胃试题.docx

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胃试题

胃

[单项选择题]

1、与胃癌的组织学发生无关的是（）

A.胃腺颈部的干细胞过度增生

B.胃黏膜大肠型肠上皮化生

C.胃黏膜上皮鳞状上皮化生

D.胃黏膜腺体重度非典型增生

E.胃小凹底部的干细胞过度增生

参考答案：

C

[单项选择题]

2、革囊胃是指（）

A.胃癌伴胃囊性扩张

B.胃癌组织弥漫浸润胃壁

C.胃黏液腺癌

D.范围较大的溃疡型胃癌

E.胃溃疡广泛瘢痕形成

参考答案：

B

参考解析：

革囊胃是指肿瘤广泛浸润胃壁，导致胃壁弥漫增厚变硬，胃腔变小，状如皮革，因此称革囊胃。

[单项选择题]

3、胃肠道最常见的间叶性肿瘤是（）

A.纤维瘤

B.脂肪瘤

C.淋巴管瘤

D.胃肠道间质瘤

E.血管瘤

参考答案：

D

[单项选择题]

4、胃肠道间质瘤来源于（）

A.胃肠道黏膜上皮细胞

B.胃肠道原始间叶细胞

C.胃肠道平滑肌细胞

D.固有层结缔组织

E.黏膜下层结缔组织

参考答案：

B

[单项选择题]

5、出血性胃炎（）

A.胃黏膜内有大量嗜酸性粒细胞浸润

B.黏膜深部的胃体腺或幽门腺囊性扩张

C.胃黏膜出血

D.胃黏膜表面上皮和腺窝上皮内大量淋巴细胞浸润

E.嗜酸性肉芽肿形成

参考答案：

C

[单项选择题]

6、慢性囊性胃炎（）

A.胃黏膜内有大量嗜酸性粒细胞浸润

B.黏膜深部的胃体腺或幽门腺囊性扩张

C.胃黏膜出血

D.胃黏膜表面上皮和腺窝上皮内大量淋巴细胞浸润

E.嗜酸性肉芽肿形成

参考答案：

B

[单项选择题]

7、淋巴细胞性胃炎（）

A.胃黏膜内有大量嗜酸性粒细胞浸润

B.黏膜深部的胃体腺或幽门腺囊性扩张

C.胃黏膜出血

D.胃黏膜表面上皮和腺窝上皮内大量淋巴细胞浸润

E.嗜酸性肉芽肿形成

参考答案：

D

[单项选择题]

8、男性，52岁，餐后上腹饱胀不适，无规律性上腹隐痛1年余。

胃镜检查见胃窦部黏膜苍白，黏膜皱襞变细，可见蓝色血管纹，取少量组织做活检。

胃镜所取组织在显微镜下主要表现为（）

A.胃黏膜浅层有大量淋巴细胞和浆细胞浸润

B.胃黏膜内有大量中性粒细胞浸润

C.胃黏膜内有大量嗜酸性粒细胞浸润

D.胃固有腺体减少、肠上皮化生及慢性炎细胞浸润

E.胃固有腺增生并有少量慢性炎细胞浸润

参考答案：

D

[单项选择题]

9、慢性浅表性胃炎肉眼主要表现为（）

A.胃黏膜变薄

B.胃黏膜皱襞变浅甚至消失

C.胃黏膜下小血管清晰

D.最常见于幽门

E.胃黏膜充血水肿，呈淡红色

参考答案：

E

参考解析：

慢性浅表性胃炎多见于胃窦部，肉眼形态为黏膜充血水肿，组织学表现为黏膜浅层淋巴细胞和浆细胞浸润及固有腺体保持完整，可见上皮坏死脱落形成糜烂。

备选答案A、B、C皆为慢性萎缩性胃炎的特点。

[单项选择题]

10、胃黏膜肠上皮化生最常见于（）

A.先天性肠黏膜异位

B.慢性萎缩性胃炎

C.胃溃疡病

D.轻度浅表性胃炎

E.急性刺激性胃炎

参考答案：

B

[单项选择题]

11、下列关于B型慢性萎缩性胃炎的病变特点中正确的是（）

A.胃体部黏膜弥漫性病变

B.不发生癌变

C.血清抗壁细胞抗体阳性

D.常伴有恶性贫血

E.胃窦部黏膜病变严重

参考答案：

E

参考解析：

慢性萎缩性胃炎主要有A型和B型。

A型多发生在胃体和胃底部，属于自身免疫性疾病，患者血中抗壁细胞抗体和内因子抗体阳性，伴有恶性贫血。

B型病变多位于胃窦部，无恶性贫血。

也有将由乙醇和非固醇类抗炎药等化学损伤所致的萎缩性胃炎列为C型。

[单项选择题]

12、萎缩性胃炎区别于浅表性胃炎的最主要特点是（）

A.炎症细胞浸润的深度

B.病变部位

C.浸润炎细胞的类型

D.胃黏膜固有层腺体萎缩

E.临床表现

参考答案：

D

[单项选择题]

13、慢性肥厚性胃炎最主要的诊断依据是（）

A.淋巴滤泡形成

B.固有层结缔组织增生

C.肌层肥厚

D.黏膜增厚，腺体肥大增生

E.腺体肠上皮化生

参考答案：

D

参考解析：

慢性肥厚性胃炎又称Menetrier病，病变常发生在胃底和胃体部。

大体主要特点是黏膜皱襞粗大加深变宽，呈脑回状；黏膜皱襞上可见横裂。

镜下可见黏膜全层增厚，腺体肥大增生，腺管延长，腺窝（小凹）变深。

黏膜表面黏液分泌细胞数量增多；黏膜深层腺体常呈囊性扩张并深入黏膜下层。

固有膜水肿及慢性炎细胞浸润。

[单项选择题]

14、与胃消化性溃疡的发生无关的是（）

A.幽门螺杆菌感染

B.过度紧张

C.O型血的人发病率高

D.吸烟可诱发溃疡的发生

E.高盐饮食

参考答案：

E

[单项选择题]

15、慢性胃溃疡病的病变最好发于（）

A.胃大弯近幽门部

B.胃小弯近幽门部

C.胃大弯及胃底部

D.胃体部

E.胃小弯近贲门部

参考答案：

B

[单项选择题]

16、关于慢性胃溃疡的大体特点描述，错误的是（）

A.常为单个，溃疡直径多在5cm以上

B.溃疡底部平坦

C.溃疡边缘整齐

D.溃疡周围黏膜皱襞呈放射状

E.溃疡可深达肌层或浆膜层

参考答案：

A

参考解析：

胃溃疡多发生于胃小弯近幽门处，尤其多见于胃窦部。

溃疡通常为一个，直径0.5～5．0cm，溃疡边缘整齐，底部平坦洁净，可深达肌层或浆膜层。

溃疡于贲门侧较深，呈潜掘状，在幽门侧较浅，呈阶梯状。

溃疡边缘整齐，周边黏膜皱襞向溃疡处集中。

[单项选择题]

17、下列关于胃类癌错误的是（）

A.少见

B.切面呈灰黄色

C.肿瘤细胞大小极不一致

D.无包膜

E.位于黏膜或黏膜下层

参考答案：

C

[单项选择题]

18、慢性胃溃疡病最常见的并发症是（）

A.幽门狭窄

B.出血

C.穿孔

D.癌变

E.粘连

参考答案：

B

参考解析：

胃溃疡病的并发症按发病率由高到低的顺序是：

①出血：

溃疡底部血管破裂可引起呕血和黑便；②穿孔：

引起急性弥漫性腹膜炎；③幽门狭窄：

瘢痕收缩引起幽门狭窄，患者出现呕吐；④癌变。

[单项选择题]

19、以下肿瘤不能原发于胃组织的是（）

A.移行细胞癌

B.类癌

C.鳞癌

D.腺癌

E.血管瘤

参考答案：

A

[单项选择题]

20、早期胃癌确切的含义是（）

A.肿瘤直径小于1cm，侵及黏膜下层以上

B.肿瘤直径小于1cm，无淋巴结转移

C.癌组织未侵及黏膜下层，无淋巴结转移

D.癌组织未侵及肌层，有或无淋巴结转移

E.癌组织局限于黏膜固有层内，无淋巴结转移

参考答案：

D

[单项选择题]

21、早期胃癌的肉眼形态中不包括（）

A.表浅隆起型

B.表浅凹陷型

C.凹陷型

D.隆起型

E.浸润型

参考答案：

E

参考解析：

早期胃癌肉眼上分为隆起型、表浅隆起型、表浅平坦型、表浅凹陷型、凹陷型和混合型，其中表浅平坦型最少见，而表浅凹陷型最多见。

浸润型是进展期胃癌的肉眼形态。

进展期胃癌还有巨块型（息肉状、结节状、蕈伞状），局限溃疡型、浸润溃疡型和浸润型。

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[单项选择题]

22、下面哪一项不是溃疡型胃癌的肉眼形态特点（）

A.呈火山口状

B.直径多大于2cm

C.溃疡通常较深

D.边缘不规则隆起

E.底部凹凸不平

参考答案：

C

参考解析：

溃疡型胃癌时溃疡多不规则或呈火山口状；直径常大于2cm；较浅，底部有时高出胃黏膜；边缘不规则，隆起；底部凹凸不平，可见出血和坏死；周围黏膜皱襞中断或增粗呈结节状。

[单项选择题]

23、胃癌常见的组织学类型不包括（）

A.透明细胞癌

B.管状腺癌

C.黏液腺癌

D.印戒细胞癌

E.乳头状腺癌

参考答案：

A

参考解析：

革囊胃是指肿瘤广泛浸润胃壁，导致胃壁弥漫增厚变硬，胃腔变小，状如皮革，因此称革囊胃。

[单项选择题]

24、与胃癌预后关系不大的因素是（）

A.组织学类型

B.肿瘤的颜色

C.是否侵犯淋巴结

D.肿瘤的浸润深度

E.肿瘤间质内淋巴细胞及浆细胞浸润的程度

参考答案：

B

[单项选择题]

25、胃癌的转移特点不包括（）

A.经淋巴道转移至左锁骨上淋巴结

B.经淋巴道扩散至肝门淋巴结

C.晚期经门静脉转移至肝脏

D.种植性转移至大网膜淋巴结

E.种植性转移至卵巢

参考答案：

D

参考解析：

胃癌的转移途径有：

①淋巴道转移：

是最主要的转移途径，首先转移到局部淋巴结，最常见于幽门下胃小弯的局部淋巴结。

进一步扩散到腹主动脉旁淋巴结、肝门或肠系膜根部淋巴结而到达肝脏。

转移到胃大弯淋巴结的肿瘤可进一步扩散到大网膜淋巴结。

晚期可经胸导管转移到左锁骨上淋巴结。

②血道转移：

晚期经门静脉转移到肝，其次是肺、骨及脑。

③种植性转移：

胃癌特别是胃黏液癌细胞浸润至浆膜后可脱落到腹腔，种植于腹腔及盆腔器官的浆膜上。

种植在卵巢表面时形成转移性黏液癌，称克鲁根勃（Krukenberg）瘤。

虽然胃癌可种植于大网膜上，但大网膜淋巴结转移则是淋巴道转移所致。

[单项选择题]

26、男性，52岁，餐后上腹饱胀不适，无规律性上腹隐痛1年余。

胃镜检查见胃窦部黏膜苍白，黏膜皱襞变细，可见蓝色血管纹，取少量组织做活检。

该患者如不治疗，可能出现的最严重后果是（）

A.胃溃疡

B.幽门狭窄

C.胃出血

D.胃癌

E.胃穿孔

参考答案：

D

[单项选择题]

27、诊断慢性浅表性胃炎最有意义的是（）

A.黏膜浅层有溃疡形成

B.黏膜浅层有嗜酸性粒细胞和中性粒细胞浸润

C.黏膜浅层有淋巴细胞浸润和上皮坏死脱落

D.黏膜浅层有炎细胞浸润和腺体增生

E.黏膜浅层有淋巴细胞、浆细胞浸润伴黏膜固有腺体消失

参考答案：

C

[单项选择题]

28、女性，67岁，周期性上腹部疼痛10年，进食后比空腹疼痛明显。

近半年来疼痛减轻，但变为持续性隐痛，黑便2个月。

胃镜活检诊断为癌，患者手术标本最可能表现为（）

A.胃小弯近幽门部有一个2cm的溃疡，底部平坦

B.胃小弯近幽门部有一个3cm的溃疡，周边部黏膜隆起，皱襞中断

C.胃壁内息肉状肿物

D.十二指肠球部溃疡

E.胃贲门部有一个3cm的溃疡

参考答案：

B

参考解析：

周期性上腹部疼痛及进食后比空腹更疼痛的病史，提示患者曾患有胃溃疡；黑便说明患者有便血，胃镜活检结果提示良性溃疡恶变为癌性溃疡。

[单项选择题]

29、男性，52岁，餐后上腹饱胀不适，无规律性上腹隐痛1年余。

胃镜检查见胃窦部黏膜苍白，黏膜皱襞变细，可见蓝色血管纹，取少量组织做活检。

与该患者发病关系最为密切的病原体可能是（）

A.金黄色葡萄球菌

B.白色念珠菌

C.幽门螺杆菌

D.溶血性链球菌

E.大肠杆菌

参考答案：

C

[单项选择题]

30、溃疡型胃癌与胃溃疡在病理形态上最主要的区别是（）

A.溃疡底部可见坏死组织

B.溃疡处有癌细胞

C.溃疡可深达肌层

D.溃疡周围可伴有萎缩性胃炎

E.溃疡合并穿孔

参考答案：

B

参考解析：

尽管从肉眼形态也可对良恶性溃疡进行鉴别，但两者最重要的区别是溃疡型胃癌时溃疡处有癌细胞，而胃溃疡没有。

[单项选择题]

31、胃的癌前病变和癌前疾病不包括（）

A.胃黏膜上皮的非典型增生

B.慢性胃溃疡

C.慢性肥厚性胃炎

D.B型慢性萎缩性胃炎

E.胃的急性应激性溃疡

参考答案：

E

参考解析：

癌前病变是指一些易发生癌的病变，如胃黏膜上皮的非典型增生等；癌前疾病是指有可能继发胃癌的独立性胃疾病，如慢性萎缩性胃炎、慢性肥厚性胃炎、胃溃疡等。

应激性溃疡指位于胃十二指肠的急性表浅性黏膜糜烂和溃疡。

常继发于休克、烧伤、创伤、手术及败血症等，不发生癌变。

[单项选择题]

32、慢性胃溃疡的肉眼形态通常是（）

A.溃疡长轴与胃小弯长轴平行

B.圆形溃疡，贲门侧边缘耸直

C.烧瓶状溃疡

D.溃疡表浅

E.溃疡长轴与胃小弯长轴垂直

参考答案：

B

[单项选择题]

33、嗜酸性胃肠炎的特点是（）

A.肠壁内嗜酸性粒细胞弥漫浸润

B.外周血嗜酸性粒细胞明显减少

C.又称为嗜酸性肉芽肿

D.患者不伴有过敏症状

E.可引起化脓性腹膜炎

参考答案：

A

参考解析：

嗜酸性胃肠炎病变位于胃和小肠，常伴有明显的外周血嗜酸性粒细胞增多和过敏症状。

肉眼可见黏膜表面不规则斑块隆起。

镜下主要表现为肠壁内嗜酸性粒细胞弥漫浸润，伴有其他的炎细胞和小血管增生、内皮肿胀。

有些病例还有坏死性肉芽肿和血管炎。

当炎症累及浆膜时，可引起嗜酸性腹膜炎和腹水。

[单项选择题]

34、关于慢性萎缩性胃炎错误的描述是（）

A.病变处胃黏膜变薄

B.大量淋巴细胞和浆细胞浸润

C.黏膜内可见纤维组织增生

D.常出现鳞状上皮化生

E.化生后可导致癌变

参考答案：

D

[单项选择题]

35、关于急性胃炎，下列错误的是（）

A.病因常较明确

B.服用小剂量阿司匹林能够有效地预防急性胃炎的发生

C.有灶性出血及浅表溃疡形成

D.镜下可见固有膜充血水肿

E.可见中性粒细胞浸润

参考答案：

B

参考解析：

急性胃炎常有明确的病因，如过量服用阿司匹林、过度饮酒、重度吸烟、服强酸或强碱；应激性反应如创伤、外科手术等；缺血和休克等。

镜下表现为固有膜充血水肿，中性粒细胞浸润及灶性出血，黏膜表面可见浅表溃疡形成。

[单项选择题]

36、嗜酸性胃肠炎（）

A.胃黏膜内有大量嗜酸性粒细胞浸润

B.黏膜深部的胃体腺或幽门腺囊性扩张

C.胃黏膜出血

D.胃黏膜表面上皮和腺窝上皮内大量淋巴细胞浸润

E.嗜酸性肉芽肿形成

参考答案：

A

[单项选择题]

37、Krukenberg瘤是指（）

A.胃黏液癌种植转移至膀胱上

B.肺癌种植转移至胸膜上

C.胃黏液癌种植转移至腹膜上

D.胃黏液癌种植转移至肠壁上

E.胃黏液癌种植转移至卵巢上

参考答案：

E