麻醉学主治医师专业知识模拟题2含答案.docx
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麻醉学主治医师专业知识模拟题2含答案.docx
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麻醉学主治医师专业知识模拟题2含答案
麻醉学主治医师专业知识模拟题2
一
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.下列5个心脏功能指标中,最能反映心肌收缩功能的指标是
A.左室舒张末容积(LVEDV)
B.左室dp/dt
C.肺小动脉楔压(PAWP)
D.左室收缩压(LVPs)
E.动脉收缩压(APs)
答案:
B
心室内压力变化率峰值Max(dp/dt)是一项评价心肌收缩功能的重要指标。
2.休克的现代概念,下列表达最恰当的是
A.休克是机体对剧烈的震荡或打击的反应
B.休克是机体对外来强烈刺激的应答
C.休克是机体对过强刺激引起的调节能力丧失
D.休克是微循环障碍引起细胞氧供不足而出现的临床综合征
E.休克是以面色苍白、四肢发冷、尿少和血压降低为特征的一种病理过程
答案:
D
各种休克归根到底都是微循环代谢障碍。
3.卡托普利具有的作用是
A.通过扩张冠脉,改善心肌缺血
B.通过扩张静脉,降低心脏前负荷
C.通过扩张动脉,降低心脏后负荷
D.使心脏前后负荷均降低
E.增加心肌收缩力
答案:
D
可以降低心脏前、后负荷,通过降低血浆血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平而使心脏前、后负荷减轻。
4.下列关于急性失血时,机体的早期代偿反应的叙述,错误的是
A.心脏舒缩加快
B.贮血器官和皮肤血管收缩
C.抗利尿激素和醛固酮分泌增加
D.细胞内液移向血管内
E.组织间液移向血管内
答案:
D
不是细胞内液移动,否则细胞脱水。
5.肝功能障碍时容易出血的主要原因是
A.肝素产生增多
B.凝血因子产生减少
C.血小板减少
D.毛细血管壁受损害
E.纤溶酶产生增多
答案:
B
维生素K缺乏所致。
6.CPCR-后续生命支持阶段的主要任务是
A.建立人工呼吸和人工循环支持
B.恢复自主循环和自主呼吸
C.脑复苏
D.维持循环稳定
E.呼吸支持治疗
答案:
C
后续生命支持阶段的主要任务是脑复苏。
7.胸外心脏按压的“胸泵机制”指
A.压迫心脏使心房内压力升高,促使血液形成循环
B.胸内压升高使各心腔和血管内压力升高,驱动血液循环
C.压迫心室,将血液驱入主动脉和肺动脉
D.压迫心房,促使血液形成循环
E.压迫大血管,将血液驱入大动脉
答案:
B
使血液向前流动的机制是由于胸腔内压力普遍增加,以致胸内压力>颈动脉压>头动脉压>颈静脉压。
正是这个压差使血液向颈动脉,流向头部。
8.下列有关肩周炎的叙述,错误的是
A.一般50岁以上女性多发
B.无自愈倾向
C.发病与肩部慢性劳损,急性外伤、受凉等有关
D.为肩关节周围软组织的无菌性炎症
E.主要表现为肩关节的疼痛与功能障碍
答案:
B
多有自愈性。
9.腰椎间盘突出症的特征性症状是
A.腰痛
B.腿痛
C.腰痛并向下肢放射
D.腹压增高疼痛减轻
E.卧床休息症状减轻
答案:
A
可向下肢放射。
10.下列哪项不属于原发性三叉神经痛的典型临床表现
A.单侧性的三叉神经分布区疼痛
B.左侧多于右侧
C.以第2和第3支最多
D.阵发性剧痛,骤起骤停
E.间断性发作
答案:
E
持续性发作。
11.关于小儿脊麻与成人脊麻相比较,错误的是
A.小儿相对药量较小
B.小儿阻滞平面容易扩散
C.小儿血压平稳
D.小儿较少脊麻后头痛
E.小儿恶心呕吐发生率较高
答案:
E
除非超过T4,不然一般发生率较低。
12.腹腔镜手术时,人工气腹后对生理的影响不包括
A.肺顺应性增加
B.呼气末CO2分压不升高
C.下腔静脉回流减少,心排血量下降
D.腹腔脏器的供血减少
E.胃内压升高,有胃液反流趋向
答案:
A
气道阻力加大,顺应性降低。
13.关于带状疱疹后神经痛(PHN)的描述,错误的是
A.在带状疱疹急性期采用神经阻滞方法可减少PHN的发生率
B.在带状疱疹急性期短期应用小剂量激素可减少或避免PHN的发生
C.可采用神经阻滞与直线偏振光疗法相结合的综合疗法
D.继续抗病毒治疗
E.和其他神经痛一样,比较难治
答案:
E
带状疱疹后神经痛可以根治。
14.能作为腰椎间盘突出症与急性腰扭伤鉴别诊断的症状或体征是
A.外伤史
B.腰部压痛
C.神经阻滞后症状消失
D.直腿抬高加强试验阳性
E.屈髋屈膝试验阳性
答案:
B
急性腰痛有明确的压痛点。
15.电复律是通过心电图上的哪种波同步触发放电
A.P波
B.R波
C.T波
D.Q波
E.S波
答案:
B
由心电图R波触发复律器放电。
16.关于非肠道手术的病人营养,正确的观点是
A.营养状态差的病人应首先考虑肠内营养
B.完善的胃肠外营养可以替代肠内营养
C.短肠综合征的患者以胃肠外营养为首选
D.胃肠外营养比胃肠内营养安全,较少产生并发症
E.胃肠外营养可使胃肠处于无负荷状态,保护了胃肠道的结构和功能
答案:
C
有利于机体回复。
17.多系统和(或)多器官衰竭最常见的发生顺序是
A.胃肠、心、肺
B.脑、肺、血液
C.肺、肾、心、脑
D.肝、肾、胃肠
E.血液、心、胃肠
答案:
C
肺最先受到损伤。
18.增加FiO2仍不能提高PaO2或肺泡一动脉氧分压差明显增加时应考虑
A.ARDS
B.血胸
C.心力衰竭
D.肺淤血
E.气胸
答案:
A
氧合能力降低,呼吸膜受到损伤。
19.能更早更准确地反映肺换气功能障碍的参数是
A.SaO2
B.SpO2
C.SvO2
D.PaO2/FiO2
E.PaCO2
答案:
D
小于200即可以认为发生ARDS。
20.以下描述错误的是
A.肺血流与体循环血流比值小于1.5的室间隔缺损一般无低氧血症发生
B.室间隔缺损并发肺动脉高压者可发生顽固性低氧血症
C.心脏瓣膜病时PaO2降低是肺换气功能受损所致
D.降低左室后负荷可减轻法洛四联症低氧血症的发生率
E.肺循环血流突然增加也可导致严重低氧血症
答案:
D
二
以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与考题关系密切的答案。
每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.单侧或双侧颈动脉触痛
B.持续性钝痛,时轻时重
C.老年(60~75岁)多发
D.一侧发作性的搏动性头痛
E.复视
1.偏头痛的临床表现是
答案:
D
偏头痛以反复发作性搏动性头痛为特征,约2/3的偏头痛表现为单侧,多在先兆症状对侧的眶后部或额颞部开始,逐渐加剧,扩展至半侧头部或整个头部。
头痛常为搏动性,伴恶心、呕吐。
病人面色苍白,精神萎靡,畏光、厌声。
持续数小时至10余小时,进入睡眠后次日恢复正常。
2.紧张性头痛的临床表现是
答案:
B
主要表现为颈部和头面部肌肉持续性收缩而产生的头部压迫感、沉重感。
A.FiO20.50,PaO2300mmHg,PaCO230mmHg
B.FiO20.50,PaO2150mmHg,PaCO254mmHg
C.FiO20.50,PaO263mmHg,PaCO228mmHg
D.FiO20.50,PaO2300mmHg,PaCO242mmHg
E.FiO20.50,PaO2200mmHg,PaCO277mmHg
3.哪项血气分析可以提示存在ARDS
答案:
C
氧合指数是动脉血氧分压(PaO2)和吸入氧分数(FiO2)的比值,PaO2的正常值在吸入空气时为60mmHg,若空气中的氧浓度为0.2,则氧合指数(PaO2/FiO2)=300mmHg。
反映氧气通过肺泡膜至血液内氧合的情况,以及肺内分流的情况。
小于300为ALI,小于200为ARDS。
4.哪项血气分析可以提示存在慢性阻塞性肺气肿
答案:
B
阻塞性肺气肿早期可无变化,随着病情发展至COPD时,可见动脉血氧分压(PaO2)降低,进一步发展出现PaCO2升高,并可出现呼吸性酸中毒。
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
5.幽门梗阻病人可发生
答案:
D
大量的胃内容物丢失,胃酸丢失。
6.临床上营养不良或禁食病人常见的酸碱失衡是
答案:
B
酵解增强,产酸增多。
A.1%普鲁卡因、芬太尼和琥珀胆碱复合麻醉
B.氯胺酮、地西泮和琥珀胆碱复合麻醉
C.氯胺酮复合镇静药物
D.大剂量芬太尼麻醉
E.连续硬膜外麻醉
7.女性,21岁,因“风湿性心脏病,二尖瓣狭窄”拟行二尖瓣置换术,心功能Ⅱ级,HR100次/分,BP95/60mmHg,较好的麻醉选择为
答案:
D
芬太尼可以降低心肌氧耗。
8.男性,49岁,因患“胆囊结石”行“胆囊切除术”,有支气管哮喘病史;半年前因哮喘发作住院治疗,肺功能提示“阻塞性通气功能障碍”,较好的麻醉选择为
答案:
B
氯胺酮有扩张支气管的作用。
9.女性,30岁,因怀疑“宫外孕”行“剖腹探查术”,患者神志淡漠,面色苍白,皮肤厥冷,BP80/60mmHg,HR125次/分,既往有酯类局麻药过敏史,较好的麻醉选择为
答案:
B
10.男性,15岁,因烧伤后皮肤感染行清创换药术,较好的麻醉选择为
答案:
C
短小手术。
A.术前1小时禁清亮液体
B.术前4小时禁奶及固体食物
C.术前6小时禁奶及固体食物
D.术前2小时禁清亮液体
E.术前应禁食、水8小时
11.为防止反流误吸,对于行择期手术的成人或小儿,禁食时间为
答案:
E
固体食物一般是8小时。
12.为了防止反流误吸,对于行择期手术的成人或小儿,禁饮时间为
答案:
D
成人一般应在麻醉前至少8小时,最好12小时开始禁饮、禁食,以保证胃彻底排空;小儿术前也应至少禁饮、禁食8小时,但乳婴儿术前4小时可喂一次葡萄糖水。
A.清醒盲探经鼻插管
B.逆行盲探插管
C.快速诱导插管
D.气管造口插管
E.麻醉后保留自主呼吸插管
13.对于不能开口或开口受限的困难气道病人,宜采用何种方式插管
答案:
A
此方法安全。
14.对于小儿不易合作的困难气道病人,宜采用何种方式插管
答案:
E
减少对孩子的不良刺激。
A.芬太尼
B.氟烷
C.丙泊酚
D.氯胺酮
E.氧化亚氮
15.引起CBF增高和CMRO2增高的麻醉药物是
答案:
D
氯胺酮增加脑血流和氧耗。
16.引起明显的CBF降低和CMRO2降低的麻醉药物是
答案:
C
降低血流和脑氧耗。
A.T2
B.T4
C.T6
D.T10
E.T12
17.上腹部手术要求硬膜外阻滞平面上界达到
答案:
B
本题考查麻醉基础知识。
18.盆腔手术要求硬膜外阻滞平面上界达到
答案:
C
经腹盆腔手术要求麻醉应充分镇痛与肌松,常需较广泛阻滞,麻醉上界达T6,下界需达S4。
A.喉罩
B.右侧或左侧双腔支气管导管
C.右侧双腔支气管导管
D.左支气管插管
E.普通气管导管
19.左上肺叶切除,支气管袖式成形术,应选用
答案:
B
肺脏手术:
肺化脓症、支气管扩张、肺大疱症、肺结核等病例,每日痰量超过50ml以上者,均应选双腔支气管导管,有防止呼吸道阻塞、阻止感染物质向健侧播散的优点。
需左肺通气和右肺萎陷的右全肺切除术,宜选用左侧管双腔支气管导管DLT。
20.左上肺脓肿,伴大量脓痰,行肺叶切除术,应选用
答案:
C
防止大量的分泌物堵塞气道。
三
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择备选答案中所有正确答案。
1.预防局麻药毒性反应,下列哪些措施不恰当
A.避免使用过高浓度
B.常规做局麻药过敏试验
C.避免将局麻药注入血管内
D.在局麻药内加入适量肾上腺素
E.应用抗组胺类药物
答案:
BE
2.行颈浅丛神经阻滞将同时阻滞以下哪些神经
A.枕大神经
B.枕小神经
C.耳大神经
D.颈横神经
E.锁骨上神经
答案:
BCDE
锁骨上是臂丛的一个阻滞点。
3.低温时对人体的生理影响有
A.降低代谢,减少氧耗
B.氧离曲线右移
C.血液黏度下降
D.凝血机制发生改变
E.可直接抑制窦房结和减慢心内传导
答案:
ADE
低温会使黏稠度增加,曲线左移。
4.下列关于PaO2的叙述,正确的有
A.正常人为80~100mmHg
B.随年龄增加而降低
C.是向组织供氧的直接动力
D.60岁以上老年人可降至80mmHg以下
E.反映肺的通气功能
答案:
ABCD
反映肺换气功能。
5.导致中枢性呼吸抑制的原因包括
A.过度通气CO2排出过多
B.体温过低
C.肌松药残余作用
D.低钾血症
E.疼痛
答案:
AB
CO2排出过多中枢刺激减少,低温直接刺激呼吸中枢减慢呼吸。
6.下述哪些情况下PETCO2明显低于PaCO2
A.ARDS
B.肺栓塞
C.休克
D.反比通气
E.过度通气
答案:
BCD
一般情况PETCO2与PaCO2很接近,一般低1~3mmHg,出现PETCO2明显低于PaCO2,大多是由于短时间内循环血容量快速减少所致血压下降、肺栓塞、心搏骤停等。
7.通气/血流比例失调或右向左分流增加时可导致下述哪些改变
A.PaO2降低
B.PaCO2增高
C.SaO2降低
D.PaO2增高
E.PaCO2降低
答案:
ABC
氧分压降低,血氧饱和度降低,二氧化碳分压增加。
8.产妇并发羊水栓塞的紧急处理措施是
A.正压供氧(面罩或气管插管)
B.解除肺动脉高压
C.抗过敏
D.大量输血纠正休克
E.大量输液
答案:
ABC
纠正休克,抗过敏。
9.关于酸碱调节的代偿作用,说法正确的是
A.依靠肝脏把多余的乳酸代谢成NaHCO3
B.慢性呼吸性酸中毒时肾脏保留HCO3
C.依靠血液中的缓冲物质抵消多余的酸性或碱性物质减轻pH异常
D.代谢性酸或碱中毒时通过肺排出或滞留CO2以减轻pH异常
E.呼吸性碱中毒时通过肾保留H+以减轻pH异常
答案:
BCD
机体的自我调节。
通过肺和肾。
10.输血引起的非溶血性发热反应的主要治疗方法
A.减慢输血速度
B.给予皮质类固醇药物
C.给予解热镇痛药
D.碱化尿液
E.广谱抗生素
答案:
ABC
不是溶血,所以不需要碱化尿液。
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