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诊断学实验室检查复习资料

尿液检测

尿液检查的目的：

直接了解泌尿系统的生理功能、病理变化；间接反映全身多脏器及系统的功能。

尿液检查的用途：

泌尿系统疾病的诊断与疗效观察；协助其他系统疾病的诊断；安全用药监护；产科及妇科疾患的诊断

一、尿液的收集方法、要求

1.容器清洁、新鲜留取、及时送检（1h内／40C冷藏）

2.标本留取量100~200ml

3.常规检查可随时留取，但晨尿更佳

4.育龄妇女应留取中段尿，避开月经期

5.细胞计数／化学定量测定需加防腐剂

6.细菌培养以0.1％新洁尔灭擦洗外阴及尿道口后、直接留取中段尿于无菌容器内或导尿

二、尿液一般性状检查

一）尿量

连续完整收集24小时尿液，以了解肾小球滤过、肾小管重吸收及尿路通畅与否

参考值：

成人1000~2000ml/24h

临床意义：

1、尿量增多多尿>2500ml/24h

（1）生理性多尿多饮、输液、利尿性食物

（2）病理性多尿尿崩症、糖尿病、肾间质小管疾病、急性肾衰、利尿/脱水剂

2、尿量减少

少尿<400ml/24h（<17ml/h）（婴幼儿<200ml/24h学龄儿<300ml/24h）

无尿<100ml/24h（小儿<50ml/24h）

肾前性少尿

血容量减少

肾性少尿

各种肾实质性病变

肾后性少尿

尿路梗阻如肿瘤、结石、尿道狭窄等

二）尿液颜色与透明度

正常外观：

透明、淡黄或黄色（受食物、药物、尿色素及尿量等影响）

异常外观：

血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、脓尿、菌尿、乳糜尿、盐类结晶尿等

1.血尿（特征淡红色、洗肉水样、血样）

镜下血尿

>3个／HP；肉眼血尿>1ml/L尿

参考值

正常中段尿离心沉淀涂片：

RBC0～3／HP

临床意义

一过性血尿：

剧烈运动

病理性血尿：

泌尿系统炎症、结核、结石、肿瘤、多囊肾、血液系统疾病等

（1）尿三杯试验NO1尿道

NO2膀胱三角区／前列腺

NO1~3肾、输尿管、膀胱

（2）尿红细胞形态肾性红细胞变形（>50%）甚伴有红细胞管型

非肾性均一形态

血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿鉴别

联苯胺试验（尿）

尿色（上清液）

尿沉渣（RBC）

血清颜色

血尿

＋

清亮

＋

清亮

血红蛋白尿

＋

红色

—

红色

肌红蛋白尿

＋

红棕色

—

清亮

干扰因素尿酸盐沉淀（淡红色结晶）加热／碱消失

口服利福平（尿呈红色）停药消失

2.血红蛋白尿

特征

浓茶色、红葡萄酒色、酱油色

参考值

尿隐血试验阳性

临床意义

血红蛋白尿、溶血、阵发性睡眠性血红蛋白尿

3.胆红素尿

特征

深黄色、棕黄色（振荡后泡沫色黄）

临床意义

肝细胞性／梗阻性黄疸

4.脓尿pyuria菌尿bacteriuria

特征

脓尿白色絮状沉淀，菌尿云雾状、加热或加酸不消失（碳酸盐.磷酸盐鉴别）

临床意义

尿路感染如肾盂肾炎、膀胱炎

5.乳糜尿chyluria

特征

乳白色、呈稀牛奶状

临床意义

乳糜尿见于丝虫病、腹腔肿瘤压迫、淋巴结核

6.盐类结晶尿

特征

淡白色或粉红色颗粒状混浊，加热后混浊消失，即为尿酸盐；加热后混浊增加，再加入醋酸混浊变清，即为磷酸盐或碳酸盐。

三）尿液气味

正常人

挥发酸味、受饮食（蒜、葱）影响

膀胱炎／尿潴留

新鲜尿即具有氨臭味

酮症酸中毒

烂苹果味

有机磷酸酯类中毒

蒜臭味

四）尿液酸碱反应

原理肾为调节酸碱、电解质平衡的脏器之一

参考值正常新鲜尿（PH5.0~7.0）

偏酸：

肉食、蛋白质、代酸、痛风

偏碱：

素菜、代碱、肾小管性酸中毒、呕吐

五）尿液比重

原理肾小管具有浓缩、稀释功能受年龄、饮水及尿量等影响

参考值成人1.015～1.025空腹晨尿≥1.020

临床意义

SG↑

急性肾炎、心衰、脱水、糖尿病

SG↓

急性肾衰、肾小管间质疾病、尿崩症

SG固定（1.010）

等张尿、肾实质严重受损

三尿液化学检验

（一）尿蛋白检测

正常：

定性（—）定量20-80mg／24h

蛋白尿（proteinuria）

定性（+）定量超过120mg/24h

分类

1.生理性（功能性／暂时性）定量≤0.25／24h尿

应激（运动、紧张、妊娠、发热）所致

2.体位性（直立性）报多见于瘦高体型青少年

直立时前突的脊柱压迫左肾静脉所致

3.病理性

小球性

选择性蛋白尿：

白蛋白为主，无大分子蛋白

非选择性蛋白尿：

出现大量大分子量蛋白质

肾小管性

肾盂肾炎、间质性肾炎中毒性肾病

混合性

各种肾病后期、继发性肾脏疾病

组织性

T-H蛋白

溢出性

血红蛋白、肌红蛋白、凝－溶蛋白

偶然性蛋白尿

假性蛋白尿

凝－溶蛋白尿原理：

免疫球蛋白轻链具有在不同温度下凝固–溶解的特性

临床意义多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、肾淀粉样变

（二）尿糖检测

原理当血葡萄糖>8.89mmol／L（或肾小管阈值↓）时，则尿糖（＋）

参考值

正常人定性（—）定量<5.0mmol／24h尿

临床意义定性（＋）称糖尿（glucoseuria）

1.血糖增高性

糖尿病、内分泌病、胰腺炎

2.血糖正常性

慢性肾炎、间质性肾炎、家族性、糖尿病、新生儿、妊娠（肾性糖尿）

3.时性

饮食、应激状态、药物

4.非葡萄糖性

哺乳（乳糖尿）、肝功不全（果糖尿）

5.假性

班氏法（＋）试纸法（—）

假阳性VitCINHAPC水杨酸黄连

（三）尿酮体检测

原理体内糖分解不足，脂肪分解活跃，超过肝外组织的氧化能力，产生酮体（ketonuria）

参考值正常人定性（—）

临床意义

1.糖尿病性

是糖尿病昏迷的前期指标

2.非糖尿病性

运动、高热、高脂饮食、饥饿、严重呕吐、子痫、全麻、肝硬化

3.干扰因素

假阴性、菌尿、尿液久置

四尿显微镜检查

尿沉渣检查

检查目的对新鲜尿液沉淀物中有形成分进行鉴定和计数检查方法

显微镜检查低倍镜（10×10）管型数／20视野高倍镜（10×40）细胞数／10视野

表示方法1+>5/HP2+>10/HP3+>15/HP4+>20/HP

（一）尿细胞

红细胞

特征

受渗透压、红细胞来源影响

参考值

玻片<3个／HP、镜下血尿、肉眼血尿

临床意义

急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作期、急性膀胱炎、肾结核、血友病等

白细胞与脓细胞

特征

白细胞：

结构清晰、外形完整；脓细胞：

外形不规则、胞浆充满颗粒、胞核模糊

参考值

玻片<5个／HP

临床意义

泌尿系统感染：

肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎及肾结核等；若伴有大量扁平上皮细胞时、需复查中段尿

上皮细胞

扁平上皮细胞

阴道、尿道

移行上皮细胞

肾盂（尾形）膀胱（大圆形）

小圆上皮细胞

肾小管

（二）尿管型蛋白质或细胞或碎片在肾小管和集合管中凝结而成的圆柱状体，最具临床意义

透明管型

特征

两端圆钝无色透明、偶见正常人

意义

量少

剧烈运动、高烧、心衰

量大

肾实质病变

颗粒管型

特征

颗粒量>1／3管型体积：

粗颗粒、细颗粒

意义

细颗粒

慢性肾小球肾炎或急性肾小球肾炎后期

粗颗粒

慢性肾炎、肾盂肾炎或肾小管损伤

细胞管型

特征

细胞体积>1／3管型体积

意义

肾小管上皮细胞管型

肾小管损伤

红细胞管型

肾小球病变（常伴有肾小球性血尿）

白细胞管型

肾感染性疾病（上尿路感染标志物）

蜡样管型

特征

可能细颗粒管型演变而来

意义

肾小管变性坏死（肾衰、肾淀粉样变）

脂肪管型

特征

内含椭圆形脂肪小球

意义

肾综、慢性肾炎急性发作、中毒性病变

肾衰竭管型意义急性肾衰多尿早期，慢性肾衰时提示预后不良

（三）尿结晶体

源自饮食和药物代谢，受尿液温度和酸碱度影响具病理意义的结晶

碱性尿中磷酸盐结晶、磷酸钙结晶、碳酸钙结晶

酸性尿中1.草酸钙晶体、尿酸钙晶体2.胆红素晶体3.亮氨酸晶体4.胆固醇晶体5.磺胺晶体

（四）尿病原体

尿菌阳性：

尿液直接涂片平均每个油镜视野＞1个以上细菌

细菌定量培养菌落计数＞105/ml;＜104/ml为污染（假阳性）；104-105/ml者，应复查或结合临床判断

粪便检测

一、标本采集

1．粪便标本务必新鲜，不可混人尿液，盛器应洁净干燥。

2．采集标本时应选有粘液或脓血部分，必要时多处取材。

3．检查挠虫卵时需用透明薄膜拭子于清晨排便前向肛门周围皱壁处拭取并立即送验。

二、检查内容及临床意义

（一）一般性状检查

1．量正常人大多每天排便一次，量约为100一300g

2．颜色与性状

（1）水样或稀糊状便:

（2）粘液脓样及粘液脓血便:

（3）冻状便:

（4）鲜血便:

（5）柏油样便:

（6）白陶土样便或灰白色便:

（7）米泔样便:

（8）细条状便:

（10）绿色粪便:

3．气味

4．寄生虫体　

5．结石粪便中可见到胆石、胰石、胃石、粪石等，

（三）化学检查

隐血试验（Occu;tBloodOBT）

[原理]隐血是指胃肠道少量出血，粪便外观颜色无变化，肉眼及显微镜均不能证实出血。

[临床意义]便隐血试验对消化道出血有重要诊断价值。

（1）　阳性反应:

①消化性溃疡，阳性率为40%一70%，呈间隙阳性;

②消化道恶性肿瘤

③其他，如急性胃粘膜病变、肠结核、Crohn病等，OBT均常为阳性

（2）　假阳性反应:

浆膜腔积液检测

（一）漏出液

为非炎症性积液，常见原因：

1．血浆胶体渗透压下降

       当血浆白蛋白<25g/L时，可引起浆膜腔积液，常见于晚期肝硬化，肾病综合征，重度营养不良等。

2.毛细血管内流体静脉压升高

常见于慢性充血性心力衰竭，静脉栓塞。

3.淋巴管阻塞：

常见于丝虫病或肿瘤压迫等，此时可出现乳糜样漏出液。

（二）渗出液为炎性积液，常见原因有：

1.感染性如胸膜炎、腹膜炎、心包炎等

2.感染性如风湿热、SLE、外伤、化学性刺激（血液、胰液、胆汁和胃液）、恶性肿瘤等也可引起积液

（一）一般性状检查

1.颜色

漏出液多为淡黄色渗出液视病因

红色：

多为血性，多为结核菌感染、恶性肿瘤、出血性疾病、内脏损伤等所致。

深黄色脓样：

多系化脓性感染时大量细胞和细菌存在所致。

乳白色：

多为胸导管或淋巴管阻塞所致称乳糜液

绿色：

主要系铜绿假单胞菌感染.

2.透明度渗出液因含大量细胞、细菌而呈不同程度混浊、云雾状；漏出液因其所含细胞、蛋白质少,且无细菌而清晰透明

3.凝固性漏出液一般不易凝固，渗出液可因有纤维蛋白原等凝血因子以及细菌，往往自行凝固或有凝块出现。

  4.比重漏出液比重多在1.018以下。

渗出液因含大量蛋白及细胞，比重多高于1.018

（二）化学检查

1.粘蛋白试验

原理：

粘蛋白是一种酸性糖蛋白，等电点为pH3-5，因此可在稀醋酸中出现白色沉淀。

漏出液多为阴性，渗出液多为阳性

2.蛋白定量试验与血清蛋白测定方法相同一般认为渗出液蛋白质含量>30g/L,而漏出液常<25g/L，蛋白质如为25-30g/L,可采用蛋白电泳来判明其性质

蛋白电泳时漏出液的a2和γ球蛋白等大分子蛋白质比例低于血浆，而白蛋白相对较高。

但渗出液蛋白电泳谱中大分子蛋白质显著高于漏出液。

3葡萄糖定量

漏出液葡萄糖含量与血糖近似，渗出液葡萄糖因受细菌和炎症细胞的酵解作用，积液中葡萄糖含量降低，尤其是化脓性细菌感染时更低，结核性次之。

4乳酸测定浆膜腔积液乳酸＞血乳酸水平

意义：

感染性与非感染性积液的鉴别

乳酸＞10mmol/L提示细菌感染。

风湿活动、心衰及恶性肿瘤所致积液乳酸水平轻度增高。

5乳酸脱氢酶

LDH活性测定主要用于鉴别积液的性质。

渗出液中LDH常大于200U/L。

在渗出液中，化脓性积液的LDH活性增高最明显，其次是癌性积液，结核性略高于正常。

（三）显微镜检查

1.细胞计数漏出液中白细胞数常<100×106/L,如果>500×106/L多为渗出液。

2.细胞分类漏出液：

主要为间皮细胞和淋巴细胞

渗出液：

中性粒细胞为主：

常见于化脓性炎症，在结核性浆膜腔炎早期的渗出液中，也可见以中性粒细胞增多为主。

淋巴细胞为主：

提示慢性炎症，如结核、梅毒或结缔组织病所致渗出液。

嗜酸性粒细胞为主：

见于过敏性疾病或寄生虫病。

红细胞为主：

恶性肿瘤和结核。

脱落细胞检测：

检出恶性肿瘤细胞是诊断原发性或继发性肿瘤的重要依据。

寄生虫检测：

乳糜液中查微丝蚴，阿米巴病的积液中可以找到阿米巴滋养体。

（四）细菌学检查

如标本通过一般检查已经肯定为漏出液，则无须细菌检测，如已经肯定为渗出液，则应做细菌检测。

沉淀涂片查找病原菌，必要时通过细菌培养或动物接种明确诊断。

三漏出液与渗出液鉴别

漏出液

渗出液

病因

非炎症性

炎症性

颜色

淡黄色、浆液性

黄色,血性,脓性

透明度

清晰透明或微混

混浊

比密

<1.018

>1.018

凝固性

不易凝固

易凝固

蛋白质定量（g/L）

<25

>30

葡萄糖（mmol/L）

与血糖相近

低于血糖水平

LDH（U/L）

<200

>200

细胞总数（×106/L）

<100

>500

粘蛋白试验

阴性

阳性

有核细胞分类

以淋巴细胞为主、偶见间皮细胞

病因不同细胞不同

常见疾病

充血性心衰,肝硬化、和肾炎伴低蛋白血症

细菌感染,原发性或转移性肿瘤,急性胰腺炎等

脑脊液检测

适应症：

1.有脑膜刺激症状需明确诊断的；2怀疑颅内出血的；3怀疑中枢神经系统肿瘤；4有剧烈头痛、昏迷、抽搐等原因不明者；5中枢神经系统手术前检查；6某些疾病需椎管给药者。

禁忌症：

颅内压明显增高或伴有视乳头水肿者。

一标本采集

常用腰椎穿刺术总量不超过5ml，压力超过200mmH2O,脑脊液量不超过2ml

3管：

第一管细菌学检查

第二管生化及免疫学检查

第三管细胞计数和分类，必要时加做脱落细胞学检查

二检验项目

（一）一般性状检查

1压力测定

侧卧位80-180mmH2O随呼吸波动10mmH2O，坐位可为卧位1倍；

滴数判断40-50滴/分钟-----正常；若＞60滴/分钟-----颅内压升高

临床意义：

颅内压高见于脑肿瘤和脑膜或脑实质炎症等；颅内压减低见于脑脊液循环受阻，脑脊液流失过多等。

动力试验:

2颜色

正常脑脊液为无色透明液体

红色：

常见于穿刺损伤或出血性病变

黄色：

常见于脑实质或陈旧性蛛网膜下腔出血等

乳白色：

多因白细胞增加所致，常见于化脓性脑膜炎

褐色或黑色：

见于脑膜黑色素瘤

淡黄色：

结核性脑膜炎

微绿色：

绿脓杆菌、肺炎链球菌性脑膜炎

3凝固物

正常脑脊液:

静置12～24h不形成薄膜、凝块或沉淀物。

化脑:

静置1～2h可形成凝块或沉淀物；

结脑:

静置12～24h后，标本表面有纤细的网膜形成；

4透明度

正常:

清晰透明

化脓性脑膜炎的脑脊液呈脓样甚至出现凝块

病毒性脑膜炎、流行性乙脑等由于脑脊液中细胞数仅轻度增加可以呈透明外观

结核性脑膜炎的脑脊液常呈毛玻璃样浑浊

（二）化学检查

1蛋白测定

正常脑脊液中蛋白质含量不到血浆蛋白的1％，主要为清蛋白。

蛋白定性试验：

阴性

蛋白定量试验：

儿童0.20-0.40g/L

成人0.15-0.45g/L

蛋白质含量增高提示患者血脑屏障通透性增加、脑脊液循环障碍及鞘内免疫球蛋白合成增加伴血脑屏障通透性增加。

（1）脑膜炎：

化脓性脑膜炎蛋白质含量显著增高，结核性脑膜炎时中度增高，病毒性脑炎时轻度增高。

（2）脊髓肿瘤、蛛网膜下腔梗阻、出血性脑病：

脑脊液蛋白质含量增高。

（3）慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根病等。

2葡萄糖测定

脑脊液中葡萄糖含量与血糖浓度、血脑屏障的通透性及脑脊液中葡萄糖酵解程度有关。

参考值：

2.5～4.5mmol/L

葡萄糖减低：

（1）中枢神经系统细菌性感染：

化脑最低，结脑亦低。

（2）累及脑膜的肿瘤（如脑膜白血病）、梅毒性脑膜炎、症状性低血糖等都可有不同程度的糖减少。

（3）脑寄生虫病。

葡萄糖升高：

主要见于病毒性神经系统感染、脑出血、下丘脑损害、糖尿病等

3氯化物测定

参考值：

120～130mmol/L正常脑脊液氯化物约为血浆氯化物含量的1.2－1.3倍。

减低：

化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎时，但结脑时最低。

呕吐、腹泻、脱水使血氯减低时，脑脊液中氯化物水平随之下降。

升高：

主要见于慢性肾功能不全、肾炎、尿毒症、呼吸性碱中毒等。

4酶学检查

（1）：

谷草转移酶（AST）

增高见于脑血管病变、中枢神经系统感染、脑肿瘤、脱髓鞘病、颅脑外伤等。

（2）：

肌酸激酶（CK）

CK增高：

见于化脑（明显增高）、结脑、脑血管病、脑肿瘤及脑损伤等。

病毒性脑膜炎时CK不高或轻度增高。

（3）乳酸脱氢酶（LDH）：

以脑脊液LDH与血清LDH比值为0.1作为标准。

临床意义：

①鉴别是否细菌性脑膜炎。

②鉴别颅脑外伤与脑血管疾病。

③脑肿瘤、脱髓鞘病的进展期脑脊液中LDH活性增高，缓解期下降。

（4）腺苷脱氨酶（ADA）来自T淋巴细胞。

结脑患者脑脊液中ADA增高程度明显高于其他性质的脑膜炎。

（5）溶菌酶增高主要见于结核性脑膜炎

（三）显微镜检查

细胞计数：

正常脑脊液中无红细胞，仅有少量白细胞。

白细胞参考值：

成人：

（0-8）×106/L；儿童：

（0-15）×106/L

白细胞分类计数:

正常脑脊液中主要为淋巴细胞和单核细胞。

病理情况下出现中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞、肿瘤细胞等。

临床意义

（1）化脑时细胞数显著增加，达数1000*106/L以上，以中性粒细胞为主。

（2）结核性脑膜炎细胞数中度增加，多不超过500*106/L，早期以中性粒细胞为主，以后淋

巴细胞增多为主。

（3）病毒性脑炎及脑膜炎:

（4）脑室及蛛网膜下腔出血超过2-3天，可见含铁血黄素细胞。

细胞学检查将脑脊液离心、涂片，进行染色后查找癌细胞。

（四）细菌学检查

微生物学检查

可用直接涂片法或离心沉淀后取沉淀物

制成薄涂片。

疑为化脓性脑膜炎：

疑为结核性脑膜炎：

疑为新隐球菌脑膜炎：

脑脊液细菌培养脑脊液细菌分离培养及药物敏感试验是确定病原因子及选择治疗药物的主要依据

临床常用生化检测

酶活力改变的机制

升高：

1组织细胞受损时，细胞内的酶便逸出至血中；

2酶排出受阻而反流入血中；

3细胞功能活跃或亢进，酶合成增加（恶性肿瘤）。

减低：

酶合成减少（肝功能损伤）；使用酶抑制剂；遗传性酶缺陷等。

心肌酶和心肌蛋白检测

肌酸激酶测定（CK）

参考值：

成年男性：

38-174U/L；成年女性：

26-140U/L。

临床意义：

⑴心脏疾患AMI病毒性心肌炎

⑵其他肌营养不良症各种肌肉损伤

其他血清酶学检测

淀粉酶（AMS）

参考值：

血清800-1800U/L尿液1000-12000U/L

临床意义：

急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胆囊炎、胰腺癌、流行性腮腺炎等

临床常用免疫学检测

血清补体检测

补体C3测定

参考值：

0.8-1.5g/L

临床意义：

⑴增高：

急性炎症、传染病早期、恶性肿瘤及排斥反应时增高；

⑵减低：

急性肾炎、SLE、类风湿性关节炎、慢活肝、肝硬化、肝坏死等。

肿瘤标志物检测

一、蛋白质类肿瘤标志物的检测

（一）甲胎蛋白测定

参考值：

血清：

＜25μg/L

临床意义：

1原发性肝癌：

检测AFP的含量是诊断原发性肝癌的重要手段之一，血清AFP＞300μg/L可做为原发性肝癌的诊断阈值。

2病毒性肝炎、肝硬化：

受损肝细胞的修复再生，幼稚化的肝细胞重新具有合成AFP的能力（＜300μg/L）。

3妊娠：

3-4月后，AFP上升，7-8月达高峰，分娩后约3周恢复正常。

胎儿神经管畸形。

4其他：

生殖腺胚胎性肿瘤、先天性胆管闭锁。

（二）癌胚抗原（CEA）测定

参考值：

血清＜5μg/L

临床意义：

1消化器官肿瘤的诊断：

升高见于结肠癌、胃癌、胰腺癌。

2鉴别原发性和转移性肝癌：

升高见于转移性肝癌。

3其他疾病：

肺癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌等。

CEA轻度升高见于溃疡性结肠炎、阻塞性黄疸、吸烟者和老年人。

感染免疫检测

ASO测定

参考值：

ASO＜500单位

临床意义：

1.ASO升高见于如感染性心内膜炎及扁桃腺炎，风湿热、急性肾炎。

2.溶血性链球菌感染后其血清中的ASO可持续数月乃至年余，故一次测定的结果增高不一定就是近期感染的指征，应多次动态检测，并结合临床分析。

3.确已感染溶血性链球菌，但ASO不高

4.高胆固醇血症、肝炎、肾病综合征、多发性骨髓瘤等ASO亦高于正常。

其他免疫检测

C反应蛋白（CRP）测定：

参考值：

血清＜2.87mg/L

临床意义：

1早期诊断某些疾病：

急性化脓性炎症、菌血症、组织坏死、恶性肿瘤、结缔组织病等

2鉴别功能性与器质性疾病

3风湿热等疾病动态观察

4区分细菌性感染与病毒性感染

5CRP与血沉

肝脏病常用实验室检测

肝脏病常用的实验室检测项目

一、蛋白质代谢检测

除γ球蛋白以外的大部分血浆蛋白，如清蛋白、糖蛋白、脂蛋白、多种凝血因子、抗凝因子、纤溶因子及各种转运蛋白等均由肝脏合成，当肝细胞受损时这些血浆蛋白质合成减少。

γ球蛋白系免疫球蛋白，由B淋巴细胞及浆细胞所产生，当肝脏受损，尤其是慢性炎症时，刺激单核—吞噬细胞系统，γ球蛋白生成增加。

一、蛋白质代谢检测

严重肝病血浆凝血因子合成减少，临床上出现皮肤粘膜出血倾向。

尿素合成减少，血氨升高，临床上表现为肝性脑病。

通过血浆蛋白含量，及蛋白组分的分析，凝血因子含量及血氨浓度检验，借以了解肝细胞有无损伤及其损伤程度。

（一）血清总蛋白和清（白）蛋白、球蛋白比值测定

一、蛋白质代谢检测

原理：

90％以上的血清蛋白（serumtotalprotein，STP）和全部白蛋白（albumin）由肝脏合成，因此血清总蛋白和清蛋白检测是反映肝脏功能的重要指标。

清蛋白是正常人体血清中的主要蛋白质组分，半衰期19~21天。

一、蛋白质代谢检测

正常成人血清：

总蛋白60-80g／L

清蛋白40--55g／L

球蛋白20-30g／L

A／G1.5-2.5:

1

1.血清总蛋白及清蛋白增高

[临床意义]主要由于血清水分减少，总蛋白浓度增加，而全身总蛋