儿科护理技术操作常规.docx
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儿科护理技术操作常规.docx
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儿科护理技术操作常规
一、奶瓶喂奶技术
目的:
补充新生儿每日能量需求,提高生存力。
操作流程及质量标准
标准分
扣分
实得分
姓名
准备
人员:
着装整齐、洗手、戴口罩、备齐用物、(三查八对)
3
用物:
治疗车、奶瓶、热水瓶、温度计、奶嘴、奶粉。
5
操作流程
操作前:
推治疗车至患儿床旁,
4
,核对奶瓶上的姓名、奶量及床头卡、
4
更换尿布-再洗手—再次核对姓名
5
所许奶的种类及量时间—选择合适的奶嘴套于瓶口
4
检查奶头孔大小是否合适
5
喂奶:
用毛毯包裹患儿-斜抱患儿或将卧位患儿头部抬高头侧位
5
—滴1-2滴于手腕侧试温度—将奶瓶倒置
8
奶嘴充满奶液—将奶嘴放入婴儿口中喂奶
20
操作后:
用小毛巾轻擦嘴角奶液—竖抱患儿,
5
拍背—置患儿右侧卧位—整理床单位放好床挡—洗手,
4
整理用物,奶瓶奶头清洗消毒,奶瓶高压消毒,奶头煮沸消毒
4
质量评定
用物齐备,
4
温暖、舒适、安全、光线明亮
6
操作有序,动作熟练.
4
理论提问
1、配奶水温是多少53-55
2、如何观察婴儿吸吮力
5
总分
100
签名
二、新生儿头皮静脉输液法
静脉输液目的纠正患儿水电解质紊乱,维持酸碱平衡
操作流程及质量标准
标准分
扣分
实得分
姓名
准备
人员:
着装整齐、洗手、戴口罩、备齐用物、配置药液(三查八对)
3
用物:
治疗车、治疗盘内放置:
一次性输液器、头皮针、安而碘、5ml注射器、棉签、无菌棉球、备皮刀、约束带、输液卡、输液巡视记录单、污物碗
5
操作流程
推治疗车到床旁,查对,助患儿仰卧位或侧卧位,头下垫小枕,助手站一侧或足侧
4
两手固定患儿头部、躯干、四肢,操作者站立于患儿头端,选择静脉,剔去毛发,常规消毒,
4
左拇指于食指固定并绷紧穿刺部位前后皮肤,
5
右手持针在静脉最清晰点后0.3处,使针头于皮肤呈15-20°角刺入皮肤,
4
沿血管方向徐徐进入见回血,针头再进少许后固定针头
5
用一条胶布固定针柄,无菌棉球进针处,用胶布固定
5
用另一条胶布放于针头于硅胶管衔接处下方,胶布向上交叉固定针头
8
将硅胶管向上缠绕并用第三条胶布固定,调滴数(根据病情、药物、治疗需要调节)
20
观察输液情况,必要时约束小儿两手或全身约束,整理床单位,拉好床挡
5
处理空针、洗手、记录输液时间、药物、输液量、滴速
4
输液完毕取下胶布、拔针,无菌棉球压迫止血,观察无出血情况,整理床单位,拉好床档,处理用物,洗手
4
质量评定
用物齐备,
4
温暖、舒适、安全、光线明亮
6
操作有序,动作熟练。
4
理论提问
1、头皮输液时,针头与皮肤呈多少角度15-20
2、头皮输液时,消毒范围时多少>5
5
总分
100
签名
三、新生儿静脉留置针输液法
静脉输液目的保护患儿血管,随时保持静脉通路的通畅,便于急救和给药
操作流程及质量标准
标准分
扣分
实得分
姓名
准备
人员:
着装整齐、洗手、戴口罩、备齐用物、配置药液(三查八对)
3
用物:
治疗车、治疗盘内放置:
一次性输液器、24号留置针、头皮针、安而碘、5ml注射器、棉签、无菌棉球、备皮刀、约束带、输液卡、输液巡视记录单、污物碗
5
操作流程
温暖、舒适、安全、光线明亮、推治疗车到床旁,查对,选择弹性好、走向清晰、较粗的头皮静脉或四肢静脉,常规消毒皮肤。
4
打开静脉留置针包装,检查产品的完整性。
常规消毒肝素帽的橡胶管,将已准备好的输液器头皮针插入肝素帽内并排气.
4
用拇指和食指握住留置针导管座和针翼部分,旋转松动并取下针尖保护套.左手绷紧皮肤,右手拇指及食指持留置针,使针尖斜面向上于皮肤呈40°进行穿刺,观察回血,调整穿刺角度10°左右,顺静脉走向将留置针推进0.5—1㎝,以保证外套管也在血管内。
将导管送入静脉内同时抽出针芯。
5
,
用无菌贴膜固定留置针导管,并记录注射日期、时间、以便观察、更换。
4
暂停输液时,拔出输液器的头皮针,常规消毒肝素帽的胶塞,用注射器向肝素帽内注入生理盐水,使导管与肝素帽内充满、并一边推注边向拔针的方向拔出注射器针头,进行封管。
5
再次输液时,常规消毒肝素帽的橡胶塞,先推注2—3ml生理盐水冲管,再将头皮针刺入肝素帽内完成输液。
5
每次输液前后检查穿刺部位及静脉走向有无红肿热痛及静脉硬化,观察患儿有无不适,发现异常及时拔除留置针。
5
质量评定
护患沟通有效,关爱新生儿,注意保暖,防止受凉
4
用物齐备,处理规范
6
程序正确,动作轻柔
4
理论提问
1、三查八对是指哪些?
2、婴儿用什么做为封管液?
5
总分
100
签名
四、新生儿肛门灌肠
目的:
1排除肠道积气
2为患儿减轻腹胀和便秘
3刺激肠蠕动,软化和清除粪便
操作流程及质量标准
标准分
扣分
实得分
姓
名
人员:
着装整齐,洗手,戴口罩
3
准备
用物:
治疗盘内放注射器或小容量灌肠筒,肛管(8号)弯盘,一次性手套,开塞露、生理盐水、润滑剂、
5
病人:
评估病人病情、肛管部位皮肤及粘膜情况
5
携用物至床旁,核对病人,解释取得合作
10
协助患儿取侧卧位,臀下垫尿布
10
操作者戴一次性手套,润滑肛管
5
操作流程
左手轻轻固定肛门,右手缓慢将肛管插入,至
3~4cm,缓慢推入导泻药
14
推后轻轻拔出肛管,包好尿布
14
安抚新生儿,整理用物,洗手,记录
5
质量评定
护患沟通有效,关爱新生儿,注意保暖,防止受凉
10
程序正确,动作轻柔
4
用物齐备,处理规范
5
理论提问
1、婴儿灌肠时取什么体位?
2、插管深度是多少?
10
总分
100
签名
五、新生儿科动脉血样采集法(桡动脉穿刺)
目的:
1不适合做动脉插管时或脐动脉和外周动脉插管未能成功时
2当毛细血管和静脉血样证明有问题时
3不得作为给药、输液或其他用途
操作流程及质量标准
标准分
扣分
实得分
姓
名
人员:
着装整齐,洗手,戴口罩
3
准备
用物:
24G针或头皮静脉针,1ml或2。
5注射器,棉签,安儿碘,棉垫
5
病人:
评估病人病情、温暖、舒适、安全、光线明亮
5
携用物至床旁,核对病人,解释取得合作
10
协助患儿在腕部下方垫一棉垫使仰伸约45°,触摸桡动脉最大博动点位置
10
局部消毒皮肤后,以消毒的手指定位,或用一强光源从侧面投照穿刺区,看到桡动脉后,右手持针,在腕横纹附近以与桡动脉平行方向与水平呈30—45°角度刺入
5
操作流程
有时需微用力先将桡动脉刺穿,再边退边吸,至针桶内有搏动血出现,表明针头已在血管内
,14
取血后按压5分钟,局部消毒.操作结束必须按压至完全止血
14
穿刺结束后续检查穿刺动脉远端的循环情况(皮肤颜色、脉搏、毛细血管充盈时间),注意有无供血不良现象
5
质量评定
护患沟通有效,关爱新生儿,注意保暖,防止受凉
10
程序正确,动作轻柔
4
用物齐备,处理规范
5
理论提问
1、穿刺结束后应观察皮肤哪些情况?
10
总分
100
签名
六、新生儿科动脉血样采集法(股静脉穿刺)
目的:
用于血培养
操作流程及质量标准
标准分
扣分
实得分
姓
名
人员:
着装整齐,洗手,戴口罩
3
准备
用物:
治疗盘(安尔碘、棉签),按要求备试管或血培养瓶、酒精灯、5ml注射器2支
5
温暖、舒适、安全、光线明亮
5
携用物至床前—化验单核对脚条—换尿裤并用尿裤包裹好会阴部—患儿暴露下身—小腿弯曲大腿外展45,腹股沟展平,膝关节屈曲90°—助手站于患儿头侧,固定体位—操作者站于患儿足侧
10
操作者以手食指及股动脉搏动处—定位后常规消毒穿刺局部—右手持注射器沿股动脉搏动处内侧垂直进针,并持续轻轻抽吸—见回血固定针头,抽取所需血量,将血缓慢注入试管或所需容器送检
10
抽取完毕后拔针,用无菌棉签压迫局部1-2分钟,
5
操作流程
观察穿刺处,无渗血重新消毒一遍,贴好胶布,为患儿穿好尿裤,
14
整理床单位,拉好床档,注射器毁形,洗手,操作完毕。
5
质量评定
护患沟通有效,关爱新生儿,注意保暖,防止受凉
10
程序正确,动作轻柔
4
用物齐备,处理规范
5
理论提问
1、股动脉穿刺点在哪?
10
总分
签名
七、新生儿科动脉血样采集法(手背静脉穿刺)
目的:
可用于新生儿肝肾功血标本的采集
操作流程及质量标准
标准分
扣分
实得分
姓
名
人员:
着装整齐,洗手,戴口罩
3
准备
用物:
治疗盘(安尔碘、棉签),5ml注射器针头1只
5
温暖、舒适、安全、光线明亮
5
食指和拇指握住患儿的手部,用安尔碘消毒皮肤穿刺局部其腕背象掌侧弯曲
10
针头斜面朝上,与皮肤表面成10-20度角刺入静脉,采血后收集入适当容器.如使用头皮静脉针,接上注射器抽血。
10
抽取完毕后拔针—用无菌棉签压迫局部1—2分钟,
5
操作流程
观察穿刺处,无渗血重新消毒一遍,贴好胶布,为患儿穿好尿裤。
,14
整理床单位,拉好床档,注射器毁形,洗手,操作完毕
5
质量评定
护患沟通有效,关爱新生儿,注意保暖,防止受凉
10
程序正确,动作轻柔关爱新生儿,注意保暖,防止受凉
4
用物齐备,处理规范
5
理论提问
1、穿刺时针头与皮肤成多少角刺入?
10
总分
签名
八、新生儿输液泵的使用(注射器输液泵)
目的:
有效控制输液滴数,便于观察
操作流程及质量标准
标准分
扣分
实得分
姓
名
人员:
着装整齐,洗手,戴口罩
3
准备
用物:
治疗盘(安尔碘、棉签),5ml注射器针头1只
5
温暖、舒适、安全、光线明亮
5
将盛好输注液体并与头皮针管连接的注射器放入微量泵的注射器槽中捏紧松弛柄翼将滑动器移至靠紧注射器的后缘
10
调节输液速度旋钮(可调范围0。
1—99。
9ml/h)至需要的速度
10
将启动旋钮旋至“启动/快速”位置,按压速注按钮,使液体充满头皮针管并驱除气泡。
再将启动旋钮旋至“开始输注”位置即可
5
操作流程
当注射器中的液体减少到5ml以下时,报警器会报警.此时,持续按注“速注”按钮,剩下的液体仍可按原来调好的速度继续输注直至输完。
14
如需换注射器或重新充液输注,应先将启动旋钮关掉,启动旋钮至“开始输注”位置.
5
质量评定
护患沟通有效,关爱新生儿,注意保暖,防止受凉
10
程序正确,动作轻柔关爱新生儿,注意保暖,防止受凉
4
用物齐备,处理规范
5
理论提问
1、如输液途中要改变速度应怎样调节?
10
总分
签名
九、新生儿输液泵的使用(滴注输液泵)
目的:
有效控制输液滴数,便于观察
操作流程及质量标准
标准分
扣分
实得分
姓
名
人员:
着装整齐,洗手,戴口罩
3
准备
用物:
治疗盘(安尔碘、棉签),5ml注射器针头1只
5
温暖、舒适、安全、光线明亮
5
将微量泵固定在坐架上,接通电源
10
启动输液管槽盖板,把准备好的输液瓶管排除气泡后,放入输液泵的槽中,关上盖板
10
按压通电按钮,指示灯亮
5
操作流程
选择输液速度(滴/分或毫升/小时).按压“开始输注”按钮.
14
如输注中途需改变速度,须先按“停止输注"调整速度后,再按“输注按钮’开始。
5
质量评定
护患沟通有效,关爱新生儿,注意保暖,防止受凉
10
程序正确,动作轻柔关爱新生儿,注意保暖,防止受凉
4
用物齐备,处理规范
5
理论提问
1、如输液途中要改变速度应怎样调节?
10
总分
签名
十、蓝光照射治疗技术
目的:
通过蓝光照射,降低胆红素.
操作流程及质量标准
扣分
实得分
姓
名
人员:
着装整齐,洗手,戴口罩
3
准备
光疗箱、眼罩、胶布、温度计、尿布、体温计、
5
温暖、舒适体位、安全、关爱新生儿,注意保暖,防止受凉
5
光疗箱的准备:
检查电线接头有无漏电、松脱→光疗箱内水槽中加入冷开水或蒸馏水→接电源→打开兰光灯→调节箱温至30~32°(早产儿32~36°),湿度55%~65%.
10
患儿准备:
核对→给患儿测体温、体重→清洁皮肤,剪指甲→戴眼罩→脱去患儿衣裤,使其裸体→更换尿布
10
蓝光照射:
将患儿置于光疗箱中→妥善处理输液、监护等(必要时约束)→开始蓝光照射治疗→记录光疗开始时间,挂光疗牌(注明姓名、起始时间)→观察病情(每2~4h测体温、脉搏、呼吸一次,每3h喂奶一次,两次奶之间喂水)→按需更换尿布,准确记录出入量.
5
操作流程
光疗结束:
蓝光照射毕,抱出患儿,脱眼罩→测体温、体重→换尿布,清洁皮肤→检查皮肤情况(有无皮疹、皮肤破损)→给患儿穿衣包裹并放置舒适体位→关闭光疗箱电源→整理用物清洁光疗箱→洗手→记录出箱时间、体温、脉搏、呼吸及黄疸等情况。
14
程序正确,动作轻柔关爱新生儿,注意保暖,防止受凉
5
质量评定
护患沟通有效,关爱新生儿,注意保暖,防止受凉
10
程序正确,动作轻柔
4
用物齐备,处理规范
5
理论提问
1、操作时,患儿准备有哪些?
2、光疗时,应观察患儿哪些方面?
10
总分
签名
十一、拔胃管技术
目的:
操作流程及质量标准
扣分
实得分
姓
名
工作人员准备:
着装整洁、无长指甲、洗手、戴口罩
3
准备
患者准备
1.工作人员自我介绍
2。
评估患者病情、配合程度、需求
用物准备:
执行单、纸巾、纱布、弯盘、手套、快速手消毒液
5
操作前核对
1.患者手腕带:
床号、姓名、住院号
2.执行单告知患者及家属操作的目的、方法、注意事项,取得配合
5
操作步骤正确
1。
携用物至床旁,协助患者取舒适体位,戴手套
10
2。
将弯盘至于患者颌下,揭去固定的胶布,将胃管末端夹紧置于弯盘内,用纱布包
裹近鼻孔处胃管,边拔边用纱布擦胃管,拔到咽喉处时迅速拔出,以免液体滴入气管
10
3。
拔出后将胃管至于弯盘中,协助患者漱口或清洁口腔,清洁患者口、鼻、面部,
擦净胶布痕迹,整理床单元,脱手套并手消毒
5
操作流程
操作后再次核对患者身份及医嘱信息适时手消毒用物处理正确清洁污染概念清楚
14
评估患者有无不适,如有异常及时处理
5
质量评定
患者或家属对工作人员告知的注意事项的知晓程度及对服务满意程度
10
操作过程评价
1。
操作成功
2.操作熟练程度
4
3。
关心患者情况(体位、安全、隐私、舒适)
5
理论提问
1.胃管安置多长时间后应更换?
2。
长期鼻饲者每日是否应对患者进行口腔护理?
10
总分
签名
十二、吸痰技术
目的:
保持呼吸道通畅
操作流程及质量标准
标准分
扣分
实得分
姓
名
工作人员准备:
着装整洁、无长指甲、洗手、戴口罩
3
准备
患儿准备
1。
工作人员自我介绍
2.评估患者的病情、呼吸道分泌物粘稠度及量、部位、年龄等,询问需求
5
用物准备:
负压表、吸痰连接管、痰液收集瓶、吸痰盘(内含生理盐水、一次性治疗碗、吸痰管、弯盘、手套、无菌钳、无菌纱布、注射器)快速手消毒液
5
操作前核对
1.患者手腕带:
床号、姓名、住院号
2.吸痰方式(经口、经鼻、气道),吸痰管型号、吸痰压力,用物有效期、有无破损及污染告知患者及家属吸痰的目的,吸痰时固定头部,可能会有粘膜损伤,可能会导致心率下降等
10
操作步骤
1。
戴手套
2.选择合适体位,固定头部
3.连接吸痰装置,检查吸引器性能,调节合适的负压
4.连接吸痰管,试吸生理盐水,检查管道是否通畅。
再次核对患儿身份
10
5。
检查口腔或鼻腔,吸痰
6。
拔出吸痰管后吸入生理盐水冲洗吸痰管
7.清洁口鼻,协助选择合理体位
8。
脱手套后手消毒,记录
5
操作流程
操作后再次核对患者身份及医嘱信息
14
适时手消毒用物处理正确清洁污染概念清楚
5
质量评定
评估患者血氧饱和度改善情况、面色、呼吸、心率情况,体位是否适合,如有异常及时处理
10
患者或家属对工作人员告知的注意事项的知晓程度及对服务满意程度
4
整个操作过程评价
1。
操作成功
2。
过程熟练程度
3.关心患者情况:
舒适、体位、安全、隐私
5
理论提问
1.吸氧患者需吸痰时如何处理?
2。
正确的吸痰方法
3.不同年龄段吸痰压力的选择
4.昏迷患者如何吸痰?
10
总分
签名
十三、心电监护仪的使用技术
目的:
观察生命体征
操作流程及质量标准
标准分
扣分
实得分
姓
名
工作人员准备:
着装整洁、无长指甲、洗手
3
准备
患者准备
1.自我介绍
2.评估患者病情、意识状态、皮肤情况
3.评估周围环境、光照情况及有无电磁波干扰
5
用物准备:
心电监护仪、电极片数个、快速手消毒液
5
操作前核对
1.患者手腕带:
床号、姓名、住院号
2.监护仪功能及导线连接是否正常告知患者心电监护的目的;告知患者不要自行移动或摘除电极片;避免在监护仪附近使用手机,以免干扰波形;电极片周围皮肤如有氧痛感应及时告诉工作人员
10
操作步骤
1.协助患者取舒适体位,清洁患者皮肤,手消毒
2.打开监护仪,将电极片连接至监护仪
3.按照标识贴于患者胸部
4.选择导联,设置相应的报警界限,手消毒
10
操作后再次核对患者身份适时手消毒
5
操作流程
用物处理正确清洁污染概念清楚
14
评估患者有无不适,如有不适及时处理
5
质量评定
10
患者的满意程度
4
整个操作过程评价
1.操作是否成功
2.过程熟练程度
3.关心患者情况(体位、安全、隐私、舒适)
5
理论提问
1.如何设置报警界限?
2.电极片的位置如何确定?
10
总分
签名
十四、新生儿沐浴法技术
目的:
保持清洁卫生
操作流程及质量标准
标准分
- 配套讲稿:
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- 特殊限制:
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- 关 键 词:
- 儿科 护理 技术 操作 常规