人机对话考试题库内科练习卷5含答案.docx

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人机对话考试题库内科练习卷5含答案

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．男性，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。

既往有痰中带鲜血史。

查体：

体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻3／6级收缩期吹风样杂音。

最可能的诊断为

A.肺结核病伴空洞

B.支气管扩张症

C.肺梗死

D.肺炎球菌性肺炎

E.风湿性心脏瓣膜病

2．确诊糖尿病选用

A.全血血糖

B.血浆血糖

C.糖化血红蛋白

D.用药后测血糖

E.24小时尿糖定量

3．男性，36岁，腹部胀大，下肢水肿半年，加重1个月，近1周少尿。

查体：

颈静脉无怒张，心率104次／分，腹腔积液征（+），肝脾未触及，尿常规蛋白（+），红细胞0～1／高倍，白细胞0～2／高倍，尿蛋白1.8g／24小时，（正常3～5g／24h），血BUN16mmol／L，最可能为

A.慢性肾炎并尿毒症

B.缩窄性心包炎

C.肾小球肾病并尿毒症

D.肝硬化并肾病综合征

E.慢性充血性心力衰竭

4．高位肠梗阻呕吐特点

A.出现迟、次数多

B.出现早、次数多

C.出现早、次数少

D.出现早、次数多、量多

E.出现迟、次数少、量多

5．男，30岁，发热、出血、贫血、齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占85％，过氧化物酶（±），非特异性酯酶（+++），诊断为

A.急淋白血病L2型

B.急粒白血病M1型

C.急粒白血病M5型

D.急粒白血病M3型

E.急粒白血病M6型

6．女性，55岁。

确诊支气管扩张30余年，因大咯血就诊，24小时咯血量超过500ml。

体检：

血压110／70mmHg，患者烦躁紧张，端坐呼吸，口唇青紫，呼吸26／min，双下肺呼吸音减弱，心率130／min，律整，无杂音。

该患者抢救措施中最关键的是

A.立即采用解除呼吸道梗阻的措施

B.立即使用中枢呼吸兴奋剂

C.立即使用鼻导管吸氧

D.立即输血或输液

E.让患者采取患侧卧位

7．属于纤溶异常的实验室检查是

A.血vWF测定

B.血栓素B2测定

C.血FDP测定

D.血TAT测定

E.血PC测定

8．肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是

A.热退停药

B.热退3天

C.热退5～7天

D.症状体征消失

E.胸片病变消散

9．非霍奇金淋巴瘤的病理类型中，属于中度恶性的是

A.滤泡性小裂细胞型

B.小无裂细胞型

C.弥漫性小裂细胞型

D.免疫母细胞型

E.小淋巴细胞型

10．心脏听诊，听到“大炮音”应考虑

A.运动或发热

B.P-R间期缩短

C.二尖瓣狭窄

D.完全性房室传导阻滞

E.甲状腺功能九进

11．女性，35岁，不规则低热、关节痛1年余，近半年出现口干，吞固体食物困难，需用水送服，并有眼干、少泪。

查体：

舌干燥，见数个龋齿，双下肢见多个米粒大小红色丘疹，边界清，压之不褪色。

血GLB：

40g/L，ESR：

55mm/h，抗SSA（+），ANA（+），RF（+），裂隙灯检查示“浅层角膜炎”，诊断为原发性干燥综合征。

下列说法错误的是

A.干燥综合征是一个主要累及内分泌腺体的慢性炎性全身免疫病

B.该患者出现的双下肢皮疹是血管受损的表现

C.继发性干燥综合征是指与另一诊断明确的弥漫性结缔组织病并存

D.干燥综合征可有肾损害，主要累及远端肾小管，表现为肾小管性酸中毒

E.病变局限于唾液腺、泪腺、皮肤黏膜者预后良好

12．下列哪一项不属于舌咽、迷走神经检查

A.吞咽及构音功能

B.腭垂有无偏斜

C.双侧软腭抬举是否对称

D.咽反射是否减弱或消失

E.舌前2／3味觉

13．女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。

体检：

全身黄染，体温39℃，脉搏120次／分，血压80／60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC15×109／L，中性80％，血清总胆红素50μmol／L，本例治疗首选

A.抗休克，抗感染治疗

B.胆囊切除，腹腔引流术

C.胆囊造口术

D.胆总管减压引流

E.溃疡玻缉孔缝合

14．符合过敏性紫癜的实验室检查是

A.血小板减少

B.凝血酶时间延长

C.凝血时间延长

D.血块收缩不良

E.毛细血管脆性试验阳性

15．下列哪些表现不符合胃泌素瘤

A.球后或空肠溃疡多见

B.胃黏膜皱襞纤细

C.常伴有腹泻

D.顽固性溃疡

E.溃疡手术后复发

16．男，70岁。

重度吸烟史。

家属发现患者呼之不应，半小时急送医院。

有COPD病史30余年。

查体：

血压150／50mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。

双肺可闻及干、湿啰音，A2＜P2。

下肢水肿。

为明确诊断首选的检查是

A.动脉血气分析

B.胸部X线片

C.心脏超声波

D.动态心电图

E.PET

17．女，31岁。

上腹疼2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。

查体：

上腹部轻压痛。

胃镜：

胃窦皱襞平坦，透见黏膜下血管分布。

此病例可诊断为

A.消化性溃疡

B.胃黏膜脱垂症

C.慢性非萎缩性胃炎

D.胃癌

E.慢性萎缩性胃炎

18．小肝癌是指肿块长径小于等于

A.1cm

B.2cm

C.3cm

D.4cm

E.5cm

19．甲状腺功能减退症患者有严重的智力低下、聋哑，估计其甲状腺功能减退始于

A.胎儿期或新生儿期

B.3～5岁

C.6～10岁

D.11～17岁

E.18岁以后

20．男性，26岁，明显的“三多一少”症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢水肿，乏力，腰痛，BP160／100mmHg，尿蛋白（++），颗粒管型少许，尿糖（++）。

应诊断为

A.糖尿病肾病

B.肾动脉硬化

C.肾盂肾炎

D.肾炎

E.胰岛素副作用

21．男性，20岁，突发上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹，腹呈板状硬，右下腹压痛明显，膈下无游离气体，应考虑为

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性肠扭转

D.肠伤寒穿孔

E.溃疡玻缉孔

22．吸入性肺脓肿最常见的病原菌是

A.肺炎克雷伯杆菌

B.肺炎球菌

C.大肠埃希菌

D.葡萄球菌

E.厌氧菌

23．慢性肝病患者，血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的

A.蛋白质代谢

B.能量代谢

C.微量元素代谢

D.水盐代谢

E.脂肪代谢

24．男性，10岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。

检查无发热、无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常，应诊断为何病

A.急性胃炎

B.急性胆囊炎

C.肠套叠

D.胆道蛔虫病

E.胃溃疡穿孔

25．对白血病化疗的表述不正确的是

A.目的是达到完全缓解并延长生存期

B.目前多采用联合化疗

C.儿童急性淋巴细胞白血病患者的诱导缓解治疗，常用VP方案

D.急性非淋巴细胞白血病的常用标准诱导缓解方案是：

DA方案

E.VP方案中，P指的是柔红霉索

26．严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达

A.50％以上

B.70％以上

C.30％以上

D.90％以上

E.95％以上

27．目前认为扩张型心肌病最主要的病因是

A.病毒性心肌炎

B.遗传因素

C.酒精中毒因素

D.内分泌疾患

E.代谢异常

28．70岁男性，饮酒后突发左侧MTP1肿痛，查血尿酸升高，既往有痛风发作史，不恰当的处理是

A.复查肾功能

B.肾脏B超

C.给予别嘌呤醇降尿酸

D.建议多饮水，戒酒

E.镇痛治疗

29．胃大部切除术后，由于胃酸分泌减少会引起

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.脂肪泻

D.倾倒综合征

E.胃癌

30．吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数是

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎链球菌

C.克雷白杆菌

D.大肠杆菌

E.厌氧菌

31．女，70岁。

因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡、意识障碍、消化道出血等症状，应诊断为

A.DIC

B.AFR

C.MODS

D.ARDS

E.Curling溃疡

32．哪条血管闭塞可引起延髓背外侧综合征

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉

C.大脑后动脉

D.椎动脉或小脑下后动脉

E.后交通动脉

33．男性，35岁。

刺激性咳嗽并痰中带血丝6个月。

胸片示左肺中央型块影，左肺上叶不张，左胸腔中量积液。

右纵隔阴影增宽。

轮廓呈波浪形。

右侧的病变应考虑是肺癌的

A.交叉转移

B.直接扩散

C.细胞脱落种植

D.经肺循环血行转移

E.经体循环血行转移

34．有关胆道蛔虫症的临床表现，错误的是

A.呕吐蛔虫史

B.疼痛呈间歇性发作

C.伴恶心、呕吐

D.发病前12～24小时出现较明显黄疸

E.严重时可出现急性胆管炎

35．女性，26岁。

低热、干咳10余天，胸片示：

右上肺大片状阴影，其中可见不规则透亮区，未见液平面。

水平裂略上移。

WBC7.8x109／L，N72％，ESR75mm／h。

患者最可能出现的情况是

A.阻塞性肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.肺炎克雷伯杆菌肺炎

D.干酪性肺炎

E.真菌性肺炎

36．下列哪项不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现

A.栓塞

B.心绞痛

C.晕厥

D.左心功能不全

E.猝死

37．Whipple三联征是指

A.癫痫状发作，空腹血糖<2.8mmol/L，用葡萄糖后缓解

B.空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，注射咦高血糖素后缓解

C.腹痛，血清胰岛素值改内正常，用葡萄糖后缓解

D.腹痛，空腹血糖<2.8mmol/L，用葡萄糖后缓解

E.癫痫状发作，空腹血糖<2.8mmol/L，注射胰高血糖素后缓解

38．下列哪项不符合SLE的血液系统改变

A.白细胞减少

B.血小板减少

C.自身免疫性溶血性贫血

D.正色素细胞性贫血

E.类白血病样改变

39．鉴别胸腔积液的性质下列哪项最重要

A.胸腔积液的蛋白定性检测

B.胸腔积液的pH测定

C.胸腔积液常规检查

D.胸腔积液中胆固醇结晶

E.胸腔积液中红细胞数

40．男，45岁，腰骶部隐痛伴右手中指远端指间关节肿胀疼痛半年，近2个月出现双下肢钱币样皮疹伴脱屑，查HLA-B27（+），该患者最可能的诊断是

A.强直性脊柱炎

B.银屑病性关节炎

C.Reiter综合征

D.炎症性肠病关节炎

E.未分化脊柱关节病

41．风湿性疾病包括哪点

A.以关节痛为主的一组疾病

B.肌肉疼痛性疾病

C.发热为特点的一组疾病

D.以发热皮肤损害为特点的一组疾病

E.弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织疾病

42．男，40岁。

右大腿挤压伤后发生化脓性感染10天。

观察中血压下降至80／60mmHg，脉细速，其扩容治疗应首选

A.葡萄糖溶液

B.平衡盐溶液

C.全血

D.血浆

E.碳酸氢钠溶液

43．重叠奔马律常见于

A.肥厚型心肌病

B.心力衰竭伴心动过速

C.病态窦房结综合征

D.三度房室传导阻滞

E.房性期前收缩

44．颈部及上胸段食管癌如手术无法切除，多采用的治疗方法是

A.手术切除

B.放射疗法

C.术前放疗加手术切除

D.手术治疗加术后放疗

E.联合化学药物疗法

45．慢性胃炎的特异症状是

A.进食后中上腹疼痛

B.饥饿时上腹痛

C.呕吐苦水

D.反复上消化道出血

E.以上都不是

46．男性，20岁，突发上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹，腹呈板状硬，右下腹压痛明显，膈下无游离气体，应考虑为

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性肠扭转

D.肠伤寒穿孔

E.溃疡病穿孔

47．阵发性室上性心动过速最常发生于

A.冠心病者

B.正常心脏者

C.高血压病者

D.心肌病者

E.心脏瓣膜病者

48．多发性肌炎的治疗方案以下错误的是:

A.首选大剂量激素冲击治疗

B.丙种球蛋白冲击治疗的疗效也较好

C.激素治疗效果不满意时可选用免疫抑制剂治疗

D.给予高蛋白和高维生素饮食

E.激素冲击治疗后必须快速减量并停用以避免副作用

49．男，74岁。

75％烧伤第2日，收缩压80mmHg，呼吸34次／分，每小时平均尿量18ml，有黑色大便，血胆红索36μmol／L，血小板40×109／L，Glasgow计分5分。

目前最恰当的诊断是

A.ARDS

B.ARF

C.DIC

D.BPF

E.MSOF

50．亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

A.草绿色链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.淋病奈瑟菌

D.肺炎球菌

E.肠球菌

51．不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是

A.白三烯增加

B.前列腺素增加

C.血栓素增加

D.内皮素释放增加

E.一氧化氮生成增加

52．某病人，周身高度水肿伴有腹腔积液。

检查尿蛋白（+++），24小时尿蛋白＞35g，合并高脂血症，血浆蛋白＜30g／L。

诊断为肾病综合征其主要依据是

A.高度水肿伴腹腔积液

B.尿蛋白（+++）

C.高脂血症

D.24小时尿蛋白＞35g

E.血浆清蛋白＜30／L

53．对诊断肝硬化最有意义的病理改变是

A.肝细胞脂肪样变性

B.汇管区纤维结缔组织增生

C.假小叶形成

D.肝细胞坏死

E.汇管区炎症细胞浸润

54．关于免疫性血小板减少性紫癜（ITP）的概念，哪一种描述是错误的：

A.急性型ITP与感染因素有关

B.血小板寿命缩短

C.骨髓巨核细胞总数减少

D.临床上是较常见的一种出血性疾病

E.急性型ITP多见于儿童

55．引起急性出血性结肠炎的病原体是

A.轮状病毒A组

B.伤寒沙门菌

C.新型肠道病毒70型

D.大肠埃希菌O157：

H9型

E.志贺菌

56．急性胰腺炎的基本病理改变是

A.纤维性变

B.水肿、充血、出血、坏死

C.假性囊肿

D.脓肿

E.萎缩，退化

57．女性，25岁。

心悸气短5年，近2年加重。

查体：

心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不齐。

M型超声心动图示：

二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚，其诊断为

A.风心病，二尖瓣狭窄

B.左房黏液瘤

C.肥厚型梗阻性心肌病

D.主动脉瓣关闭不全

E.室间隔缺损

58．32岁女性，因胸痛、低烧、气促、乏力而住院，X线胸片表明，右上肺淡片状阴影，且有中等量胸腔积液，胸水常规示渗出液，单核细胞为主，胸水ADA＞45u／L，最合适的治疗方法是:

A.抗结核药物加激素

B.积极抽液，配合抗结核药物

C.短程化疗6个月（2SHRI／4HR）

D.必须给予充分的抗结核药物加抗菌素

E.应采取有效的抗结核药物，配合激素加及时抽液

59．男性，48岁。

右季肋区疼痛半年。

CT检查示：

肝右叶12cm×10cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。

进一步检查确诊为原发性肝癌。

考虑的治疗方法不包括

A.肝动脉结扎术

B.肝动脉栓塞术

C.肝动脉灌注化疗

D.肝移植手术

E.肝叶切除术

60．女性，45岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全23年，活动后心悸、气短2年。

平素口服地高辛、美托洛尔（倍他乐克）、氢氯噻嗪和螺内酯（安体舒通）治疗。

1月前突发右侧肢体活动不利，头颅CT示左基底节区腔隙灶。

对此患者的治疗还应加用

A.阿司匹林

B.华法林

C.低分子肝素

D.氯吡格雷

E.上述药物合用

61．女，65岁，发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续3～4分钟，休息后可缓解。

今日下午劳动时突发晕厥急诊。

查体：

BP90／50mmHg，神清，心率140次／分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。

最可能的诊断是

A.高血压病

B.主动脉扩张

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉粥样硬化

E.主动脉瓣关闭不全

62．男性，70岁，经查BP160／100mmHg，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+），选择最佳降压药物为

A.利尿剂

B.钙拮抗剂

C.ACEI

D.α受体阻断剂

E.β受体阻断剂

63．诊断肾病综合征时，不含哪项表现

A.高脂血症

B.大量蛋白尿

C.低血浆清蛋白

D.高血压

E.水肿

64．急性胰腺炎诊断中，不正确的是

A.血清淀粉酶在发病后3～12小时开始升高

B.血清淀粉酶在发病后24～48小时达到高峰

C.血清淀粉酶值高于128Winslow单位

D.血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比

E.尿淀粉酶在发病12～24小时后开始上升

65．男，48岁。

反酸、烧心5个月。

胃镜检查：

反流性食管炎伴溃疡形成.最佳的治疗药物是

A.硫糖铝

B.枸橼酸铋钾

C.奥美拉唑

D.铝碳酸镁

E.雷尼替丁

66．除以下哪一项外，都可出现一侧上肢血压明显低于对侧

A.多发性大动脉炎

B.动脉硬化性闭塞症

C.雷诺综合征

D.急性动脉栓塞

E.胸廓出口综合征

67．门脉高压的特异性表现是

A.腹腔积液

B.脾大

C.脾功能亢进

D.侧支循环开放

E.肝掌，蜘蛛痣

68．患者，男，15岁，发热伴恶心、呕吐、腹痛，3天后感心悸、胸闷、呼吸困难，临床怀疑病毒性心肌炎，以下哪项检查有助于诊断，除了

A.CPK、LDH、AST

B.血沉

C.C反应蛋白

D.血清病毒中和抗体、补体结合反应

E.结核菌素试验

69．溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是

A.重症患者接受激素治疗时

B.重症患者接受柳氮磺吡啶治疗时

C.重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时

D.重症患者接受抗生素治疗时

E.重症患者接受全肠外营养治疗时

70．下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是

A.小儿及老人

B.精神状态不正常者

C.严重腹胀者

D.昏迷者

E.病史不清者

71．门静脉高压症手术治疗最主要的目的是

A.消除脾功能亢进

B.治疗食管胃底静脉破裂出血

C.降低门静脉压力以减少腹水

D.增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生

E.治疗门静脉血液淤滞所致的胃黏膜病变

72．男，32岁，因十二指肠溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除术后6个月。

术后出现反酸、胃灼热症状。

应用抑酸剂治疗无效。

上述症状逐渐加重，并呕吐胆汁样物，上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，体重减轻。

查体：

贫血貌，消瘦，营养不良，巩膜无黄染，胃液中无游离酸。

胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂。

最适当的治疗措施是

A.采用少食多餐方式

B.行Roux—en—Y胃空肠吻合术

C.长期应用考来烯胺治疗

D.注意餐后勿平卧

E.应用H2受体拮抗剂

73．鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征是

A.疝块的形状

B.疝块是否进入阴囊

C.还纳疝内容后，压住内环，增加腹压时，疝内容物是否脱出

D.疝内容的质地

E.单侧或双侧

74．消化性溃疡所引起的疼痛以何者最具特征性

A.中上腹疼痛

B.饥饿性疼痛

C.反复发作性痛

D.节律性痛

E.长期疼痛

75．患者，男，56岁，吸烟20支／天，一年来反复发作胸骨后疼痛，持续10～15分钟，发作与劳力无关，常于凌晨发作，含服硝酸甘油可使疼痛缓解。

休息时心电图正常。

最近一次发作时心电图呈V1～V3导联ST段抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF。

导联ST段压低，发作后恢复正常。

可能的诊断是

A.恶化型劳力性心绞痛

B.急性心肌梗死

C.变异型心绞痛

D.心绞痛合并急性心包炎

E.卧位型心绞痛

76．男，64岁。

胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD史20余年。

查体：

血压110／80mmHg，呼吸35发／分，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率120次／分。

该患者呼吸困难最可能的原因是并发

A.急性呼吸窘迫综合征

B.急性左心衰竭

C.继发肺部感染

D.自发性气胸

E.右心衰竭

77．结核性腹膜炎手术指征错误的是

A.完全性肠梗阻

B.肠穿孔引起腹膜炎

C.肠瘘经内科治疗未闭合

D.不全肠梗阻内科治疗好转

E.难与急腹症鉴别时，可剖腹检查

78．治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是

A.黏膜保护剂

B.质子泵抑制药

C.H2受体拮抗药

D.抗酸药

E.吗丁啉

79．关于风湿性疾病的临床特点，不正确的是

A.病程多呈慢性经过

B.临床表现差异很大

C.反复发作与缓解交替出现

D.免疫学异常表现复杂

E.对治疗反应的个体差异不大

80．急性脊髓炎患者，出现呼吸肌麻痹、痰多、发绀时，应及早

A.注射呼吸中枢兴奋剂

B.吸痰

C.吸氧

D.气管切开

E.胸外人工呼吸

81．典型偏头痛的特点是

A.搏动性头痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重

B.搏动性头痛，不伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重

C.紧缩性头痛，伴恶心呕吐、晨光畏声，活动后加重

D.胀痛伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重

E.胀痛，不伴恶心呕吐、晨光畏声，活动后加重

82．心房利钠肽的主要作用是

A.重吸收Na+排K+，使血量增加

B.重吸收K+排Na+，使血量增加

C.排H2O排Na+，使血量降低

D.重吸收Na+排H2O，使血量增加

E.重吸收H2O排Na+，使血量增加

83．嵌顿疝与绞窄疝鉴别要点是

A.疝块有否压痛

B.疝块不能回纳的时间长短

C.有无休克表现

D.有无肠梗阻表现

E.疝内容物有无血循环障碍

84．男，50岁。

确诊为急性胰腺炎，