预想、预防;抓易出事故的人、时间、环节、部门;超前教育、超前监督。
4、在医疗活动过程中发生或发现护理过失,可能引起医疗事故的医疗过失行为或发生医疗事故争议的,做到立即逐级汇报。
5、科室有护理过失和缺陷登记本,对发生的过失或缺陷进行登记.
6、科室每月对出现的过失或缺陷作出定性分析,作出相应的处理,并有改进措施。
二、病房护理质量控制标准
一、护理组织管理
(一)建立规章制度
1.健全护理工作制度、护士岗位职责和工作标准、各类疾病护理常规、技术操作规程、应急预案、服务流程、各级护理人员培训及培养计划等并成册。
2.护士熟知以上各项内容并在工作中付诸实施.
3.制定并落实护理质量管理与控制标准、考核办法和持续改进方案。
包括:
;护理技术操作标准;护理文件书写质量标准。
制定落实计划的措施.
4.护理质量管理小组定期对护理工作质量进行评价,做好质量监控记录.护理质量监控与评价,体现持续质量改进的机制。
(二)护士素质
仪表:
1.仪表端庄,着装规范。
护士服整洁、庄重,衣帽整齐统一。
2.春、秋、冬季穿长袖工作服,配蓝色长裤、工作鞋。
夏季穿短袖工作服,配白色工作鞋,同肤色长筒袜,衣领及裙边不外露。
3。
不浓妆上岗,上班不戴耳环、戒指、手链、脚链及有色眼镜。
不染有色指(趾)甲。
4.不戴彩色头饰,头发前不遮眉后不过颈。
5.佩带胸牌于工作服左上口袋处。
仪态:
1.精神饱满,仪态端庄.
2.作风严谨,工作认真、一丝不苟。
3.讲普通话,使用文明言语,态度和蔼,礼貌待人,服务热情。
4.爱护、体贴病人,熟知病人的姓名,称谓尊重。
5.站立、行走姿势优美,步态轻盈敏捷,符合护士礼仪要求.
工作行为:
1.严格遵守护理人员职业道德和医院的规章制度。
2.保持良好的护患关系(不收受红包、礼品、宴请,不通过病人办私事).
不与病人谈论与工作无关的事情。
3.耐心答询,实行首次接待负责制。
4.不谈论病人的隐私,暴露病人的操作时注意遮挡。
5.上班时间不做与工作无关的事情,不看、玩游戏等.
6.工作中不嬉笑、闲谈、大声喧哗,不在病人面前窃窃私语。
7.工作时做到四轻:
说话轻、操作轻、关门轻、走路轻.
8.严格遵守劳动纪律,不迟到,不早退,不请假。
9.不脱岗,不会客,不携带与工作无关的物品上岗.
10.坚守工作岗位,必须外出时向护士长请假。
(三)护士长工作要求
1.熟知病房各项护理规章制度.
2.运用各项规章制度规范工作行为.
3.有年护理管理目标及工作计划、季度护理工作安排、月护理工作重点与小结、周计划,按时完成,有记录.
4.按时出席会议,及时传达会议精神,组织落实,有记录。
5.晨会提问每周1次,有记录单。
6.组织业务学习每月1次,有记录.
7.组织科内护理查房每月1次,有记录.
8.对护士进行业务知识及技术操作考核每月1次,有成绩记录。
9.按周计划质控自查,有详细记录。
10.发生差错事故时,认真组织科室护理人员讨论,分析原因,提出整改措施,有处理记录。
11.按时完成医院交办的各项工作任务,有记录。
12.及时完成护士长手册。
(四)健康教育
1.科室开展健康知识宣传,提供康复和健康指导。
2.健康教育内容及形式适合病人康复的需要.
3.入科介绍及时恰当,病人及家属能掌握入科介绍的内容。
4.病人了解疾病的康复常识、各项诊疗护理的目的
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