外科选择护理 1.docx
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外科选择护理1
外护各论部分思考题
(一)选择题
第一部分:
颅内压增高、颅脑伤
1、哪项是引起颅内压增高的主要原因C
•A脑脊液增加
•B脑血流量增加
•C颅内容物体积增加
•D各种颅内病变
•E脑内生理功能调节失调
2、颅内压增高最常见的临床症状是A
•A头痛
•B头晕
•C视力下降
•D恶心
•E呕吐
3、颅内压增高“三主征”是指C
•A头痛、恶心、视神经乳头充血
•B头痛、恶心、偏瘫
•C头痛、呕吐、视神经乳头水肿
•D头痛、恶心、视神经萎缩
•E恶心、呕吐、视神经乳头水肿
4、对于严重颅高压病人,首选降颅压药物是
•A双氢氯噻嗪
•B乙酰唑胺
•C氨苯喋啶
•D50%甘油盐水溶液
•E20%甘露醇
5、关于颅高压治疗哪项是错误的D
•A低温疗法
•B静注20%甘露醇
•C应用地塞米松
•D应用吗啡
•E巴比妥治疗
6、小脑幕切迹疝典型的临床表现是:
•A发作性剧烈头痛
•B频繁呕吐、颈项强直
•C昏迷、同侧瞳孔散大、偏瘫
•D意识障碍、患侧瞳孔散大、对光反射消失
•E意识清醒、一侧瞳孔散大
7、急性枕骨大孔疝哪项症状出现最早:
•A瞳孔散大
•B意识障碍
•C去脑僵直
•D呼吸骤停
•E以上都不是
8.脑挫裂伤临床表现正确的是:
A.伤后立即昏迷,时间超过30分钟
B.常有生命体征的改变
C.伤后半小时以上出现瞳孔散大
D.可有神经系统症状和体征
E.多数患者脑脊液检查正常
9.颅脑损伤昏迷或气管切开术者眼睑闭合不全的护理是:
A.用纱布盖双眼,预防暴露性角膜炎
B.不停地滴入氯霉素眼药水,保持双眼湿润
C.双眼涂四环素眼膏保持湿润
D.保持局部清洁
E.可用胶布将双眼睑暂时贴合
10.下列哪项不是脑损伤继发病变:
A.脑水肿
B.颅内压增高
C.颅内出血
D.脑挫裂伤
E.颅内血肿
11.下列哪项不是冬眠低温疗法的适应症:
A.颅脑损伤伴昏迷
B.颅中窝骨折伴脑脊液耳漏
C.严重的脑挫裂伤
D.脑干损伤
E.颅内血肿术后脑水肿者
12.具有典型的“中间清醒期”的颅脑外伤是:
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.硬脑膜外血肿
D.硬脑膜下血肿
E.脑内血肿
13.颅盖骨折诊断主要依据
•AX线透视
•B骨擦音
•CX线摄片
•DCT
•EMRI
14.颅前窝骨折临床表现错误的是:
•A“熊猫眼”征
•B脑脊液鼻漏
•C眼球结膜下淤血
•D周围性面神经瘫痪
•E一侧嗅觉丧失
15.颅中窝骨折临床表现不正确的是:
•A脑脊液耳漏
•B脑脊液鼻漏
•C嗅神经损害
•D面神经损害
•E听神经损害
16.颅底骨折的主要诊断依据
•A颅底X线片
•BCT
•CMRI
•DPET
•E临床表现
17.颅底骨折合并脑脊液漏,哪项处理错误:
•A应用抗生素
•B抬高床头
•C腰穿放脑脊液减压
•D保持口鼻腔清洁
•E避免用力咳嗽
18.脑震荡诊断错误的是
•A意识障碍多在30分钟以上
•B有逆行性健忘
•C清醒后可出现头痛、恶心、呕吐
•D神经系统检查无阳性体征
•ECT检查颅内无异常发现
19.重度意识障碍Glasgow昏迷分级为
•A15分
•B13~15分
•C9~12分
•D3~8分
•E3分
20.硬脑膜外血肿典型意识障碍过程是
•A昏迷-清醒
•B昏迷-清醒-昏迷
•C清醒-昏迷
•D昏迷-昏迷
•E昏迷-好转
21.脑挫裂伤意识障碍哪项错误
•A多在30分钟以上
•B受伤当时立即出现
•C意识障碍的程度和时间与挫裂程度无直接关系
•D重者可长时间昏迷
•E少数局限的脑挫裂伤可不出现早期的意识障碍
22.颅底骨折病人的治疗护理,不正确的是
A.无脑伤,骨折本身不须特殊处理
B.有脑脊液漏者,应经常冲洗以保持局部清洁
C.病人禁止腰穿以免引起颅内感染
D.病人应保持略向患侧倾斜的半卧位
E.禁止用无菌棉球填塞鼻腔或耳道
23.脑脊液漏患者的治疗和护理哪项不正确:
A.保持口腔、鼻腔的清洁
B.禁止用抗菌液冲洗口腔、鼻腔
C.保持平卧位防止脑脊液外流
D.应用抗生素和破伤风抗毒素
E.密切观察病情变化
女,35岁,被击伤头部,当时昏迷,后清醒,但头疼、呕吐明显。
查体:
呈昏迷状态,左瞳孔直径0.5Cm,右侧0.2Cm,右侧肢体无自主运动。
•24.首先考虑的诊断是:
•A脑挫裂伤
•B原发性脑干损伤
•C急性硬膜外血肿
•D急性硬膜下血肿
•E急性脑内血肿
•25.应给予的主要急救药物是:
•A氨苯蝶啶
•B20%甘露醇
•C地塞米松
•D戊巴比妥
•E双氢克尿噻
•26.首要护理措施是:
•A升高头位
•B保持呼吸道通畅
•C导尿
•D定时翻身
•E鼻饲营养物质
第二部分:
甲亢
1、甲亢患者测得的基础代谢率为+50%,其甲状腺功能为A
•A.中度甲亢
•B.正常
•C.轻度甲亢
•D.重度甲亢
•E.甲状腺功能低下
2、判断甲状腺功能亢进症病情严重程度的主要指标是B
A.食欲亢进程度
B.脉率增快和脉压增大的程度
C.突眼的程度
D.甲状腺肿大程度
E.体重减轻程度
3、计算基础代谢率的公式是D
A.收缩压+脉压-111
B.舒张压+脉压-111
C.脉率-脉压-111
D.脉率+脉压-111
E.缩压+舒张压-111
4、甲状腺大部分切除术后,患者进食时(尤其是饮水时),食物容易进入气管而呛咳的原因是C
•A.单侧喉返神经损伤
•B.两侧喉返神经损伤
C.喉上神经内侧支损伤
•D.喉上神经外侧支损伤
E.喉上神经内、外侧支损伤
5、甲状腺大部分切除术后1~2日出现手足麻木和强直感的原因是D
A.颈交感神经损伤
B.喉上神经损伤
C.喉返神经损伤
D.甲状旁腺损伤或误切
E.切口感染
6、甲亢病人手术后最严重的并发症是E
A.饮水呛咳
B.声音嘶哑
C.甲状腺功能低下
D.手足抽搐
E.呼吸困难与窒息
7、关于甲亢的术后护理下列哪项错误C
•A.病人清醒和血压平稳后改半卧位,保持呼吸道通畅
•B.手术野常规放置引流管或橡皮片引流24~48小时
•C.术后继续服用复方碘化钾溶液,方法同术前
•D.严密监测生命体征的变化
•E.观察伤口有无渗血,及时更换浸湿的敷料,估计并记录渗血量
8、甲状腺手术后发生甲状腺危象主要原因是C
A.硫氧嘧啶类药物服用过多
B.碘剂准备时间不够
C.术前准备不充分,甲亢症状未能很好控制
D.手术时出血多
E.甲状腺切除范围过少
9、甲状腺大部分切除术后病人刚刚清醒,护士要求病人说出他自己的名字,其目的是为了评估病人有无:
A.出血
B.意识障碍
C.上呼吸道阻塞
D.神经损伤
E.记忆力受损
10、甲状腺大部切除术后第2天病人出现手足疼痛,持续抽搐,护士需立即准备好下面哪种药物?
B
A.复方碘化钾
B.10%葡萄糖酸钙
C.5%碳酸氢钠
D.氯化钠
E.碘化钠
11、甲状腺大部分切除术后病人出现下列哪个症状,提示患者可能有术后抽搐的危险:
E
A.腰背痛
B.声音嘶哑
C.音调降低
D.关节酸痛
E.口周、指尖针刺感
12、某女,32岁,因甲状腺功能亢进入院。
次日清晨体温36.2℃,脉搏106次/分,呼吸16次/分,血压16/10kPa(120/75mmHg)。
该患者的基础代谢率为B
•A.34%
•B.40%
•C.42%
•D.45%
•E.50%
13、王某,女,23岁,甲状腺大部切除术后6小时。
患者突然出现进行性呼吸困难,烦躁不安,发绀,检查发现颈部肿大,切口有大量渗血。
引起的原因最可能是E
•A.喉头水肿
•B.气管塌陷
•E.痰液阻塞
•D.双侧喉返神经损伤
•E.切口内血肿压迫
14.甲亢术前药物准备,错误的是:
A.只口服卢戈氏液
B.先服抗甲状腺药物,术前2周改服卢戈氏液
C.单用心得安
D.碘剂和心得安合用
E.先服碘剂,后服抗甲状腺药物
15.基础代谢率的测定时间:
D
A.早饭后
B.午饭前
C.睡前
D.清晨起床前
E.体育运动后
16.某病人,女,30岁,甲亢。
针麻下行甲状腺次全切除,术后18小时病人出现高热,脉率130次/分、烦燥大汗,其原因可能是:
C
A.伤口内血肿压迫气管
B.双侧喉返神经损伤
C.甲状腺危象
D.甲状旁腺缺血
E.肺部感染
17.甲亢病人术前服用卢戈氏液的准备,达到可以手术的根据有:
ACDE
A.情绪安定、睡眠好
B.脉率稳定在每分钟次以下
C.体重增加
D.BMR低于+20%
E.甲状腺缩小变硬
某女,22岁,因甲状腺功能亢进入院,准备择期接受甲状腺大部分切除手术治疗。
次日清晨测得体温36.5℃,脉搏104次/分,呼吸18次/分,血压115/70mmHg。
18、该患者目前的基础代谢率是A
•A.+38%
•B.108%
•C.63%
•D.30%
•E.28%
19.经术前准备,下列哪项不符合手术指标?
C
•A.病人情绪稳定,睡眠好转
•B.体重增加
C.脉率100次/分
•D.脉压恢复正常
•E.基础代谢率小于+20%。
20.术后24小时,患者突然出现高热、脉快、烦躁、大汗。
患者最可能发生了
•A.甲状腺危象
•B.喉返神经损伤
•C.甲状旁腺损伤
•D.喉上神经损伤
•E.切口感染
第三部分:
乳腺疾病
1、急性乳腺炎的主要病因是B
•A.机体抵抗力下降
•B.乳汁淤积
•C.乳头发育不良
•D.卵巢内分泌功能失调
•E.乳腺分泌障碍
2、下列哪项不是急性乳腺炎的临床表现D
•A.患乳有明显压痛
•B.局部肿胀
•C.寒战发热
•D.血白细胞下降
•E.常伴有患侧腋窝淋巴结肿大
3、早期急性乳房炎的治疗,下列哪一项是错误的C
A.患侧乳房停止哺乳
B.早期、足量应用抗生素控制感染
C.切开引流,保持引流通畅
D.局部热敷
E.水肿严重者可用25%硫酸镁溶液湿热敷
4、关于急性乳腺炎的护理,下列哪项错误A
•A.立即断乳
•B.用乳罩托起乳房减轻疼痛
C.患侧乳房停止哺乳
•D.早期局部热敷
•E.早期、足量应用抗生素控制感染
5、下列乳房疾病中,乳房肿块和疼痛症状具有周期性特点的是C
•A.急性乳腺炎
•B.乳房纤维腺瘤
•C.乳腺囊性增生症
•D.乳腺导管内乳头状瘤
•E.乳腺癌
A.乳管内乳头状瘤
•B.乳腺癌
•C.乳房囊性增生病
•D.乳房纤维腺瘤
•E.急性乳腺炎
6、初产妇易患E
7、中老年女性易患B
8、年轻女性易患D
•9、急性乳腺炎的病因有AC
•A.乳汁淤积
•B.产后抵抗力降低
•C.细菌侵入
•D.乳腺组织增生
•E.不恰当按摩
10、哺乳期妇女预防急性乳腺炎的措施包括ABCDE
•A.保持乳头乳晕清洁
B.养成定时哺乳的习惯
•C.正确哺乳,预防乳头皲裂
•D.每次授乳排空乳汁
•E.勿让婴儿口含乳头睡觉
11、某女,23岁,哺乳期患急性乳腺炎,现畏寒发热,右侧乳房肿胀疼痛,表面皮肤红热,扪及触痛的硬块,无波动感,对患乳的正确护理是ABCE
•A.暂停哺乳
•B.吸净积乳
•C.用乳罩托起乳房
•D.切开引流
•E.理疗及外敷药物
12乳癌最好发生的部位是:
B
•A.乳头及乳晕区
•B.乳房外上象限
•C.乳房外下象限
•D.乳房内上象限
•E.乳房内下象限
13中年女性出现下列哪项表现可提示早期乳癌E
•A.乳房肿痛
•B.月经紊乱
•C.乳房呈周期性胀痛
•D.乳房内多个肿块
E.乳房内单个无痛性肿块
14乳癌根治术后,在拨除皮下引流管后,继续用绷带加压包括伤口,并用砂袋压迫,其目的是A
A.减少皮下积液
B.止痛
C.改善患侧肢体血运
D.止血
E.预防患侧上肢水肿
15乳腺癌病人乳房皮肤出现“酒窝征”的原因是D
•A.粘连
•B.肿物压迫
•C.并发炎症
•D.癌肿侵及Cooper韧带
•E.癌细胞堵塞表浅淋巴管
16为避免乳癌患者术后皮瓣和植皮片漂浮坏死,采取的主要方法是A
•A.伤口负压引流
•B.加强病情观察
•C.鼓励和协助患者功能锻炼
•D.加强换药
•E.全身应用抗生素
17乳腺癌的病变过程中,最常见的转移部位是D
•A.肝
•B.肺
•C.同侧锁骨上淋巴结
•D.同侧腋窝淋巴结
•E.胸骨旁淋巴结
18、乳腺癌最早出现的症状是A
•A.无痛单发小肿块
•B.乳头血性溢液
•C.乳头偏歪或内陷
•D.橘皮样改变
•E.乳房胀痛
19、当乳房的Cooper韧带受到癌细胞浸润时可出现B
•A.橘皮样改变
•B.酒窝征
•C.卫星结节
•D.乳头内陷
•E.乳房皮肤水肿
20、当乳房的大乳管受到癌细胞浸润时可出现
•A.橘皮样改变
•B.酒窝征
•C.卫星结节
•D.乳头内陷
•E.乳房皮肤水肿
21、女性,62岁,最近发现乳房有1cm左右小肿块,质硬,表面不光滑,与皮肤及深部组织分界不清,首先应考虑是D
A.乳房纤维腺瘤
B.乳管内乳头状瘤
C.乳房结核
D.乳腺癌
E.乳房囊性增生病
22、乳腺癌患者出现“橘皮样改变”的原因是E
•A.静脉水肿
•B.Cooper韧带缩短
•C.低蛋白血症
•D.炎性水肿
•E.淋巴水肿
张某,52岁,无意中发现右乳房外上象限有一个小肿块,质较硬,无压痛。
检查发现肿块活动度欠佳,右腋窝可扪及1cm大小的肿大淋巴结。
患者一般状况较好、心肺功能正常。
23该病人最可能的诊断是B
•A.乳管内乳头状瘤
•B.乳腺癌
•C.乳房囊性增生病
•D.乳房纤维腺瘤
•E.急性乳腺炎
24根据患者临床表现,应该首先选择的治疗方法是D
•A.放射治疗
•B.化学治疗
•C.内分泌治疗
D.手术治疗
E.中医治疗
25术后护理要点哪项是错误的
•A.术后血压平稳后取低半卧位
•B.密切观察病情变化
•C.保持引流管通畅
•D.早期活动患肢促进功能恢复
•E.禁忌在患肢测血压
孙某,45岁,因左乳房外上象限有一个2cm×3cm肿块,质硬,活动度尚可,乳房皮肤有许多点状凹陷,确诊乳腺癌。
26乳房皮肤的点状凹陷称为A
•A.橘皮样改变
•B.酒窝征
•C.卫星结节
•D.玫瑰疹
•E.湿疹
27引起皮肤点状凹陷的原因是E
•A.静脉水肿
•B.过敏
•C.低蛋白血症
•D.炎性水肿
•E.淋巴水肿
28病人术后患肢功能锻炼的方法错误的是
•A.术后3天内患侧上肢制动,避免上臂外展动作
•B.术后3~5天,病人皮瓣生长良好,可指导病人用健侧手握住患肢活动肘关节C.拆线后,指导病人作患侧上肢康复训练,如手指爬墙运动等
•D.术后3天内不能做握拳、屈伸腕部动作
•E.术后1周,待皮瓣基本愈合后可逐步进行肩部活动
X型题
29、妇女自我检查乳房肿块的正确方法是ABCD
•A.观察乳房大小及外形
•B.轻轻挤压乳头观察有无溢液
•C.月经后一周检查效果最佳
•D.仰卧,用手掌轻按乳房检查
•E.月经前一周检查效果最佳
30、乳腺癌患者术后健康教育包括ACDE
•A.坚持患侧上肢的康复锻炼
•B.术后1年内要避免妊娠
•C.按医嘱进行放疗和化疗,不可擅自中断
•D.定期到医院复查
•E.多食蔬菜、水果
31、乳腺癌术后护理要点包括ABCDE
•A.术后病人血压平稳后取半卧位
•B.手术部位用胸带加压包扎
•C.术后皮瓣下常规放置引流管
•D.术后3天内患侧上肢制动,避免上臂外展动作
•E.禁忌在患侧上肢测血压及静脉穿刺等
第四部分:
胸部损伤
1、对肋骨骨折最有诊断意义的体征是B
•A、胸痛
•B、胸廓挤压痛阳性
•C、局部肿胀
•D、局部皮下气肿
•E、局部皮下出血
2、对开放性气胸最有诊断意义的体征是B
•A伤侧胸壁叩诊呈鼓音
•B呼吸时伤口闻及“嘶嘶”音
•C气管向健侧移位
•D听诊呼吸音消失
•E皮下气肿
3、可出现胸壁反常呼吸运动的胸部损伤是B
•A、单根肋骨骨折
•B、多根多处肋骨骨折
•C、开放性气胸
•D、张力性气胸
•E、闭合性气胸
4、开放性气胸正确的急救措施是C
•A、清创缝合
•B、胸腔闭式引流
•C、厚敷料封闭伤口
•D、吸氧、补液
•E、胸腔穿刺排气
5、闭合性胸外伤后病人出现严重皮下气肿和极度呼吸困难首先应考虑为D
•A、肋骨骨折
•B、肺挫伤
•C、闭合性气胸
•D、张力性气胸
•E、血胸
6、张力性气胸正确的急救措施是C
•A、气管插管辅助呼吸
•B、输血输液
•C、胸膜腔穿刺排气
•D、剖胸探察
•E、气管切开
7、下列除哪项外均是胸膜腔闭式引流的目的D
•A、引流胸膜腔内的积液积气
•B、促使肺复张
C、重建胸膜腔内负压
D、减轻胸部疼痛
E、维持纵膈的正常位置
8、张力性气胸穿刺排气时正确的穿刺部位是C
•A、腋中线第6~8肋间隙
•B、腋后线第6~8肋间隙
•C、锁骨中线第2肋间隙
•D、锁骨中线第4肋间隙
•E、锁骨中线第6~8肋间隙
9、如胸膜腔闭式引流管不慎脱出应立即采取的正确措施是D
•A、立即报告医生
•B、吸氧
•C、把脱出的引流管重新插入
•D、立即用手指捏闭伤口处皮肤
•E、急送手术室处理
患者,男性,32岁。
车祸后半小时紧急入院。
体检:
脉搏128次/分,血压80/60mmHg,烦燥不安,皮肤湿冷,呼吸极度困难。
右颈、胸部皮下气肿,气管左移,右侧胸部饱满,听诊右肺呼吸音消失。
胸部X片显示右肺完全萎陷。
10.最可能的诊断是D
•A、多根多处肋骨骨折
•B、闭合性气胸
•C、开放性气胸
•D、张力性气胸
•E、进行性血胸
11.正确的急救措施是D
•A、输血补液
•B、气管插管
•C、吸氧
•D、右侧胸膜腔穿刺排气
•E、呼吸机辅助呼吸
12.病人经急救处理后病情虽一度好转,但又迅速恶化。
此时应采取的正确措施是E
•A、气管切开
•B、加快补液速度
•C、高流量吸氧
•D、清除呼吸道分泌物
•E、行右胸膜腔闭式引流术
患者,男性,25岁。
左胸被利器刺伤20分钟急诊入院。
体检:
脉搏148次/分,脉细弱,血压70/50mmHg,呼吸困难,颈静脉怒张,尖刀刺中左胸部第5肋间并仍留在胸壁上。
13.此病人最可能的诊断是
•A、左侧开放性气胸
•B、左侧张力性气胸
•C、左侧进行性血胸
•D、心脏损伤
•E、失血性休克.
14.既可帮助诊断又有治疗意义的急救措施是
•A、心包腔穿刺
•B、胸膜腔穿刺
•C、心电图检查
•D、胸腔镜检查
•E、胸膜腔闭式引流
15以下护理措施错误的是A
•A、立即拔出致伤物
•B、迅速建立静脉通路
•C、密切观察病情变化
•D、保持呼吸道通畅
•E、吸氧
•A、反常呼吸
•B、纵隔摆动
•C、呼吸困难
•D、皮下气肿
•E、Beck三联征
•16.仅见于多根多处肋骨骨折的体征是A
•17.仅见于张力性气胸的体征是D
•18.提示心脏压塞的体征是C
X型题
19.可出现纵隔摆动的情况是BCDE
•A、多根多处肋骨骨折
•B、闭合性气胸
•C、开放性气胸
•D、张力性气胸
•E、损伤性血胸
20.胸膜腔闭式引流的护理正确的是ABDE
•A、水封瓶装置应密闭
•B、水封瓶上的长管应在水平面下3~4cm
•C、水封瓶应低于胸腔出口30cm
•D、引流管应妥善固定
•E、严禁挤压胸膜腔引流管以免引起逆行感染
21、行胸膜腔闭式引流的患者正确的体位是E
•A、头低足高位
•B、平卧位
•C、俯卧位
•D、侧卧位
•E、半坐卧位
22、观察胸膜腔闭式引流时发现长管内水柱无波动,嘱患者深呼吸时仍无波动应考虑E
•A、胸膜腔内负压未恢复
•B、胸膜腔内负压已恢复
•C、胸膜腔内负压过小
•D、胸膜腔内负压过大
•E、引流管阻塞
第五部分:
食管癌
1.适用于食管癌普查的检查方法为C
•A、CT
•B、食管镜
•C、脱落细胞学检查
•D、X线钡餐检查
•E、MRI
2.食管癌典型的临床表现为D
•A、胸骨后针刺样疼痛
•B、进食哽咽感
•C、胸痛,声音嘶哑
•D、进行性吞咽困难
•E、进行性营养不良
3.食管癌手术后最严重的并发症是B
•A、肺炎、肺不张
•B、吻合口瘘
C、吻合口狭窄
D、乳糜胸
E、出血
4.食管癌的主要转移途径是D
•A、血行转移
•B、种植转移
•C、直接蔓延
•D、淋巴转移
•E、沿食管上下扩散
5.食管癌术后护理,错误的是D
•A、去枕平卧,头偏向一侧
•B、保持呼吸道通畅
•C、麻醉清醒后取低斜坡位
•D、拔除胃管后即可进食
•
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