14孕妇营养课件.ppt

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胎儿发育过程胎儿发育过程生命是宇宙这一潭死水中偶然冒起的泡泡。

罗素主要内容主要内容1.孕期营养的重要性2.营养的基本知识介绍3.孕期营养状况的评价指标4.孕期不同时期的营养需要及膳食推荐5.孕期膳食指南一、为什么要关注孕期营养一、为什么要关注孕期营养关系孕妇的身体健康影响胎儿的正常生长发育为产后的婴儿哺乳做准备有利于分娩有利于产妇身体恢复

（一）孕期营养不良对母体健康的影响

（一）孕期营养不良对母体健康的影响缺缺铁性性贫血，缺血，缺钙和和vitDvitD致骨致骨软化，此外化，此外还有有低蛋白血症，低血糖等。

低蛋白血症，低血糖等。

易易诱发妊娠并妊娠并发症如妊高症、早症如妊高症、早产、胎膜早破、胎膜早破、感染等。

感染等。

分娩分娩时容易有子容易有子宫收收缩乏力、乏力、难产、产后出血后出血等。

等。

产后易患后易患产后感染、乳汁不足等。

后感染、乳汁不足等。

（二）孕期营养不良对胎儿和婴儿健康的

（二）孕期营养不良对胎儿和婴儿健康的影响影响不容侵犯的亲亲宝贝不容侵犯的亲亲宝贝胎儿在子胎儿在子宫内生内生长发育受限，出生体重低育受限，出生体重低影响智力的影响智力的发育育先天缺陷与先天缺陷与营养：

养：

碘缺乏：

克汀病碘缺乏：

克汀病叶酸缺乏：

神叶酸缺乏：

神经管畸形管畸形铁缺乏：

智力缺乏：

智力发育受育受损维生素生素D缺乏可致胎儿佝缺乏可致胎儿佝偻病、牙釉病、牙釉质发育不育不良良维生素生素E缺乏可致流缺乏可致流产、无、无脑儿、儿、脐疝、足畸疝、足畸形、唇裂形、唇裂维生素A缺乏或过量引起神经系统、心血管系统畸形。

胎儿死亡率的增加缺碘造成的呆小症叶酸缺乏引起的神经管畸形营养过剩所导致的主要问题营养过剩所导致的主要问题孕期增重孕期增重过多多巨大儿巨大儿妊娠期糖尿病等妊娠期糖尿病等难产、手、手术产的增加的增加对子代成年疾病的影响对子代成年疾病的影响健康和疾病的发育起源（DOHaD）理论认为：

除了成人期的生活法式和基因遗传之外，生命早期的环境因素包括营养也会影响某些成人非传染性疾病的发生风险。

2006年联合国营养执行委员会提出，从妊娠到出生后2岁是通过营养干预预防成年慢性病的机遇窗口期。

二、营养学基本知识的介绍二、营养学基本知识的介绍人体需要的营养素人体需要的营养素蛋白质蛋白质脂肪脂肪碳水化合物碳水化合物矿物质（无机盐）矿物质（无机盐）常量元素：

指在人体体内含量超过人体体重0.01%的元素，例如钙、氯、镁、磷等。

微量元素：

指在人体体内含量小于0.01%的元素，例如：

铁、碘、锌、铜、钼、钴/铬等。

维生素维生素脂溶性维生素：

维生素A，维生素D，维生素E，维生素K等水溶性维生素：

维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、叶酸、尼克酰胺等膳食纤维膳食纤维人体需要的营养素人体需要的营养素如何进行重量的估计如何进行重量的估计生熟互换：

50g生米=130g熟米饭50g面粉=75g馒头50g生肉=35g熟肉如何进行重量的估计如何进行重量的估计常见的主食常见的主食孕期营养状况的评价指标孕期营养状况的评价指标膳食评估体重：

成年人适宜体重：

身高-105体重指数：

BMI=体重（kg）/身高（m）中国人BMI标准（2002）体重过低：

BMI18.5体重正常：

BMI=18.5-23.9超重：

BMI=24.0-27.9肥胖：

BMI28.0评价指标评价指标腰围判断有无中心性肥胖超重：

男85cm；女80cm肥胖：

男95cm；女90cm生化测定：

血常规、血脂、血糖、蛋白、各种矿物质及维生素孕期体重增长孕期体重增长根据不同孕前根据不同孕前BMI的体重增长推荐的体重增长推荐孕前BMI（kg/m）总体体重孕中晚期的体重增长增长范围kg率平均范围（kg/周）体重不足18.512.5-180.51（0.44-0.58）标准体重18.5-24.911.5-160.42（0.35-0.50）超重25.0-29.97-11.50.28（0.23-0.33）肥胖30.05-90.22（0.17-0.27）多胎妊娠的孕妇体重增长指标多胎妊娠的孕妇体重增长指标孕前BMI（kg/m）总体体重增长范围（kg）体重不足18.5暂无推荐范围标准体重18.5-24.917-25超重25.0-29.914-23肥胖30.011-19孕期适宜体重增长推荐表孕期适宜体重增长推荐表孕早期0-12周孕中期13-27周孕晚期28-40周生长发育缓慢期16-27周加速期28-36周最大加速期，37周后减缓期母亲体重0.5-20g约300-400g约500g增长（克）（每周）（每周）四、孕期营养需要及膳食推荐四、孕期营养需要及膳食推荐胎儿生长发育规律胎儿生长发育规律胎儿特点孕早期孕中期孕晚期生长发育器官形成期，以细胞分裂为主，细胞体积增长不明显，平均每周长10克，但增长速率快，每天6%细胞分裂及体积增大每周长85克细胞体积增大为主平均每周长200克28周时体重为出生体重的13，身长为12胎儿生长发育时段缓慢期16-27周加速期28-36周为最大加速期，每周长200克，37周以后为减缓期每周长70-80克最佳营养环境增加必需营养素如叶酸、vitB6vitB12、碘、锌等维生素及矿物质避免不良因素如烟、酒、铅、汞、苯、甲苯等，农药，毒品全面平衡营养，避免营养性疾病-不足或过多全面平衡营养避免营养性疾病-不足或过多热量的需要热量的需要用途：

胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。

中国营养学会关于热量的推荐：

孕早期同孕前孕中、晚期每日额外增加200kcal碳水化合物碳水化合物碳水化合物应提供55%-65%的膳食总能量22、蛋白、蛋白质充足的蛋白质是满足胎儿发育和孕妇健康必不可少的物质中国营养学会推荐量：

孕早、中、晚期每天增加5、15、20g，动物性蛋白占蛋白总摄入量的1/2以上推荐量：

占膳食总热量的15%-20%提供提供15克蛋白质的食物量及其能量克蛋白质的食物量及其能量食物名称重量（g）能量（kcal）鱼虾类80-9080-96鸡蛋113163牛奶500270瘦猪肉74106瘦牛肉7478瘦羊肉7386黄豆43154豆腐干93130葵花籽（炒）66406花生（炒）69406脂类脂类脂类主要包括脂肪、磷脂和胆固醇对于胎儿脑神经和神经纤维的发育非常重要2000年中国居民膳食营养素参考摄入量推荐孕妇膳食脂肪供能百分比为20%-30%其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸分别为10%、10%和10%，多不饱和脂肪酸n-6与n-3的比值为4-6:

1膳食脂肪与人体的健康膳食脂肪与人体的健康脂肪类型主要来源室温状态对TC影响单不饱和脂肪酸橄榄油、菜籽油、花生油、腰果、杏仁、花生等坚果液态降低LDL，升高HDL多不饱和脂肪酸玉米油、大豆油、红花油、棉籽油、鱼油、鱼液态降低LDL，升高HDL饱和脂肪酸全脂牛奶、黄油、巧克力、干酪、冰激凌、红肉、椰奶、椰子油固态升高LDL，升高HDL反式脂肪酸大部分人造黄油、烘烤食品、深锅炸土豆片、快餐食品、植物油脂的起酥油固态或半固态升高LDL降低HDL饱和脂肪酸饱和脂肪酸反式脂肪酸反式脂肪酸无机无机盐及及纤维素素钙用途：

构成人体骨骼和牙齿的主要成分孕期摄入的钙一方面满足自身的需要，另一方面供给胎儿增长骨骼和牙齿孕期钙：

孕早期同孕前800mgd孕中期1000mgd孕末期及哺乳期1200mgd食物来源：

奶、虾皮、芝麻酱、蔬菜矿物质矿物质获得获得1200mg钙的膳食举例钙的膳食举例食物及数量含钙量（mg）牛奶500ml580豆腐150g250虾皮5g50蛋类75g50绿叶菜（如小白菜）250g220其他食物（如鲫鱼）10050合计1200孕期补钙的注意事项孕期补钙的注意事项不要空腹服用钙剂，最好与进食时同时服用，或饭后半小时服用，或晚上钙剂不能和牛奶同服，会造成钙质的浪费补钙同时要补充维生素D补钙同时多喝水胃酸缺乏者，不适宜选用碳酸钙，可选用枸橼酸钙或柠檬酸钙等铁孕期铁的储留量近1g严重贫血可影响胎儿的生长发育以及婴儿的智力发育主要食物来源：

肝脏、瘦肉、血豆腐、黑木耳、芝麻酱中国营养学会2000年推荐孕妇中期铁28mgd孕末期35mgd动物性食物来源的血色素铁吸收较好矿物质矿物质常见食物的铁含量（常见食物的铁含量（mg100g）鸭血35.7，鸭肝35.1，鸡血25.0，猪肝22.6鸡肝12.0，猪血8.7木耳（干）97.4，紫菜（干）54.9油菜5.9，菠菜2.9促进铁吸收的因素促进铁吸收的因素食物中的维生素c、某些氨基酸、果糖等可以促进非血红素铁还原成二价铁，并与之结合生成可溶性螯合物，使铁在高PH条件下也能呈溶解状态，有利于铁的吸收。

维生素A、维生素E、维生素B2对铁的吸收有利。

缺铁性贫血往往和维生素A缺乏同时存在，给维生素A缺乏者补充维生素A，即使铁的摄入量不变，铁的营养状况亦有所改善。

影响铁吸收的因素影响铁吸收的因素粮谷类、蔬菜、蛋类食物存在的磷酸盐、植酸、草酸、鞣酸、卵黄高磷蛋白等可与非血红素铁形成不溶性的铁盐而妨碍铁的吸收。

膳食纤维摄入过多时，可影响铁的吸收，但纤维素和甜菜纤维似乎不抑制铁的吸收孕期补铁的注意事项孕期补铁的注意事项充分的蛋白质有利于铁的吸收食补铁以动物性铁为主维生素c有利于铁的吸收不能和钙剂同服茶中的鞣酸可干扰铁的吸收铁剂最好在餐间服用牛奶可干扰铁的吸收锌是促进生长发育的重要元素之一，是体内物质代谢中很多酶的组成成分和活化剂。

妊娠早期缺锌可干扰中枢神经系统的发育，严重可造成中枢神经系统的畸形，孕晚期缺锌，也可使神经系统发育异常。

食物中牡蛎含锌量最高，牛肉、羊肉、肝脏、蛋、鱼类含锌也较高孕中晚期膳食锌RNI为16.5mg/d矿物质矿物质碘碘孕妇缺碘导致甲状腺功能减退，降低新陈代谢；严重缺乏可影响胎儿身体和智力的发育；孕早期更为严重，影响孩子的认知能力我国推荐的孕期碘RNI为200g/d来源碘强化食盐、海产品44.维生素增加生素增加VA孕早期VitA摄入过量（20000-50000iu）（异维甲酸）可导致自发性流产和新生儿先天缺陷；我国VitA参考摄入量为900ug/d（3000iu）我国VitA可耐受水平2400ug/d（8000iu）来源：

动物肝脏，绿、黄色蔬菜VAVDVD维生素D能促进钙的吸收，对骨、牙齿的形成极为重要。

VitD缺乏，可致母、子钙代谢紊乱，包括新生儿低钙血症、手足搐搦、先天性佝偻病，婴儿牙釉质发育不良以及母体骨质软化症。

鱼肝油、蛋黄、牛奶等动物性食物含量较多，常晒太阳可使体内自己产生维生素D。

我国孕期VitD的推荐量为10g/dVD叶酸叶酸叶酸缺乏与围产的结局:

巨幼红细胞贫血先兆子痫和胎盘早剥胎儿神经管畸形胎儿宫内发育迟缓早产出生的体重儿等补充叶酸对神经管畸形的预防补充叶酸对神经管畸形的预防英国医学委员会进行一项随机对照试验：

对曾经生育过神经管畸形的母亲每天补充叶酸4.0mg，使下次妊娠时神经管畸形出生率减少70%。

在我国补充叶酸400ug/d，可使神经管畸形发病率下降80%。

时机和量：

计划怀孕和可能妊娠前，400ug/d富含叶酸的食物：

动物肝脏、深绿色蔬菜、豆类膳食纤维膳食纤维可溶性纤维：

燕麦、水果中的果胶、海藻类食品中的藻胶及魔芋制品等人工提取物。

不可溶性纤维：

谷物的表皮、水果的皮核、蔬菜的茎叶、燕麦、荞麦、小麦、玉米面等膳食纤维的益处：

增强胃肠蠕动，吸收水分以利于大便排出可治疗便秘；使粪便中胆汁酸排泄增多，血胆固醇水平降低，改善糖耐量主要食物来源：

粗粮、蔬菜等每日摄入量应为25-30g中国居民膳食指南中国居民膳食指南1.食物多样，谷类为主，粗细搭配；2.多吃蔬菜水果和薯类；3.每天吃奶类、大豆或其制品；4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉；5.减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食；6.食不过量，天天运动，保持健康体重；7.三餐分配要合理，零食要适当；8.每天足量饮水，合理选择饮料；9.如饮酒应限量；10.吃新鲜卫生的食物，孕期妇女膳食指南孕期妇女膳食指南三部分孕前期（孕前3-6月