心脏粘液瘤护理查.ppt
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- 上传时间:2022-10-08
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心脏粘液瘤护理查.ppt
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编辑ppt,心脏粘液瘤护理查房,编辑ppt,2,概述,心脏粘液瘤:
是最常见的心脏原发良心肿瘤,约占所有心脏肿瘤的半数以上。
肿瘤起源于心内膜下多向分化潜能的间质细胞形成黏液肉瘤。
瘤体大小不一(1-15cm),多数为5-6cm。
可发生于各个心腔,最常见于左心房,约占75%,,其次是右房黏液瘤、右室黏液瘤,左室黏液瘤是4个心腔中最少见的,通常带蒂,表面有心内膜和带内膜的沟裂,此特征区别于血栓。
编辑ppt,3,病理,带蒂乳突状,突出到心腔,冻胶样或黏液样,编辑ppt,4,黏液样,胶冻样,编辑ppt,5,临床表现,栓塞血流梗阻全身表现,编辑ppt,6,栓塞瘤体脱落约50%栓塞到中枢神经系统,引起昏迷、偏瘫、失语等症状。
体循环栓塞还可引起急腹症、肢体疼痛、坏死等。
外周的栓塞,可能是黏液瘤的碎片,或者是附着于瘤体表面的血栓碎屑所致。
编辑ppt,7,血流梗阻小的心脏黏液瘤,一般可无明显症状。
但随肿瘤生长而最终导致心脏内房室腔的阻塞影响心功能,出现进行性心悸、气短。
黏液瘤的瘤体以及瘤蒂,随心动周期在心腔内来回滚动,在左心房内的可间断地突入房室瓣下,或嵌塞在二尖瓣口,导致二尖瓣狭窄或关闭不全的临床表现。
亦可突然完全嵌塞二尖瓣口,导致体位性晕厥或猝死。
编辑ppt,8,全身反应病人的全身反应被认为是机体对肿瘤的免疫反应、肿瘤的出血坏死以及多处的全身性栓子所致。
有的病人可有发热,体重减轻,贫血,疲乏,血沉加快,白细胞升高等。
编辑ppt,9,治疗方法,心脏黏液瘤一经确诊就有手术指征,由于病变的进展性和栓塞的危险性,应尽早手术。
有瘤体堵塞瓣膜口、晕厥史和栓塞史的病人,应该急诊手术。
编辑ppt,10,一般资料,姓名:
苏和晶性别:
男年龄:
15岁主诉:
左侧肢体无力13小时,编辑ppt,11,现病史,3月23日:
因“左侧肢体无力13小时”于23:
35急诊平车送入院。
急诊拟“脑梗死(急性期)”收入神经内科。
4月8日:
行心脏CT检查提示:
左心室腔内近心尖部占位(粘液瘤?
栓子?
)。
编辑ppt,12,4月9日:
为行手术治疗转入我科。
患者转入时情况:
诉左侧肢体乏力,仍不可持物,无咳嗽、咳痰,无视物模糊、一过性黑朦,无头痛、呕吐等不适,食欲稍差,精神、睡眠一般,大小便正常。
查体:
体温36.5,脉搏58次/分,呼吸20次/分,血压125/74mmHg。
患者左心占位有可能随时脱落危及生命,予下书面病重通知书、心电监护、脑血管疾病二级预防(胞磷胆碱钠、阿司匹林肠溶、丁苯酞软胶囊)、脱水等。
中医科行针灸、按摩、推拿治疗。
编辑ppt,13,4月11日:
予注射用低分子量肝素钙1支皮下注射Q12h抗凝治疗。
经神内会诊后停脱水治疗(甘露醇)。
4月13日:
予记24h尿量。
编辑ppt,14,既往史,否认高血压病、糖尿病、冠心病等慢性病史,否认肝炎、结核等传染病病史,否认食物、药物过敏史。
吸烟3年,每天1包。
编辑ppt,15,辅助检查,3月27日心脏B超:
左室心尖部低回声团(血栓?
粘液瘤?
)左室收缩功能测定在正常范围,编辑ppt,16,辅助检查,4月6日心脏CT:
左心室腔内近心尖部见一稍低密度影,大小范围约1.8cm1.6cm2.6cm,形态不规则,边界较清楚,局部与心室内壁相连。
诊断意见:
左心室腔内近心尖部占位(粘液瘤?
栓子?
),编辑ppt,17,护理计划(4月9日),编辑ppt,18,护理计划(4月9日),编辑ppt,19,护理计划(4月9日),编辑ppt,20,护理计划(4月10日),编辑ppt,21,护理计划(4月11日),编辑ppt,22,护理计划(4月25日),编辑ppt,23,编辑ppt,ThankYou!
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