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健康教育手册1DOC
青海送变电工程公司高海拔地区
输变电工程健康教育手册
前言
青藏高原因其海拔高度,被称为“世界屋脊”,自然条件十分恶劣,存在着低气压、低氧、低温、干燥风大,强日光辐射和自然疫源等严酷的自然环境,对施工人员的身体健康和劳动能力影响很大。
为了克服青藏高原气候环境和自然疫源性疾病对人体的危害,创造事宜的劳动、生活环境,保护施工人员的身体健康,保证高海拔地区输变电工程建设的顺利进行。
我们根据青藏高原高寒环境人类生存的特点,依据高海拔地区自然环境和社会环境的具体情况编制了这本《高海拔地区输变电工程健康教育手册》。
希望通过对这本手册的学习,使每个施工人员都能够了解,高海拔对人体存在的影响,高原病和自然疫源性疾病的防治,高海拔生活的衣食住行等注意事项;客服对高原病和自然疫源性疾病的恐惧心理和麻痹思想。
确保急性高原病不死人,把慢性高原病的危害降到最低的目标。
在这本手册的编制过程中,广泛采纳了青藏铁路及青藏铁路Ⅱ期供电工程施工中累积的宝贵经验。
由于编者水平有限,不妥之处,望各位领导和使用者不吝指正。
目录
第一篇高原知识讲座
第一讲青藏高原介绍---------------------------------------------------5
第二讲高原环境特征---------------------------------------------------8
第三讲高原环境对人体的不良影响-------------------------------11
第四讲高原习服与适应----------------------------------------------14
第五讲进入和适应高原的基本要求---------------------------------18
第二篇高原健康保健知识问答
一、进驻高原知识问答
1、人能否适应青藏高原的生活与劳动?
-----------------------------20
2、为什么进驻高原前必须进行健康检查?
--------------------------20
3、那些人员不宜进入高原?
--------------------------------------------21
4、进驻高原前怎样进行适应性锻炼?
--------------------------------21
5、进驻高原前要做哪些准备?
-----------------------------------------23
6、怎样更好更快地适应高原生活?
-----------------------------------24
7、进驻高原途中应注意哪些事项?
-----------------------------------25
8、为什么不要短期内频繁进出高原?
--------------------------------26
9、再次返回高原时还要重新适应吗?
--------------------------------26
10、进驻高原初期应重点注意哪些问题?
----------------------------27
11、进驻高原后应注意哪些事项?
-------------------------------------28
12、怎样克服高原睡眠障碍?
-------------------------------------------29
13、在高原如何调整自己的衣着?
-----------------------------------29
14、怎样防范高原特殊天气?
-------------------------------------------30
15、在高原如何加强营养?
----------------------------------------------32
16、在高原为什么要多食蔬菜?
----------------------------------------33
17、在高原为什么容易口渴?
如何正确掌握饮水原则?
----------34
18、为什么要限制吸烟、饮酒?
----------------------------------------34
19、高原出行要注意什么?
----------------------------------------------35
20、是否适应高原的自我衡量标准?
----------------------------------36
二、医疗卫生保健知识问答
1、什么叫高原病?
---------------------------------------------------------37
2、高原病是职业病吗?
---------------------------------------------------37
3、什么是急性高原反应,发病原因是什么?
------------------------37
4、怎样自我判定急性高原反应?
---------------------------------------38
5、急性高原反应的预防和自我缓解方法?
---------------------------40
6、急性高原肺水肿有什么危险?
---------------------------------------40
7、怎样自我判定急性高原肺水肿?
------------------------------------41
8、如何预防高原肺水肿?
------------------------------------------------42
9、急性高原脑水肿有什么危险?
---------------------------------------43
10、怎样自我判定急性高原脑水肿?
-----------------------------------43
11、如何预防高原脑水肿?
----------------------------------------------44
12、为什么在高原上要重点预防感冒?
--------------------------------44
13、常用的感冒自我防治措施有那些?
--------------------------------45
14、怎样防治细菌性痢疾?
-----------------------------------------------45
15、怎样防治病毒性肝炎?
-----------------------------------------------46
16、如何防治雪盲?
--------------------------------------------------------47
17、如何防治鼻出血?
-----------------------------------------------------47
18、如何防治皮肤皴裂?
--------------------------------------------------48
19、如何防治高原冻伤?
--------------------------------------------------49
20、一氧化碳中毒的原因和防治办法?
--------------------------------50
21、什么情况下需要吸氧?
-----------------------------------------------51
22、氧疗过程中应注意什么?
--------------------------------------------51
23、高原生活一日三餐应注意什么?
-----------------------------------52
24、高原的劳动时间、作息制度与平原有什么差别?
--------------52
25、高原汽车司机及机器设备操作人员应注意那些问题?
--------52
26、骨折临时固定的方法如何?
-----------------------------------------53
27、如何做好高原劳动卫生工作?
--------------------------------------54
三、鼠疫防治知识问答
1、鼠疫是种什么疾病?
鼠疫与旱獭有什么关系?
-------------------54
2、怎样预防鼠疫?
--------------------------------------------------------55
3、为什么要严禁捕食、采摘沿线的动植物?
-------------------------56
4、高原现场驻地有那些卫生要求?
-------------------------------------57
第三篇高原保健知识指南
第一讲健康的高原生活方式--------------------------------------------59
第二讲高原自我保健指南-----------------------------------------------65
第三讲高原环境对人体健康的有益方面-----------------------------70
第一篇高原知识讲座
第一讲青藏高原介绍
高原,如果科学的以海拔高度来表示,“高原”一词指海拔3000米以上,地势高而起伏较小,顶面平缓的高地。
地球上的陆地大约有2.5%的面积属于高原地区。
我国是世界上高原面积十分辽阔的国家,有内蒙古高原、黄土高原、云贵高原和青藏高原四大高原。
特别是雄伟绵亘的青藏高原,是地球上面积最大、海拔最高的高原,面积达250万平方公里,平均海拔4000米以上,是世界上最年轻和海拔最高的高原。
为什么青藏高原被称为“世界屋脊”呢?
因为青藏高原平均海拔4500米,是世界上高原中之高原,面积有240万平方公里,包括青海、西藏、四川和甘肃部分地区,犹如一幢房屋之屋顶,故称之为“世界屋脊”。
由于她独特的地理单元,而与南极、北极并称为“地球的第三极”。
青藏高原的诱惑,极地的魅力,为何如此牵动人心,让我们一览她的风姿就知道了。
青藏高原地形千姿百态,复杂多样,这里绵亘着许多高大的山脉,如喜马拉雅山、喀喇昆仑山、冈底斯山、唐古拉山、阿尔金山等。
这里有万丈冰峰,千里冰川,我国的长江、黄河、澜沧江、雅鲁藏布江等许多大江、大河都源于此,故有“中华水塔”之称。
而阿里地区的孔雀河、狮泉河、马泉河、象泉河是布拉马普特拉河、印度河和恒河的发源地,故又称“东方水塔”。
星罗棋布的湖泊散布在高原上,像闪烁的明珠。
青海湖是我国内陆最大的咸水湖,面积4583平方公里,湖面海拔3200米,闻名于世的鸟岛是鸟的天堂,海心山隐现湖中,神秘莫测。
被誉为“天湖”的纳木错湖,海拔4718米,是世界上海拔最高的大湖。
藏北羌塘高原是湖泊最多的地区,雪山、蓝湖、红柳,形成了特有自然景观。
这里有高山垂直带的植物分布和大片的原始森林,在雪山草甸,峡谷林间,生活着藏羚羊、藏野驴、藏原羚、白唇鹿、野牦牛、雪豹,盘羊等喜马拉雅高山特有物种,还生长着雪莲、冬虫夏草、红景天、蕨麻等药用价值很高的高山植物。
那无垠的高寒草原和辽阔的高山草场是我国主要牧业区。
有“高山之舟”之称的牦牛和肉质肥嫩的藏系绵羊就产自这里。
河湟谷地是高原的粮仓,高原特有的青稞种植在海拔2500~4500米的高山上,青稞美酒敬亲人,酥油糌巴壮体魄。
祁连山下是一片金黄的油菜花香。
高原上有贮量丰富的各种矿产,如铜、铁、锌、金、锂、煤等。
柴达木盆地被称炒“聚宝盆”,蕴藏着石油和天然气,是世界最大的天然盐基地,察尔汗的钾盐质优途广。
青藏高原如此丰富的资源是祖国的巨大财富,也为高原的经济发展创造了光明的前景。
青藏高原有着漫长的边界线,地形险要,因此有重要的国防地位。
驻守在喀喇昆仑“神仙湾”边防站和被国防部授予“青藏红色边防队”的西藏查果拉边防队,都在海拔5000米以上,他们通过适应性锻炼提高了习服能力,出色地完成了保卫边疆的光荣任务。
坐落在海拔5320米的唐古拉山兵站,是青藏公路和青藏铁路的最高点,也即将成为青藏电网直流联网线路的最高点,站里的官兵长年累月勤勤恳恳地为过往车队和战士服务,保护了旅客和部队的安全健康,被誉为“雪山的温泉”。
今天,在辽阔的祖国高原上,从白雪皑皑的珠穆朗玛峰下,到怒涛滚滚的三江(怒江、澜沧江、金沙江)流域,从风雪弥漫的昆仑山麓,到浩瀚的青海湖畔,到处呈现一派欣欣向荣的景象。
在西部大开发的洪流中,青藏高原这块祖国的宝地,一定会更雄伟,更美丽。
第二讲高原环境特征
生物是大自然的一部分,生活在一定环境中的生物,总是和环境保持相对的平衡状态。
由于高原海拔高和气候条件特殊,高原环境对人体的生理机能是有一定影响的。
这些环境因素主要是低氧、寒冷、干燥、紫外线强和气候多变。
(1)低氧
地球外围包着一层空气,叫做大气。
我们就生活在这层厚厚的大气的底部。
大气是无色、无味的气体,由数种气体混合而成,其主要成分是氧和氮,氧约占21%,氮约占78%,其余尚有少量的二氧化碳、氢、氦、氖、氩、氪、氙等气体。
所有这些气体以不变的比例存在于接近地面的大气中。
空气因有质量,所以也有重量,它受地心吸引力的作用对地面任何物体都有压力,这种压力称为大气压。
在海平面上,大约对每平方厘米面积施加的平均压力等于1.033公斤(约1公斤),这也就是1平方厘米面积上自地面至大气边界的空气柱的重量,它也相当于760毫米高的汞柱重量,国际上把位于海平面上的标准大气压定为1个大气压。
因为我们是以海平面的位置来定标准大气压的,所以把地面上任一地点高出海平面的垂直高度,称为海拔高度。
大气压力取决于空气的重量,所以,离地面越远,即高度愈高,大气顶端至该高度的厚度就愈薄,因而该高度以上空气柱的重量就愈小,大气压也就愈低。
氧气在空气中占有固定的比例,它在大气中构成的那部分压力称为氧分压。
氧分压的大小可由以下公式求得:
氧分压=大气压×21%
在海平面上氧分压为760毫米汞柱(101千帕)×21%=159毫米汞柱(21千帕)。
但随着海拔增高,空气变得稀薄,大气压力减低,相应地氧气的密度也减小,它在大气中构成的那部分压力也相应地按比例减低,即氧分压下降。
到海拔10万米时氧气就几乎全部消失了。
氧气对几乎所有的生命过程都是必需的,对人类这一高级动物尤其重要,人类就像鱼儿离不开水一样离不开氧气。
高原上大气压降低引起氧分压降低,是形成高原人体缺氧的主要原因,也是引起机体一系列生理、病理变化的根本原因。
除了高原环境低氧引起人体缺氧这一主要因素外,高原上还有一些作用于人体的环境因素,也值得注意。
(2)寒冷
太阳射线的能量到达地面后,几乎全部被地球吸收,加热了地面。
地面通过辐射和传导又把热传到空气中。
所以,直接和地面接触的低层空气的加热程度最强,随着海拔增高,气温就逐渐降低,称作“高山垂直定律”。
一般情况下,海拔每升高100米,气温下降0.65℃,所以青藏高原海拔4000米以上的地区,年平均气温都在0℃以下。
寒冷可促进人体的产热过程,增加氧的消耗,从而进一步加重缺氧。
寒冷还可减低呼吸道抵抗力,诱发感染。
(3)干燥
高原上湿度低,风沙大,空气干燥,一般在海拔2000米时,绝对湿度仅等于海平面的一半,在海拔6000~7000米时,湿度不超过海平面湿度的3%~5%。
低湿度容易降低人的适应能力和抵抗能力,引起呼吸道黏膜损伤,形成唇裂、鼻出血和呼吸道感染等。
(4)紫外线强
海拔愈高,空气愈稀薄,因而空气中的尘埃就愈少,这样空气透明度相应增大,被吸收的太阳射线也就少。
所以,高原上太阳辐射强,光照强度大。
太阳射线中的紫外线也随海拔增高而增强,一般海拔每升高100米,紫外线的强度增加1.3%。
高原上过强或长时间的暴晒,常可引起日光性皮炎及高原晒斑。
紫外线作用于中枢神经系统,可出现头痛、体温升高等症状。
地面对紫外线有反射作用。
积雪和岩面的反射率较高,可达80%~90%,雪面反射率最高,可达95%。
高山上的茫茫雪原往往会引起雪盲症。
太阳镜是高原野外工作、旅游必备的防护装备。
(5)气候多变
高原气候变化无常,尤其在唐古拉山海拔4000米以上的地区,时而晴空万里,时而电闪雷鸣,甚至三伏天也会飘起鹅毛大雪,真所谓“年无炎夏,日有四季”。
高原上气温白天较高,夜间较低,昼夜温差15℃左右,最高昼夜温差达30℃-40℃。
人们形容在柴达木是“早穿皮袄午穿纱,围着火炉吃西瓜”。
面对变幻无常的气候,人体必须产生相应的生理调节和防护,以适应气温的变化。
第三讲高原环境对人体的不良影响
高原环境对人体功能的不良影响是由高原环境的特点决定的,主要表现在:
一、高原缺氧对人体的不良影响
氧是人体生理代谢的基本元素,空气中的氧经过呼吸进入肺到血液,再经血液循环到全身组织。
海拔3000米以上的高原地区,由于空气中的氧分压低,呼吸进入人体的氧也相应减少,不能完全满足机体的需求,造成机体缺氧。
缺氧对人体各系统机能都有影响,机体缺氧程度不同,所产生的反应也不同。
进入较低高原时,由于缺氧程度较轻,机体所受影响仅是因氧气供应不足而引起的代谢增强及功能代偿。
进入高海拔地区缺氧较重时,一些代谢旺盛的系统和对氧敏感的器官则反应更强烈,甚至可能出现损害。
缺氧的典型症状有:
头昏、头痛、恶心、呕吐、心慌、气促、食欲减退、睡眠障碍、乏力等。
高原地区的人常见嘴唇青紫和手指甲凹陷均是缺氧的表现。
二、高原寒冷对人体的不良影响
寒冷对人体的影响因人而异,对于同体重的人来说,体表面积大,散热多;脂肪少,散热快;健康状况好,运动锻炼多,对寒冷的耐受性强;饥饿、疲劳则难于抵御寒冷的气候。
寒冷暴露可引起皮肤血管收缩,造成局部血液循环不良组织营养障碍而形成冻伤;由于人体自然的产热反应,将促使心率加快血压升高,从而加重心脏负担,使人体对高原缺氧的适应能力变差;高原缺氧条件下血粘稠度高,微血管通透性增高等也容易加重冻伤的形成和冻伤组织坏死;极冷的空气有可能使上呼吸道上皮受损;另外,寒冷导致的感冒是高原肺水肿的重要诱因。
三、高原强紫外线对人体的不良影响
人在高原所受的日光紫外线辐射随海拔高度的升高而增加,如果在缺少防护的情况下,受强紫外线照射可引起皮肤灼伤和光照性皮炎,产生脱皮、水泡等症状,眼角膜上皮受紫外线伤害可发生雪盲。
另外,过量的紫外线照射还可以造成血糖降低、体内酸碱平衡失调、细胞抵抗力下降等。
如果长期在高原生活工作,即使不在野外过量照射,也常见皮肤颜色加深,返回平原一段时间后,将自然恢复。
四、高原气候干燥对人体的不良影响
高原地区的相对湿度较平原低,所以通过呼吸和皮肤蒸发,人体可失去较多水分,如果体液丧失过多可出现脱水症状。
轻度的脱水对人体的影响较小,一般仅造成粘膜干燥、皱裂,如嘴唇干裂、鼻出血(鼻血),稍严重的有皮肤皴裂,冬季尤甚。
在高海拔(>5000米)地区,由于空气特别干燥而且寒冷,体液大量蒸发可引起严重脱水,使血液变得粘稠,从而影响血液循环,甚至诱发血栓形成。
五、高原环境对进驻者的心理影响
首先是恐惧心理的影响。
由于高原特殊环境因素使人的心理、生理负荷明显加重。
如果对高原缺乏认识,或者受错误宣传的误导,心理上先人为主,极易出现紧张、焦虑和恐惧,甚至对生命安全也产生担忧,将不同程度地引起机体的应激反应,神经系统调节失常,增加氧耗,将加重高原反应。
其次是孤独心理的影响。
在青藏高原,由于缺少熟悉的环境和人际交流,加上面对荒凉的地貌以及单调的生活,极易出现少言寡语,行动迟缓、抑郁焦虑等心理症状。
上述影响在海拔3000米以下还不十分明显,进入海拔4000以上地区就逐渐显现,且随海拔升高而加重。
第四讲高原习服与适应
高原环境对人类影响涉及大气物理、地球化学和生态等多种因素,其中大气压低、低氧、低温、低湿、太阳辐射强等因素往往综合作用于人体。
高原环境随海拔增高,形成大气压下降和其中的氧分压降低,即空气中的氧含量低下,称之为“低氧”,是关键性的因素。
人体吸入了这种低氧气体,导致人体血液中的氧含量下降,称之为“低氧血症”,即我们习惯所说的“缺氧”。
一般来说,海拔2000米以上,人体开始出现缺氧反应,海拔3000米以上,缺氧生理反应几乎见于所有人,海拔4000~5000米,缺氧反应明显化,到达海拔5500米或以上,称之为“特高海拔”大气压仅为海平面的1/2。
此时人体出现明显的低氧血症,并引起显著生理反应和一系列临床问题,即使有良好的营养和居住条件,也难以长期居住。
若长期居住,不可避免地发生“高原衰退”。
(1)什么是人体对高原的习服和适应?
随着地球周围大气层的演化,约于20亿年前氧(O2)开始出现于大气成分中,而在近100万年间,大气中氧含量迅速增高,在距今50万年时达到峰值并稳定下来。
因此,鸟类和哺乳类(包括人类)在进化过程中,约于近25万年在大气中氧的富有量相当于当今水平的条件下,其呼吸等生理功能才逐步发展起来。
这时形成了人体适合平原的常氧环境。
在地球上的造山运动中,安第斯山、喜马拉雅山等逐步隆起、抬升,一些生物物种进入高山或随高原(山)升高向高出发展,寻求新的生存空间。
在环境低氧的作用下,生命形式在漫长的时间内,根据达尔文发现的进化机制改变了它们原有的特性,按照“优胜劣汰”的规律,那些不适应环境者终被淘汰,而那些成功闯关的物种就是适应所处的特殊低氧环境而发展的那些物种。
由此,在高原低氧环境所存在的生物(包括人类),由环境所决定的器官功能和结构的变化,表现为两种形式,一种为短时的仅表现功能和结构的调整和代偿,称之为“习服”;另一种通过长期基因突变,使功能结构发生深刻改造和重建,而这些特性又通过生殖传给后代而巩固下来,称之为“适应”。
在青藏高原,就人类而言,再次表述以上概念。
“习服”是指平原人在高原经数周、数月甚至多年而产生的一系列反应过程,是一种可逆的非遗传性的生理和形态变化,使之能生存于一个外异环境。
习服并使机体产生对高原低氧的耐力,这正是人体具有深刻柔韧性的表现。
“适应”是在高原居住并经许多代后发生的改变,大致反映了对低氧环境真正的遗传选择性反应。
适应是有遗传学基础可以遗传并发展为具有生化、生理和解剖学特征,使之能在高原环境达到最佳境地。
“习服”和“适应”间存在着过渡,如低氧条件下的组织毛细血管增生就是一种习服和适应的双跨形式。
这可以明显地反映在我们每个高原人(女性尤显)的红色的毛细血管丰富的面颊上,所谓的“高原红”就是这一表现。
在高原人类群体中,南美安第斯印地安人尽管生活在高原尽1万年,但主要仍处于“自然习服”阶段,只获得了“部分适应”,这是由于在进化适应历史的长河中,他们在高原的时间尚嫌不足。
藏族与另一支同源于蒙古人种但高原适应历史较短的南美克丘亚印第安人相比,藏族在低氧通气反应不钝化、肺循环的稳态调节及红细胞不增生上优于印第安人。
藏族与某些高山土生动物的适应模式甚为相似,而平原动物则对高原出现习服形式的功能适应,如红细胞增多及肺动脉增压,从而进一步证明藏族对高原的适应是整体功能的全面适应。
这是经历长期高原居住经过自然选择而获得遗传适应的结果。
藏族对低氧适应的生理特点和生物学模式与平原人和其他高原人群是有很大不同的。
藏族是人类适应高原环境的典范和“最佳群体”。
(2)人体怎样对高原习服和适应?
人体进入高原低氧环境后,要产生习服—适应机制,即从大气中获得更多的氧,以供组织新陈代谢之用。
这里有三个生理过程,即氧摄取(主要靠呼吸器官肺)、氧运输(主要靠循环和血液系统)、氧利用(主要是细胞的生物氧化)。
首先是呼吸系统的反应,先是呼吸深度增大,继之呼吸次数增加,通气量加大,吸入更多的氧。
氧经肺泡膜弥散入肺毛细血管。
同时循环系统发生反应,心率增快,心搏增强,心排血量增加,使氧能更多更快
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