急救护理医学高级案例分析题1.docx
- 文档编号:26181329
- 上传时间:2023-06-17
- 格式:DOCX
- 页数:17
- 大小:20.77KB
急救护理医学高级案例分析题1.docx
《急救护理医学高级案例分析题1.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《急救护理医学高级案例分析题1.docx(17页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
急救护理医学高级案例分析题1
急救护理(医学高级)-案例分析题
1、王某,24岁,高热一天,最高体温39.2℃,来院急诊室就诊。
查体:
神清,胸前、耳后出现散在水痘,无鼻塞,咳嗽症状。
分诊护士处理正确的是()
A.按高热病人分诊
B.按急重病人分诊
C.安排隔离室就诊
D.按轻病人分诊
E.安排儿科就诊
2、王某,24岁,高热一天,最高体温39.2℃,来院急诊室就诊。
查体:
神清,胸前、耳后出现散在水痘,无鼻塞,咳嗽症状。
护士协助医生处理正确的是()
A.护士替医生填写传染病疫情卡
B.分诊护士替医生填写传染病疫情卡
C.分诊护士替医生下医嘱,医生报卡
D.护士协助医生填写传染病疫情卡
E.分诊护士填写传染病疫情卡
3、王某,24岁,高热一天,最高体温39.2℃,来院急诊室就诊。
查体:
神清,胸前、耳后出现散在水痘,无鼻塞,咳嗽症状。
护士对病人健康教育不正确的是()
A.指导隔离相关知识
B.指导皮肤护理知识
C.指导用药的注意事项
D.告知病人体温降至正常即可上班
E.指导病人饮食
4、曲某,男,45岁,因车祸伤急入急诊室。
查体:
意识丧失,生命体征平稳,急诊CT提示颅底骨折,急诊手术。
护士给病人导尿时处理正确的是()
A.因病人神志不清不用遮挡
B.因病人神志不清操作不用轻柔快速即可
C.应向家属告知目的,遮挡病人,操作轻柔
D.应向病人告知目的,遮挡病人,操作轻柔
E.应向家属告知目的,不用遮挡病人
5、曲某,男,45岁,因车祸伤急入急诊室。
查体:
意识丧失,生命体征平稳,急诊CT提示颅底骨折,急诊手术。
交警了解病情护士处理正确的是()
A.向交警讲解抢救经过
B.护士通知保卫部
C.护士通知分诊护士
D.护士向交警出示抢救记录
E.护士让家属讲解
6、曲某,男,45岁,因车祸伤急入急诊室。
查体:
意识丧失,生命体征平稳,急诊CT提示颅底骨折,急诊手术。
护士处置同时应通知那些部门()
A.医务部和保卫部
B.寻找病人家属
C.通知交通大队
D.通知护理部
E.通知护士长
7、女性,23岁,气急、咳嗽、紫绀,RR30/minBP:
100/60mmHg,动脉血气PH7.35,PaCO240mmHg,PaO245mmHg,拟”ARDS”。
病人送入ICU后,最合适的监护措施是()
A.氧输送(DO)监测
B.无创血压监测
C.心排出量监测
D.动脉血氧饱和度监测
E.呼气末二氧化碳分压监测
8、女性,23岁,气急、咳嗽、紫绀,RR30/minBP:
100/60mmHg,动脉血气PH7.35,PaCO240mmHg,PaO245mmHg,拟”ARDS”。
对该病人采用PSV通气模式机械通气,吸入氧浓度(FiO2)为80%,潮气量10ml/kg,R20/min,半小时后,复查动脉血气:
PH:
7.36PaCO250mmHg,PaO249mmHg。
最合理的调整方案是()
A.加用PEEP
B.增大FiO2至100%
C.增大潮气量至14ml/kg
D.增加呼吸频率至30/min
E.减少潮气量至5ml/kg
9、李某,系统性红斑狼疮患者,因激素效果不好,为改善症状行血浆置换术。
护士应采取的补液方式为()
A.前稀释法
B.后稀释法
C.混合稀释法
D.前、后稀释法均可
E.以上均不正确
10、李某,系统性红斑狼疮患者,因激素效果不好,为改善症状行血浆置换术。
护士应设置的血浆流速是()
A.25~40ml/min
B.50~80ml/min
C.80~100ml/min
D.100~150ml/min
E.200~300ml/min
11、李某,系统性红斑狼疮患者,因激素效果不好,为改善症状行血浆置换术。
在治疗前核对血型是为预防()
A.低血压
B.低血钙
C.感染
D.过敏反应
E.出血
12、王某,男,42岁,因酗酒后突发急性胰腺炎,送院急诊室。
查体:
神清,反应迟钝,屈膝卧位,呼吸26/min,血压80/45mmHg,脉搏52/min。
在抢救过程中护士不正确的是()
A.及时作好记录
B.护士向医生重复背述口头医嘱
C.医护双方核对后用药
D.快速急救,不必双方核对医嘱
E.超常规用药应双方核对后用药
13、王某,男,42岁,因酗酒后突发急性胰腺炎,送院急诊室。
查体:
神清,反应迟钝,屈膝卧位,呼吸26/min,血压80/45mmHg,脉搏52/min。
抢救没开书面医嘱或没记录处理正确的是()
A.抢救后不用补记
B.及时补上准确记录
C.抢救记录应简单
D.不能后补医嘱,只记护理记录即可
E.护理记录因急救不用规范书写
14、王某,67岁,反复心绞痛2年,今晨突然胸骨后持续疼痛,休息、含服硝酸甘油均无缓解,持续3h,伴有烦躁、出汗,家属搀扶步入急诊室。
查体:
面色苍白,血压96/64mmHg,心率90/min,心电图V1~V5导联ST段弓背上台0.3~0.5mv。
病人正确的诊断是()
A.心绞痛发作
B.急性左心衰竭
C.急性前壁心肌梗死
D.急性下壁心肌梗死
E.急性前间壁心肌梗死
15、王某,67岁,反复心绞痛2年,今晨突然胸骨后持续疼痛,休息、含服硝酸甘油均无缓解,持续3h,伴有烦躁、出汗,家属搀扶步入急诊室。
查体:
面色苍白,血压96/64mmHg,心率90/min,心电图V1~V5导联ST段弓背上台0.3~0.5mv。
护士处理正确的是()
A.立即送入循环科病房
B.立即嘱病人卧床,给予吸氧、心电监护
C.协助病人立即补液
D.立即心外按压
E.分诊护士立即给病人吸氧、监护
16、王某,67岁,反复心绞痛2年,今晨突然胸骨后持续疼痛,休息、含服硝酸甘油均无缓解,持续3h,伴有烦躁、出汗,家属搀扶步入急诊室。
查体:
面色苍白,血压96/64mmHg,心率90/min,心电图V1~V5导联ST段弓背上台0.3~0.5mv。
护士健康教育正确的是()
A.指导家属正确就诊和急救措施
B.指导病人活动
C.指导家属饮水
D.指导病人口腔护理
E.指导家属心外按压
17、病人王某,在行血液透析治疗过程中,突然出现面色苍白,大汗淋漓。
护士应高度怀疑的并发症是()
A.低血压
B.失衡综合症
C.出血
D.溶血
E.致热源反应
18、病人王某,在行血液透析治疗过程中,突然出现面色苍白,大汗淋漓。
可采取的措施不正确的是()
A.更换醋酸盐透析液为碳酸氢盐透析液
B.静注10%氯化钠溶液
C.输入林格液
D.加大脱水量
E.输入血液
19、男性,27岁,夏天高温下,在建筑工地劳动时,突然晕倒在地,浑身大汗,P120/min,R25/min,体温40.5℃,BP90/60mmHg,未引出病理反射,心电图正常,血糖5.0mmol/L,大便OB阴性,脑电图正常,血浓度钠150mmol/L,血钾4.5mmol/L,血常规正常。
最可能的诊断是()
A.低血糖反应
B.失血性休克
C.脑炎
D.心源性晕厥
E.中暑
20、男性,27岁,夏天高温下,在建筑工地劳动时,突然晕倒在地,浑身大汗,P120/min,R25/min,体温40.5℃,BP90/60mmHg,未引出病理反射,心电图正常,血糖5.0mmol/L,大便OB阴性,脑电图正常,血浓度钠150mmol/L,血钾4.5mmol/L,血常规正常。
用降温治疗时,通常在1h内使肛温降至()
A.37℃
B.39℃
C.38℃左右
D.37.5℃
E.37~37.5℃
21、男性,18岁,海边游泳时不慎溺水,被人救起,体检:
呼吸急促,肺部可闻及哮鸣音和湿音,HR108/min,偶闻早搏2~3/min,腹部膨隆,四肢厥冷,拟近乎”淹溺”。
海水淹溺时,下列哪一项一般不会发生()
A.心律失常
B.溶血
C.低氧血症
D.肺水肿
E.脑水肿
22、男性,18岁,海边游泳时不慎溺水,被人救起,体检:
呼吸急促,肺部可闻及哮鸣音和湿音,HR108/min,偶闻早搏2~3/min,腹部膨隆,四肢厥冷,拟近乎”淹溺”。
海水淹溺时,下列哪一项电解质改变一般不会发生()
A.钠离子增加
B.钙离子增加
C.镁离子增加
D.氯离子增加
E.钾离子增加
23、某病人,男性,67岁,冠心病史20余年,在全麻、低温体外循环下行冠脉搭桥术,术中置入桡动脉压监测管,术后进入ICU治疗。
此病人进行桡动脉监测,最大的优点是()
A.在手术过程中,仍能监测每一心动周期的血压变化
B.重复性好,能反复测量血压变化
C.并发症少
D.能设置血压的报警界限
E.操作简单,易掌握
24、某病人,男性,67岁,冠心病史20余年,在全麻、低温体外循环下行冠脉搭桥术,术中置入桡动脉压监测管,术后进入ICU治疗。
进入ICU后,对病人进行动态监测及护理,针对桡动脉压监测,下列错误的护理是()
A.严格无菌操作,防止感染
B.每4~6h调试零点一次
C.保持导管通畅,防止凝血或血液流入换能器
D.观察动脉穿刺部位是否有出血、红肿
E.可经桡动脉穿刺管输入药物
25、一急性重症胰腺炎病人,男性,34岁,呼吸38/min,血压97/55mmHg,心率122/min,SpO292%,经右侧颈内静脉置入Swan-Ganz漂浮导管,建立中心液路并行血流动力学监测。
此病人置入漂浮导管过程中,气囊护理不正确的是()
A.气囊充气最好用CO2气体
B.每次充气不超过1.5ml
C.可以长期测量PCWP,以观察波形及变化趋势
D.PCWP不能连续测量,最长时间不超过20s
E.使用前,检查气囊有偏移不能使用
26、一急性重症胰腺炎病人,男性,34岁,呼吸38/min,血压97/55mmHg,心率122/min,SpO292%,经右侧颈内静脉置入Swan-Ganz漂浮导管,建立中心液路并行血流动力学监测。
在应用漂浮导管进行血流动力学测压时,错误的护理措施是()
A.每次测压前不需重新调整换能器的位置,可直接测量
B.测压后,将测压管道与肺动脉测压管道连接
C.每次测压后,都应及时应用肝素盐水冲洗管道
D.测量CO时,先输入病人的身高、体重等参数
E.测量CO时,向右房注入指示剂:
冰盐水
27、一急性重症胰腺炎病人,男性,34岁,呼吸38/min,血压97/55mmHg,心率122/min,SpO292%,经右侧颈内静脉置入Swan-Ganz漂浮导管,建立中心液路并行血流动力学监测。
此病人既往无心脏病史,超声心动示心脏各瓣膜结构及功能正常,测得PAP为15mmHg,PAWP为21mmHg,CVP为14mmHg,提示病人的病情不会出现()
A.血容量过多
B.左心功能不全
C.肺动脉高压
D.休克
E.心功能不全
28、某男性病人,69岁,主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤,既往冠心病史20余年,急诊行肝脾破裂修补术,术后入ICU监测治疗。
此病人需行右侧锁骨下静脉穿刺置管,下列说法不正确的是()
A.左侧胸膜顶较右侧高,且左侧易损伤胸导管,临床常首选右侧锁骨下静脉穿刺法
B.穿刺体位:
仰卧位,去枕头低15°,两肩胛间及穿刺侧垫一薄枕
C.穿刺定位:
取锁骨中点与内1/3处(或锁骨中点内侧1~2cm处),下方1~2cm作为穿刺进针点,沿锁骨下缘进行
D.于穿刺点进针,针头指向内侧稍上方,针与胸壁成约30°夹角,不超过45°,对准胸骨柄上切迹,紧贴锁骨后边吸便进针,进针约3~5cm可抽到回血
E.不能长时间留置导管,导管不易固定及护理,颈部活动受限制;穿刺成功率高,锁骨下静脉变异小,是不能经颈内静脉穿刺的另一最佳途径
29、某男性病人,69岁,主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤,既往冠心病史20余年,急诊行肝脾破裂修补术,术后入ICU监测治疗。
此病人的心电监护示波异常,诊断为房颤,主要诊断依据()
A.P波消失
B.ST段抬高
C.ST段压低28
D.异常Q波出现
E.QRS波宽>0.1s
30、某男性病人,69岁,主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤,既往冠心病史20余年,急诊行肝脾破裂修补术,术后入ICU监测治疗。
此病人伴有右上肢骨折,建立左侧桡动脉测压管路后观察血压波形低平、矮小,排除干扰因素后仍旧,血压为102/55mmHg,他可能出现了()
A.急性左心衰
B.主动脉瓣关闭不全或狭窄
C.急性心肌梗死
D.低心排血量或心衰
E.心律失常
31、某男性病人,69岁,主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤,既往冠心病史20余年,急诊行肝脾破裂修补术,术后入ICU监测治疗。
经患者右侧颈内静脉建立中心液路,测得CVP为15cmH2O,血压为123/69mmHg,尿量为27ml/h,应该警惕他出现()
A.全心衰
B.肾功能不全
C.右心衰伴三尖瓣关闭不全
D.MODS
E.容量负荷过重或右心衰
32、某男性病人,69岁,主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤,既往冠心病史20余年,急诊行肝脾破裂修补术,术后入ICU监测治疗。
给他进行心电监护时,错误的护理是()
A.放置电极片前清洁摩擦胸壁皮肤,保持导电良好
B.放置电极片时,避开电除颤的部位
C.选择显示P波良好的导联
D.电极片使用48h后及时更换电极
E.导联为综合导联,电极可以随意放置
33、男性患者,65岁,反复左鼻出血4天。
检查:
面色苍白,血压90/60mmHg,左鼻腔充满血块,有鲜血及血块由口中吐出。
根据已知情况,最合适的诊断为:
()
A.鼻出血
B.鼻出血伴休克(代偿期)
C.鼻咽纤维血管瘤伴出血
D.鼻咽癌
E.鼻腔恶性肿瘤伴出血
34、男性患者,65岁,反复左鼻出血4天。
检查:
面色苍白,血压90/60mmHg,左鼻腔充满血块,有鲜血及血块由口中吐出。
下列处理中,哪项是不正确的:
()
A.安慰病人,并给予适当措施使其镇静
B.采用鼻腔填塞法止血
C.止血后保持平卧位,并监测血压
D.单纯使用止血药物
E.及时补充血容量及对症处理
35、患者左眼被铁丝划伤后磨痛、流泪1天。
检查:
左眼睫状充血、角膜中央可见一个界线清楚的上皮溃疡,其周围有灰色的浸润灶,前房正常:
应给患者做何种检查以利于诊断、治疗()
A.血常规
B.眼压
C.角膜溃疡刮片微生物培养及药物敏感试验
D.角膜溃疡刮片做病理检查
E.前房穿刺行房水微生物培养
36、患者左眼被铁丝划伤后磨痛、流泪1天。
检查:
左眼睫状充血、角膜中央可见一个界线清楚的上皮溃疡,其周围有灰色的浸润灶,前房正常:
治疗原则为:
()
A.尽早应用糖皮质激素滴眼液频繁滴眼
B.用抗生素滴眼液频繁滴眼
C.应用免疫抑制剂
D.眼球内注射抗生素
E.用缩瞳孔药滴眼
37、患者左眼被铁丝划伤后磨痛、流泪1天。
检查:
左眼睫状充血、角膜中央可见一个界线清楚的上皮溃疡,其周围有灰色的浸润灶,前房正常:
本患者可能发生的并发症为:
()
A.虹膜异色
B.视网膜血管炎
C.角膜斑翳
D.瞳孔缩小
E.睑球粘连
38、女性,28岁。
被人发现昏迷且休克,屋内有火炉,且发现有敌敌畏空瓶。
查体:
体温36℃,BP:
12/8kPa,四肢厥冷、腱反射消失、心电图Ⅰ°房室传导阻滞、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的COHb为60%对该患者,您考虑最可能的疾病诊断是什么()
A.急性巴比妥类中毒
B.急性有机磷农药中毒
C.急性CO中毒
D.糖尿病酸中毒
E.急性亚硝酸盐中毒
39、女性,28岁。
被人发现昏迷且休克,屋内有火炉,且发现有敌敌畏空瓶。
查体:
体温36℃,BP:
12/8kPa,四肢厥冷、腱反射消失、心电图Ⅰ°房室传导阻滞、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的COHb为60%诊断该病后,首要的治疗方法是()
A.20%甘露醇250ml快速静点
B.冬眠疗法
C.血液透析
D.能量合剂
E.氧气疗法
40、女性,28岁。
被人发现昏迷且休克,屋内有火炉,且发现有敌敌畏空瓶。
查体:
体温36℃,BP:
12/8kPa,四肢厥冷、腱反射消失、心电图Ⅰ°房室传导阻滞、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的COHb为60%该病在重度昏迷期间,下列哪项并发症最不常见()
A.肺水肿
B.心律失常
C.上消化道出血
D.中毒性肝炎
E.肾功能衰竭
41、男性,60岁,因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。
该病人术后5天出现黑便,最可能的原因是()
A.小弯侧关闭止血不确切
B.吻合口出血
C.吻合口部分黏膜坏死脱落
D.应激性溃疡
E.术后胃内残余血
42、男性,60岁,因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。
术后10天,已进流质饮食,突然出现呕吐,禁食后症状好转。
钡餐检查见输出段有较长狭窄,形似漏斗。
该病人可选择的治疗措施不包括()
A.胃肠减压
B.输血
C.应用皮质激素
D.肌肉注射新斯的明
E.即刻手术
43、男性,60岁,因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。
该病人术后可能出现的营养性并发症不包括()
A.体重减轻
B.溶血性贫血
C.腹泻
D.脂肪泻
E.骨病
44、患者腹痛,腹胀5个月,不能进食。
查体:
上腹部膨隆,压痛。
腹部CT:
上腹部囊状包块,考虑胰腺周围假性囊肿形成。
诊断:
重症胰腺炎伴假性囊肿形成。
当肠内营养液达到多少以后可以停止肠外营养()
A.50ml/h,24小时总量大于1000ml
B.100ml/h,24小时总量大于1500ml
C.100ml/h,24小时总量大于2000ml
D.150ml/h,24小时总量大于2500ml
E.150ml/h,24小时总量大于3000ml
45、患者腹痛,腹胀5个月,不能进食。
查体:
上腹部膨隆,压痛。
腹部CT:
上腹部囊状包块,考虑胰腺周围假性囊肿形成。
诊断:
重症胰腺炎伴假性囊肿形成。
患者术后恢复良好,肠内营养支持一般开始于()
A.术后当天
B.术后第1天
C.术后3天
D.肛门排气以后
E.肛门排便以后
46、患者腹痛,腹胀5个月,不能进食。
查体:
上腹部膨隆,压痛。
腹部CT:
上腹部囊状包块,考虑胰腺周围假性囊肿形成。
诊断:
重症胰腺炎伴假性囊肿形成。
患者术后第10天,肠内营养液24小时总量大于2000ml,已经连续2天出现少尿,最可能原因()
A.肾衰竭
B.血容量不足
C.肠内营养液搭配不当
D.肠内营养的并发症
E.肠内营养液滴速过快
47、患者腹痛,腹胀5个月,不能进食。
查体:
上腹部膨隆,压痛。
腹部CT:
上腹部囊状包块,考虑胰腺周围假性囊肿形成。
诊断:
重症胰腺炎伴假性囊肿形成。
患者急诊手术中,术者于胃体打孔置管到空肠,从皮肤引出体外,其目的()
A.胃肠减压
B.肠外营养
C.补充液体
D.肠内营养
E.抽出消化液
48、患者腹部钝性伤术后,出现高位小肠瘘。
每天漏出液体达3000ml。
漏出液体的性质是()
A.喝下去的水
B.小肠液
C.渗出的液体
D.胃液
E.消化液
49、患者腹部钝性伤术后,出现高位小肠瘘。
每天漏出液体达3000ml。
为了减少空肠瘘出的液体,可以采用的办法()
A.胃肠减压
B.负压吸引
C.生长抑素治疗
D.将液体收集后注入远端肠道
E.生长激素治疗
50、患者腹部钝性伤术后,出现高位小肠瘘。
每天漏出液体达3000ml。
将空肠瘘出的液体收集后注入远端肠道,属于()
A.肠外营养
B.自身营养
C.液体治疗
D.肠内营养
E.自身肠内营养
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 急救 护理 医学 高级 案例 分析