心脏复习.docx
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心脏复习
心脏位于胸腔中纵膈内,两肺之间,周围包有心包,2/3位于身体中线左侧,1/3位于中线右侧;心的两侧及前面大部分均有肺和胸膜的覆盖,前面只有一小部分邻接胸骨和肋软骨。
后面是食管,迷走神经,和胸主动脉的后纵膈器官。
上方为大血管。
心脏是有心外膜、心肌、心内膜三层结构形成的中空性具有瓣膜复合装置的肌性器官,近似一个圆锥形的空心球体,前后稍扁。
心脏以四个瓣膜相连作为心脏纤维性支架,心脏以此为基础形成四个心腔。
心房→收容回心血流;心室→排血泵。
右心房分心房和心耳两部分,上、下腔静脉分别自上部和下部进入右心房,下腔静脉与右房室口之间有冠状窦的开口,右心房的前部突出形成三角形的右心耳。
右心室室壁较薄,出口为肺动脉,向肺动脉延生的部分内壁光滑,呈动脉圆锥或漏斗,后方入口为房室口,有三尖瓣,分前瓣、后瓣、膈瓣。
肺动脉口与右房室口之间,有肌肉构成的隆起,称室上嵴,以此为界将右室腔分为流入道和流出道两部分。
右室还有一束肌,从室间隔连至右室前壁前乳头肌根部,称调节束。
左心房位于心脏后部,前面可见突向肺动脉左侧的左心耳。
左心房内有5个口,四个肺静脉口和一个房室口。
心房内面光滑,心耳内面的梳状肌发达,易形成血栓。
左心室厚7-11MM,左右方有房室入口,口缘有二尖瓣,心室壁光滑,近似圆锥形,动脉口在右前方,通向主动脉。
间隔心脏的间隔将左心内的动脉血和右心内的静脉血分开,分隔左右心房的是房间隔,分隔左右心室的是室间隔。
房间隔是膜性中隔,中部为最薄的卵圆孔,室间隔分膜部和肌部,其中膜部是室间隔缺损的好发部位。
主动脉连接左心室,动脉口缘有三个半月瓣,称主动脉瓣,各半月瓣所对的主动脉壁稍膨出,形成向上开口的腔,称主动脉窦,分右冠状动脉窦,左冠状动脉窦,无冠状动脉窦。
肺动脉连接右心室,肺动脉口有三个半月型瓣膜,分左瓣、右瓣、前瓣。
肺动脉干分为左、右肺动脉。
体循环(动脉血)左心室→主动脉→分支动脉→毛细动脉→组织间气体交换→(静脉血)小静脉→中等静脉→上、下腔静脉→右房→(肺循环)右室→肺动脉→肺泡→气体交换→(动脉血)左房→左室。
心动周期中心腔压力、容积、心瓣膜的启闭以及血流运动的速度方向均发生一系列规律性变化,分不同的时相:
1.心房收缩期
2.心室收缩期①等容收缩期:
即房室瓣关闭至半月瓣开放的时间,在此时间内房室瓣和半月瓣均关闭,心室腔内血容量不变,心室内压力增高(心室张力增高)。
②快速射血期:
即半月瓣开放至心室射血达到峰值血流时间的间期。
③缓慢射血期:
心室射血达到峰值血流速度时间至射血终止,半月瓣关闭的间期。
3.心室舒张期①等容舒张期:
半月瓣关闭至房室瓣开放的间期。
②快速充盈期:
二尖瓣开放至瓣口血流达到峰值速度的间期,心室被动快速充盈。
③缓慢充盈期
主动脉压90-140/60-85mmHg
左室压90-140/3-12mmHg
右室压18-30/2-8mmHg
肺动脉压18-30/6-12mmHg
平均左房压4-8mmHg
平均右方压0-10mmHg
超声切面
1、胸骨左缘3-5肋间声窗,
1.胸骨旁左缘长轴切面
2.胸骨旁左缘短轴切面①主动脉瓣水平②二尖瓣水平切面③腱索-乳头肌水平切面④心尖部水平切面
3.胸骨旁右室流出道长轴切面
4.胸骨旁右室流出道短轴切面
5.胸骨旁右室流入到切面
2、心尖声窗区心尖二、四、五腔心切面。
3、剑突下声窗区①剑突下四腔心②剑突下心底短轴水平(主动脉瓣水平)③剑突下二尖瓣水平面④剑突下腱索-乳头肌水平面⑤剑突下心尖区水平面⑥剑突下右室流入道切面
4、胸骨上窝声窗①胸骨上窝主动脉弓长轴②胸骨上窝主动脉弓短轴
不同的病需要选定不同的切面,例如房缺→胸骨旁左室长轴、剑突下心尖区四腔;室缺→胸骨旁左室长轴、心底短轴;冠心病→心尖二、四腔切面,左室短轴切面。
左心房位于心脏后方
M型胸骨左缘第3肋间探查心底波形,主动脉后壁与左房后壁运动曲线间的无回声即为左房。
收缩期末主动脉后壁运动曲线后缘至左方后壁运动曲线前缘的距离即为左房前后径。
二维胸骨旁左室长轴、心尖四腔、主动脉短轴
胸骨旁左室长轴:
左心房前后断面,可测量左房前后径和上下径
前互后径→主动脉后壁至左房后壁的垂直距离
上下径→指前后径垂直平分线上二尖瓣环至左房上壁的距离
心尖四腔:
左房上下断面,可测量左房上下径和横径
上下径→二尖瓣环中点至左房上壁中点的距离
左右径(横径)→上下径平分线上房间隔至左房游离壁的距离
主动脉短轴:
左房位于正下方,于图像后侧主肺动脉分出处显示左心耳,是观察左房血栓的最佳位置。
CDFI心尖四腔→舒张期二尖瓣开放,血流自四条肺静脉流入左房,经二尖瓣进入左室,可见红色血流束充满二尖瓣上左房腔,二尖瓣口,及左室。
经过二尖瓣口血流速度加快呈亮红色,周边呈暗红色。
PW取样容积位于二尖瓣上方,在左房腔内可见正向双峰频谱,与二尖瓣频谱类似,幅度低于二尖瓣口血流,E/A<1。
肺静脉→右上肺静脉,为三相波。
左心室
A峰P波之后0.08-0.12S,是心房收缩波,由于心房压力增高,推动二尖瓣前叶前移。
B点 心房收缩波后,房内压下降,二尖瓣恢复原位,到达B点(与F点位于同一条水平线)。
由于心房收缩后,心室立即收缩,二尖瓣前叶急速后移。
由于A-C直线下降,故B点常显示不清,仅在AVB,心房或心室收缩期延长者可见。
B点标志着收缩期的开始。
C点 位于QRS波之后,心脏除极,心室收缩,左室压力迅速上升,当超过左心房压力时,二尖瓣即向后移动,前后叶碰拢关闭,产生S1,由于二尖瓣前叶处于最靠后位置,故C点最低
CD段 为以缓慢上升平段,由于心室收缩,左室后壁前移,二尖瓣前叶随之前移
D点 T波之后,S2之后,二尖瓣行将开放。
标志心室舒张期的开始。
DE段为以急速上升曲线,由于左室扩张,左心房血液进入左心室,二尖瓣前叶迅速向室间隔移动。
E峰二尖瓣前叶开放的最高限度
EF段迅速下降直线,心室快速充盈,房室压力减小,二尖瓣前叶向后移动。
F点标志着快速充盈期末,二尖瓣处于半关闭状态。
DE段+E峰+EF段=快速充盈期。
F点舒张期二尖瓣前叶的最低点。
二维左室长轴切面,二尖瓣前后叶呈纤细柔韧的两条纤维光带,分别于主动脉根后壁及左房、左室交界处后壁相连接。
瓣叶以附着点为支点,随心脏运动呈柔和而又弹性的飘动,收缩期关闭,舒张期开放。
CDFI 心尖四腔切面,舒张期二尖瓣开放后,血液经二尖瓣口有左房进入左室,显示为一宽阔明亮的红色血流束自二尖瓣口进入左室,轴心处血流最快,可出现彩色混叠。
PW 心尖四腔切面,取样容积位于二尖瓣尖左室侧,使夹角<20°,舒张期呈正向双峰窄带波形,E峰高(快速充盈造成),A峰低(心房收缩心室缓慢充盈所致),正常位层流,声窗明显。
左心室 M型,胸骨旁左室长轴切面,取样线位于腱索水平,与室间隔及左室后壁垂直,可探及室间隔及左室后壁运动曲线,两者之间即为左室腔,收缩期室间隔曲线后移、增粗;舒张期前移、变薄。
左室后壁回声带由心内膜运动曲线、心肌回声、心外膜运动曲线组成,同一时刻室间隔与左室后壁呈逆向运动,分别于收缩期末和舒张期末测量室间隔曲线和左室后壁曲线的距离,及即为左室收缩期末和舒张期末内径。
二维 左室长轴切面左室位于图像后方,前方为有时流出道和部分右室;室间隔和左室后壁因与扫查声束垂直而现实清晰。
胸骨旁短轴切面,可现实不同节段的左室腔横断面,可对心肌划分节段评价室壁运动状况。
二尖瓣水平可观察瓣叶合拢和开放的情况,乳头肌水平可清楚观察两组乳头肌断面回声。
心尖五腔切面,可勾勒出左室腔的轮廓,测量其长径和面积。
CDFI 心尖五腔心和左室长轴可观察左室流出道及流入道血流,舒张期二尖瓣开放,红色血流自左房进入左室,一直延续至左室心尖部,收缩区主动脉瓣开放,血流自左室流入升主动脉。
PW 二尖瓣下可探及舒张期正向血流频谱,呈双峰窄带,存在E、A两峰;主动脉瓣下可探及收缩期负向血流,与AO瓣口血流频谱类似。
主动脉和主动脉瓣
M型胸骨旁左室长轴切面,取样线垂直通过右冠瓣及无冠瓣,在主动脉根部波群的主动脉前后壁运动曲线间,即为主动脉瓣运动曲线。
K点R波之后,S1之前,代表等容收缩期结束,主动脉瓣开放。
G点T波之后,S2同一时间,代表收缩期结束,主动脉瓣关闭。
K-G时间代表左室射血时间。
开放时,两线间的距离代表瓣膜开放时的间距,前线代表右冠瓣,后线代表无冠瓣。
二维左室长轴切面,清晰显示主动脉根部,其前方为右室流出道,后方紧贴左心房,主动脉瓣环上可见右冠瓣和无冠瓣。
心尖五腔切面,可显示主动脉瓣及近端升主动脉。
胸骨上窝切面可显示主动脉弓,部分升主动脉及近端升主动脉。
胸骨左缘主动脉短轴切面可显示三瓣关闭呈“Y”形,右冠瓣居右前,无冠瓣居右后,左冠瓣居左后。
主动脉瓣厚度和主动脉瓣开放最大间距,一般选取左室长轴切面。
主动脉瓣环内径→主动脉瓣水平前后壁的垂直距离。
CDFI收缩期主动脉开放,左室射血入主动脉,左室长轴切面,升主动脉内血流朝向探头,呈红色;心尖五腔切面,升主动脉内血流成蓝色;胸骨上窝主动脉长轴切面,升主动脉→红色,降主动脉→蓝色,呈不对称三角形。
右室
M型,胸骨左缘3、4肋间二尖瓣波群时,可显示右室大小。
取样线于右室前壁垂直,由前向后依次为右室前壁,室间隔,左室后壁。
右室内膜面与室间隔的垂直距离,即为右室前后径。
二维心尖四腔切面,右室位于图像左前,基底部为三尖瓣口,顶端为右室心尖,外侧为右室游离壁,内侧为室间隔,是测量右室长径和横径的切面,前后径在左室长轴切面进行测量。
CDFI在心尖四腔和右室流入道长轴切面,舒张期三尖瓣开放,血流自右房进入右室,可见红色血流充满三尖瓣口及右室腔,颜色由明转暗。
PW舒张期窄带双峰正向频谱
右室流出道
二维胸骨左缘心底短轴切面,右室流出道位于图像顶端,向下延伸为主肺动脉环包绕的主动脉短轴,其12点钟方向,可见突起的室上嵴,与之相对的右室前壁肥厚处为室上嵴壁束,两者之间的连线与肺动脉瓣下的区域为右室漏斗部。
CDFI胸骨旁右室流出道长轴收缩期可见蓝色血流束自右室流出道进入主肺动脉。
PW右室流出道长轴切面,呈负向三角形窄带频谱。
肺动脉和肺动脉瓣
M型胸骨旁右室流出道长轴切面,取样线经过肺主动脉瓣左瓣。
a波波峰朝下,位于P波之后,及右室舒张期,右心房收缩主动排血期,右室压力改变,使肺动脉瓣活动。
(1.房颤者无a波2.肺动脉压力升高,可造成a波消失,)
b-c段右心室收缩,肺动脉瓣迅速开放。
c点肺动脉开放极限
c-d段右室射血,肺动脉向前移动
d-e段右室舒张,肺动脉瓣关闭
e-e段主动脉摆动造成肺动脉移动,相当于右室等容舒张期
e-f段心室舒张,肺动脉瓣后移
二维胸骨旁右室流出道长轴,可显示主肺动脉及左、右肺动脉。
切面上主肺动脉与右侧弧形环抱主动脉横切面,走行一段距离后分为左、右肺动脉。
肺动脉分叉处后方可见一圆形无回声暗区,为降主动脉横切面,降主动脉与肺动脉之间的部分为动脉韧带。
一般只能显示前瓣和左瓣。
同时显示三个瓣叶较为困难,正常肺动脉瓣呈细线样回声。
CDFI胸骨旁右室流出道长轴切面,收缩期肺动脉瓣开放,右室射血入肺动脉,呈蓝色血流。
RW取样容积置于肺动脉瓣上主肺动脉腔内,呈负向窄带频谱,受呼吸影响,吸气时快,呼气时慢。
心功能
每搏量(SV),每次心搏左室排入主动脉的血量。
60~130ml
心排出量(CO),每分钟左室排入主动脉的血量。
CO=SV×HR 4~6L/min
心脏指数(CI),每分钟单位体表面积的排血量。
CI=CO/BSA(体表面积)2.5~4.0L/min×m²
射血分数(EF%)指每搏量占左室舒张末容积的比值
EF%=SV/EDV×100%正常EF%≥50%
左室短轴收缩率ΔD%25%~30%
左室后壁收缩增厚率ΔT%室间隔>30%,左室后壁>50%
心脏瓣膜是心脏内血液循环内的单向活瓣。
心脏瓣膜病指:
心瓣膜解剖结构异常或功能障碍。
一般情况下,狭窄多为架构异常,关闭不全多为功能障碍。
二尖瓣狭窄
多数为风湿热造成的瓣膜后遗病变。
病理变化:
瓣膜基底部和交界处炎症、水肿、赘生物形成;随病程发展瓣膜交界处粘连、纤维化、钙化,导致瓣口狭窄。
按病变程度分隔膜型和漏斗型。
正常二尖瓣口面积4~6cm²,瓣叶光滑,质地柔韧,每分钟排血量3.5~5.5L.当瓣口面<正常50%时,瓣口血流速度增快,左房压力增高,左心房扩张,肺静脉压力增高,肺淤血。
二维左室长轴,心尖两腔,四腔切面表现为二尖瓣前后叶增厚,回声增强,瓣膜交界处粘连,融合,瓣膜变形,活动幅度(EPSS,正常<10MMEPSS:
E点到室间隔的垂直距离。
)减低。
瓣口变小。
左室长轴舒张期二尖瓣前叶呈“气球样”“鱼钩样”改变,向左室突出,即所谓园顶状改变。
当病重时,瓣膜可增厚、纤维化、钙化,呈不规则团块状回声,后叶和前叶同向运动。
左房扩大(左房前后径ES<39MM;ED<56MM)二尖瓣下腱索增粗、回声增强。
左房内血流缓慢可见云雾状回声,有时可见血栓形成。
肺静脉增宽,肺动脉扩张。
M型二尖瓣曲线显示二尖瓣前叶舒张期EF斜率减低,严重者E、A峰融合,呈“城垛样”改变。
但冠心病、高血压、心肌病都可引起左室顺应性下降,出现EF斜率减慢,因此不能据此来诊断二狭窄。
CDFI二尖瓣狭窄时,舒张期通过二尖瓣口血流受阻,左房内血流缓慢,其内血流颜色暗淡,甚至不能显示;而通过二尖瓣口血流速度加快,显示为细窄、明亮的血流束,在左室内形成五彩镶嵌样血流。
PW二尖瓣口舒张期血流,频谱增宽,E波上升速度加快,峰值速度增高>1.5M/S。
E波下降速度减慢。
Af时,A波消失。
M型肺动脉a波消失,收缩期提前关闭,曲线呈“V”形。
二尖瓣口压差
PW取心尖四腔或两腔切面,取样门位置位于舒张期二尖瓣口的左室侧。
测量Ve,Va,Ve/Va及EDT(E峰减速时间)
利用简化的伯努利方程ΔP=4V²V为瓣口下血流速度。
呼气末Ve/Va1.4~2.4正常ΔP<5mmHg
轻度5-10mmHg;中度10-20mmHg;重度>20mmHg
二尖瓣口面积
直接测量法1.左室长轴观,于舒张早期测量二尖瓣前后叶之间的最大距离,即二尖瓣口间距。
2.二尖瓣水平短轴且切面,与舒张早期沿二尖瓣口内缘手动或自动描记二尖瓣口面积,其前后叶间距应与长轴测量间距基本吻合。
压差减半法原理,左房和左室之间舒张早期的最大压差下降至一半所需要的时间即压差减半时间(PHT)与二尖瓣口面积(MVA)呈反比。
MVA=220/PHT
取心尖四腔,记录二尖瓣舒张期血流频谱,正常PHT20-60ms;二尖瓣狭窄 PHT 90-383ms
狭窄程度越轻,误差越大,使用与房颤合并反流者。
连续方程法 原理,同一周期内通过主动脉和二尖瓣的血流量相等,SV=A1*V1=A2*V2→ A2=A1*V1/V2→
A2=A1*VTI1/VTI2
1.取心尖五腔切面,取样容积位于主动脉瓣环下主动脉侧,测出主动脉流速时间积分(VTI1)。
2.取心尖四腔或左室长轴计算出主动脉面积(A1)。
3.取心尖四腔,测出二尖瓣速度时间积分(VTI2)。
4.计算二尖瓣口面积
只适用于单纯二尖瓣狭窄
正常MVA 4cm² 轻度狭窄 2.0-2.5cm²
中度狭窄 1.0-1.5cm² 重度狭窄 <1.0cm²
二尖瓣狭窄的继发性改变
二尖瓣狭窄可引起左房、左室血流动力学障碍,左房压力增高,左房、左心耳扩张,左房血流缓慢,成高凝状态,最后导致左房或左心耳血栓形成。
左房扩大→房颤。
严重时,肺静脉压力增高→肺淤血→肺动脉压力增高→右心扩大→右心衰。
若患者出现肺动脉高压,大量三尖瓣反流时,提示患者肺小动脉出现硬化、变形,即使手术,预后也不佳。
诊断1.风湿性二尖瓣狭窄,占90%;瓣尖增厚,联合部粘连,腱索增粗。
2.钙化性狭窄,有增加趋势,二尖瓣环处可见团块状强回声,后伴声影,左室二尖瓣和短轴显示后瓣环部“马蹄形”不均匀性增厚。
回声增强,后伴声影。
常见于高龄老人,狭窄程度较轻,常合并二尖瓣关闭不全。
先天性狭窄降落伞形,相对多见,由于一侧乳头肌发育不良或先天性单乳头肌造成,二尖瓣腱索均附在一组乳头肌上或附在部分融合的两组乳头肌上,形如降落伞。
左室短轴观可见瓣口形态欠规则,乳头肌水平仅见一组或一大、一小两组乳头肌长轴显示腱索偏向心室一侧,舒张期受牵拉,形似降落伞。
程度轻,常与10岁之前发病。
双孔二尖瓣,瓣口有两个孔道通向左室。
二尖瓣关闭不全由于二尖瓣收缩期不能良好关闭,左心室射流逆流回左心房。
病因:
急性二尖瓣关闭不全1.瓣叶损伤,感染性心内膜炎、创伤、左房粘液瘤。
2.腱索失调,心内膜炎、风湿性瓣膜炎、急性风湿热、腱索断裂。
3.乳头肌功能失调,慢性二尖瓣关闭不全1.炎症,风湿性心脏病、SLE、硬皮病。
2.退行性改变,二尖瓣退行性改变、二尖瓣脱垂、二尖瓣钙化。
3.感染4.结构异常5.先天异常
慢性风湿性二尖瓣关闭不全约占风湿性瓣膜病的34%且多伴有二尖瓣狭窄。
二尖瓣脱垂为单纯性二尖瓣反流的常见病因。
感染性心内膜炎、创伤、左房粘液瘤、心内膜炎、风湿性瓣膜炎、急性风湿热、腱索断裂、风湿性心脏病、SLE、硬皮病、二尖瓣脱垂、二尖瓣钙化、二尖瓣穿孔、乳头肌断裂、左室扩张、IHSS(特发性主动脉瓣下狭窄型肥厚性心肌病)。
风湿性心脏病瓣膜增厚、僵直、痉挛、腱索融合、瓣叶对合不良。
二尖瓣关闭不全左心室收缩→血液反流入左心房;轻度者因心房代偿,无明显变化。
中、重度者,左房压力增高→肺静脉压力增高→肺淤血→左室容量负荷(前负荷)增加→左室代偿性离心性肥大及扩张→进一步加重二尖瓣反流、肺淤血→肺动脉高压、右心衰。
风湿性二尖瓣关闭不全,临床上最常见的病因,左室长轴、心尖四腔均可见收缩期二尖瓣那不能合拢或对合欠佳,二尖瓣短轴可见收缩期明显缝隙,M型可见CD段双重回声或多重回声。
二尖瓣脱垂,左室长轴、心尖四腔可见二尖瓣前叶或后叶,重者双叶收缩期弓形脱向左心房,自二尖瓣口连线,脱垂最高点至瓣环线垂直距离>5MM,M型可见CD段向后移位,呈吊床样改变,运动幅度超过C-D连线2-3MM以上具有诊断性意义。
二尖瓣腱索断裂,二维可见收缩期失去腱索牵拉的瓣叶或断裂的腱索残端甩入左心房,呈连枷样改变,瓣下腱索随心室舒张、收缩舞动,呈甩鞭样。
二尖瓣关闭不全多伴有左房、左室扩大,代偿期室壁活动增强。
CDFI对二尖瓣反流有高度敏感性,是一种最直观的检查方法,变现为收缩期左心房内,一蓝色为主的五彩镶嵌样血流,但二尖瓣前后叶对合处关闭不全时,多表现为垂直于二尖瓣环之上的中心性反流,若是前后联合处,反流束可分为2束,若二尖瓣那腱索断裂或重度脱垂室,反流束多为弯曲的偏心性血流。
判断二尖瓣反流的程度
1.反流束长度轻度<15MM中度15-30MM中、重度30-45MM
重度>45MM
2.反流束面积轻度<4CM²中度4-8CM²重度>8CM²
3.反流束面积和左房面积的比值轻度<20%中度20-40%
重度>40%
4.反流到达左心房的位置轻度左心房下1/3中度左心房1/2重度超过2/3
PW可见全收缩期,负向、单峰、频窗充填的高速湍流,流速可>4M/S,频谱峰园钝,双支对称。
反流量和反流分数根据连续方程原理(同一周期内通过主动脉瓣和二尖瓣的血量相等)舒张期,通过二尖瓣的血量(MVF)为全部心搏量,收缩期射入主动脉的血量(AVF)为有效心搏量(ESV)
全心搏量=有效心搏量+反流量。
一般计算反流量占全心搏量的分数(RF)轻度21%中度34%中度49%
RF=(MVF-AVF)/MVF=1-AVF/MVF
因计算繁琐,受多重因素影响,且利用二维观察反流在左心房所占面积或反流的长度足以满足临床要求,所以除定量做学术上的研究外,目前以很少应用。
主动脉狭窄由于多种原因引起主动脉瓣口结构异常,功能受损,收缩期瓣口面积减小,左室射血受阻。
病因风湿性(我国多见),先天性,钙化性(退行性,发达国家多见)
二维主动脉瓣增厚,回声增强,瓣叶不光滑,呈结节状,瓣叶活动受限,左室长轴收缩期可见主动脉右冠瓣和无冠瓣(后冠瓣)呈穹窿样凸向主动脉腔,瓣口面积<2.0CM²
M型心底短轴可见右冠瓣和无冠瓣呈粗条状高回声,间距<15MM,正常16-26MM,可见室间隔和左室后壁曲线均匀性增厚。
CDFI可见主动脉瓣上收缩期五彩镶嵌样湍流。
PW心尖五腔心或心尖长轴切面,可见主动脉瓣上收缩期、负向、单峰、频窗充填的高速血流,>2M/S血流加速度和射血时间延长。
轻度<3.5M/S中度3.5-4.0M/S重度>4.0M/S
主动脉面积(AVA)=每搏量(SV)/主动脉流速积分(SVI)
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