穿脱隔离衣操作流程及评分标准.docx

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穿脱隔离衣操作流程及评分标准

一、穿脱隔离衣操作流程及评分标准

（一）操作流程

操作流程

操作方法

准备

评估

穿衣

脱衣

整理

卫生洗手

●护士：

着装整洁、洗手、截口罩、卷袖过肘

●用物：

隔离衣、手套、手消毒剂、挂衣架、擦手纸、污衣桶、脚踏污物桶

●评估隔离的环境条件

●评估患者病情，需隔离的类别

●取：

手持衣领取下隔离衣，清洁面向内

●伸：

穿袖伸手（一左二右三伸手）

●扣：

两手臂上举扣领扣（由中央向两侧，衣袖勿触脸）

●扎：

扎两袖口

●解：

解开腰带活结，

●折：

将隔离衣两边缘在背后对齐，向一侧折叠

●系：

系腰带

●戴：

戴手套

●松：

松腰带，打结

●解：

解袖口

●塞：

在肘部将部分衣袖塞人抽内

●脱：

脱手套

●刷：

刷两手各1分钟（前臂、腕部、手背、手掌、手指、指甲、指缝）

●擦：

擦十两手

●解：

解开领扣

●脱：

脱去两衣袖（包抽退手）

●提：

提衣领对齐衣边

●挂/裹：

隔离衣挂衣钩上（如隔离衣已污染或一次性使用，可将隔离衣清洁面向外包裹放污衣袋内）

●整理衣物，分类放置

●流动水七步洗手

说明：

因隔离穿脱涉及手腕部位的清洁，因此脱隔离衣时需多加一步洗手程序：

为手腕部

（二）评分标准

所在科室_________考生姓名_________考核老师_________考核成绩_________

项目

标准分值

扣分内容

扣分

得分

操作准备

操作者

5

着装不规范-3

未按七步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误-2

评估

2

未根据患者病情和隔离类别确定所需的

环境和物品-2

用物

6

缺一件各-1

放置乱-1

放置不合理-1

环境

5

不符合无菌操作要求-5

操作步骤

穿隔离衣

27

未持衣领-2

穿袖顺序及方法不正确各-2

手触及隔离衣里面或穿着过程污染-3

衣边未对齐折叠好-2

腰带打结方法不正确-2

戴手套不正确或污染-5

脱隔离衣

24

未松腰带-2

松腰带方法不正确、未打活结各-1

未反折手套边缘-2

脱手套方法不正确、未消毒双手各-2

卷袖过低或未卷各-2

解领扣、拉衣袖方法不正确各-2

脱隔离衣时方法错误-2

未脱口罩或消毒双手各-2

隔离衣处理或挂放不正确-4

洗手

14

七步洗手法每漏一个步骤各-2

整理

4

污物乱放、未分类放置各-2

整体评价

态度

2

态度不认真-2

整体计划操作时间5分钟

6

整体操作不流畅-2

无计划性-2

颠倒程序一次-2

每超时30秒-1分，累计扣分

提问

5

回答错误-5

总分

100

累计

十四、生命体征测量操作流程及评分标准

（一）操作流程

操作流程

操作方法

准备

查对、解释

测量体温

测量脉博

测量呼吸

测血压

安置患者

记录

用物处置

●护士：

着装整洁，举止端庄，洗手，戴口罩

●用物：

托盘、体温计（点数、查表）、血压计（合适的袖带）、听诊器、手表、纱

布、记录纸、笔、直肠测温另加润滑剂、手套、卫生纸．手消毒剂

●查对患者床号、姓名、腕带

●评估患者病情、治疗情况、基础体温和血压、合作程度

●向患者解释目的，取得配合

●协助患者取合适的卧位

●腋温：

擦干腋下，将体温计贮汞端放于腋窝深处，嘱患者屈臂过胸夹紧，10

分钟后取出，擦净，读数，记录

●口温：

将贮汞端斜放于患者舌下热窝处，嘱患者闭口勿咬体温计，3分钟后取

出，擦净，读数，记录

●肛温：

暴露肛门，润滑贮汞端，将体温汁插入肛门3~4cm，扶持固定，3分

钟后取出（一般用于婴幼儿），擦净，读数，记录

●将患者手臂放于舒适位置，腕部舒展．护士的示指、中指、无名指的指端轻

触桡动脉搏动,计数30秒（发现节律异常测1分钟）

●护士测摄脉搏的手不动，看患者胸腹部起伏．一起一伏为l次，计数30秒（发

现异常测1分钟）

●卷袖露臂掌心向上，肘部伸直

●被测肢体、血压计零点、心脏在同一水平

●打开汞槽开关，驱尽袖带内空气

●缠袖带于上臂中部．下缘距肘窝2～3cm，松紧合适

●戴听诊器，触及肱动脉搏动后，将听诊器胸件紧贴肱动脉搏动处，一手轻压

固定，另一手关闭气门，打气至肱动脉搏动音消失，再升高20mmHg；以每

秒4mmHg速度放气，双眼平视汞柱所指刻度，读取收缩压和舒张压读数

●松开袖带，排余气，关气门，整理袖带放盒内，血压计盖右倾45°，关汞槽

开关，盖盒盖

●协助患者穿衣，取舒适卧位

●整理床单位

●洗手，正确记录体温，呼吸、脉博、血压测量值

●携用物回治疗室，正确消毒体温计、血压袖带。

（二）评分标准

所在科室_________考生姓名_________考核老师_________考核成绩_________

项目

标准分值

扣分内容

扣分

得分

操

作

准

备

操作者

5

着装不规范、缺一项

未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误

-3

-2

查对评估

6

未查对患者，评估病情及测量部位

未解释告知

各-2

-2

用物

6

少一件

放置乱、未检查性能

-2

各-2

操

作

步

骤

安全舒适

4

未注意患者安全

未协助患者取舒适体位

-2

-2

测量体温

12

未擦腋窝、未协助夹紧

放置错误、时间不够、读数错误

各-3

各-2

测量脉博

12

部位错误、方法错误

时间不够、读数不准确

各-3

各-3

测量呼吸

6

方法错误、时间不够、读数不准确

各-2

测量血压

24

体位不当、三点不同一水平

袖带过紧或过松

听诊器放置不正确

注气放气不平稳

重测时水银柱未降至0

数值误差±10mmHg

血压计未整理好

一项未记录

-3

-3

-3

-3

-3

-3

-2

各-1

整理

10

未整理床单位

未协助患者取舒适体位

污物乱放，遗留用物在病房

未分类放置

未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误

-2

-2

-2

-2

-2

整

体

评

价

态度

沟通

4

态度不认真

沟通技巧欠佳

-2

-2

整体计划

操作时间

10分钟

6

整体操作不流畅

无计划性

颠倒程序一次

每超时30秒一l分，累计扣分

-2

-2

-2

提问

5

回答错误

-5

总分

100

累计

三十九、静脉采血操作流程及评分标准

（1）操作流程

操作流程

操作方法

准备

评估解释

选静脉

消毒

再次查对

进针

采血

拔针

查对

记录

●护士：

着装整洁，洗手，戴口罩

●查对：

医嘱、检验项目及标签

●用物：

治疗车上二层：

治疗盘、碘伏、棉签、真空采血管及针头、污物罐、

止血带、垫巾、输液贴、试管架、手消毒凝胶、锐器盒

●查对床号、姓名、腕带、检验标签、标本试管条码

●评估患者病情、血管情况

●向患者解释目的和注意问题

●询问患者是否进食

●一看：

初步选择采血静脉，在穿刺部位肢体下放以垫巾、止血带

●二扎：

扎止血带于注射部位上方6cm处，末端向上，嘱患者握拳

●三摸：

以手指探明所选静脉的走向和深浅

●以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围>5cm

●再次查对患者

●左手绷紧静脉下皮肤，固定静脉，右手持针，针尖斜面向上，以15°～

30°角度刺入

●见回血，再沿静脉方向水平进针少许，用胶贴固定蝶翼

●采血针另一端与真空采血管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管，

采血顺序：

血培养→不含添加剂的采血管→凝血标本管→其他标本管

●松止血带，嘱患者松拳，迅速拔出针头，用棉签按压穿刺点1～2分钟

●查对标本标签条码内容、床号、姓名

●协助患者取舒适卧位，整理床单位

●将注射器浸泡于消毒液中，针头放于锐器盒内

●洗手

（2）评分标准

所在科室_________考生姓名_________考核老师_________考核成绩_________

项目

标准分值

扣分内容

扣分

得分

操

作

准

备

操作者

5

着装不规范

未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误

-3

-2

查对

2

查对少一项

检验项目与试管类型不符合

各-3

不及格

评估

3

未评估患者病情、血管情况

未询问患者是否进食

各-2

-4

用物

4

少一件

摆放乱

各-2

-2

操作步骤

安全舒适

4

未注意患者安全

未办助患者取舒适体位

-2

-2

选静脉

6

未垫巾、扎止血带不正确

选血管不当

各-2

-2

查对进针

13

消毒不规范

未查对

穿刺不成功一次

-3

-5

-5

采血

14

采血试管顺序不当

采血量过多或过少

未摇匀或手法不正确

-5

-5

各-2

观察

9

按压不当

未交代按压手法

未交代注意事项

-3

-3

-3

再查对

3

未再次查对

-3

整理

6

未整理床单位

未协助患者取舒适体位

污物乱放、遗留用物在病房

未分类放置

未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误

-1

-1

-2

-1

-1

整

体

评

价

态度

沟通

4

态度不认真

沟通技巧欠佳

-2

-2

整体计划

操作时间

6分钟

8

整体操作不流畅

处理问题不灵活

颠倒程序一次

跨越无菌区一次

每超时30秒一l分，累计扣分

-2

-2

-2

提问

5

回答错误

-5

总分

100

累计

四十、动脉血气标本采集操作流程及评分标准

（1）操作流程

操作流程

操作方法

准备

评估解释

再次次查对

采血

拔针

送检

记录

●护士：

着装整洁，洗手，戴口罩

●环境：

清洁、宽敞，操作台面清洁

●用物：

治疗盘、含肝素的注射器或一次性动脉采血针、橡皮寒、碘伏、棉

签、污物罐、手消毒凝胶、垫手巾、手套、锐器盒

●查对患者床号、姓名、腕带

●评估患者是否需吸氧，体温是否正常

●向患者解释目的和配合方法

●询问患者有无特殊需要

●再次硷对患者

●选取动脉：

桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉

●以动脉搏动最强点为中心，常规消毒皮肤，直径大于5cm，同时消毒操

作者左手示指及中指

●用已消毒好的示指、中指摸清动脉搏动，并绷紧皮肤，右手持注射器在两

指之间垂直进针或沿动脉走向与皮肤呈45°角进针，针头一旦刺人血管，

血液即可进入采血针内

●采集到～2ml血液后迅速拔针，立即刺人橡胶塞内，轻转注射针管

●压迫穿刺部位至少5分钟，禁揉搓

●苒次查对后，立即送检，注意轻轻转动注射器，避免血液凝固

●协助患者取舒适卧位，整理床单位

●洗手，记录

（2）评分标准

所在科室_________考生姓名_________考核老师_________考核成绩_________

项目

标准分值

扣分内容

扣分

得分

操

作

准

备

操作者

5

着装不规范

未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误

-3

-2

评估

8

未评估患者病情、血管情况

未评估是否吸氧、体温是否正常

未解释需要注意事项

各-1

各-2

-2

用物

6

少一件

摆放乱

各-2

-2

操作步骤

查对

6

未查对

-6

安全舒适

4

选血管不当

消毒范围小、不规范、未消毒手指

-2

-2

选动脉

4

选血管不当

-4

消毒

6

消毒范围小、不规范、未消毒手指

各-2

查对进针

11

未查对

角度不当

穿刺不成功

-3

-4

-4

采血

16

误人静脉

未隔绝空气

来摇匀或手法不正确

-5

-5

各-3

观察

7

按压不当

未交代按压手法

未交代注意事项

-3

-2

-2

再查对

6

未再次查对

各-3

整理

8

未整理床单位

未协助患者取舒适体位

污物乱放、遗留用物在病房

未分类放置

未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误

-1

-1

-2

-2

-2

整

体

评

价

态度

沟通

4

态度不认真

沟通技巧欠佳

-2

-2

整体计划

操作时间

8分钟

4

整体操作不流畅

颠倒程序一次

每超时30秒一l分，累计扣分

-2

-2

-2

提问

5

回答错误

-5

总分

100

累计