第十章泌尿系统疾病.docx
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第十章泌尿系统疾病
第十章泌尿系统疾病
第十章泌尿系统疾病第十章泌尿系统疾病一、名词解释1.少尿:
2.多尿:
3.无尿:
4.急性肾功能衰竭:
5.肾病综合症:
6.尿路感染:
二、填空题1.婴儿输尿管相对,弯曲度,易被,因此容易造成和。
2.个别新生儿尿液放置后有棕红色沉淀是因结晶。
正常乳幼儿在寒冷时放置后可有乳白色沉淀是因为尿中有。
3.急性肾炎典型病例的临床特点是,、三大表现,其中以最多见。
4.急性肾炎重症病例的临床表现是、、。
5.急性肾炎起病内不论病情轻重均应卧床休息,一旦、、,即可逐渐下床活动或户外散步。
6.急性肾炎早期饮食应注意、、限制,可给、饮食。
7.目前小儿急性肾炎主要的死亡原因是。
8.原发性肾病综合征可分为、、三型。
其中最多见的是。
9.单纯肾病综合征典型的临床表现是、、、。
10.肾病综合征的最多见的并发症是。
11.肾病综合征并发电解质紊乱是、、。
12.新生儿尿路感染途径多由所致,临床表现症状轻重不等,多以症状为主。
13.小儿尿路感染治疗的关键在、、、、。
14.肾病综合征预防接种应推迟到肾病完全缓解后进行。
15.是肾病患儿最常见的合并症,死亡原因和复发诱因。
16.肾病综合征用激素治疗隔日清晨顿服的目的是、。
17.肾病综合征患儿使用环磷酰胺一旦白细胞降至以下,或出现即应立即停药。
18.肾病综合征患儿使用左旋咪唑的目的是。
19.急性肾炎肉眼血尿于内消失,镜下血尿内消失。
20.尿路感染时多饮水的目的、、。
21.新鲜尿液离心后检查沉渣,正常者红细胞个/高倍视野,白细胞个/高倍视野。
三、判断题(对的在后面括号里打号,错的打号)三、判断题(对的在后面括号里打号,错的打号)1.半岁内的婴儿,肾脏的滤过.浓缩.重吸收和排泄功能均较差,易发生水盐电解质紊乱和代谢性酸中毒。
()2.学龄儿童一昼夜尿量300ml即为少尿。
()3.一昼夜尿量少于100ml即为无尿。
()4.除新生儿外,正常小儿尿中不应有蛋白尿及管型尿。
()5.急性肾炎是一种链球菌感染后的化脓性疾病。
()6.急性肾炎在发病前1~3周常有上呼吸道或皮肤化脓等前驱感染症状。
()7.急性肾炎血常规检查红细胞及血红蛋白正常,但白细胞计数明显增高。
()8.水肿、少尿是小儿急性肾炎的常见主诉。
()9.小儿急性肾炎起病初期均有肉眼血尿。
()10.急性肾炎心力衰竭的主要原因是水钠潴留.血压增高及心肌间质水肿所致。
()11.急性肾炎的治疗主要是抗感染治疗。
()12.急性肾炎血沉快慢与疾病的严重程度无关,只表示疾病处在活动期。
()13.急性肾炎抗O滴度高低与肾炎严重性和预后无关,仅反应有链球菌的感染。
14.急性肾炎高血压脑病发生时应先用脱水剂降低颅内压,再用降血压药。
()15.急性肾炎肾功能衰竭纠正酸中毒一般不用碱性液,着重改善肾功能,补充葡萄糖。
16.肾病综合征早期水肿主要是水钠潴留所致。
()17.单纯性肾病蛋白尿大都为选择性蛋白尿。
()18.肾炎性肾病常有轻重不等的肾功能障碍及氮质血症()19.肾炎性肾病并发感染最常见的是上呼吸道感染。
()20.肾病综合征患儿应长期限盐、水和蛋白,早期要严格卧床休息。
()21.肾病综合征患儿用激素治疗尿蛋白转阴立即减量。
()22.肾病患儿反复发作,或对激素依赖,耐药者可加用免疫抑制剂。
()23.尿路感染使用磺胺药应加用碳酸氢钠碱化尿液,并多饮水。
()四、最佳选择题
(一)A1型题四、最佳选择题
(一)A1型题1.12h尿细胞计数(Addis计数)下列哪些不正确A.正常尿比重应在1.018以上B.蛋白质含量低于50mgC.红细胞计数<100万个D.白细胞总数<100万个E.管型总数<5000个2.急性肾炎时应用青霉素是为了A.治疗急性肾炎本身B.预防肾炎复发C.防止交叉感染D.清除病内残余的链球菌E.治疗并发症3.单纯性肾病综合征多见于A.婴儿B.学龄前儿童C.学龄儿童D.成人E.老年4.在小儿肾脏病中下列哪一种最为常见A.原发性肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.lgA肾病D.急慢性肾功能衰竭E.慢性肾炎5.对急性肾小球肾炎者在下列哪些情况下应给予降压药A.浮肿、血尿、少尿B.有高氮质血症C.血压持续升高,舒张压高于12.0kpaD.有循环充血者E.以上都不是6.急性肾小球肾炎并发严重循环充血和肺水肿时,处理措施,下列哪项欠妥当A.应卧床休息,严格限制水、钠摄入B.明确肺水肿者可给酚妥拉明C.烦躁不安时可给杜冷丁或吗啡D.洋地黄制剂,加强心肌收缩E.可静脉注射作用强而迅速的利尿剂,如速尿7.小儿时期同时存在蛋白尿和血尿的常见疾病A.肾肿瘤B.急性肾小球肾炎C.肾盂积水D.肾病综合征E.肾结石8.诊断肾小球疾病,下列哪一项是必须具备的A.蛋白尿及管型尿B.尿量异常及血尿C.糖尿及氨基酸尿D.水肿及高血压E.贫血及肾功能不全9.急性肾炎患者在病程早期突然发生惊厥,以下情况哪项可能性最大A.高热惊厥B.低钙惊厥C.低钠综合征D.高血压脑病E.低血糖症10.急性链球菌感染后肾炎的主要临床表现A.高血压、血尿、蛋白尿B.蛋白尿、高血压C.浮肿、高血压、血尿D.少尿、浮肿、高血压E.少尿、浮肿、血尿11.治疗急性肾炎早期最主要的措施是A.卧床休息B.忌盐饮食C.注射青霉素D.应用利尿剂E.中医中药治疗12.肾病综合征,出现低钙惊厥,最主要的原因是A.尿中常有与蛋白结合的钙排出B.进食少C.甲状旁腺功能失常D.使用利尿剂E.钙质沉着于骨13.急性肾炎的治疗哪一项是正确的A.卧床休息8周以上B.无盐饮食至尿蛋白消失C.低蛋白饮食3周以上D.应用抗生素7~10天,以消除残存感染E.血沉正常后,可恢复正常活动14.小儿急性肾炎限制盐饮食直到浮肿消退.同时也需A.血沉正常B.血压正常C.血清C3正常D.显微镜下血尿阴性E.尿阿迪氏计数正常15.肾炎性肾病与单纯性肾病不同之处是A.浮肿明显B.胆固醇增高C.有血尿、高血压D.大量蛋白尿E.低蛋白血症16.小儿急性肾炎严重病例出现肺水时,下列治疗措施中哪项是错误的A.使用西地兰或毒毛旋花子甙K静注B.使用镇静剂,但忌用吗啡C.使用利尿酸钠或速尿D.吸入通过50%酒精的氧气E.严重者可采用止血带交替束缚四肢17.急性肾功能不全有尿少,尿闭者,静注速尿的常用剂量是A.每次1~5mg/kgB.每次6~10mg/kgC.0.1~0.2mg/kgD.0.25~0.45mg/kgE.0.5~0.75mg/kg18.下列哪项不符合单纯性肾病A.大量蛋白尿B.尿中少量红细胞C.暂时性氮质血症D.血胆固醇明显增高E.多为选择性蛋白尿19.肾炎性肾病不同于单纯性肾病之点为A.浮肿明显B.大量蛋白尿C.有血尿,高血压D.胆固醇增高E.血浆蛋白降低更明显20.以下哪点不符合肾炎性肾病A.血尿B.高血压C.肾功能障碍D.球蛋白减少E.血清补体下降21.肾病综合征加用免疫抑制剂的指征是A.激素治疗4周.尿蛋白未消失B.激素治疗缓解后首次复发C.重症病例开始即加用D.激素治疗8周、尿蛋白未消失E.激素治疗4周.尿蛋白可疑阳性22.肾病综合征水肿的机理主要的是A.水钠潴留B.醛固酮分泌增多C.利钠因子分泌减少D.血浆胶体渗透压下降E.血容量减少23.下列引起肾病综合征的病理生理变化最主要的原因是A.低蛋白血症B.重度浮肿C.大量蛋白尿D.高胆固醇血症E.肾功能损害24.肾病综合征治疗首选药物是A.环磷酰胺B.苯丁酸氮芥C.消炎痛D.潘生丁E.糖皮质激素25.肾病综合征患儿应用肾上腺皮质激素治疗6周后,尿蛋白完全消失,其疗效属于A.敏感B.部分敏感C.耐药D.肾上腺皮质激素依赖E.以上均不是26.对肾上腺皮质激素依赖的肾病综合征患者需加用A.环磷酰胺B.消炎痛C.潘生丁D.左旋咪唑E.中药五苓散27.环磷酰胺治疗肾病综合征的一般每日用量及疗程A.2~3mg/kg,疗程4月~6月B.2~3mg/kg,疗程8周~3月C.3~5mg/kg,疗程6周~3月D.1~2mg/kg,疗程8周~6月E.3~5mg/kg,疗程3月~6月28.使用免疫抑制剂环磷酰胺时立即停药的指征是A.恶心、呕吐B.性腺损害C.白细胞下降至5109/LD.出血性膀胱炎E.脱发29.小儿急性肾炎常常是下列何种病原体感染后所致A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.B群溶血性链球菌D.巨细胞病毒E.流感病毒30.小儿尿路感染的致病菌中最多见的细菌为A.变形杆菌B.大肠杆菌C.绿脓杆菌D.产碱杆菌E.肠链球菌31.小儿尿路感染最常见的感染途径是A.逆行性感染B.血源性感染C.淋巴感染D.邻近组织延E.外伤32.小儿尿路感染,中段尿培养阳性,培养菌落计数有临床意义者为A.阳性培养菌落计数105~106/LB.阳性培养菌落计数107~108/LC.阳性培养菌落计数>108/LD.阳性培养菌落计数104~105/LE.阳性培养菌落计数103~104/L33.学龄前儿童正常尿量为A.200毫升B.300毫升C.400毫升D.600~800毫升E.1000毫升34.学龄儿童尿量少于多少为少尿A.400毫升B.300毫升C.200毫升D.30毫升E.50毫升35.急性肾炎补体恢复时间为A.6~8周B.8~12周C.6月D.1年E.2~3周36.急性肾炎最早的症状是A.水肿、少尿B.高血压C.血尿D.呕吐E.发热37.急性肾炎并发症多发生在:
A.起病1~2周B.起病2~3周C.起病1~2月D.起病2~3月E.起病3~4月38.急性肾炎的水肿特点A.指压凹陷明显B.随体位的改变而变化C.从眼睑开始D.常合并有胸腹水E.从下肢开始39.急性肾炎病儿发生心力衰竭时应最先给何种处理A.限水钠摄入、立即给速尿B.加大抗生素的剂量C.立即给西地兰D.立即吸入30~50%的氧E.立即使用安定镇静40.肾病综合征最主要的临床表现是A.低蛋白血症B.水肿C.高血压D.血尿E.大量蛋白尿41.激素治疗肾病中程疗法时间为A.8~12周B.4~6月C.9~12月D.1年E.3~5年42.肾病综合征最常见的并发症是A.低血容量性休克B.感染C.心源性休克D.血栓形成E.电解质紊乱43.肾病综合征最主要的并发症除外A.低蛋白血症B.感染C.休克D.血液高凝E.电解质紊乱44.急性肾炎高血压持续时间为A.1~2周B.3~4周C.1~2月D.3~4月E.6月45.急性肾炎引起水肿的主要机理是A.大量蛋白尿引起低蛋白血症B.血压增高引起急性心衰C.肾小球滤过率下降D.全身毛细血管通透性增加E.抗利尿激素分泌过多46.肾病患儿泼尼松短程疗法的总疗程为A.4~8周B.8~12周C.6个月D.6~9个月E.9~12个月47.急性肾炎免疫复合物常为A.IgG和C3B.IgMC.IgED.C3E.以上均不是48.下列何种情况应考虑为难治性肾病A.激素完全效应B.激素部分效应C.激素无效应D.正规中长程治疗半年中复发一次E.正规中长程治疗一年中因上呼吸道感染而复发2次49.肾病综合征治疗首选药是A.青霉素B.环磷酰胺C.强的松D.双氢克尿塞E.输无盐白蛋白或血浆代用品50.典型的急性肾小球肾炎患儿、持续时间较久的表现是A.水肿B.高血压C.镜下血尿D.肉眼血尿E.氮质血症51.急性肾小球肾炎患儿恢复上学的主要指标是A.水肿消退、肉眼血尿消失B.水肿消退、尿常规转为正常C.水肿消退、血压正常D.血沉、补体恢复正常E.水肿消退、尿蛋白正常52.小儿肾脏疾病中最常见的是A.原发性肾病综合征B.IgA肾病C.急进性肾炎D.慢性肾炎E.急性肾炎53.急性肾炎在起病的什么时候应绝对卧床休息A.12小时内B.1~2天内C.3~4天内D.1~2周内E.2~3周内
(二)A2型题54.8岁男孩,4周前曾患脓疱疮,三日来眼睑浮肿,尿少,有肉眼血尿,眼睑浮肿,咽部不充血,心脏无异常,未触及肝脾,血压20/14.7kpa(150/110mmHg)尿:
蛋白(卅),有大量红细胞,少数白细胞。
血:
红细胞及红蛋白轻度下降,抗链球菌溶血素O500U,C3减少,非蛋白氮35mg/dl。
最可能的诊断是A.急性肾炎B.急进性肾炎C.肾炎性肾病D.慢性肾炎E.良性再发性血尿55.10岁男孩患急性肾炎,近两天尿更少,气急,不能平卧。
体检:
呼吸48次/min,心率领100次/min,两肺后下闻少许中小水泡音,肝右肋下2cm,最可能为急性肾炎伴A.代谢性酸中毒B.肺炎C.支气管炎D.严重循环充血E.急性肾功能不全56.10岁男孩,因患急性肾炎住院.血压22.6/16kpa。
烦躁,头痛。
并有一过性失明,每日尿量约见500ml。
应考虑A.严重循环充血B.并发化脓性脑膜炎C.高血压脑病D.肾功能衰竭E.代谢性酸中毒57.男孩8岁,浮肿5天,血尿3天,尿少2天入院。
体检:
颜面及两下肢明显浮肿,烦躁,气促,呼吸34次/min,血压16/10.6kpa,心率领110次/min,两肺底少许湿啰音,肝肋下1cm。
尿常规:
蛋白(+),红细胞20~30/HP。
当时应作的首要措施为A.应用止血药物B.应用降压药物C.应用20%甘露醇D.肌注速尿E.口服地高辛58.10岁患儿,近一年来反复浮肿,病前无明显前驱感染史,曾用强的松治疗半年,效果不明显,体检:
发育营养差,面部及四肢明显凹陷性浮肿,血压17.3/12kpa,肺部无异常,腹膨隆,有腹水征,肝在右肋下2cm。
血:
血红蛋白11g/dl。
血浆总蛋白4.2g/dl,白蛋白酶1.8g/dl,球蛋白2.4g/dl,胆固醇180mg/dl,尿素氮24mg/dl,尿常规:
蛋白(+++),红细胞5~10/HP。
最可能的诊断A.急性肾炎B.单纯性肾病C.慢性肾炎D.肾炎性肾病E.急进性肾炎59.单纯性肾病综合征患儿,应用肾上腺糖皮质激素治疗期间,哪项是错误:
A.不能随意停用激素B.避免到公共场所C.避免过度劳累D.可进行预防接种E.给予营养丰富的饮食60.不符合单纯性肾病的临床表现是:
A.全身浮肿B.大量蛋白尿C.低白蛋白血症D.肉眼血尿E.高胆固醇血症61.女,12岁,因受凉后发热、咳嗽,次日出现全身水肿,尿少,血压18/12KPa(135/90mmHg)血象:
Hb80g/L,WBC4109/L,N0.70,L0.30。
尿常规:
尿蛋白++,RBC++/HP,WBC5~6个/HP,颗粒管型0~2个/HP,尿比重1.010。
最可能的诊断是A.急性肾炎严重病例B.慢性肾炎急性发作C.急进性肾炎D.肾结核E.尿路感染62.9岁,男孩,10天前患咽喉痛,今发现颜面水肿,解酱油色尿2次,尿量减少,头痛,服中药后呕吐2次,傍晚忽然四肢抽搐,持续7~8分钟,就诊时呈昏睡状。
首先的治疗措施是A.镇静剂+速尿B.镇静剂+青霉素C.镇静剂+钙剂D.利血平+速尿E.青霉素+速尿63.女12岁,因受凉后发热、咳嗽,次日出现全身水肿、尿少,血压18/12KPa。
血象:
Hb80g/L,WBC4109/L,N0.70,L0.30。
为明确诊断首先需要检查的是A.尿常规检查B.血培养C.尿培养D.肝功能检查E.肾功能检查64.男,10岁,因水肿.腹水收入院。
查:
血压16/12KPa(120/90mmHg),尿蛋白+++,尿RBC+/HP,尿WBC0~1个/HP,血浆总蛋白50g/L,BUN6mmol/L。
治疗其首选药物为A.环磷酰胺B.硫唑嘌呤C.强的松龙D.泼尼松E.氮芥65.男孩,10岁。
诊断为肾病综合症2年,激素治疗尿蛋白转阴,但1年内尿蛋白反复至(+++)以上3次,治疗应考虑选用A.免疫抑制剂B.中药C.中药+免疫抑制剂D.中药+利尿剂E.激素+免疫抑制剂66.8岁患儿,水肿2个月,在外院诊断为原发性肾病综合征,用泼尼松治疗4周,现尿蛋白仍+++。
患儿一直为低盐饮食,间断用呋塞米,2天前出现呕吐、腹泻,1天来患儿开始厌食、乏力、嗜睡、血压下降。
此患者首先应做的检查是A.血常规B.尿常规C.血气分析D.血电解质E.头颅CT67.原发性肾病患儿,尿蛋白+++,全身高度水肿,血浆白蛋白为25g/L,为明确其临床分型,下列哪种检查非必须A.多次尿常规检查B.尿培养C.血压测定D.C3测定E.BUN测定68.6岁患儿,血压90/60mmHg,颜面及四肢凹陷水肿,血浆蛋白41g/L,血浆白蛋白20g/L,血胆固醇7.2mmol/L,BUN5.3mmol/L,尿蛋白+++,RBC1~2/HP。
此患儿诊断为A.IgA肾病B.急性肾炎C.单纯性肾病D.肾炎性肾病E.急进性肾炎69.9岁男孩,10天前患咽喉痛,今发现颜面水肿,解酱油色尿2次,尿量减少,头痛,服中药后呕吐2次,傍晚忽然四肢抽搐,持续7~8分钟,就诊时呈昏睡状。
首先考虑为A.急性肾炎合并高血压脑病B.脑膜炎C.肾病D.高热抽搐E.低钠抽搐70.男孩,5岁。
水肿半个月,尿蛋白(++++),诊断为单纯性肾病,治疗应选用A.激素治疗6~9个月B.激素治疗1.5~2年C.激素+口服环磷酰胺D.激素+环磷酰胺冲击E.环孢素口服71.某儿,7岁,2周前有发热、咽痛,近3天来水肿、尿24小时尿量50毫升,为肉眼血尿,伴头痛,血清钾6mmol/L。
尿常规:
尿蛋白++,RBC++/HP,WBC5~7个/HP,下列哪项不正确A.用甘露醇利尿B.控制液体入量C.治疗高血钾D.卧床休息E.供给热量和营养,减少蛋白质分解72.8岁女,因反复水肿.尿少4周入院。
查:
血压12/9Kpa,(90/68mmHg),尿蛋白++,尿RBC3~5个/HP,尿WBC0~3个/HP,血浆白蛋白25g/L,BUN7mmol/L。
采用泼尼松短程疗法,现已口服泼尼松15mg,tid,共8周,近周来,尿蛋白转阴,其疗效为A.激素敏感B.激素部分敏感C.激素耐药D.激素依赖E.反复73.男孩,6岁,1周来全身明显水肿,查血白蛋白:
20g/L,胆固醇6.5mmol/L。
肾活检呈微小病变型。
以下描述哪项不正确A.患儿有大量蛋白尿B.尿中蛋白成分应均为白蛋白C.蛋白尿系单纯静电屏障损伤所致D.高脂血症主要因肝脏合成增加所致E.水肿主要由于低蛋白血症使有效血循环减少,引起利钠因子分泌减少所致74.3岁男孩,眼睑水肿10天。
尿蛋白++++,定量2g/24h,血浆蛋白40g/L,BUN3.3mmol/L。
口服泼尼松30mg/d后3周,尿蛋白()。
此患儿最可能的病理改变为A.微小病变B.膜增生性肾小球肾炎C.膜性肾病D.系膜增生性肾小球肾炎E.局灶节段性肾小球硬化(三)A3型题问题75~77:
某儿,7岁,2周前有发热.咽痛,近3天来水肿、尿少,血压16/11kpa(120/83mmHg)。
尿常规:
尿蛋白++,RBC++/HP,WBC5~7个/HP,上皮细胞0~5个/HP,血常规:
Hb106g/L,WBC8109/L,N0.62,L0.38。
75.该患儿可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.急性肾炎并尿路感染C.肾炎性肾病D.尿路感染E.病毒性肾炎76.下列哪项检查并非必要A.尿培养B.C3测定C.ASO测定D.ESRE.BUN77.暂不需要的治疗是A.卧床休息B.低盐饮食C.适当限制水入量D.双氢克尿塞20mg,bidE.硝苯吡啶10mg,舌下含服,st问题78~80:
9岁男孩,10天前患咽喉痛,今发现颜面水肿,解酱油色尿2次,尿量减少,头痛,服中药后呕吐2次,傍晚忽然四肢抽搐,持续7~8分钟,就诊时呈昏睡状。
78.该患儿可能的诊断是A.急性肾小球肾炎并高血压脑病B.病毒性肾炎C.肾炎性肾病D.尿路感染E.急性肾炎并尿路感染79.下列哪项检查并非必要A.尿培养B.C3测定C.ASO测定D.ESRE.BUN80.紧急治疗首先考虑A.卧床休息B.适当限制水入量C.低盐饮食D.硝普钠治疗E.双氢克尿塞20mg,bid问题81~83:
女,12岁,因受凉后发热.咳嗽,2周后出现全身水肿.尿少,血压18/12KPa(135/90mmHg)血象:
Hb80g/L,WBC4109/L,N0.70,L0.30。
尿常规:
尿蛋白++,RBC++/HP,WBC5~6个/HP,颗粒管型0~2个/HP,尿比重1.010。
81.该患儿可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.急性肾炎并尿路感染C.肾炎性肾病D.尿路感染E.病毒性肾炎82.下列哪项检查无必要A.尿培养B.C3测定C.ASO测定D.ESRE.BUN83.下列治疗哪项不正确:
A.卧床休息B.低盐饮食C.适当限制水入量D.双氢克尿塞20mg,bidE.毛花甙丙预防心衰问题84~86:
女,8岁,因反复水肿.尿少4周入院。
查:
血压12/9Kpa(90/68mmHg),尿蛋白+++,尿RBC3~5个/HP,尿WBC0~3个/HP,血浆白蛋白25g/L,Cr9mmolL,BUN7mmol/L。
采用泼尼松短中长疗法,现已口服泼尼松15mg,tid,共8周,近周来,尿蛋白阴性。
84.该患儿可能的诊断是A.急性肾小球肾炎并高血压脑病B.肾炎性肾病C.急性肾炎并尿路感染D.尿路感染E.病毒性肾炎85.其疗效为A.激素敏感B.激素部分敏感C.激素耐药D.激素依赖E.反复86.下一步治疗应A.激素减量,改为隔日顿服B.继续用原量C.加用免疫抑制剂D.改用免疫抑制剂E.利尿问题87~89:
.女9岁,因水肿、尿少
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