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血液循环
第四章血液循环
一、名词解释
1.快反应细胞2.慢反应细胞3.最大复极期电位4.绝对不应期
5.相对不应期6.有效不应期7.超常期8.期前收缩
9.代偿性间歇10.自动节律性11.窦性节律12.正常起搏点
13.潜在起搏点14.异位起搏点15.超速驱动压抑16.房室延搁
17.心房优势传导通路18.心电图19.钙触发钙释放20.心动周期
21.全心舒张期22.等容收缩期23.等容舒张期24.每搏输出量
25.心输出量26.射血分数27.心指数28.每搏功
29.心力贮备30.心肌收缩的“全或无”现象31.异长调节
32.等长调节33.心室功能曲线34.心肌收缩能力35.阶梯现象
36.血流量37.血流阻力38.外周阻力39.血压
40.循环系统平均充盈压41.收缩压42.舒张压43.平均动脉压
44.动脉脉搏45.中心静脉压46.微循环47.直捷通路
48.动静脉短路49.有效滤过压50.交感缩血管紧张51.心血管中枢
52.颈动脉窦压力感受器53.动脉压力感受性反射54.压力感受性反射的重调定
55.缓冲神经56.心肺感受器57.下丘脑“防御反应区”
58.肾素-血管紧张素系统59.肾素60.内皮素
61.内皮舒张因子62.心房钠尿肽63.血压调节的肾-体液控制机制
64.血-脑屏障65.脑缺血反应
二、填空题
1.心肌具有______、______、______和收缩性四种生理特性。
2.心脏的工作细胞是指______和_____细胞。
3.心室肌细胞与骨骼肌细胞动作电位区别的主要特征是动作电位持续时间______,有______期。
4.心室肌细胞动作电位可分为______、______、______、______和静息期五个时期。
5.快反应细胞动作电位0期除极的内向离子流是由______负载,该通道可被______阻断。
6.慢反应细胞动作电位0期除极的内向离子流是由______负载,该通道可被______和____阻断。
7.心室肌细胞动作电位平台期外向电流是由______携带的,内向电流主要是由______携带。
8.钠通道的性状可表现为______、______和______三种机能状态。
9.心室肌一次兴奋过程中,其兴奋性的变化可依次分为______、______和______三个时期。
10.心室肌细胞的______不应期特别长,一直延续到机械收缩的______结束之后。
11.心肌中,属于快反应非自律细胞的是______和______细胞。
属于快反应自律细胞的是______。
12.心肌中,属于慢反应非自律细胞的是______细胞,属于慢反应自律细胞的是______。
13.心肌自律细胞的自律性以______最高,______最低。
14.心脏活动的正常起搏点在______,其它部位的自律细胞为______起搏点。
15.窦房结对于潜在起搏点的控制,是通过______和______两种方式实现的。
16.自律细胞产生自动节律兴奋的基础是______。
17.自律细胞4期自动去极化的两方面可能的原因是______和______。
18.窦房结细胞的最大复极电位是_____为mV,阈电位为______mV。
19.If通道允许______通过,可被______阻断。
20.If通道的开放时期为______,最大激活电位为______mV。
21.浦肯野细胞起搏电流主要是______,______衰减的作用很小。
22.窦房结细胞起搏电流主要是______衰减,______作用不大。
23.决定和影响自律性的因素有______、______和______。
24.迷走神经兴奋时,窦房结细胞最大复极电位的绝对值______,自律性______。
25.兴奋由心房向心室传导,在______速度最慢,称为______。
26.房室交界主要包括______、______和______三个功能区域,其中除______外,都具有自律性。
27.心电图的P波是反映______的去极化过程,QRS波群代表______的去极化过程。
28.P-R间期是______起点到______起点之间的时程。
在房室传导阻滞时,PR间期______。
29.S-T段是指从QRS波的______点到T波的______点,表示心室各部分都处于______时期。
30.Q-T间期是指从QRS波______点到T波______点之间的时程,该时程的长短与心率呈______关系。
31.血液循环的主要功能是______,______,______。
32.心脏的主要功能是泵血,还有______。
33.左右心室(或左右心房)可看作是一个______;心肌的收缩表现为______。
34.心动周期常以______开始收缩作为起点,而以______的活动作为心脏活动的标志。
35.心率加快时,心动周期______,其中以______更为显著。
36.心室收缩与射血包括______,______和减慢射血期三个时期。
37.在一个心动周期中,房室瓣和半月瓣都处于关闭的时期是______和______。
38.快速和减慢射血期,房室瓣______,半月瓣处于______状态。
39.快速和减慢充盈期,房室瓣______,半月瓣处于______状态。
40.心室充盈期,房内压______室内压,室内压______动脉压。
41.心室射血期,房内压______室内压,室内压______动脉压。
42.在心动周期中,室内压在______期上升速度最快,在______期达到最高值。
43.在心动周期中,室内压在______期下降速度最快,在______期达最低值。
44.房-室压力梯度是血液由心房流入心室的动力,其形成主要靠______作用,而并非______的收缩。
45.心室舒张末期的充盈量等于______和______的总和。
46.第一心音发生在______,音调______,持续时间______。
47.第二心音发生在______,音调______,持续时间______。
48.心室收缩力增强时,可明显改变______心音的强度;高血压时______心音的强度会增加。
49.心输出量等于______与______的乘积。
50.对心室肌来说,前负荷是______,后负荷是______。
51.异长调节是心肌细胞本身的______的改变引心细胞细胞______的改变。
52.在心肌前负荷和收缩力不变的情况下,增加心肌后负荷,可使等容收缩期______,射血速度______,因此搏出量______。
53.动脉血压突然升高导致______减少,通过______使其恢复原有水平。
54.心率除受神经、体液因素的影响外,体温每升高1℃,心率每分钟可增加______次。
55.当心率超过180次/分,由于______时间明显继续缩短,而导致搏出量______。
56.增加兴奋后胞浆钙离子浓度和肌钙蛋白对钙离子亲和力,可增加______的比例,导致______的增强。
57.甲状腺素能够提高肌球蛋白______活性,增强心肌______。
58.在剧烈运动或体力劳动时,由于交感-肾上腺系统活性增加,心脏主要通过动用______储备和______期储备使心输出量增加;同时,由于肌肉泵的作用,静脉回流增加,也动用了______期储备。
59.从生理功能上分类,大动脉又称为______,它的作用可以使心脏间断的射血成为血管系统中______,并能减小每个心动周期中血压的______。
60.小动脉和微动脉的管径小,对血流的______大,称为______血管。
61.在安静状态下,循环血量的______%容纳在静脉中。
因而静脉在血管系统中起血液贮存库的作用,故称为______。
62.根据血流阻力方程式,血流阻力与血管的长度和血液的粘滞度成______,与血管半径的4次方成_______。
63.血液在血管内流动的方式可分为______和______两类。
64.形成动脉血压的前提条件是循环系统有足够的血液充盈,基本要素为______和______。
65.平均动脉压=______+______。
66.当每搏输出量增加而外周阻力和心率变化不大时,动脉血压的升高主要表现为______压的升高,脉压______。
67.当外周阻力增大而每搏输出量和心率变化不大时,动脉血压的升高主要表现为______压的升高,脉压___________。
68.在一般情况下,收缩压的高低主要反映______的大小,舒张压的高低主要反映______的大小。
69.老年人的动脉管壁硬化,大动脉的弹性贮器作用______,故脉压______。
70.动脉脉搏波形的上升支是在心室的______期形成的,上升支的斜率和幅度受______、______以及射血所受的阻力等影响。
71.一般说来,动脉管壁的顺应性越大,脉搏波的传导速度就______。
老年人主动脉管壁的顺应性______,脉搏波的传播速度______。
72.中心静脉压的高低取决于______和______之间的相互关系。
73.右心衰竭时,中心静脉压______,静脉回心血量______。
74.循环系统平均充盈压是反映______的指标,其高低取决于______和______之间的关系。
75.毛细血管压的高低取决于______和______之比值。
76.微动脉扩张时,毛细血管前阻力______,故毛细血管血压______,组织液生成______。
77.微动脉和毛细血管前括约肌的舒缩活动,主要与______有关。
78.液体通过毛细血管壁的滤过和重吸收取决于四个因素,它们分别是______、______、______和组织液静水压。
79.根据有效滤过压的形成,血浆胶体渗透压降低,则有效滤过压______,组织液生成______。
80.组织液在毛细血管的______端生成,其中约90%在毛细血管______端被重吸收回血液,其余约10%进入______。
81.在右心衰竭时,毛细血管压______,组织液生成______,并可导致全身组织产生______现象。
82.在烧伤、过敏反应情况下,出现组织液生成增多和组织水肿,其主要原因是毛细血管壁通透性______,部分血浆蛋白滤过,使组织液______升高所致。
83.心交感节前神经元轴突末梢释放的递质为__________,和节后神经元细胞膜上______受体结合,引起节后神经元兴奋。
84.心交感神经节后纤维兴奋时,其末梢释放______,和心肌细胞膜上______受体结合,可导致心率______,房室交界传导速度______,心肌收缩力______。
85.心迷走神经节后纤维兴奋时,其末梢释放______,和心肌细胞膜上______受体结合,可导致心率______,房室交界传导速度______,心肌收缩力______。
86.交感缩血管神经的节后纤维末梢释放递质是______,由于它与血管平滑肌上的______受体结合的能力较与______受体结合的能力强,故交感缩血管神经兴奋时引起缩血管效应。
87.舒血管神经纤维主要有______、______、______和血管活性肠肽神经元几种。
88.交感舒血管节后纤维释放的神经递质为______,______可阻断其效应。
89.一般认为,最基本的心血管中枢位于______,包括______、______、______和传入神经接替站。
90.在家兔实验中,阻断右侧颈总动脉血流,则右侧颈动脉窦压力感受器的传入冲动______,可使心迷走紧张______,心交感紧张和交感缩血管紧张______,其反射效应为心率______和动脉血压______。
91.压力感受性反射在心输出量、外周血管阻力、血量等发生突然变化的情况下,对动脉血压进行______调节的过程中起重要作用。
是一种______反馈调节机制。
92.压力感受性反射功能曲线是反映______和______之间的关系曲线。
以慢性高血压患者,该曲线向______移位,这种现象称压力感受性反射的______。
93.引起心肺感受器兴奋的适宜刺激有两类:
______和______。
94.化学感受性反射的效应主要是使呼吸______,血压______。
95.血管内皮细胞生成的内皮舒张因子,目前多数人认为可能是______,可使阻力血管______;而血管内皮细胞生成的内皮素具有强烈的______作用。
96.在动脉血压的长期调节中起重要作用的是______,其通过对体内______的调节而对动脉血压起调节作用。
有人将这种机制称为______。
97.动脉______的高低和______的长短是决定冠脉血流量的重要因素。
98.对冠脉血流量调节的各种因素中,最重要的是______。
99.体循环比较,肺循环的特点是肺血流阻力和血压______,肺的血容量变动范围______;组织液重吸收力量较生成力量______。
三、选择题
A型题
1.普通心肌细胞动作电位与骨骼肌细胞动作电位的主要区别在于
A.去极化速度快B.幅度大
C.复极短暂D.动作电位持续时间长
E.有超射现象
2.心室肌细胞动作电位与骨骼肌细胞动作电位的主要区别是
A.形成去极相的离子流不同B.静息电位水平不同
C.形成复极相离子流不同D.超射值不同
E.阈电位不同
3.心室肌细胞动作电位持续时间长的主要原因是哪一期的时程长
A.0期除极B.1期复极
C.2期复极D.3期复极
E.4期
4.心室肌细胞平台期的主要跨膜离子流是
A.Na+内流、K+外流B.Na+内流、Ca2+外流
C.Ca2+外流、K+内流D.Ca2+内流、K+外流
E.K+内流、Na+外流
5.钙通道阻断剂异搏定对浦肯野细胞动作电位的影响是
A.0期除极幅度降低
B.0期除极速度减慢
C.1期复极时程缩短
D.2期复极时程缩短
E.3期复极时程缩短
6.心肌细胞分为快反应细胞和慢反应细胞的主要依据是
A.静息电位的水平B.0期去极化的速率
C.平台期的长短D.超射值的大小
E.动作电位时程长短
7.下列哪些不是心室肌快钠通道的特征
A.激活快B.复活快
C.对钠离子具有高度选择性D.电压依从性
E.可被Mn2+阻断
8.关于心室肌钙通道,下列哪项是错误的
A.电压依从性
B.选择性高,只允许Ca2+通过
C.激活、失活以及再复活所需时间均比钠通道长
D.激活的阈电位水平约为-40mV
E.可被异搏定阻断
9.心室肌细胞动作电位超射值主要决定于
A.Na+平衡电位水平B.K+平衡电位水平
C.阈电位水平D.静息电位水平
E.0期去极速度和幅度
10.心肌细胞复极化时Ito的描述,错误的是
A.使膜电位迅速回到平台期水平
B.主要离子成分是K+
C.通道在膜电位去极化到-40mV时被激活
D.能够被Mn2+阻断
E.约开放5~10ms
11.下面关于窦房结细胞动作电位的描述,哪项是不正确的
A.最大复极电位为—60~—65mVB.阈电位为—40mV
C.无明显的复极1期和平台期D.除极幅度小于浦肯野细胞
E.0期除极时程比浦肯野细胞短
12.内向整流是指
A.一过性Na+的内向电流B.K+的通透性因膜的去极化而降低
C.0期去极化激活的Ik电流D.通过L型Ca2+通道的内向Na+电流
E.通过L型Ca2+通道的内向Ca2+和Na+电流
13.有关窦房结细胞4期自动去极化的离子基础,正确的描述是
A.Ik通道进行性失活是自动除极最重要的原因
B.Ik电流进行性减弱,这种电流可被铯阻断
C.Na+内流进行性增强,这种电流可被河豚毒阻断
D.L型Ca2+通道激活,这种通道受儿茶酚胺调控
E.T型Ca2+通道激活,这种通道可维拉帕米阻断
14.在If电流中最重要的跨膜离子流是
A.逐渐衰减的外向K+电流B.逐渐增强的内向Na+电流
C.通过T型Ca2+通道的内向Ca2+电流D.通过L型Ca2+通道的内向Ca2+电流
E.通过ACh控制的K+通道的外向K+电流
15.心室肌细胞不具有下列哪一生理特性
A.兴奋性B.自律性
C.传导性D.收缩性
E.有效不应期长
16.浦肯野细胞不具有下列哪一生理特性
A.兴奋性B.自律性
C.传导性D.收缩性
E.有效不应期长
17.心肌细胞有效不应期的长短主要取决于
A.0期去极化的速度B.超射值的大小
C.平台期的长短D.静息电位水平
E.阈电位水平
18.心室肌细胞具有兴奋性的前提是Na+通道处于下列哪种状态
A.启动B.备用
C.激活D.失活
E.开放
19.心室肌细胞绝对不应期的产生是由于
A.Na+通道处于激活状态B.Na+通道处于备用状态
C.Ca2+通道处于激活状态D.Ca2+通道处于失活状态
E.Na+通道处于失活状态
20.室性期前收缩之后出现代偿间歇的原因是
A.窦房结的节律性兴奋延迟发放
B.窦房结的节律性兴奋少发放一次
C.窦房结的节律性兴奋传出速度大大减慢
D.室性期前收缩的有效不应期特别长
E.窦房结的一次节律性兴奋落在室性期前收缩的有效不应期内
21.在相对不应期内刺激心肌,所引发的动作电位的特点是
A.阈强度大B.0期除极快
C.时程长D.传导快
E.复极慢
22.超常期内心肌兴奋性高于正常,所以
A.兴奋传导速度高于正常
B.动作电位幅度大于正常
C.0期除极速率高于正常
D.刺激阈值低于正常
E.自动节律性高于正常
23.心肌细胞在超常期内产生的动作电位,其
A.0期去极化幅度大于正常B.0期去极化速度大于正常
C.兴奋传导速度小于正常D.时程延长
E.不应期延长
24.心室肌的有效不应期一直持续到
A.收缩期开始B.收缩期中间
C.舒张期开始D.舒张期结束
E.舒张期结束以后
25.轻度高血钾引起心肌兴奋性升高的原因是
A.静息电位绝对值减小,距阈电位水平的差距缩小
B.静息电位绝对值增大,距阈电位水平的差距增大
C.阈电位水平下移
D.细胞膜对钾的通透性减小
E.细胞膜对钠的通透性增大
26.当血钾逐步升高时,心肌的兴奋性
A.逐步升高B.逐步降低
C.先升高后降低D.先降低后升高
E.不变
27.心脏正常起搏点位于
A.窦房结B.心房
C.房室交界区D.浦肯野纤维网
E.心室
28.下列哪项不影响心肌细胞的自律性
A.最大复极电位B.阈电位
C.有效不应期D.4期自动除极速度
E.最大复极电位与阈电位差距
29.窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是
A.4期自动除极速度慢B.阈电位与最大复极电位差距大
C.0期除极速度低D.自律性高
E.动作电位无明显平台期
30.下列关于超速压抑的叙述,哪一项是不正确的
A.频率差别越大,抑制效应愈强
B.高频起搏点驱使低频起搏点进行低频搏动
C.窦房结停搏的后,首先由受压抑程度较小的房室交界起搏
D.窦房结对心室的控制中断后,可出一段时间的心室停搏
E.需暂时中断人工起搏器时应逐步减慢其驱动频率
31.去甲肾上腺素使窦房结细胞自律性增高是通过
A.最大复极电位降低B.阈电位水平下降
C.If电流增强D.膜对K+通透性降低
E.L型钙电流增大
32.乙酰胆碱使窦房结细胞自律性降低是通过
A.最大复极电位降低B.阈电位水平下降
C.If电流增强D.膜对K+通透性降低
E.钙内流增强
33.下列哪种心肌细胞4期自动除极速度最大
A.窦房结细胞B.心房肌细胞
C.房室交界细胞D.浦肯野细胞
E.心室肌细胞
34.窦房结细胞的阈电位相当于
A.ECaB.ENa
C.EKD.快钠通道激活电位
E.慢钙通道激活电位
35.兴奋传导速度最慢的心肌细胞是
A.心房肌B.浦肯野纤维
C.房室交界D.左右束支
E.心室肌
36.兴奋传导速度最快的心肌细胞是
A.窦房结P细胞B.心房肌
C.房室交界D.浦肯野纤维
E.心室肌
37.心内兴奋传导最易发生阻滞的部位是
A.心房肌B.房室交界
C.左、右束支D.浦肯野纤维
E.心室肌
38.房室交界处传导速度较慢的生理意义在于
A.有利于增强心肌收缩能力B.有利于心房或心室同步收缩
C.有利于心室充盈和射血的交替D.有效避免出现完全强直收缩
E.有效防止出现期前收缩
39.下列关于心肌传导性的描述哪项一项是错误的
A.心肌细胞直径小,传导速度慢
B.动作电位幅度大,传导速度快
C.动作电位0期去极速率慢,传导速度慢
D.邻近细胞阈电位水平下移,传导速度快
E.心肌处在超常期内,传导速度快
40.可引起心肌细胞传导性降低的因素是
A.细胞长度缩短B.0期除极速度增大
C.0期除极幅度增大D.细胞缝隙连接数目增大
E.邻近未兴奋部位膜的兴奋性降低
41.下列哪一类细胞具有传导性而无自律性
A.窦房结细胞B.房室交界细胞
C.房室束细胞D.房结区细胞
E.结区细胞.
42.乙酰胆碱通过增加心肌钾通道开放,影响心肌细胞的电活动,以下哪项是不存在的
A.静息电位绝对值增大B.阈电位绝对值增大
C.窦房结最大复极电位增大D.窦房结4期自动去极化速度减慢
E.动作电位时程缩短
43.关于心电图的描述,下列哪项是错误的
A.心电图反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化
B.心电图与心脏的机械收缩活动无直接关系
C.心肌细胞的生物电变化是心电图的来源
D.电极放置的位置不同,记录出来的心电图曲线基本相同
E.心电图曲线与单个心肌细胞的生物电变化曲线明显的区别
44.下列有关于心电图波形与心肌动作电位关系的描述,正确的是
A.P波反映心房肌动作电位的全过程
B.QRS波群反映心室肌动作电位的全过程
C.T段反映静息期膜内外离子分布恢复的过程
D.心电图一个周期等于心房、心室肌细胞动作电位时程之和
E.心电图反映无数心肌细胞动作电位效应的总和
45.房室交界区传导减慢可致
A.P波增宽B.QRS波群增宽
C.T波增宽D.P-R间期延长
E.ST段延长
46.心室肌细胞动作电位的平台期在时间上大约相当于心电图的
A.P波B.QRS波
C.T波D.S-T段
E.Q-T间期
47.当细胞外Ca2+浓度降低时主要引起心肌
A.收缩降低B.舒张减慢
C.收缩增强D.舒张增快
F.传导增快
48.心肌不产生完全强直收缩的原因是心肌
A.心脏是功能上的合胞体B.肌浆网不发达,储钙量少
C.有自律性D.呈“全或无”收缩
E.有效不应期长
49.心动周期是指
A.心脏机械活动周期B.心脏生物电活动周期
C.心音活动周期D.心率变化周期
E.室内压变化周期
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