赣西医院等级医院评审准备工作督导通知.doc
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赣西医院等级医院评审准备工作督导通知.doc
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赣西医院等级医院评审准备工作督导检查通知
为使医院等级医院评审准备工作充分,势夺评审高分,顺利通过二甲评审,行政决定对各科室、部门的等级医院评审准备工作督导检查,现将督导检查安排如下:
时间
科室
督导内容
督导人员
2009-09-14
8:
00~10:
00
内一科
1、晨会交接班:
(1)医护人员的站位、仪表等;
(2)值班医生、护士对交班内容熟悉度;
(3)语言清楚、流畅,普通话;
(4)交接班内涵;
(5)交接班记录完整规范;
2、三级医师查房:
(1)医师的走位;
(2)病房的准备;
(3)住院医师汇报病史熟练度;
(4)主治医师补充病史,分析病情,提出诊疗意见;
(4)主任(副主任)修正病史,提出问题,介绍国内外进展,并进一步提出疾病的诊疗意见;
3、抽查运行病历10份。
(1)病历书写及时性、完整性
(2)抗生素使用合理性
(3)临床用血的合理性;
(4)三级医师查房记录、死亡讨论记录等
4、提问内容:
(1)卫生部的“八不准”;
(2)岗位职责;
(3)院感知识;
(4)传染病防治知识:
谢合明、张海
内二科
尹明、柳荫
内三科
李绍辉、邓明珠
儿科
陶明、吴维
2009-09-15
8:
00~10:
00
外一科
1、晨会交接班:
(1)医护人员的站位、仪表等;
(2)值班医生、护士对交班内容熟悉度;
(3)语言清楚、流畅,普通话;
(4)交接班内涵;
(5)交接班记录完整规范;
2、三级医师查房:
(1)医师的走位;
(2)病房的准备;
(3)住院医师汇报病史熟练度;
(4)主治医师补充病史,分析病情,提出诊疗意见;
(4)主任(副主任)修正病史,提出问题,介绍国内外进展,并进一步提出疾病的诊疗意见;
3、抽查运行病历10份。
(1)病历书写及时性、完整性
(2)抗生素使用合理性
(3)临床用血的合理性;
(4)三级医师查房记录、死亡讨论记录、术前讨论记录等
4、换药操作:
(1)换药室为一位感染伤口病人换药;
(2)戴帽、口罩、洗手(六步法)
(3)换药物品的准备;
(4)无菌操作观念:
(5)操作步骤、规范
(6)人文关怀
(7)护士配合
5、提问内容:
(1)卫生部的“八不准”;
(2)岗位职责;
(3)院感知识;
(4)传染病防治知识:
谢合明、张海
外二科
陶明、吴维
外三科
尹明、柳荫
妇产科
李绍辉、邓明珠
时间
科室
督导内容
督导人员
2009-9-168:
00
8:
00~
10:
00
麻醉科、手术室
1、晨会交接班:
(1)医护人员的站位、仪表等;
(2)值班医生、护士对交班内容熟悉度;
(3)语言清楚、流畅,普通话;
(4)交接班内涵;
(5)交接班记录完整规范;
2、手术通知单的规范性;
3、麻醉医师术前术后访视病人的执行情况;
4、提问内容:
(1)卫生部的“八不准”;
(2)岗位职责;
(3)院感知识;
(4)传染病防治知识:
陶明、吴维
8:
00~
10:
00
急诊科
1、留观病历书写及时性、完整性;
2、处方的规范
3、申请单的规范
4、急诊日志与传染病登记本;
5、提问内容:
(1)卫生部的“八不准”;
(2)岗位职责;
(3)院感知识;
(4)传染病防治知识
谢合明、张海
8:
00~
10:
00
门诊部
1、门诊病历书写;
2、处方的规范
3、申请单的规范
4、门诊日志与传染病登记本;
5、专家坐诊登记本;
6、提问内容:
(1)卫生部的“八不准”;
(2)岗位职责;
(3)院感知识;
(4)传染病防治知识
尹明、柳荫
8:
00~
10:
00
放射科
1、申请单的规范
2、报告书写规范;
3、设备操作规程;
4、放射防护
5、联席会议制度落实;
6、提问内容:
(1)卫生部的“八不准”;
(2)岗位职责;
(3)院感知识;
(4)传染病防治知识
李绍辉、邓明珠
时间
科室
督导内容
督导人员
2009-9-178:
00
8:
00~
10:
00
检验科
1、临床用血规范;
2、申请单、报告的规范;及时性;
3、危急值报告报制度执行情况;
4、联席会议制度落实;
5、提问内容:
(1)卫生部的“八不准”;
(2)岗位职责;
(3)院感知识;
(4)传染病防治知识:
尹明、柳荫
8:
00~
10:
00
医技科
1、申请单、报告的规范;及时性;
2、B超、心电图提供24小时急诊服务;
3、联席会议制度落实;
4、提问内容:
(1)卫生部的“八不准”;
(2)岗位职责;
(3)院感知识;
(4)传染病防治知识
谢合明、张海
8:
00~
10:
00
西药房、中医房、中心药房
1、处方书写的规范
2、调剂的准确性
3、抽查病人的用药指导;
4、药品、检查清单;
5、提问内容:
(1)卫生部的“八不准”;
(2)岗位职责;
(3)院感知识;
(4)传染病防治知识
陶明、吴维
8:
00~
10:
00
门诊挂号、收费、记帐、出入院处
1、物价执行情况;
2、患者满意度;
3、提问内容:
(1)卫生部的“八不准”;
(2)岗位职责;
(3)传染病防治知识
李绍辉、邓明珠
时间
科室
督导内容
督导人员
20092009-09-14
2:
30~5:
00
内一科、内二科
临床技能操作
谢合明、张海、吴维
20092009-09-15
2:
30~5:
00
内三科、儿科
临床技能操作
谢合明、张海、吴维
20092009-09-16
2:
30~5:
00
外一科、外二科
临床技能操作
陶明、王建萍、梁晶、谢合明、张海、吴维
20092009-09-17
2:
30~5:
00
外三科、妇产科
临床技能操作
陶明、王建萍、梁晶、谢合明、张海、吴维
20092009-09-18
2:
30~5:
00
门诊、急诊科、麻醉科
临床技能操作
谢合明、张海、吴维
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