透明圈 2用于合并范文.docx
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透明圈 2用于合并范文.docx
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透明圈2用于合并范文
QCC计划书
QualityControlCirclePlanningBook
QCC名称:
透明圈
单元:
呼吸科111病区
负责人:
李雪梅
日期:
2014-4-1
南京市儿童医院
品管圈活动进行方法指引
品管圈流程
工作阶段
编号
工作项目
工作输出
计划
P
1
组圈
团队概况(QCC基本信息表、圈员概况表、圈名选择投票结果表)
2
主题确定
主题选定
3
现状说明、选题理由
现状说明、选题理由流程图
4
拟定推行计划
推行活动计划
实施
D
5
现状调查、数据分析
现状调查、数据收集
甘特图分析
6
目标值设定
设定目标
7
要因分析
鱼骨图
8
制定对策与检讨
拟定对策,
对策实施经过(PDCA表)
确认
C
9
效果确认
有形成果(改善后数据收集表,改善后柏拉图,成果比较柱状图)
无形成果统计表,雷达图
10
标准化
作业标准检查的强化及修订表
总结
A
11
检讨与改进
检讨与改进项目
12
下期主题设定
下期改善重点
13
活动记录汇总
品管圈会议记录
14
成果汇报
品管圈成果报告书
一.QCC基本信息表
圈名
透明圈
成立时间
2014-4-1
圈徽
指导员
付白娣
号码
圈长
李雪梅
号码
科室
呼吸科111
圈员
毕桂红
号码
陈鸣霞
号码
尹丽芹
号码
查丹
号码
陈慧
号码
陈珉
号码
刘成娟
号码
孙颖
号码
张洁莹
号码
二.圈员概况表
姓名
年龄
学历
职称
工作年限
分工
毕桂红
43
中专
主管护师
23
记录调查
陈鸣霞
37
大专
主管护师
19
对策实施
尹丽芹
32
本科
护师
9
调查实施
查丹
24
大专
护师
5
调查实施
陈慧
25
本科
护师
3
调查实施
陈珉
25
本科
护师
3
调查实施
刘成娟
24
本科
护师
1
调查实施
孙颖
27
本科
护师
6
调查实施
张洁莹
25
大专
护士
4
记录调查
三.圈名选择投票结果表
圈名
第一轮投票
结果
第二轮投票
结果
甜甜圈
2
放馨圈
1
透明圈
4
喜乐圈
0
呼畅圈
2
HX圈
1
四.主题选定
1.以脑力激荡、病区出现频次最多的问题
2.针对这些问题做上级政策、重要性、迫切性、圈能力的评估
3.用5、3、1给分方式,5分为最具效益、最可行、最急迫,合计分数最高优先做
评价题目
上级政策
重要性
迫切性
圈能力
总分
顺序
选定
提高患儿自备口服药的依从性
3.6
2.8
1.8
2.8
11
3
提高6月至2岁患儿留置针留置时间
4
4.8
3.2
3.6
15.6
1
★
降低呼叫铃次数
2.6
2.6
2.2
2.2
9.6
4
降低基础护理的不合格率
3
3.6
3.4
1.8
11.8
2
评价说明
分数/人数
重要性
迫切性
圈能力
上级政策
1
次重要
次迫切
0-50%
次相关
3
重要
迫切
50-75%
相关
5
极重要
极迫切
75-100%
极相关
本次活动主题
提高6月至2岁患儿留置针留置时间
选题理由
1.对患者而言
减少患儿反复穿刺痛苦;减轻患儿家属经济压力。
2.对医院而言
积极响应优质护理活动;减轻护士工作压力;提高工作成就感;提升患者满意度。
五.现况说明、选题理由流程图
1.用文字对现存问题进行说明。
2.收集某一段时间的资料做分析,了解目前的现状。
3.以流程图形式表示。
静脉穿刺留置针
以穿刺点为中心贴透明敷贴
透明圈活动计划拟定表
时间
活动项目
2014年4月
2013年5月
2013年6月
2013年7月
2013年8月
2013年9月
负责人
品管工具
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
品管圈课程介绍
付白娣
选出小组成员并推选圈长
李雪梅
选出圈名及圈徽
头脑风暴法
1主题选定
头脑风暴法
2活动计划拟定
甘特图
3现状把握
流程图
4目标设定
柱状图
5解析
鱼骨图
6对策拟定及实施
头脑风暴法
7效果确认
柱状图、雷达图
8标准化
9检讨与改进
头脑风暴法
10资料整理及发表
表格一:
汇总病区200名6月至2岁患儿的留置针保留情况
床号
置管时间
留置针拔除时间
留置三天拔除原因
脱落血管外
皮肤红痒
皮肤破溃
1
2
3
5
6
7
8
9
10
11
12
13
15
16
17
18
19
20
..
200
合计(200)
表格二:
序号
天数
固定方法:
脱落血管外
皮肤红痒
皮肤破溃
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
。
。
。
合计
平均天数
表格三:
改善前后对比
日期
改善前
改善后
七.现状调查、数据收集排列
(1)查检表
1.收集时间2014年6月1日至2014年7月18日
2.收集天数48天
3.收集人员陈鸣霞孙颖
主题:
提高6月至2岁患儿留置针留置时间
置管后留置时间
3天以上
2到3天
1到2天
1天以内
合计
检查数总计(例次)
96
56
38
10
200
不良数
(例次)
0
56
38
10
104
不良率%
0
28
19
5
52
收集期间:
2014年6月1日至2014年7月18日
收集人员:
陈鸣霞孙颖
(2)柏拉图分析
缺陷项目
缺陷例数
累计百分比%
2到3天
56
53.8%
1到2天
38
90.4%
1天以内
10
100%
合计
104
根据以上数据分析的累计影响度绘图:
八.设定目标
目标值设定公式:
目标值=现况值-改善值=现况值-(现况值×改善重点×圈能力)
=0.52+(0.48*90.4%*0.72)=0.832
九.鱼骨图
以脑力激荡或问卷调查的方式找出要因,以鱼骨图表示
十.拟定对策
1.以系统图方法拟定对策,并对对策进行评价
2.对策评价之标准:
依据经济性、可行性、圈能力给分,优5分,可3分,差1分
问题点
原因分析
对策拟定
对策分析
行动方案
实施
日期
负
责
者
可行性
经济性
圈能力
相关知识缺乏,经验不足
1缺少留置针护理知识培训
制定与留置针护理相关的流程培训
1制作留置针护理措施PPT课件
2开展培训课程,学习留置针护理知识
2低年资护士多
低年资护士留置针的使用与维护考核制度
1、每周新护士培训,培训率达100%
2、定期对新护士考核,合格率95%以上
设备材料自身自身质量不过关
13M敷料贴粘贴不牢
选择3M防汗敷贴
1对比多厂家货源,选择透气性好,防汗敷贴
2医用胶布不透气
选择透气性好,粘贴性强的胶布
1申领透气性能好胶布
2比较各种材质的胶布,择优使用
恐惧
1患儿年龄小
护士面带微笑,动作轻柔
1礼仪培训
2能沟通大小孩做好沟通工作
2家长缺乏留置针看护知识
加强家长留置正相关知识教育,消除紧张情绪
1每次穿刺成功后指导家长正确的固定方式
2告知家长穿刺部位保持干燥,透气,减少活动幅度。
十一.对策实施经过
在拟定对策后,依PDCA过程实施改善对策
对策一
对策名称
相关知识缺乏,经验不足
主要原因
1缺少留置针护理知识培训2低年资护士多
改善前:
对策内容:
1、相关知识缺乏
2、,经验不足
P
对策实施:
制定与留置针护理相关的流程培训
低年资护士留置针的使用与维护考核制度
负责人:
毕桂红,査丹,陈珉,陈慧
实施时间:
2014年6月20号
实施地点:
病区
D
A
对策效果确认:
1、护士理念改变,重视;
留置针的使用
2、制定制度并应用
3、新护士需反复培训
C
对策处置:
1、完成PPT课件并对全
员作培训
2、护士培训率达100%
3、护士考核合格率95%
对策二
对策名称
设备材料自身自身质量不过关
主要原因
1.3M敷料贴粘贴不牢
2.医用胶布不透气
改善前:
对策内容:
1、设备材料自身自身质量不过关
P
对策实施:
选择3M防汗敷贴,选择透气性好,粘贴性强的胶布
负责人:
陈鸣霞、刘成娟、孙颖、张洁莹
实施时间:
2014年7月10号
实施地点:
病区
D
A
对策效果确认:
1、透气性能好的胶布应用于临床
2、其他品牌留置针使用效果良好
3、合理使用留置针
4、留置针保留时间有所延长
C
对策处置:
1、对比多厂家货源,选择透气性好,防汗敷贴
2、申领透气性能好胶布,留置针
2比较各种材质的胶布,择优使用
3、
对策三
对策名称
恐惧
主要原因
1、患儿年龄小
2、2家长缺乏留置针看护知识
改善前:
对策内容:
恐惧
P
对策实施:
1、护士面带微笑,动作轻柔
2、加强家长留置正相关知识教育,消除紧张情绪
负责人:
尹丽芹、査丹,陈珉、刘成娟、孙颖
实施时间:
2014年7月10号
实施地点:
病区
D
A
对策效果确认:
1、
2、
3、
C
对策处置:
1、礼仪培训
2、能沟通大小孩做好沟通工作
3、1每次穿刺成功后指导家长正确的固定方式
4、告知家长穿刺部位保持干燥,透气,减少活动幅度。
十二、有形成果
1.改善后数据收集
主题:
提高6月至2岁患儿留置针留置时间
项目
改善前
改善后
备注
合计
200
200
检查数
200
200
不良数
104
50
不良率
52%
25%
收集期间:
收集人员:
2014-8
2.改善后(柏拉图)
3.成果比较(柱状图)
十三.无形成果
注:
由圈员人评分,每人每项最高5分,最低1分
项目
改善前
改善后
活动成长
总分
平均
总分
平均
解决问题能力
责任心
沟通能力
自行心
团队凝聚
积极性
品管手法
和谐度
无形成果(雷达图)
十四.作业标准、检查标准的强化及修订
类别:
□流程改善
□提升质量
□医保行政
□临床路径
作业名称:
编号:
主管部门:
一、目的:
二、适用范围:
三、说明:
(一)作业程序(流程图)
(二)作业内容
四、注意事项
五、规则
制定日期:
核定
审核
主办人
十五.检讨与改进项目
项目
步骤内容
优点
缺点或今后努力方向
P
1.组圈
2.主题选定
3.现况分析
4.拟定推行计划
D
5.现状调查、数据分析
6.设定目标
7.要因分析
8.对策改善
C
9.效果确认
10.标准化
A
11.检讨与改进
12下期改善重点
十六.下期改善重点
从问题评估表、选定下期活动主题及设定目标
(一)选题过程
评价题目
上级政策
重要性
迫切性
圈能力
总分
顺序
选定
(二)下期活动主题
(三)选题理由
.品管圈会议记录
品管圈会议第1次圈会会议记录
会议时间
2014-4-1
会议地点:
护士长办公室
主持人:
李雪梅
记录:
陈珉
应到人数:
10
实到人数:
10
出席率:
100%
出席者签名:
李雪梅陈鸣霞毕桂红尹丽芹查丹陈慧陈珉
孙颖张洁莹刘成娟
缺席者:
无
会议
内容
本次会议主题:
确定圈名、圈徽
问题描述
说明
品管圈成立
征集圈名圈徽
投票决定圈名、圈徽
决议
事项
1、
2、
3、
下次会议:
14年4月23日
下次会议地点:
辅导员意见
.品管圈会议记录
品管圈会议第2次圈会会议记录
会议时间
2014-4-23
会议地点:
护士长办公室
主持人:
李雪梅
记录:
陈珉
应到人数:
10
实到人数:
10
出席率:
100%
出席者签名:
李雪梅陈鸣霞毕桂红尹丽芹查丹陈慧陈珉
孙颖张洁莹刘成娟
缺席者:
无
会议
内容
本次会议主题:
确定本次品管圈主题
问题描述
说明
征集主题
投票决定品管圈主题
确定各组员职责
决议
事项
1、
2、
3、
下次会议:
14年5月25日
下次会议地点:
辅导员意见
十七.品管圈会议记录
品管圈会议第3次圈会会议记录
会议时间
2014-05-25
会议地点:
护士长办公室
主持人:
李雪梅
记录:
陈珉
应到人数:
10
实到人数:
10
出席率:
100%
出席者签名:
李雪梅陈鸣霞毕桂红尹丽芹查丹陈慧陈珉
孙颖张洁莹刘成娟
缺席者:
无
会议
内容
本次会议主题:
问题描述
改善措施
说明
制定调查表格
制定调查的时间
讨论调查人数及对象
决议
事项
1、
2、
3、
下次会议:
2014年6月26日
下次会议地点:
辅导员意见
品管圈会议第4次圈会会议记录
会议时间
2014-06-26
会议地点:
护士长办公室
主持人:
李雪梅
记录:
陈珉
应到人数:
10
实到人数:
10
出席率:
100%
出席者签名:
李雪梅陈鸣霞毕桂红尹丽芹查丹陈慧陈珉
孙颖张洁莹刘成娟
缺席者:
无
会议
内容
本次会议主题:
问题描述
改善措施
说明
对圈员进行调查方法培训
合理分工明确职责及任务
决议
事项
1、
2、
3、
下次会议:
2014年7月30日
下次会议地点:
辅导员意见
品管圈会议第5次圈会会议记录
会议时间
2014-07-30
会议地点:
护士长办公室
主持人:
李雪梅
记录:
陈珉
应到人数:
10
实到人数:
10
出席率:
100%
出席者签名:
李雪梅陈鸣霞毕桂红尹丽芹查丹陈慧陈珉
孙颖张洁莹刘成娟
缺席者:
无
会议
内容
本次会议主题:
问题描述
改善措施
说明
汇总数据
提出问题
讨论对策
决议
事项
1、
2、
3、
下次会议:
2014年7月30日
下次会议地点:
辅导员意见
十八.品管圈成果报告书
圈名
主题
所属单位
活动期间
自年月日
至年月日
组成人员:
圈长:
圈员:
题目:
选取题目理由:
现况分析:
改善对策:
改善效果:
标准化:
主管评语:
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