执业药师药学专业知识二重点笔记全综述.docx
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执业药师药学专业知识二重点笔记全综述
第1章、精神和中枢神经系统疾病用药
一、镇静与催眠药
1、巴比妥类:
肝药酶诱导剂
∙异戊巴比妥(脂溶性高,作用快)
∙苯巴比妥(脂溶性低,作用慢)
2、苯二氮唑类--xx西泮、xx唑仑【地西泮(癫痫持续状态)】
3、其他类
∙唑吡坦(仅具有镇静催眠作用)
∙佐匹克隆
安眠药首选
A偶尔失眠——唑吡坦;
B紧张——氯美扎酮;
C老人——水合氯醛;
D入睡困难——艾司唑仑,扎莱普隆;
E早醒——氟、夸西泮、三唑仑。
安眠药口诀
偶尔失眠唑吡坦,
老了就用水氯醛。
早醒浮夸迷魂水,
艾扎搞定睡困难。
特别紧张怎么办?
氯美扎酮不再烦。
谷维素:
内分泌平衡障碍及精神神经失调
氟西泮:
焦虑性、夜间醒来次数较多者
地西泮口诀
镇静焦虑助睡眠,
癫痫持续是首选;
对抗惊厥效果好,
中枢肌松解痉挛。
二、抗癫痫药
1、巴比妥类:
∙苯巴比妥
∙异戊巴比妥钠
∙扑米酮
2、苯二氮唑类--xx西泮、xx唑仑
3、乙内酰脲类:
∙苯妥英钠(中毒:
20ug/mL,癫痫大发作首选)
4、二苯并氮唑类;
∙卡马西平(史蒂文斯-约翰综合征)
5、γ-氨基丁酸类似物:
∙加巴喷丁
6、脂肪酸类:
∙丙戊酸钠(广谱抗癫痫药)
大苯小乙,丙戊全能,
三精制药,卡马西平。
苯妥英钠口诀
苯妥英钠有三抗,
癫痫疼痛心失常。
抑钠内流稳定膜,
大发首选莫惊慌。
不良反应牙龈增,
头晕贫血和过敏。
卡马西平口诀
精神发作选西平,
还能治疗叉神经。
躁狂抑郁和尿崩,
可惜伤害了眼睛。
三、抗抑郁药
1、三环类抗抑郁药(突触前膜对5-HT和NA再摄取,抗胆碱能效应):
∙阿米替林
∙丙米嗪
∙氯米帕明
∙多塞平
(三米多)
2、四环类抗抑郁药(突触前膜对NA再摄取,抗胆碱能效应):
∙马普替林(多塞平治疗无效可使用)(驷马难追)
3、选择性5-HT再摄取抑制剂(性功能减退或障碍(射精延迟):
∙氟西汀(不可与MAO抑制剂合用)
∙帕罗西汀
∙舍曲林(口服吸收缓慢)
∙艾司西酞普兰
∙西酞普兰
(5舍不得,怕上西天)
4、MAO抑制剂:
∙吗氯贝胺(担心吗?
)
5、5-HT及NA再摄取抑制剂:
∙文法拉辛
∙度洛西汀
(温度)
6、其他
1)NA能及特异性5-HT能抗抑郁药:
米氮平(体重增加)
2)5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂:
曲唑酮
3)选择性NA再摄取抑制剂:
瑞波西汀(去瑞士)
四、脑功能改善及记忆障碍药
1、酰胺类中枢兴奋药:
xx西坦
∙吡拉西坦
∙茴拉西坦
∙奥拉西坦
2、乙酰胆碱酯酶抑制剂:
∙多奈哌齐
∙石杉碱甲
3、其他类:
∙艾地苯醌
∙银杏叶提取物
五、镇痛药
1、麻醉性镇痛药
1)阿片生物碱
强阿片类药:
∙吗啡(激动中枢阿片受体,禁用分娩止痛,抗利尿作用——吗啡最为明显,适用于其他镇痛药无效的急性锐痛,急性中毒致死呼吸麻痹)
∙哌替啶(阻断痛觉神经冲动的传导,分娩止痛,肝癌晚期(不可广泛用于),与氯、异丙嗪冬眠合剂,不良反应:
依赖性)
∙芬太尼(镇痛强度比吗啡强,也有成瘾)
弱阿片类药:
∙可待因(剧烈干咳,多痰——禁用可待因)
2)半合成吗啡样镇痛药:
∙羟考酮
3)合成阿片类镇痛药
苯哌啶类:
芬太尼
二苯甲烷类
吗啡烷类:
美沙酮(镇痛强度与吗啡相近,但成瘾性发生慢,戒断症状相对减轻)
苯并吗啡烷类
2、非麻醉性镇痛药
1)非甾体类抗炎药
2)中枢性镇痛药:
曲马多
布桂嗪
第2章、解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药
一、解热、镇痛、抗炎药(非甾体类抗炎药)
1、水杨酸类:
∙阿司匹林(大剂量风湿性关节炎)
∙贝诺酯
2、乙酰苯胺类:
∙对乙酰氨基酚(非选择性抑制COX-2,儿童感冒、发烧首选,轻中度骨性关节炎首选,解热镇痛作用温和持久,抗炎、抗风湿作用很弱)
3、芳基乙酸类:
∙吲哚美辛
∙双氯芬酸(活动性消化溃疡禁用)
∙萘美丁酮
4、芳基丙酸类:
∙布洛芬(风湿性关节炎伴胃溃疡,无水杨酸反应)
∙萘普生
5、1,2-苯并噻嗪类:
xx昔康(对COX-2的抑制作用比COX-1强)
∙吡罗昔康
∙美洛昔康
6、选择性COX-2抑制剂:
∙塞来昔布(心肌梗死避免用)
∙尼美舒利
∙依托考昔
(记忆:
你美不美?
依托考试和比赛来确定)
阿司匹林5大不良反应
1.胃肠道反应
2.凝血障碍
3.水杨酸反应
4.过敏
5.瑞夷综合征
——为您扬名易!
保泰松:
抗炎抗风湿作用强,解热镇痛作用较弱
二、抗痛风药
1、选择性抗痛风性关节炎药:
∙秋水仙碱(急性发作期,骨髓增生低下及肝肾功能不全禁用、导致维生素B12可逆性吸收不良)
2、抑制尿酸生成药:
∙别嘌醇(痛风缓解期在关节炎症控制1-2周开始使用)
∙非索布坦
3、促进尿酸排泄药:
∙丙磺舒(慢性期,抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,肾功能不全者、伴有肿瘤的高尿酸血症者、使用细胞毒的抗肿瘤药、放射治疗患者及2岁以下禁用,升高尿酸导致肾结石)
∙苯溴马隆(痛风性关节炎急性发作期,有中、重度肾功能不全或肾结石者禁用)
4、促进尿酸分解药——
∙拉布立酶
∙聚乙二醇尿酸酶(新进展,了解)
第3章、呼吸系统疾病用药
一、镇咳药
1、中枢性镇咳药:
∙右美沙芬(夜间咳嗽,非依赖性中枢性镇咳药)
∙可待因(吗啡前药,濒繁剧烈无痰干咳,可导致新生儿的戒断症状和呼吸抑制)
∙喷托维林(以刺激性干咳或阵咳为主,有镇咳作用)
2、外周性镇咳药:
∙苯丙哌林(避免高空作业,百日咳,以刺激性干咳或阵咳为主,剧咳)
二、祛痰药
1、多糖纤维素分解剂:
∙溴已新
∙氨溴索(伴有较多痰液)
2、黏痰溶解剂:
∙乙酰半胱氨酸
3、含有分解脱氧核糖核酸(DNA)的酶类:
∙糜蛋白酶
∙脱氧核糖核酸酶
4、黏痰调节剂:
∙羧甲司坦
∙厄多司坦
5、表面活性剂:
三、平喘药
1、β2受体激动剂:
长期使用耐受性,沙丁胺醇(轻、中度急性哮喘症状首选)、特布他林
1)长效(不单独使用,须+吸入性糖皮质激素——需要长期用药者):
∙福莫特罗
∙沙美特罗(仅作为吸入给药)
∙丙卡特罗
∙班布特罗
∙沙丁胺醇控释片
2)短效(缓解轻、中度急性哮喘症状首选药):
∙特布他林
2、白三烯受体阻断剂(产生疗效4周):
季节性过敏性鼻炎,xx司特
∙孟鲁司特
∙扎鲁司特
3、磷酸二酯酶抑制剂:
∙茶碱(有效血浆浓度:
5-20ug/mL,用于缓解成人和3岁以上儿童的支气管哮喘发作,哮喘急性发作后的维持治疗)
4、M胆碱受体阻断剂:
xx溴铵【(缓解轻、中度急性哮喘症状首选药)】
1)长效:
噻托溴铵(青光眼慎用,排尿困难)
2)短效:
异丙托溴铵(眼睛疼痛不适)
5、吸入性糖皮质激素:
哮喘持续状态,
∙丙酸氟替卡松(中剂量:
250-500ug/d)
∙布地奈德(导致口腔念珠菌感染)
回顾——糖皮质激素
激素是个万能药,升糖移脂分蛋白,
好多疾病能治疗。
钾钙降低钠增高。
一抗炎来二免疫,红白板多淋酸少,
三抗毒素四抗休。
神经兴奋癫痫到。
血液五多和两少,骨松眼青胃溃疡,
诱发三高能退烧。
伤口不长麻烦了。
第4章、消化系统疾病用药
一、抗酸剂与抑酸剂
1、抗酸剂:
∙氢氧化铝(多与三硅酸镁合用、中和胃酸)
∙氢氧化镁(中和胃酸作用强而迅速)
∙碳酸氢钠(大剂量引起碱血症)
∙碳酸钙(与噻嗪类利尿药合用高钙血症、引起胃内压力增加和便秘)
∙铝碳酸镁(不易导致便秘和腹泻)
2、抑酸剂-组胺H2受体阻断剂(餐后服用比餐前效果佳):
xx替丁
∙西咪替丁(急性胰腺炎禁用、氨基糖苷类抗生素合用出现呼吸抑制,影响性功能)
3、抑酸剂-质子泵抑制剂(抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物,不良反应:
骨折):
xx拉唑
∙泮托拉唑(对氯吡格雷疗效影响最小、溶剂:
0.9%氯化钠注射液)
∙兰索拉唑(用于治疗胃及十二指肠溃疡的机制:
抑制H+,K+-ATP酶)
二、胃粘膜保护剂:
∙硫糖铝(不与碱性药物合用)
∙铋剂(大于0.1ug/mL,神经毒性)
∙替普瑞酮
∙前列腺素类似物
三、助消化药:
∙乳酸菌素片(嚼服)
∙胰酶(与法莫替丁同服时疗效增强)
∙乳酸生
∙胃蛋白酶
∙干酵母
四、解痉药与促胃肠动力药
1、解痉药:
∙阿托品(阻断M1受体)
∙山莨菪碱
∙东莨菪碱
∙颠茄
2、促胃肠动力药
1)中枢和外周性多巴胺D2受体阻断剂:
∙甲氧氯普胺(锥体外系反应)
2)外周性多巴胺D2受体阻断剂:
∙多潘立酮(神经系统副作用罕见,男性乳房女性化)
3)通过乙酰胆碱:
∙莫沙必利(选择性5-HT4受体激动剂,无心脏不良反应)
∙西沙比利(Q-T间期延长,具有心脏毒性)
阿托品
临床应用有6点:
1.阿托品,救农民,
2.抑制分泌麻醉前。
3.散瞳配镜眼底检,
4.感染休克解痉挛。
5.房室阻滞心动缓,
6.胃肠绞痛效立见。
一)监护用药风险——阿托品:
(1)妊娠期——可使胎儿心动过速;
(2)哺乳期——抑制腺体分泌,导致乳汁分泌减少;
(3)老年人——排尿困难、便秘、口干。
夏天——汗液分泌减少,体温升高。
(4)诱发青光眼。
胎儿心快妈妈没奶,
爷爷便秘尿不出来,
口干发烧眼睛憋坏。
五、泻药与止泻药
1、泻药:
1)容积性泻药:
硫酸镁(浓度过高或过大导致脱水)
2)渗透性泻药:
乳果糖(乳酸菌血患者禁用、治疗高氨血症)
3)刺激性泻药:
不适用于长期便秘患者,番泻叶、酚酞(引起尿液和粪便变色)
4)润滑性泻药:
甘油、开塞露
5)膨胀性泻药:
聚乙二醇4000(小剂量治疗慢性便秘,大剂量用于肠道清洁,对肠道PH没有影响)
2、止泻药:
1)吸附剂和收敛药:
双八面体蒙脱石
2)抗动力药:
地芬诺酯(具有阿片样作用)
3、微生态制剂:
酪酸菌(伪膜性肠炎或食物中毒首选)
六、肝胆疾病辅助用药
1、促进代谢类药物及维生素
2、必需磷脂类:
∙多烯磷脂酰胆碱(不含电解质溶液稀释,疗效最肯定)
3、解毒类药;
∙硫普罗宁
∙葡醛内酯
∙还原型谷胱甘肽
4、抗炎类药:
∙复方甘草酸酐(高血压禁用,低钾血症)
∙甘草酸二胺
∙异甘草酸镁
5、降酶药:
∙联苯双酯(远期疗效差)
∙双环醇(合成五味子丙素时的中间体,降低血清谷丙转氨酶)
6、利胆药:
∙熊去氧胆酸
第5章、循环系统疾病用药
一、抗心力衰竭药
1、强心苷类正性肌力药:
∙地高辛(心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动,中毒>2ng/mL,过量引起严重心脏毒性)
∙洋地黄毒苷(血浆半衰期最长)
∙毒毛花苷K(静脉给药起效最快、半衰期短)
∙去乙酰毛花苷
【洋地黄类药物——不良反应】
不良反应洋地黄,
胃肠反应心失常。
红绿不分成色盲,
神经亢奋睡得香。
2、非强心苷类正性肌力药
1)β受体激动剂:
∙多巴胺
∙多巴酚丁胺
2)磷酸二酯酶(PDE)Ⅲ抑制剂:
∙米力农(升高cAMP水平,宜使用0.9%氯化钠注射液)
∙双嘧达莫
二、抗心律失常药
缓慢型-阿托品、异丙肾上腺素(阿丙)。
快速型(最常见)
1、钠通道阻滞剂(Ⅰ类):
1)Ⅰa类:
∙奎尼丁(金鸡纳反应,有抗胆碱作用和阻断α受体)
∙普鲁卡因
∙普鲁卡因胺(长期用药引起红斑狼疮样症状)
普通卡车装水泥
2)Ⅰb类:
∙美西律
∙利多卡因(急性心肌梗死引起的室性心律失常首选,不能用于室上性心律失常,轻度阻滞钠通道、阵发性室性心动过速,促进复极4相K+外流,相对延长有效不应期)
∙苯妥英钠
一本万利,多美啊!
3)Ⅰc类:
∙普罗帕酮
∙氟卡尼
普通罗汉都怕佛
2、β受体阻滞剂(Ⅱ类)
1)非选择性β受体阻断剂:
∙普萘洛尔(窦性心动过速,对心律失常和高血压均有效,高血压伴甲亢宜选用,变异性心绞痛不适用、伴有哮喘的心绞痛患者不适用、高血压合并慢阻肺不适用,可诱发和加重哮喘)
2)选择性β1受体阻断剂:
∙比索洛尔
∙美托洛尔(严重心动过缓、支气管哮喘禁用)
∙阿替洛尔
阿替、比索参加选美
3)有周围血管舒张功能的β受体阻断剂,兼有阻断α1受体:
∙拉贝洛尔
∙卡维地洛(适用于心功能比较稳定的Ⅱ~Ⅲ级心力衰竭,慢性心衰一线药)
4)激动β3受体(周围血管舒张)
∙奈必洛尔
3、延长动作电位时程药(Ⅲ类):
∙胺碘酮(引起致死性肺毒性和肝毒性、肝脏代谢、导致间质性肺炎或肺纤维化的抗心律失常药物)
4、钙通道阻滞剂(Ⅳ类):
∙维拉帕米(阵发性室上性心动过速,不能与葡萄柚汁同服)
5、Ⅴ类:
∙腺苷
∙天冬酸钾镁
∙地高辛
最该掌握的内容
A.窦性——首选——普萘洛尔(Ⅱ类)
B.室上性——首选——维拉帕米(Ⅳ类)
C.急性室性——首选——利多卡因(Ⅰb类)
D.慢性室性——首选——美西律(Ⅰb类)
E.广谱——胺碘酮(Ⅲ类)
胺碘酮——III。
①心律失常——加重房颤;快速室性心律失常。
②肺毒性。
③甲状腺功能——减退/亢进;
④光过敏——显著。
【速记】
胺碘酮,含碘甲状腺受伤。
肺中毒,房子里面不见光。
【小结】奎尼丁的不良反应
奎尼丁,真要命,胃肠反应不算轻。
会晕厥,会过敏,还有金鸡纳反应。
血压下降血管堵,心脏抑制心搏停!
三、抗心绞痛药
1、硝酸酯类药:
∙硝酸甘油(起效最快,不易口服给药,易产生耐受性,各类心绞痛都适用,突然停药可致反跳现象)
2、钙通道阻滞剂:
1)选择性钙通道阻滞剂
二氢吡啶类:
∙尼莫地平(伴有脑血管病的高血压患者首选,“你不要摸我高贵的头)
∙硝苯地平(伴有冠心病的高血压患者首选、适用于变异型心绞痛、伴有哮喘的心绞痛患者,能降低血压但伴有反射性心率加快,导致心肌缺血,预防脑卒中作用最强,可引起下肢水肿,首选用于变异型心绞痛治疗)
∙氨氯地平(对血管平滑肌选择性高,对心肌收缩力或心肌传导作用影响较小,主要不良反应为踝部关节水肿)
非二氢砒啶类:
∙氟桂利嗪(脑血管痉挛选用)
2)选择性钙通道阻滞剂
四、抗高血压药
1、血管紧张素转换酶抑制剂:
∙普利类(能有效防止和逆转心衰患者心肌重构、血管平滑肌增厚及左心室肥厚,唯一具有干预RAAS和激肽释放酶激肽系统的双系统保护药,适用于各型高血压,对原发性或肾性高血压均有效,易引起顽固性干咳)
2、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂:
∙沙坦类(伴有糖尿病肾病的高血压患者首选(不选:
氢氯噻嗪)、肾功能损害高血压(具有肾保护作用)
3、肾素抑制剂:
∙阿利克伦
4、其他
1)交感神经末梢抑制剂:
∙利血平(高血压伴消化性溃疡、精神抑郁患者不宜选用)
2)激活中枢神经系统
∙可乐定(激动α2受体的中枢性抗高血压药)
∙甲基多巴(妊娠期高血压妇女选用)
3)直接舒张血管平滑肌
∙硝普钠(对小动脉和小静脉平滑肌都有直接松弛作用)
∙肼屈嗪(对小动脉平滑肌都有直接松弛作用,对肾功能影响较小,高血压合并冠心病不宜选用)
4)α1受体阻断剂:
▪ 哌唑嗪(首次给药可致严重的直立性低血压,首次用药出现首剂效应)
1.利血平——抑制交感神经末梢递质释放——不能用于溃疡患者;
2.可乐定和甲基多巴——激活血管运动神经中枢α2受体;甲基多巴——妊高——首选。
3.硝普钠、肼屈嗪——直接舒张血管平滑肌——危象/急症。
4.哌唑嗪、特拉唑嗪——阻滞血管平滑肌突触后膜α1受体——前列腺增生。
[ACEI类药]
普利护肾又降压,治疗心衰顶呱呱。
不良反应常咳嗽,首剂出现低血压。
鼻炎胸痛又水肿,闻到金属高血钾
五、调节血脂药
1、羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂:
他汀类(降低LDL-ch作用最强)
∙瑞舒伐他汀(升高HDL-ch作用最强,且具有降低脂蛋白)/阿托伐他汀(对HMG-CoA抑制作用最强,给药时间不受限制)
∙洛伐他汀(能增加动脉粥样硬化斑块稳定性或使斑块缩小)
∙氟伐他汀(18岁以下不推荐使用)
典型不良反应
肌毒性——肌痛、肌病、横纹肌溶解症;
肝毒性——肝脏转氨酶AST及ALT升高。
胰腺炎、史蒂文斯-约翰综合征、多形性红斑、大疱型表皮坏死松解症。
记忆——他常吃鸡肝,容易得高脂血症。
2、贝丁酸类药:
贝特类(降低TG——首选)
∙非诺贝特(可以考虑和他汀类联合应用)
∙吉非贝齐(不能用于治疗Ⅱa型高脂血症,具有调血脂、抗凝血、抗血栓和抗炎作用)
典型不良反应
1.主要——胃肠道反应
2.肌痛、肌病
3.肝脏转氨酶AST及ALT升高
4.胆石症、胆囊炎
5.史蒂文斯-约翰综合征、多形性红斑、大疱型表皮坏死松解症
记忆——太贝了,吃了点鸡肝,胃肠反应,还得胆结石了!
3、烟酸类:
∙烟酸(升高HDL-ch作用最强,有降低脂蛋白a作用,消化性溃疡患者禁用)
∙烟酸衍生物——阿昔莫司
典型不良反应、
1.强烈的扩张血管——发热、瘙痒、皮肤干燥、面部潮红、外周水肿;
2.少见——肌毒性:
肌痛、肌病;
3.心血管毒性——心动过速、心房颤动、心悸、体位性低血压。
4.大剂量——肝毒性:
AST及ALT升高。
记忆——烟抽多了心受伤,肌肝中毒血管张。
4、胆固醇吸收抑制剂:
∙依折麦布(不耐受他汀类药物的高胆固醇血症患者)
烟酸+他汀(全面调脂,减少心血管危险,是调脂治疗新趋势)
胍乙啶(高血压合并脑血管功能不全不宜选用)
氢氯噻氢(高血压伴糖尿病不宜选用)
第6章、血液系统疾病用药
一、促凝血药
1、促凝血因子合成药:
∙维生素K1(拮抗香豆素过量引起出血,防治长期服用阿司匹林引起的出血,防治新生儿出血症)
∙甲萘氢醌
2、促凝血因子活性药:
∙酚磺乙胺(促进和恢复凝血过程而止血)
3、抗纤维蛋白溶解药(对慢性渗血效果显著):
∙氨基己酸(可导致血栓形成,与酚磺乙胺合用中毒)
∙氨甲苯酸(链激酶应用过量拮抗药,机制:
对抗纤溶酶原激活因子)
∙氨甲环酸
4、影响血管通透性药:
∙卡巴克络
5、蛇毒血凝酶(不能皮内注射、灌肠)
6、鱼精蛋白(拮抗肝素过量)
二、抗凝血药
1、维生素K拮抗剂:
∙华法林(应用最广泛口服抗凝血药、主要用于预防静脉血栓,体外无抗凝、体内有抗凝作用,所致出血维生素K1纠正,应测定凝血酶原时间,INR:
2-3)
∙双香豆素(苯巴比妥减弱双香豆素抗凝作用、与阿司匹林协同、与保泰松竞争结合血浆蛋白,与维生素K1竞争性对抗)
2、肝素和低分子肝素:
∙肝素(抗凝作用最强、最快,预防急性血栓首选药物,静脉注射,可恢复维生素K1引起华法林抵抗,体内外均有抗凝作用)
3、直接凝血酶抑制剂(抑制凝血Ⅱa和Ⅹa因子):
∙达比加群酯
∙水蛭素
∙重组水蛭素
4、凝血因子Ⅹ抑制剂:
1)直接抑制凝血因子Ⅹa:
∙利伐沙班
∙阿哌沙班
∙贝替沙班
2)间接抑制凝血因子Ⅹa:
∙磺达肝癸钠
∙依达肝素
三、溶栓药(促纤维蛋白溶解或纤溶酶原的直接激活剂):
∙链激酶(给药后易产生抗体,1年内不宜再次使用)
∙瑞替普酶/阿替普酶(静脉溶栓治疗首选)
∙尿激酶(对抗新产生的血栓)
四、抗血小板药
1、环氧酶抑制剂:
∙阿司匹林(与溶栓药联用,可增加疗效,且不增加严重出血,心血管“基石”,与对乙酰氨基酚合用引起肾脏病变)
2、二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂:
∙噻氯匹定(不适用于需要迅速抗血小板作用)
∙XX格雷:
氯吡格雷(对阿司匹林过敏或不耐受的患者选用)
∙X格雷洛:
替格雷洛(第三代)
3、磷酸二酯酶抑制剂:
∙双嘧达莫(人体存在前列环素才有效)
3、血小板腺苷环化酶刺激剂:
∙肌酐(造血功能不足者)
4、整合素受体阻断剂(血小板膜糖蛋白受体阻断剂):
∙替罗非班(高选择性非肽类抑制剂)
五、抗贫血药
1、铁剂(以口服制剂为首选,以吸收较高的亚铁剂为首选,治疗小细胞低血红蛋白性贫血,不良反应:
胃肠道):
∙硫酸亚铁(治疗慢性失血所致贫血、缺铁性贫血,糖浆液易使牙齿变黑,缓释片胃肠道反应较轻)
∙蔗糖铁(需要迅速纠正缺铁患者,有严重消化道疾患,用于口服铁剂不能有效缓解的缺铁性贫血)
2、巨幼红细胞性贫血治疗药:
∙叶酸+维生素B12(恶性贫血)
∙维生素B12(须肌注,并终身使用,巨幼红细胞贫血合并神经症状、恶性贫血)
∙叶酸(妊娠期巨幼红细胞贫血,不宜与维生素C同服,服用叶酸时须同时补充维生素B12)
∙亚叶酸钙(治疗甲氨蝶呤引起的巨幼红细胞贫血)
3、重组人促红素(禁忌症:
难以控制的高血压,类流感样症状(自限)):
∙红细胞生成素(用于慢性肾功能不全引起的贫血)
六、升白细胞药
1、兴奋骨髓造血功能药:
∙腺嘌呤(促进白细胞生长)
∙利可君
∙肌苷(造血功能不足者)
∙小檗胺
规避可引起粒细胞计数减少的药品:
1.抗甲状腺药甲巯咪唑等
2.免疫抑制剂来氟米特等
3.抗肿瘤药阿糖胞苷等
4.非甾体抗炎药
5.抗生素:
磺胺类、氯霉素等
6.抑酸药(XX替丁、XX拉唑)
2、粒细胞集落刺激因子和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子:
∙重组人粒细胞集落刺激因子(放疗时白细胞减少)
∙粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(急性淋巴细胞白血病选用)
∙非格司亭
∙沙格司亭
纠正贫血和升高白细胞药
A缺铁性贫血——亚铁。
口服;
B.巨幼红细胞性贫血——叶酸+B12
C.肾性贫血——重组人促红素
A.兴奋骨髓造血功能药——1.肌苷;2.腺嘌呤;3.小檗胺
B.粒细胞、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子
1.非格司亭——粒;2.沙格司亭——粒+巨
第7章、利尿剂和泌尿系统疾病用药
一、利尿剂
1、袢利尿剂(高效,急、慢性肾衰竭首选,明显液体潴留心力衰竭首选,Na+-K+-2Cl-同向转运子抑制剂):
∙呋塞米(肾小管髓袢升支粗段,可增加卡那霉素耳毒性、不宜与氨基糖苷类抗生素合用,急慢性肾衰竭首选,禁忌:
对磺胺过敏的患者,严重心源性肺水肿,糖尿病慎用,可加速毒物排泄)
∙布美他尼(耳毒性最小——适用于听力有缺陷及急性肾衰者)
∙拖拉塞米(用于肝硬化腹水以及加速某些毒物排泄)
∙依他尼酸(最易引起耳毒性,可发生永久性耳聋)
2、噻嗪类利尿药(中效,作用于髓袢升支厚壁段皮质部和远曲小管初段,痛风、糖尿病、肾功能不良禁用,可
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