云南省《内科学》模拟卷第679套.docx
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云南省《内科学》模拟卷第679套
2020年云南省《内科学》模拟卷
考试须知:
1、考试时间:
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求,在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画,不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1(共30题)
1.目前非霍奇金淋巴瘤(NHL)的首选化疗方法是()。
A.CHOP方案
B.DvLP方案
C.HA方案
D.ABVD方案
E.COP方案
2.诊断胰岛素瘤的依据是()。
A.血糖2.6mmo/L
B.胰岛素37pmol/L
C.C肽320pm0/L
D.胰岛素原24pmol/L
E.以上都支持诊断
3.病因学将糖尿病分成四大类型,分别是()。
A.1型、2型、其他特殊类型、GDM(妊娠糖尿病)
B.自身免疫、特发性、胰岛素抵抗、胰岛素分泌缺陷
C.正常葡萄糖耐量、糖耐量减低(ICT)、空腹血糖受损(IFG)、糖尿病
D.正常血糖、IGT、IFG、高血糖
E.1型、2型、ICT、IFG
4.儿童发生睡眠呼吸暂停综合征的常见原因是()。
A.肥胖
B.鼻息肉
C.慢性鼻炎
D.腺样体肥大
E.扁桃体肥大
5.室性阵发性心动过速的特点是
A.心律不齐
B.多不影响心功能
C.多无器质性心脏病
D.心电图可有室性融合波
E.按压颈动脉窦能停止发作
6.对限制型心肌病诊断最有价值的检查是()。
A.心电图
B.心脏超声
C.冠状动脉造影
D.心肌灌注扫描
E.心内膜心肌活检
7.貌似健康而有自发性空腹或运动后低血糖症的原因中最常见的是()。
A.药源性低血糖症
B.胰岛素瘤
C.反应性低血糖
D.胰岛素自身免疫综合征
E.伴瘤的低血糖
8.1I治疗甲亢最适合于()。
A.甲状腺明显肿大者
B.合并浸润性突眼者
C.合并妊娠对甲亢药物过敏者
D.30岁以上、病情中等严重、甲状腺中度肿大者
E.20岁以下,病情十分严重者
9.上纵隔内包括()。
A.心脏及心包
B.胸骨心包韧带
C.升主动脉、肺动脉
D.主动脉弓及其三大分支
E.左右肺静脉、奇静脉末端
10.下列关于糖尿病的临床表现,正确的是()。
A.糖尿病患者都有多饮、多尿和多食症状
B.糖尿病因烦渴多饮而引起多尿
C.糖尿病的一些并发症表现,可作为首发症状
D.目前糖尿病的主要死亡原因是酮症酸中毒
E.最常见的糖尿病神经病变是脑神经损害
11.肝硬化血清免疫球蛋白指标测定中增高最显著的是()
A.IgAg
B.IgG
C.IgM
D.IgE
E.IgD
12.全血在保存过程中,发生了“保存损害”,丧失了一些有用成分,它们是()。
A.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子
B.白细胞、血小板、纤维蛋白原
E.血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ
13.消化性溃疡的发病因素中最主要的是()。
A.胃酸
B.胃蛋白酶
C.幽门螺杆菌
D.非甾体抗炎药
E.前列腺素缺乏
14.多糖荚膜对组织的侵袭作用源于哪种病原体()。
A.肺炎链球菌
B.肺炎支原体
C.冠状病毒
D.葡萄球菌
E.肺炎衣原体
15.慢性胰腺炎最重要的是和哪种病相鉴别()。
A.胰腺癌
B.急性胰腺炎
C.胰腺囊肿
D.胰腺脓肿
E.胆道蛔虫病
16.最近研究发现基因突变也参与到慢性胰腺炎的发病中,下列说法正确的是()。
A.遗传性胰腺炎是由于第7号染色体短臂(7p3.5)上的阳离子糜蛋白酶原基因突变
B.阳离子糜蛋白酶原的作用是水解食物中的丝-苏氨酸残基的蛋白质
C.遗传性胰腺炎存在囊性纤维化跨膜调节因子基因突变
D.特发性胰腺炎中可见KajalI型精氨酸蛋白酶抑制因子
E.KajalI型丝氨酸蛋白酶抑制因子是胰腺腺泡的第一道防御线
17.呼吸衰竭急性加重的最常见诱因是()。
A.使用镇静剂
B.过度疲劳
C.神紧张
D.高浓度吸氧
E.急性呼吸道感染
18.关于急进性肾小球肾炎的临床表现正确的是()。
A.只表现为肾炎综合征
B.短期内出现少尿、无尿,肾功能急骤进展
C.不伴有贫血
D.不伴有补体水平降低
E.不伴有肾病综合征
19.诊断肠结核首选的检查是()。
A.纤维小肠镜检查
B.X线钡餐检查
C.结核菌素试验
D.红细胞沉降率
E.乙状结肠镜检查
20.可判断有机磷杀虫药中毒的严重程度并指导治疗最有意义的是()。
A.血胆碱酯酶活力
B.血氧分压
C.心率
D.瞳孔大小
E.肺部湿啰音
21.急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是()。
A.免疫抑制剂
B.糖皮质激素
C.抗凝剂
D.保护残余肾功能
E.利尿剂
22.以下可通过血脑脊液屏障的抗结核药物是()。
A.利福平
B.链霉素
C.异烟肼
D.利福布汀
E.乙胺丁醇
23.下列有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎的是()。
A.有无里急后重
B.有无脓血便
C.有无便血
D.抗生素治疗是否有效
E.有无发热
24.急性肾炎最主要的治疗措施是()
A.激素
B.利尿剂消除水肿
C.休息及对症治疗
D.血肌酐、尿素氮水平升高时予以透析
E.免疫抑制剂
25.术后需要口服阿司匹林的先天性心脏病介入手术是()。
A.PBPV术
B.房间隔造口术
C.房间隔缺损封堵术
D.动脉导管未闭封堵术
E.主动脉缩窄球囊成形术
26.大肠癌最常见的组织学类型是()。
A.中分化腺癌
B.低分化腺癌
C.黏液腺癌
D.印戒细胞癌
E.未分化癌
27.克罗恩病出现下列哪种改变时应慎用肾上腺糖皮质激素()。
A.肠外表现
B.节段性病变
C.瘘管形成
D.非干酪样肉芽肿
E.全层性炎症肠道病变
28.抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重,应该如何处理()。
A.增加抗甲状腺药物剂量
B.抗甲状腺药物酌情减量,加用甲状腺素
C.停用抗甲状腺药物
D.加用碘剂
E.加用β受体阻滞剂
29.单纯二尖瓣狭窄时,第一心音亢进是因为()。
A.心肌收缩力增强
B.乳头肌功能失调
C.二尖瓣及腱索增厚
D.心脏收缩时,二尖瓣后叶关闭延迟
E.心脏收缩时,二尖瓣前叶处于低位
30.下列关于库欣(Cushing)综合征的说法错误的是()。
A.成人多见
B.儿童患者腺癌多见
C.肾上腺皮质增生少见
D.女性男性化明显提示腺癌
E.主要临床表现为向心性肥胖、高血压、骨质疏松
二、A2(共20题)
31.患者,女孩,12岁。
头晕、头痛20余日。
关于中枢神经系统白血病的叙述,正确的是
A.急性淋巴细胞白血病常见
B.初诊时见不到,一般在缓解后出现
C.成人多见
D.脑膜不受累
E.脑脊液中未找到白血病细胞可排除此病
32.患者,男性,43岁。
2个月来乏力、尿少、腹胀,但胃口尚好,无腹泻,无肝炎史,无消化道出血史,有饮酒嗜好,每日黄酒2两共6年。
体检:
血浆清蛋白29gL;HBSAg(+);B超示有少量腹水。
应诊断为()。
A.酒精性肝硬化
B.隐源性肝硬化
C.肝炎后肝硬化
D.肝硬化代偿期
E.肝炎后肝硬化失代偿期
33.2型糖尿病患者,男性,η2岁。
因血糖控制不理想而自行增加胰岛素用量,出现昏迷。
下列处理正确的是()。
A.立即喂食饼干或糖水
B.立即抽血查血糖,同时静脉注射50%葡萄糖液60~100m
C.立即抽血查血糖,并等待结果再行处理
D.立即抽血查血糖,同时静脉滴注5%~10葡萄糖液
E.立查尿糖
34.患者,女性,36岁,心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿3个月,甲状腺弥漫性I度肿大,血TSH降低,T3和T水平增高,诊为甲亢。
甲巯咪唑(他巴唑)每日30mg,半个月后血白细胞计数20×109/L,中性粒细胞计数1.0×10°/L。
甲亢的下一步治疗宜选()。
A.甲巯咪唑剂量减半再用
B.甲巯咪唑与升白细胞药合用
C.改用丙硫氧嘧啶
D.1I治疗
E.白细胞恢复正常后立即手术治疗
35.患者,男性,66岁。
患慢性支气管炎和肺气肿10年,并合并高血压,后者药物控制良好。
1日前于剧烈咳嗽后突感右侧胸痛,呼吸困难加重,不能平卧来诊,其最可能的原因是()。
A.自发性气胸
B.心肌梗死
C.肺栓塞
D.急性左心衰竭
E.肺部感染导致呼吸衰竭
36.男性,20岁,患过敏性哮喘急性发作前来就诊。
体检见患者严重呼吸困难伴轻度发绀两肺满布哮鸣音,心率110次/分,下列治疗不作为首选的是()。
A.脱(减)敏治疗
B.应用激素
C.应用β2受体激动剂
D.补液
E.吸氧
37.患者,男性,27岁。
规律性上腹痛,伴反酸,服抗酸剂症状可缓解。
x线钡餐检查无阳性病变,BAO为3mmol/h。
最可能的诊断是()。
A.十二指肠溃疡
B.胃溃疡
C.慢性萎缩性胃炎
D.慢性肥厚性胃炎
E.慢性浅表性胃炎
38.原发性醛固酮增多症伴严重低血钾患者,在补钾后醛固酮的变化是()。
A.增多
B.降低
C.无变化
D.先增后降
E.先降后增
39.患者,女性,41岁。
间断腹泻,排黏液稀糊样便3年,伴有腹痛,排便后腹痛缓解,无消瘦。
上述症状常于工作紧张时出现,最可能的诊断为()。
A.溃疡性结肠炎
B.慢性细菌性痢疾
C.肠易激综合征
D.阿米巴痢疾
E.结肠癌
40.患者,男性,22岁。
诊断为肺结核1个月,对利福平、吡嗪酰胺过敏。
如需采用含氨基糖苷类药物治疗,正确的选择应是()。
A.先链霉素,后卡那霉素或阿米卡星(丁胺卡那霉素)
B.先丁胺卡那霉素,后链霉素
C.先卡那霉素,后丁胺卡那霉素
D.同时卡那霉素和丁胺卡那霉素
E.先用卷曲霉素,后链霉素
41.患者,男性,58岁,肾绞痛,血尿、血钙升高,血磷低,肾功能正常,X线示骨质疏松,可考虑()。
A.肾结石病
B.老年性骨质疏松症
C.原发性甲状旁腺功能亢进症
D.肾结核
E.肾性骨病
42.患者,女性,25岁。
反复腹泻,排黏液便3年,伴有腹痛,偶有便秘,无消瘦。
其最可能的诊断是()。
A.肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.慢性细菌性痢疾
D.肠易激综合征
E.慢性阿米巴痢疾
43.患者,男性,26岁。
发热两周,体温38~39℃,左膝、左踝关节肿痛,3天前出现虹膜睫状体炎。
体检:
龟头有溃疡1个,无皮疹,尿沉渣白细胞10~15个/HP,红细胞0~3个/HP。
最可能的诊断是()。
A.幼年型类风湿关节炎全身型(Sl病)
B.系统性红斑狼疮
D.败血症
E.干燥综合征
44.一使用普通胰岛素治疗的糖尿病患者,午餐前尿糖(+++),增加胰岛素剂量的最恰当时刻是()。
A.当日午餐前半小时
B.当日晚餐前半小时
C.次日午餐前半小时
D.次日早餐前半小时
E.即刻
45.消化性溃疡病患者,多年反复服药治疗,近服用一药后腹痛有缓解,排便次数增多,不成形,无黑便。
引起此副作用的药物有()。
A.甘珀酸(生胃酮)
B.得乐冲剂
C.硫糖铝
D.前列腺素E2
E.奥美拉唑(洛赛克)
46.急性胰腺炎患者为抑制胰腺分泌,治疗错误的是()。
A.腹胀肠麻痹者进行胃肠减压
B.轻病者只需一日多次口服抗酸剂
C.腹痛基本消失即停止胃肠减压
D.腹部压痛基本消失可开始小量流质饮食
E.在增加饮食过程中又有腹痛,不需再禁食
47.患者,男性,28岁,既往体健。
半小时前看足球赛大喊时突然出现左胸尖锐刀割样疼痛,伴进行性气促、呼吸困难、大汗淋漓。
查体:
患者发绀,呼吸急促,左胸廓饱满,左肺叩诊鼓音,呼吸音消失,心率120次/分,律齐。
该患者最可能的诊断是()。
A.急性心肌梗死
B.张力性气胸
C.大量胸腔积液
D.急性呼吸窘迫综合征
E.支气管哮喘持续状态
48.患者,男性,52岁,1年前日常活动后出现胸骨后疼痛,每天2~3次,近2个月发作次数增多,每天5~6次,轻微活动也能诱发,发作时心电图S段呈一过性压低。
应诊断为
A.中间综合征
B.稳定型心绞痛
C.变异型心绞痛
D.不稳定型心绞痛
E.心内膜下心肌梗死
49.患者,男性,34岁。
有溃疡病史15年,曾因黑便多次住院。
检查:
RBC2.5×102/LHb50g/L,血清铁蛋白8μg/L,体重60kg,确诊为缺铁性贫血,为使Hb上升到140g/L,需补充右旋糖酐铁()。
A.1800mg
B.2200mg
C.3200mg
D.3800mg
E.450mg
50.低血糖经处理后患者血糖升至8.9mm0/但半小时后神志仍不恢复,此时应()。
A.再度推注50%葡萄糖液60~100ml
B.持续静脉滴注5‰~10%葡萄糖液直至患者清醒
C.胰高血糖素1mg皮下或肌注
D.20%甘露醇200m脱水治疗
E.做头颅CT检查
三、A3/A4(共10题)
四、X(共15题)
51.以下叙述正确的是()
A.睡眠呼吸暂停是指睡眠时口和鼻气流停止达10秒以上
B.低通气是指睡眠时口鼻气流停止10秒以上,呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上,并伴有至少4%氧饱和度下降者
C.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5
D.睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数
E.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱
52.肾小管功能测定包括()。
A.肌酐测定
B.尿素氮测定
C.肾脏浓缩和稀释试验
D.有效肾血浆流量测定
E.尿渗量测定
53.肠易激综合征可能的发病机制是()。
A.胃肠道动力异常
B.内脏感知异常
C.精神因素
D.感染
E.某些食物
54.正常人胃食管反流的特点为()。
A.发生在夜间
B.白天罕见
C.进餐时反流较多
D.反流总时间小于1小时/24小时
E.进餐后反流较多
55.肺脓肿实验室检查方法的运用,以下正确的是()。
A.痰细胞学检查不可靠
B.并发脓胸时,胸液致病菌培养无助于早期选用抗生素
C.并发脓胸时,胸液致病菌培养较痰菌培养可靠
D.慢性肺脓肿患者不应使用支气管造影
E.支气管镜检查在肺脓肿诊断中应列为常规
56.在弥漫性间质性肺纤维化时,可见下列哪些检查结果()。
A.弥漫性容量减少
B.肺活量减少
C.高碳酸血症
D.肺容量减低
E.第一秒用力呼气量百分比(FEV1/FVC)减低
57.关于支原体肺炎,以下正确的是()。
A.秋季发病多
B.儿童青少年多
C.可引起肺炎性浸润和空洞形成D.有咽炎、支气管炎表现
E.可以无症状
58.肝硬化最常见的电解质紊乱是()。
A.低钠血症
B.低钾低氯血症
C.代谢性碱中毒
D.高钙血症
E.代谢性酸中毒
59.胃食管反流病的常见并发症有()。
A.上消化道出血
B.食管狭窄
C.食管癌
D.Barrett食管
E.食管溃疡
60.甲亢患者对碘剂的使用,下列说法正确的是()。
A.甲亢患者也应食用含碘食盐
B.过量碘的摄入会加重和延长病程,增加复发的可能性
C.减少碘摄人量是甲亢的基础治疗之一
D.甲亢患者应当食用无碘食盐
E.碘剂仅在手术前和甲状腺危象时使用
61.下列不属于睡眠呼吸暂停综合征全身器官损害表现的是()。
A.憋醒
B.多动不安
C.个性变化
D.糖尿病
E.遗尿
62.急性肺脓肿的治疗效果取决于()。
A.脓液引流是否通畅
B.病变部位
C.抗生素的使用是否恰当
D.是否有厌氧菌感染
E.是否为吸入性
63.缺铁性贫血时,下列选项中降低的是()。
A.血清铁
B.总铁结合力
C.血清铁蛋白
D.转铁蛋白饱和度
E.红细胞游离原卟啉
64.关于肺炎链球菌典型的临床表现,以下描述正确的是()。
A.寒战,高热
B.患侧胸痛
C.咳嗽,咳铁锈色痰
D.起病急骤,急性病容
E.起病早期即有明显的肺部体征
65.渗出性胸膜炎的病因是()。
A.阻塞性肺炎累及胸膜
B.纵隔肿瘤侵袭胸膜
C.系统性红斑狼疮
D.气胸
E.心力衰竭
五、B(共5题)
66.上述病原体中,最常见于社区获得性肺炎的是()。
A.金黄色葡萄球菌
B.流感嗜血杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.大肠埃希菌
E.肺炎克雷伯杆菌
67.女性,50岁。
反复严重高血钾,CCr40mL/min,CO2CP15mmol/L,Cl-110mmo/L。
尿常规正常,无肾病史。
诊断考虑()。
A.肾小球基膜多种免疫复合物沉积B.肾脏淀粉样变性
D.局灶节段坏死性肾小球肾炎
E.小动脉内皮细胞增生1.Wegener肉芽肿的主要肾脏病变为()2.干燥综合征的主要肾脏病变为()。
3.系统性硬化病的主要肾脏病变为()。
4.类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为()。
A.肾小管酸中毒Ⅰ型
B.肾小管酸中毒Ⅱ型
C.肾小管酸中毒Ⅳ型
D.酮症酸中毒
E.尿毒症性酸中毒
68.患者,女,52岁。
突发血压增高,达200/130mmHg,伴头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视物模糊。
眼底检查眼底出血、渗出物,无视盘水肿。
应诊断为()。
A.恶性高血压
B.急性脑血管意外
C.急进性高血压
D.老年收缩期高血压
E.高血压脑病
69.腺垂体分泌的激素是()。
A.皮质醇
B.泌乳素
C.促甲状腺激素释放激素
D.血管加压素
E.肾上腺素
70.男性,28岁,因周期性麻痹就诊。
化验:
血钾2.9mmoL,血CO2CP16mmol/L,尿pH
A.肾小球基膜多种免疫复合物沉积B.肾脏淀粉样变性
D.局灶节段坏死性肾小球肾炎
E.小动脉内皮细胞增生1.Wegener肉芽肿的主要肾脏病变为()2.干燥综合征的主要肾脏病变为()。
3.系统性硬化病的主要肾脏病变为()。
4.类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为()。
A.肾小管酸中毒Ⅰ型
B.肾小管酸中毒Ⅱ型
C.肾小管酸中毒Ⅳ型
D.酮症酸中毒
E.尿毒症性酸中毒
A1答案:
1:
A2:
E3:
D4:
D5:
D6:
E7:
B
8:
D9:
D10:
B11:
B12:
A13:
E14:
A
15:
A16:
E17:
E18:
B19:
B20:
A21:
D
22:
C23:
D24:
C25:
C26:
A27:
C28:
B
29:
C30:
C
A2答案:
31:
A32:
E33:
B34:
E35:
A
36:
A37:
E38:
A39:
C40:
A
41:
C42:
D43:
C44:
D45:
D
46:
E47:
B48:
D49:
A50:
D
A3/A4答案:
X答案:
51:
A52:
C53:
A54:
C55:
A
56:
A57:
A58:
A59:
A60:
B
61:
A62:
A63:
A64:
A65:
A
B答案:
66:
B67:
C68:
C69:
B70:
D
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