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规培资料大全内科27
内科练习
一 . 单选题(共90题,每题1分)
1.药物性和中毒性多发性神经病的临床特点以下正确的是:
A.呋喃类药物中毒以疼痛和自主神经功能障碍明显
B.异烟肼性周围神经病以对称性、远端感觉障碍为主要表现
C.有机磷中毒常常于用农药后2-3周出现四肢对称性运动障碍为主要表现
D.铅中毒以运动障碍为主
E.以上都正确
2.鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是
A.上腹剧痛向左腰背部放射
B.黄疸
C.发热
D.Cullen征
E.呕吐
3.男性,60岁,近日出现上腹不适。
疼痛,进食后加重,消瘦、贫血,应高度警惕的是
A.消化性溃疡
B.慢性胃炎
C.胃癌
D.肝癌
E.胰腺炎
4.急性昏迷病人,轻度黄疸,双侧,肢体肌张力对称性增高,瞳孔等大,尿蛋白及糖定性均阴性,下列哪项最可能
A.肝性昏迷
B.脑血管意外
C.安眠药中毒
D.尿毒症
E.糖尿病昏迷
5.诊断慢性阻塞性肺疾病时,确定不完全可逆的气流受限的条件是指
A.吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC≤0.7
B.吸入组胺激发后FEV1/FVC≤0.7
C.无需气道内给药在静息状态下测得的FEV1/FVC≤0.7
D.残气量/肺总量≤40%
E.PaCO2正常
6.慢性肺源性心脏病发病的主要因素,下列哪项不正确?
A.肺血管阻力增加
B.气道梗阻
C.肺动脉高压
D.低氧血症及高碳酸血症
E.血黏度增加
7.关于贮存铁,下列哪项是错误的
A.以铁蛋白和含铁血黄素形式存在
B.铁蛋白主要在细胞质中
C.含铁血黄素可能是变性的铁蛋白
D.体内铁主要贮存在肝脾骨髓
E.铁蛋白不溶于永,由皮肤细胞代谢
8.下列哪种情况为使用洋地黄的禁忌证
A.扩张型心肌病
B.肥厚梗阻型心肌病
C.缺血性心肌病
D.急性心肌炎
E.风湿性心脏病
9.消化性溃疡所引起的疼痛,以何者最具特征性
A.中上腹疼痛
B.饥饿性疼痛
C.反复发作性疼痛
D.市律性疼痛
E.长期疼痛
10.结核性腹膜炎腹痛规律是
A.疼痛-排便-缓解
B.疼痛-排便-加重
C.进食-疼痛-缓解
D.疼痛-进食-缓解
E.持续性腹痛
11.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是
A.患肢萎缩
B.足部及小腿酸痛
C.间歇性跛行
D.持续性静息痛
E.肢端青紫
12.预后最差的肝性脑病患者是
A.肝硬化伴腹腔积液者
B.暴发性肝炎所致者
C.诱因明确,且易消除者
D.肝硬化伴黄疸者
E.肝硬化伴自发性腹膜炎者
13.男,55岁。
4个月前被自行车把撞伤上腹部,近4周来上腹隆起.进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。
查体:
上腹部扪及18cm×12cm囊性肿块,钡餐透视见横结肠下移。
最可能的诊断是
A.胰腺囊腙瘤
B.腹膜后血肿
C.假性胰腺囊肿
D.结肠穿孔
E.脾包膜下血肿
14.COPD患者呼吸道感染时,最常致病的革兰阴性杆菌为
A.肺炎克雷白杆菌
B.流感嗜血杆菌
C.大肠杆菌
D.变形杆菌
E.绿脓杆菌
15.血压下降是
A.诊断休克的唯一依据
B.休克最常见的临床表现
C.估计休克程度的最重要指标
D.反映组织细胞缺氧的重要指标
E.以上都是
16.女性,20岁,有明显糖尿病症状,三餐饭前普通胰岛素早6U,午6U,晚6U,睡前NPH18U,夜里出现多汗,心悸,手抖,晨起查血糖10.3mmol/L(186mg/dl),应给予
A.增加晚餐胰岛素用量
B.增加睡前胰岛素剂量
C.减少晚餐胰岛素用量
D.减少早饭前胰岛素剂量
E.减少睡前胰岛素用量
17.男性,25岁,左下腹痛伴脓血便半个月,查体腹部无异常,首先选用的检查方法是
A.大便常规菌培养
B.B超
C.钡灌肠透视
D.全胃肠钡剂检查
E.全结肠镜检查
18.女,55岁。
进行性黄疸4个月,伴中上腹持续性胀感,夜间平卧时加重,消瘦显著。
查体:
慢性消耗性面容。
皮肤、巩膜黄染。
腹平坦,脐右上方深压痛,未及块物。
Courvoisier征阳性。
首先考虑的诊断是
A.慢性胆囊炎
B.结肠癌
C.原发性肝癌
D.胃癌
E.胰头癌
19.麻醉中的手术患者输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压,应考虑
A.出血倾向
B.变态反应
C.过敏反应
D.细菌污染反应
E.溶血反应
20.男性,60岁,咯血200ml后突然窒息。
应立即采取的关键措施是
A.吸氧
B.输血
C.静推垂体后叶素
D.去除呼吸道梗阻
E.静点呼吸兴奋剂
21.胃十二指肠急性穿孔施行非手术疗法最关键的治疗措施为
A.禁食
B.胃肠减压
C.补液,输血
D.针灸,中药
E.选用抗生素
22.癫痫中应用PETCT正电子发射计算机体层显像检查的重要目的是:
A.鉴别癫痫发作和假性癫痫
B.癫痫发作形式分类
C.鉴别原发性和继发性癫痫
D.指导药物的选择应用
E.癫痫病灶定位
23.40岁,女性,3年来劳累后气促,曾诊:
X线片示前上纵隔娄圆阴影压追气管。
最可能的诊断
A.淋巴瘤
B.神经源性肿瘤
C.肺癌
D.胸骨后甲状腺肿
E.心包囊肿
24.女。
45岁。
肢体软弱无力、夜尿多2年余,今晨起双下肢不能活动。
查:
血压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4mmol/L。
最可能的诊断为
A.原发性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.肾性高血压
D.原发性醛同酮增多症
E.库欣病
25.女性,26岁。
1型糖尿病。
采用强化胰岛素治疗方案,夜间血糖控制良好,无低血糖发生,但清晨空腹血糖仍然较高。
原因可能是
A.糖耐量减低
B.夜间胰岛素作用不足
C.Somogyi现象
D.反应性高血糖
E.黎明现象
26.关于腹膜的解剖生理,错误的是
A.成人腹膜总面积可达2m2
B.正常腹腔可有100ml液体
C.腹膜有强大吸收力
D.腹膜可分泌大量渗出液
E.脏腹膜比壁腹膜痛觉敏感
27.诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术,在诊断腹部损伤时,其阳性率可达
A.90%
B.80%
C.70%
D.60%
E.50%
28.男,46岁。
阵发性胸痛4个月,近7天于夜间睡眠时发作,持续约20分钟自行缓解,发作时心电图示V1~V4导联ST段抬高。
查体:
心界不大,未闻及心包摩擦音。
该患者最可能的诊断是
A.变异型心绞痛
B.急性心包炎
C.初发型劳力性心绞痛
D.恶化型劳力性心绞痛
E.急性心肌梗死
29.慢性胰腺炎转为胰腺癌者占
A.3.6%~5%
B.36%~50%
C.16%~20%
D.0.6%~3.0%
E.0.6%~2.6%
30.损伤后会导致跨阈步态的是以下哪根神经:
A.胫神经
B.腓总神经
C.腓浅神经
D.腓深神经
E.腓肠神经
31.预防蛛网膜下腔出血复发的最根本措施是
A.应用抗纤溶药物
B.治疗高血压
C.病人安静、卧床休息
D.对动脉瘤或动-静脉畸形早期手术治疗
E.保持大便通畅,避免用力
32.女,19岁,再障病1年,Hb60g/L,WBC3×109/L,血小板40×109/L,治疗该患的贫血,首选
A.铁剂
B.叶酸
C.丙酸睾丸酮
D.可的松或脾切除
E.氯化钴和一叶秋碱
33.下列不是胃食管反流病并发症的是
A.胃癌
B.食管狭窄
C.食管腺癌
D.消化道出血
E.Barrett食管
34.女性,39岁。
四肢关节红肿、疼痛10年,表现为反复双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛,查RF:
583Iu/L,ESR:
90mm/h,曾予MTX和非甾体抗炎药联合治疗,效果欠佳,近1个月来加用环孢素。
下列说法不正确的是
A.CsA主要选择性抑制T淋巴细胞功能
B.CsA主要选择性抑制B淋巴细胞功能
C.CsA不损伤造血系统
D.CsA的主要毒副作用为肝肾损害
E.地尔硫草抑制肝药酶活性,减少CsA代谢,提高其浓度,故二者常合用
35.某肝病患者,近半个月来出现肝臭、黄疸,近3天来嗜睡,但可唤醒,其症状属
A.肝性脑病I度
B.肝性脑病Ⅱ度
C.肝性脑病Ⅲ度
D.肝性脑病Ⅳ度
E.不属肝性脑病
36.女性。
35岁,2个月来每于饭后1小时上腹疼痛。
进食不缓解,呕吐后减轻。
需做以下哪项检查有助于诊断
A.胃液分析
B.胃镜
C.腹部B超
D.CT
E.便隐血试验
37.提示右心衰竭最有诊断意义的体征是
A.心率明显增快
B.心律显著不齐
C.胸骨左缘3~4肋间闻及舒张期奔马律
D.胸骨左缘3~4肋间闻及收缩期杂音
E.肺动脉瓣区第二心音亢进
38.慢性肾炎治疗的主要目的
A.消除蛋白尿
B.消除血尿
C.控制感染
D.应用血小板解聚药
E.防止或延缓肾功衰竭
39.脊髓半切综合征常见于
A.急性脊髓炎
B.脊髓空洞症
C.脊髓前动脉病变
D.脊髓髓外硬膜内肿瘤
E.脊髓亚急性联合变性
40.洋地黄治疗心力衰竭的机制,下列哪项不正确
A.抑制心肌细胞钠-钾-ATP酶
B.促进Na+-Ca2+交换
C.降低SNS和RAS的活性
D.提高细胞内Ca2+水平
E.具有正性肌力作用及正性松弛作用
41.下述哪项不引起食管下段括约肌张力下降
A.服用654-2
B.服用心痛定
C.Valsalva动作
D.吸烟
E.高脂餐
42.患者,男,21岁,头部摔伤2小时,伤后即昏迷伴呕吐而急诊入院,查体:
BP150/100mmHg,中度昏迷,双侧瞳孔直径1mm,头颅CT示后颅窝高密度影,如发生脑疝,其类型最可能是
A.颞叶沟回疝
B.大脑幕下疝
C.小脑幕切迹上疝
D.小脑幕切迹疝
E.枕骨大孔疝
43.急性弥漫性增生性肾小球肾炎是一种
A.化脓性炎症
B.肉芽肿性炎
C.以变质为主的炎症
D.以渗出为主的炎症
E.以增生为主的炎症
44.女,36岁。
因车祸3小时就诊,诊断脾破裂,腹腔大量积血。
就诊时血压100/60mmHg,心率110次/分。
输血、输液共2000ml后血压90/50mmHg,心率130次/分。
除继续输血外,最佳的治疗方法是
A.注射升压药
B.腹腔引流
C.行脾切除手术
D.血管造影并行脾动脉栓塞
E.观察
45.下列哪项不是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄的血流动力学变化
A.左心室收缩压高于主动脉收缩压
B.主动脉收缩压正常或低于正常
C.冠状动脉血流量减少
D.左心室和主动脉有舒张期压力阶差
E.左心室和主动脉无收缩期压力阶差
46.肝硬化患者突然出现剧烈腹痛,发热,腹水迅速增加,脾增大,最大可能的并发症是
A.肝破裂
B.原发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.肝肾综合征
E.胃肠穿孔
47.肺癌空洞、肺结核空洞、肺脓肿空洞最可靠的鉴别方法是
A.X线胸片+断层摄影
B.支气管碘油造影
C.痰脱落细胞学检查和细菌学检查
D.胸部超声波探查
E.以上都不是
48.男,54岁。
多食、多尿30天,体重由55kg降为45kg,血糖7.8mmol/L,餐后血糖12.4mmol/L,尿糖(++),尿酮体
(一)。
治疗选择
A.饮食疗法
B.禁食疗法
C.双胍类
D.磺腮类
E.胰岛素
49.细菌性肝脓肿,细菌进入肝脏最常见的途径是
A.肝动脉
B.胆道
C.门静脉
D.主动脉
E.淋巴系统
50.男性。
59岁,诊断为急性前壁心梗,经治疗病情稳定,1个月后又出现心绞痛,这类病人易发生
A.心力衰竭
B.心律失常
C.室壁瘤
D.再梗死
E.栓塞
51.男性,45岁。
进行性消瘦,贫血、乏力、右下腹扪及包块,大便隐血试验阳性。
最可能的诊断是
A.降结肠癌
B.结肠息肉
C.溃疡性结肠炎
D.升结肠癌
E.慢性细菌性痢疾
52.下列临床诊断过程中错误的做法是
A.通过详细的问诊、查体以及实验室检查,收集可靠翔实的临床资料
B.根据CT、MRI等详细的检查结果进行定位诊断
C.根据病变的部位、临床的病史与体征以及相关的实验室检查结果,最终分析判断疾病的病因,作出定性诊断
D.明确疾病性质后,制订一个合理的治疗方案
E.根据疾病的性质、部位、患者的综合状态等因素进而评估疾病对患者本身生理功能、心理状况、社会适应能力等方面的影响,评定患者的预后
53.影响体感诱发电位的因素不包括
A.年龄
B.身高
C.体重
D.性别
E.抗精神病药物
54.对Ⅰ型呼吸衰竭患者给予高浓度氧疗仍无效,其原因很可能为
A.严重肺通气功能障碍
B.严重肺动-静脉样分流
C.通气/血流比例增大
D.肺弥散功能障碍
E.耗氧量增加
55.下列哪项指标对确定结核性腹水最有意义
A.腹水葡萄糖<3.4mmol/L
B.腹水比重>1.016
C.腹水pH<7.35
D.腹水LDH升高
E.腹水腺苷脱氨酶增高
56.肾盂肾炎病人作尿培养时,清洁留尿后多长时间送培养效果最佳
A.3小时
B.2小时
C.1小时
D.4小时
E.6小时
57.Graves病最重要的体征是
A.皮肤湿润多汗,手颤
B.眼裂增大,眼球突出
C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音
D.收缩压升高,舒张压降低
E.心脏扩大,心律不齐
58.女性,35岁,进行性呼吸困难3个月,双下肢水肿1周。
否认慢性肺病史。
胸片示右下肺动脉直径2.0cm,肺纹理纤细,肺动脉圆锥膨隆,心尖部上翘。
核素检查示肺通气灌注扫描及双下肢深静脉显影未见异常。
该患者肺血管的病理改变最可能出现的情况是
A.肺小动脉内膜增厚呈丛状病变
B.肺小动脉内多发血栓栓塞
C.肺小动脉、毛细血管壁广泛慢性炎症细胞浸润
D.肺小动脉广泛玻璃样变
E.肺小动脉扭曲变形,管壁不规则增厚,呈串珠样改变
59.右心衰竭所致肝大和水肿与肝硬化所致者最主要的鉴别点是
A.前者无大量腹水
B.前者有颈静脉怒张,中心静脉压增高,后者无此征象
C.前者无脾大,后者有脾大
D.前者血浆蛋白正常,后者血浆蛋白降低
E.前者无黄疸,后者有黄疸
60.最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是
A.输新鲜血
B.输新鲜冰冻血浆
C.输浓缩红细胞
D.输白蛋白制剂
E.自体输血
61.老年人急性阑尾炎的临床特点是
A.阑尾容易缺血、坏死
B.腹痛、恶心明显
C.常有寒战、高热
D.右下腹压痛明显
E.显著腹肌紧张
62.常与结核瘤进行鉴别诊断时需要考虑
A.肺脓肿
B.周围型肺癌
C.肺囊肿
D.淋巴瘤
E.结节病
63.男性,35岁,有胃溃疡病史,今日阜饭后,突然上腹痛,拒按。
查体:
腹壁呈板状僵硬,可能为
A.阑尾炎
B.胰腺炎
C.胆囊炎
D.溃疡穿孔
E.肠梗阻
64.关于急性脓胸的症状、体征及X线表现,下列哪项是错误的
A.常在急性肺炎好转后,再出现高热、胸痛、气促、全身乏力等症状
B.胸部患侧叩诊呈浊音,呼吸音减弱或消失
C.大量积液使患侧胸部呈大片均匀阴影,胸膜腔横径变窄,纵隔向患侧移位
D.X线检查示肺组织受压,胸腔积液呈外高内低的弧形影
E.X线检查示胸膜反应及肋膈角消失
65.肾小球滤过膜由内至外为
A.基膜
B.上皮细胞足突+基膜
C.内透明层+致密层+外透明层
D.内皮细胞层+基膜+上皮细胞层
E.上皮细胞层+内皮细胞层
66.女性,64岁,近2年,偶有心悸感,无黑蒙及晕厥发作。
多次查心电均为房颤,心率65~89次/分,关于心律失常需进行如何治疗
A.口服地高辛
B.静注毛花苷丙
C.应用胺碘酮复律
D.安置人工心脏起搏器
E.以上都不是
67.判断慢性肺源性心脏病心力衰竭,在下列各项中最有意义的是
A.尿少,水肿
B.缺氧与高碳酸血症
C.剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音
D.颈静脉充盈与右肋下肝肿大
E.静脉压明显升高
68.女性,32岁,劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。
查体:
心界向两侧扩大,心尖区闻及2/6级收缩期杂音,两肺底有小水泡音。
超声心动图示左室腔增大,心电图提示完全性左束支传导阻滞。
该患者应诊断为
A.心包炎
B.扩张型心肌病
C.急性病毒性心肌炎
D.二尖瓣狭窄
E.肺心病
69.男性,25岁,近年夜尿增多,偶有水肿。
BP190/110mmHg,HB60g/L,尿蛋白(+),RBC0~1个/HP,WBC0~1个/HP,颗粒管型1~2个/HP,肌酐清除率降低,应诊断为
A.急性肾炎
B.急讲性肾炎
C.隐匿性肾炎
D.慢性肾炎
E.高血压病肾动脉硬化
70.成人血清钠检测值为125mmol/L,估计每千克体重缺氯化钠的量为
A.A0.25~0.45g
B.0.50~0.75g
C.0.80~1.00g
D.1.05~1.25g
E.1.5~2.50g
71.机械性肠梗阻出现阵发性绞痛的原因是
A.梗阻近端肠段膨胀
B.梗阻近端肠段强烈蠕动
C.梗阻肠壁神经丛受压
D.肠段的缺血坏死
E.腹腔内渗液的刺激
72.一名左侧外伤血胸病人从急诊入院时发现纵隔向右移位,心率120次/分,上肢血压88/60mmHg,立即于左胸置入胸引流管作闭式引流,引出血性液体350ml后第1小时引流量为250ml,第2小时引流量仍有250ml,血压90/60mmHg,心率116次/分,第3小时引流量为230ml,血压80/60mmHg,心率132次/分。
此时最有效的处理应是
A.继续静点补充丢失血容量
B.经静脉给予升压止血药
C.剖胸探查并止血
D.钳夹胸引流管停止引流
E.胸管引流装置加负压吸引促使肺膨胀
73.急性失血致病人休克时,提示失血量最少已达总血容量的
A.10%
B.10%~20%
C.20%~40%
D.>40%
E.以上都不是
74.女,33岁。
低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。
体格检查:
右下腹有压痛和轻反跳痛,X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。
最可能的诊断是
A.肠结核
B.阿米巴肠炎
C.结肠癌
D.克罗恩病
E.血吸虫病
75.胰腺癌最常见的组织类型为
A.腺泡细胞癌
B.导管细胞癌
C.多形性腺癌
D.纤维细胞腺癌
E.黏液癌
76.缺铁性贫血注射铁剂的指征是:
A.口服铁剂两周血红蛋白不恢复
B.慢性失血
C.原有胃肠道疾病
D.合并有巨幼红细胞贫血者
E.病人不愿意服铁剂者
77.下列各项肺功检查结果,哪项与慢性阻塞性肺疾病不符合
A.吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1占预计值%)<80%
B.残气容积与总肺话量的比值(RV/TLC)>40%
C.吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气量容积与最大肺活量的比值(FEV1/FVC)<70%
D.肺活量(FVC)降低
E.流速一容量曲线大致正常
78.女性,47岁,直肠指诊发现距肛门7cm处环形肿物,术中发现肿物巨大,与盆壁及骶部固定,最适宜的手术是
A.腹会阴联合直肠癌根治术
B.拉下式直肠癌切除术
C.经腹直肠癌切除术
D.乙状结肠造口术
E.扩大直肠癌根治术
79.大量白色泡沫样痰常见于
A.肺脓肿
B.细支气管肺泡癌
C.充血性心力衰竭
D.慢性支气管炎
E.空洞型肺结核
80.女性,21岁,1周前感到排尿不适,查尿常规有白细胞尿,则其尿中白细胞数应为
A.≥16/HP
B.30万/h
C.≥40万/12h
D.>100万/12h
E.≥10万/h
81.心房颤动时f波的频率为
A.350次~600次/分
B.<150次/分
C.150次~200次/分
D.>600次/分
E.250次~300次/分
82.门脉性肝硬化并上消化道出血时,下列可诱发肝性脑病的是
A.口服去甲肾上腺素
B.肥皂水灌肠清除积血
C.硫酸钠导泻
D.静脉输入止血芳酸
E.静脉点滴支链氨基酸
83.对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达80%以上的检查方法是
A.B超
B.CT
C.核素扫描
D.磁共振
E.针吸涂片细胞学检查
84.男,42岁。
有慢性肝炎病史,近两个月右上腹持续闷痛,低热,消瘦明显。
体检:
贫血貌,肝于右肋弓下触及边缘,质硬,轻度压痛。
Hb:
80g/L,AFP(+),便潜血试验阳性。
最可能是
A.慢性胆囊炎急性发作
B.肝脓肿并胆道出血
C.阿米巴性肝脓肿
D.慢性肝炎,肝硬变
E.晚期肝癌
85.HLA-27阴性的强直性脊柱炎临床特点是:
A.发病年龄较小
B.急性虹膜炎不如HLA-27阳性者常见
C.伴银屑病及溃疡性结肠炎者较少
D.病情一般较重
E.家族聚集性强
86.小脑幕裂孔疝最有代表性的临床表现是
A.头痛,呕吐,视乳头水肿
B.血压升高,脉搏徐缓,呼吸深大
C.进行性意识障碍,瞳孔不等大,对侧肢体偏瘫
D.昏迷,去大脑强直,血压下降
E.呼吸骤停,双侧瞳孔散大,昏迷
87.男性,15岁,3周前微热,咽痛,1周来眼睑轻度水肿,1天前突然剧烈头痛,全身抽搐,意识不清,数分钟后清醒。
BP170/100mmHg,尿常规蛋白(++),可见红细胞管型,最可能
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