妇产科特殊事件应急预案.docx
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妇产科特殊事件应急预案.docx
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妇产科特殊事件应急预案
产后出血患者的应急预案及程序
【应急预案】
(一)立即报告上级医师或科主任,吸氧、补充血容量,使用静脉留置针或选用大针头,建立两条静脉通道,留置尿管。
(二)静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。
如患者继续出血,出血量>1000ml,心率>120/min,血压<80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷,说明患者已出现失血性休克,应迅速加快输液,作腔静脉插管。
必要时直接送病人到手术室抢救。
(同时积极化验血常规,凝血功能7项,羊水成分等)
(三)备好各种抢救药物及器械,如为子宫收缩乏力,及时应用宫缩剂,如为软产道裂伤,及时配合缝合止血。
(四)若发生子宫破裂,迅速做好术前准备工作。
(五)当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况,严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化,及时发现异常,采取有效措施。
(六)病情稳定后,遵医嘱送回病房,与当班医生病情交接并做好记录。
【程序】
立即通知上级医生或科主任→吸氧→建立静脉通道→配合抢救→保持呼吸道通畅→做好术前准备→观察病情变化→严格交班→记录抢救过程
宫外孕失血性休克的应急预案及程序
【应急预案】
(一)立即通知上级医生或科主任的同时,给予抗休克处理,置患者头部抬高15°,下肢抬高20°。
(二)迅速扩容,选择9~16号针头快速进行静脉穿刺,若因失血多,血管瘪陷难穿刺者,立即行静脉切开术,保证液体的充分补充。
(三)氧气吸人,吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅,及时观察生命体征和给氧效果。
氧流量调至2~4L/min。
(四)严密观察病情变化,每10~30min测量体温、脉搏、呼吸、血压一次,认真观察患者意识改变,皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。
若脉搏、呼吸快而急促,血压在12kPa以下,躁动不安,尿量少,考虑液体量不足,此时应加快补液。
(五)积极做好后穹隆穿刺,尿试验等辅助检查,以明确诊断,避免因误诊而延误病情。
(六)术前准备:
抗休克的同时,必须及时做好术前准备,按剖腹探查术前准备对待,抽血送实验室急查血常规、出凝血时间,备皮、配血、留置尿管等,尽快护送患者进手术室。
(七)严格查对制度,防止差错发生:
宫外孕破裂失血性休克的患者发病急、病情变化快,可在短时间内大量出血,抢救人员明确分工,默契配合,应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。
做好三查七对,所有抢救药品应经两人核对后方可执行,保留药瓶与安瓶,以备查对,从而杜绝差错事故的发生。
(八)心理护理:
由于该病变化快,还需手术治疗,对手术有恐惧感,不知所措。
因此应耐心开导患者,说明抢救、治疗与手术对阻止内出血,挽救生命的重要性,使患者坦然的接受手术治疗。
【程序】
立即通知上级医生或科主任→迅速扩容→氧气吸人→严密观察病情→医师做好各项检查→术前准备→必要时及时手术→密切配合→好术后护理
妊高征的应急预案及程序
【应急预案】
(一)通知上级医师或科主任,建立静脉通道。
(二)安置单人房间,加床档,光线暗淡。
(三)备好各种抢救用品,如发生子痫,即刻将压舌板放于两臼齿之间,防舌后坠。
(四)严密观察患者病情及血压变化,注意有无先兆子痫、子痫等症状。
(五)观察全身症状,警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。
(六)给解痉、镇静、降压、脱水药物,并观察疗效。
必要时限制水钠的摄入。
(七)勤听胎心,注意产兆,如宫缩规律及时送待产室待产。
(八)做好各项化验及术前准备。
(九)保持呼吸道通畅,必要时给氧气吸入。
(十)协助孕妇左侧卧位。
(十一)做好心理护理。
【程序】
立即通知上级医师或科主任→建立静脉通路→注意病情及生命体征变化→备好抢救物品→保持呼吸到通畅→做好心理疏导
子痫应急预案及程序
【应急预案】
1、立即通知医生的同时,协助产妇取仰卧位,头偏向一侧,及时应用开口器和压舌板,以防唇舌咬伤。
2、立即建立2-3条静脉通路,遵医嘱给予解痉、镇静、降压药物。
3、心电监护、吸氧。
禁食,保持呼吸道通畅。
4、专人护理,严密观察病情变化。
特别注意胎心、宫缩、宫底的高度及阴道出血。
5、导尿并记录尿量。
6、协助医师做好急症手术前的准备。
7、安置单人房间,光线暗淡,减少刺激,防坠床。
【程序】
及时用压舌板→吸氧→通知医师→建立静脉通路→配合抢救→保持呼吸道通畅→观察病情变化→详细记录抢救过程。
羊水栓塞应急预案
【应急预案】
1、通知医师,给予吸氧,气管插管,正压给氧,必要时行气管切开,减轻肺水肿,改善脑缺氧。
2、抗过敏,解痉药的应用。
〈1〉静推地塞米松20-40mg氢化可的松500mg静推,阿托品1ml静注,心律慢时10-20分钟重用。
〈2〉罂粟碱30-90mg+25%葡萄糖20ml静注。
〈3〉氨茶碱250mg+25%葡萄糖缓慢静推。
3、抗休克
〈1〉纠正心衰:
低分子右旋糖酐。
〈2〉血压不升时,多巴胺20mg+5%葡萄糖250ml静滴。
每分钟20滴开始,依病情调节滴速。
4、纠正心衰,利尿剂的应用。
5、纠正酸中毒:
5%碳酸氢钠250ml静滴。
6、肝素,抗纤溶药物的应用,补充凝血因子。
7、抗生素的应用:
选用对肾脏毒性较小的广谱抗生素,效果好。
8、产科处理:
原则上应在产妇呼吸及循环功能得到明显改善,并予纠正凝血功能障碍,及时终止妊娠。
【程序】
立刻通知医师→建立静脉通路→抗休克、抗过敏→解除肺动脉高压、纠正缺氧及心衰→注重病情及生命体征变化、注重并发症的观察→早期抗凝、补充凝血因子、晚期抗纤溶→及时终止妊娠
胎盘早剥应急预案及程序
【应急预案】
1、护士准备出适合抢救的环境和仪器、物品,通知医师。
2、入院时护士观察患者体温、脉搏、血压、胎心、胎动、宫缩等情况。
3、氧气吸入保持导管通畅,有效清除分泌物,保持气道通畅。
4、开放静脉通路2-3条,应用静脉留置针,保持静脉通路通畅。
5、遵医嘱予以患者多胎心监护,根据病情设置报警、监护参数界值。
6、严密监测血压的变化。
7、根据病情及时留置尿管,观察引流物色、量、性质,并保持其通畅。
详细、准确记录出入量。
8、及时准确采集各种血、尿、便,痰及引流物标本并及时送检。
9、及时准确记录护理记录,特护患者至少每1小时记录一次,如有病情变化随时记录。
10、给予患者心理护理,与患者交流、沟通,使之配合治疗。
11、观察生命体征、产兆、适时终止妊娠。
12、做好书面、床头两种形式交接班。
【程序】
立即通知医师→安排房间、准备抢救物资→吸氧、保持气道通畅→建立静脉通路按医嘱给予治疗、护理→注意病情及生命体征变化、注意并发症的观察→做好辅助检查、心理护理→观察产兆,终止妊娠→写好书面记录。
卵巢囊肿蒂扭转应急预案
【应急预案】
1、明确诊断;
2、必须及时做好术前准备,按剖腹探查术前准备对待,抽血送实验室急查血常规、出凝血时间,备皮、配血、留置尿管等,尽快护送患者进手术室。
3、严格查对制度,防止差错发生,做好三查七对,从而杜绝差错事故的发生。
4、心理护理:
由于需手术治疗,对手术有恐惧感,不知所措。
因此应耐心开导患者,使患者坦然的接受手术治疗。
5、组织手术人员,急诊手术。
【程序】
立即通知医师→建立静脉通路→严密观察病情→配合医师做好各项检查→术前准备→及时手术→做好术后护理
新生儿窒息应急预案及程序
【应急预案】
1、保持体温,摆正体位,清理呼吸道,保持呼吸道通畅。
2、擦干全身,刺激呼吸。
给氧。
3、备好抢救物品。
4、评价呼吸、心率、皮肤颜色。
5、根据评价给予气管插管。
6、请儿科医师会诊。
【程序】
保温→清理呼吸道→刺激呼吸→吸氧→备好抢救用物→评价→气管插管→儿科医师会诊→做好抢救记录。
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的应急预案及程序
【应急预案】
(一)及时通知上级医生或科主任的同时,迅速为患儿建立静脉通道,持续吸氧,保持呼吸道通畅,及时清除口腔、鼻腔内分泌物,注意保暖。
(二)静脉给予镇静止咳药,如惊厥频发或持续状态时,可采用静脉负荷量、苯巴比妥钠每日10~15mg/kg。
有脑水肿,颅内压增高时,应及时应用20%甘露醇、速尿、氟美松等利尿脱水剂,严格限制入量。
(三)准备好各种抢救用品及药品,监测血气、电解质、血糖、心肌酶等。
(四)维持良好的通气,换气功能。
使血气和pH值保持在正常范围,窒息复苏后低流量吸氧,纠正酸中毒。
重度呼吸性酸中毒、血氧饱和度低于50%可考虑用呼吸机做人工通气。
(五)诊断为缺氧性心肌损害者,应用多巴胺及果糖时,应注意液体滴速勿外渗。
(六)病情好转后继续监护各项生命体征:
1.每15~30min测生命体征一次,必要时应用心电监护,经皮测血氧饱和度,并注意体温及尿量变化。
2.观察有无意识障碍及意识障碍发生的时间,是否存在易激惹,对剌激反应程度,有无肌张力改变、惊厥,原始反射的减弱或消失。
3.注意神态的变化,如面色、前囟饱满,脑性尖叫,双侧瞳孔大小及肢体活动等。
(七)病情完全平稳后,护理人员应给患者:
1.保持患儿安静,专人护理,尽量减少不必要的医护干扰,出生后前3天禁止沐浴。
2.保持呼吸道通畅,取侧卧位,及时清除口、鼻内分物,喂奶后注意面色变化,防止呛奶。
给予氧气吸入,必要时吸痰。
3.镇静、注意保暖,视病情采用暖水袋或暖箱保温。
4.室内空气新、光线充足、温湿度适宜,保持床铺清干燥。
5.及时抽血化验及留取标本,并及时送检。
【程序】
立即抢救→通知上级医生或请儿科医生会诊→继续抢救→及时清理分泌物→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程
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•【唯美句子】走累的时候,我就到升国旗哪里的一角台阶坐下,双手抚膝,再闭眼,让心灵受到阳光的洗涤。
懒洋洋的幸福。
顶3收藏2
•【唯美句子】一个人踮着脚尖,在窄窄的跑道白线上走,走到很远的地方又走回来。
阳光很好,温暖,柔和。
漫天的安静。
顶7收藏7
•【唯美句子】清风飘然,秋水缓淌。
一丝云起,一片叶落,剔透生命的空灵。
轻轻用手触摸,就点碎了河面的脸。
落叶舞步婀娜不肯去,是眷恋,是装点?
瞬间回眸,点亮了生命精彩。
顶11收藏9
•【唯美句子】几只从南方归来的燕子,轻盈的飞来飞去,“几处早莺争暖树,谁家新燕啄春泥,”其乐融融的山林气息,与世无争的世外桃源,让人心旷神怡。
顶0收藏2
•【唯美句子】流年清浅,岁月轮转,或许是冬天太过漫长,当一夜春风吹开万里柳时,心情也似乎开朗了许多,在一个风轻云淡的早晨,踏着初春的阳光,漫步在碧柳垂青的小河边,看小河的流水因为解开了冰冻而欢快的流淌,清澈见底的的河水,可以数得清河底的鹅软石,偶尔掠过水面的水鸟,让小河荡起一层层的涟漪。
河岸换上绿色的新装,刚刚睡醒的各种各样的花花草草,悄悄的露出了嫩芽,这儿一丛,那儿一簇,好像是交头接耳的议论着些什么,又好象是在偷偷地说着悄悄话。
顶3收藏4
•【唯美句子】喜欢海子写的面朝大海春暖花开,不仅仅是因为我喜欢看海,还喜欢诗人笔下的意境,每当夜深人静时,放一曲纯音乐,品一盏茶,在脑海中搜寻诗中的恬淡闲适。
在春暖花开时,身着一身素衣,站在清风拂柳,蝶舞翩跹的百花丛中,轻吹一叶竖笛,放眼碧波万里,海鸥,沙滩,还有扬帆在落日下的古船,在心旷神怡中,做一帘红尘的幽梦。
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•【唯美句子】繁华如三千东流水,你只在乎闲云野鹤般的采菊东篱、身心自由,置身置灵魂于旷野,高声吟唱着属于自己的歌,悠悠然永远地成为一个真真正正的淡泊名利、鄙弃功名利禄的隐者。
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•【唯美句子】世俗名利和青山绿水之间,你选择了淡泊明志,持竿垂钓碧泉绿潭;权力富贵和草舍茅庐之间,你选择了宁静致远,晓梦翩跹姹紫嫣红。
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•【唯美句子】那是一株清香的无名花,我看到了它在春风夏雨中风姿绰约的模样,可突如其来的秋雨,无情的打落了它美丽的花瓣,看着它在空谷中独自凋零,我莫名其妙的心痛,像针椎一样的痛。
秋雨,你为何如此残忍,为何不懂得怜香惜玉,我伸出颤抖的双手,将散落在泥土里的花瓣捧在手心。
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•【唯美句子】滴答滴答,疏疏落落的秋雨,赶着时间的脚步,哗啦啦的下起来。
听着雨水轻轻地敲击着微薄的玻璃窗,不知不觉,我像是被催眠了一样,渐渐的进入了梦乡。
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•【唯美句子】在这极致的悲伤里,我看到了世间最美的爱,可谁又能明白,此刻的我是悲伤还是欢喜,也许只有那拨动我心弦的秋季,才知道潜藏在我心中的眼泪。
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•【唯美句子】看着此情此景,我细细地聆听。
像是听到了落叶的呢喃,秋风的柔软,在这极短的瞬间,他们一起诉说着最美的爱恋,演绎着永恒的痴缠。
当落叶安详的躺在大地,露出幸福的模样,你看,它多像一个进入梦乡的孩子。
突然发现,秋风并非是想象中的刽子手,原来它只是在叶子生命的最后一刻,让它体会到爱的缠绵,飞翔的滋味。
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•【唯美句子】很感谢那些耐心回答我的人,公交上那个姐姐,还有那位大叔,我不知道他们是不是本地人,但我们遇到的一个交警协管,一位头发花白的大姐,她是上海本地人,很和善,并不像有些人说的上海人很排外。
事实上,什么都不是绝对的。
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•【唯美句子】我嗅到浓郁的香奈尔,却也被那种陌生呛了一鼻。
也许,我却不知道,那时的感受了。
那里没有那么美好,没有安全感,归属感。
我想要的自由呢,不完全地体验到了。
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•【唯美句子】那些繁华的都市,车水马龙,灯红酒绿,流光溢彩,却充斥着一种悲哀,浮夸。
我看到各种奢华,却也看到各种卑微,我看到友善亲和,也看到暴躁粗鲁,我看到金光熠
•【优美语句】踏过一片海,用博识的学问激起片片微澜;采过一丛花,正在聪慧的碰碰外送来缕缕清喷鼻;无过一个梦,决定从那里启程。
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•【优美语句】人生如一本书,应该多一些精彩的细节,少一些乏味的字眼;人生如一支歌,应该多一些昂扬的旋律,少一些忧伤的音符;人生如一幅画,应该多一些亮丽的色彩,少一些灰暗的色调。
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•【优美语句】母爱是一滴甘露,亲吻干涸的泥土,它用细雨的温情,用钻石的坚毅,期待着闪着碎光的泥土的肥沃;母爱不是人生中的一个凝固点,而是一条流动的河,这条河造就了我们生命中美丽的情感之景。
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•【优美语句】生活如海,宽容作舟,泛舟于海,方知海之宽阔;生活如山,宽容为径,循径登山,方知山之高大;生活如歌,宽容是曲,和曲而歌,方知歌之动听。
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•【优美语句】母爱就是一幅山水画,洗去铅华雕饰,留下清新自然;母爱就象一首深情的歌,婉转悠扬,轻吟浅唱;母爱就是一阵和煦的风,吹去朔雪纷飞,带来春光无限。
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•【优美语句】努力奋斗,天空依旧美丽,梦想仍然纯真,放飞自我,勇敢地飞翔于梦想的天空,相信自己一定做得更好。
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•【优美语句】品味生活,完善人性。
存在就是机会,思考才能提高。
人需要不断打碎自己,更应该重新组装自己。
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•【优美语句】母爱是一缕阳光,让你的心灵即使在寒冷的冬天也能感到温暖如春;母爱是一泓清泉,让你的情感即使蒙上岁月的风尘依然纯洁明净。
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•【优美语句】母爱是温暖心灵的太阳;母爱是滋润心灵的雨露;母爱是灌溉心灵的沃土;母爱是美化心灵的彩虹。
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•【优美语句】一轮金色的光圈印在海面,夕阳将最后的辉煌撒向了大海,海平面波光潋滟,金光闪闪,夕阳下的海水让最后一丝蓝也带着感动。
温和的海水轻轻地拍打着我的脚踝,我张开双臂拥抱最温馨的时刻……我爱大海宽广的胸怀,无论多大的风浪,她都可以揽入怀中;无论多少风雨,都无法将她击垮;无论多少河流,她都可以容纳;我愿做一只填海的燕,填平她的波涛翻滚,填平她的汹涌愤怒,只留下平静、柔和的海面。
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