国家住院医师规范化培训全科医学培训细则.docx

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国家住院医师规范化培训全科医学培训细则

（）住院医师规范化培训内容与标准试行全科培训细则,、全科医学又称家庭医学是整合目前的生物医学心理学及社会学于一体的,,综合性临床二级学科合格的全科医师应具有专业知识和技能成为医疗保健提、、、.供者保健方案决策者健康知识传播者社区健康倡导者及健康资源管理者、一培训目标,,主要为基层培养具有高尚职业道德和良好专业素质掌握专业知识和技能,、,、能独立开展工作以人为中心以维护和促进健康为目标向个人家庭与社区居、、.民提供综合性协调性连续性的基本医疗卫生服务的合格全科医师、二培训年限和方式３３３.（）全科医师规范化培训年限为年实际培训时间不少于个月,全科医师规范化培训以提高临床和公共卫生实践能力为主以住院医师的身,份在全科医师规范化培训专业基地的各相关临床科室和基层实践基地进行培训.１具体轮转科室及时间安排见表１　表轮转科室及时间　　（）轮转科室时间月１２２７（）内科临床科室个月２神经内科２儿科２外科１妇产科３?

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５急诊医学科０?

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５皮肤科０?

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５眼科０?

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５耳鼻咽喉科０?

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５感染疾病科——６５

（）住院医师规范化培训内容与标准试行　（续）表　　（）时间月轮转科室１精神科０?

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５康复医学科０?

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５中医科０?

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５选修科室６（）基层实践个月基层实践基地３３合计　　.,:

各培训基地根据本标准要求制订轮转计划随着基层实践基地的健全根据实际情注,.况有关地区可逐步探索适当延长基层实践培训的时间（）一临床科室轮转培训,培训对象参加临床培训基地中主要临床科室的诊疗工作接受临床基本技能２７,..,训练同时学习相关专业理论知识总计培训时间为内科和个月轮转期间,,神经内科病种及其例数的要求主要在病房完成不足部分在门诊补充８５,;内科安排病房时间不少于个月管理床位数不少于张神经内科安排病１３,;房时间不少于个月管理床位数不少于张儿科轮转可安排在门诊或病房完;;（、）成其他科室轮转可安排在门诊完成部分科室如康复科中医科轮转可在基层;、、,、实践基地完成少见病种地方病传染病及季节性较强的病种可采用病例分析.讲座等形式进行学习临床科室轮转期间每周安排不少于半天时间学习相关学.,,科知识对于轮转时间较长的内科等科室可结合实际情况分段进行安排以促.进学员的消化和理解（）二基层实践培训,、主要在基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构完成接受全科医疗服务预６、.防保健与公共卫生服务基层医疗卫生管理等技能训练总计培训时间为个,.月具体时间安排可根据实际情况集中或与临床科室轮转部分穿插进行、三培训内容和要求、全科医师规范化培训内容包括理论培训临床技能培训和基层医疗卫生实①②.,:

;践理论培训内容以临床实际需要为重点主要包括医学伦理与医患沟通③;、（）有关法律法规具体见附表有关医疗卫生法律法规推荐目录临床科研设计④⑤;.;、与方法社区卫生服务和公共卫生时间安排临床专业相关理论全科医学３.、、可集中或分散在年培训过程中完成可采用集中面授远程教学临床医学系、、、.列讲座专题讲座临床案例讨论读书报告会等多种形式进行理论和临床技能——６６

全科培训细则.培训内容详见各科室轮转具体要求１２（）（一内科）个月１?

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轮转目的（）,、,通过内科培训系统学习内科常见病多发病的基础理论和基本知识掌１、、;握病史采集体格检查病历书写等临床技能及心电图检查等必要的诊疗技术培;、,养缜密的临床思维能力内科常见疾病的诊断治疗急危重症的处理原则及转诊,.指征以及专科治疗后的社区照顾与随访（）,,内科学习结束时培训对象应具有正确评估及处理内科常见疾病的能力２,.识别疾病的不稳定状态及高危状态并能给予正确的急救与转诊２?

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基本要求（）症状学１、:

、、、、掌握以下常见症状的诊断鉴别诊断和处理原则发热头痛胸痛心悸腹、、、、、、、、、、、、痛头晕晕厥意识障碍咳嗽咯血黄疸呕吐腹泻便秘血尿蛋白尿呕血、、（）、、、、.与便血水肿浆膜腔积液贫血关节痛淋巴结肿大消瘦肥胖（）主要疾病２）心血管系统疾病１①高血压:

、,,掌握正常血压值高血压的诊断标准分型高血压的分级及危险分层原发,、,性高血压与继发性高血压的鉴别诊断高血压的急慢性并发症老年高血压的临,,,、、床特点高血压的非药物治疗和药物治疗高血压急症的治疗原则高血压一二,.三级预防原则高血压患者健康管理服务规范:

.熟悉高血压药物治疗进展:

.了解高血压流行趋势及发病机制②冠心病:

、、掌握冠心病的诊断心绞痛的临床分型临床表现及鉴别诊断缓解期的治、,、、疗急性期的处理及转诊指征心肌梗死的诊断依据心电图特征与其他疾病的、、,鉴别诊断处理原则与院前急诊处理转诊指征及注意事项介入治疗后病人的社,、、.区照顾与随访冠心病一二三级预防原则及康复措施:

、.熟悉心肌梗死恢复期维持期的康复治疗:

;了解缺血性心脏病的临床分型冠心病介入治疗与外科治疗的方法和适应.证③慢性心力衰竭:

、、、、,掌握心力衰竭的定义分型临床表现诊断与鉴别诊断心功能分级急性,、、,心力衰竭的急救与转诊常用药物的作用机制适应证禁忌证药物过量的临床——６７

（）住院医师规范化培训内容与标准试行,.表现与处理原则心力衰竭的预防原则及康复:

、.熟悉慢性心力衰竭的病因诱发因素④心律失常:

,掌握常见心律失常的临床表现及心电图诊断低危心律失常的诊断和处理、、.高危心律失常的识别急诊处理及转诊介入治疗后病人的社区照顾与随访:

、.熟悉抗心律失常药物的分类作用特点和临床应用:

、,了解常见心律失常的病因血流动力学改变永久性心脏起搏器植入术的适,.应证及术后的注意事项心律失常介入治疗的适应证和禁忌证）呼吸系统疾病２①上呼吸道感染:

、、,掌握上呼吸道感染的临床表现诊断用药原则抗生素的合理使用原　　.则:

.熟悉上呼吸道症状的鉴别诊断:

.了解上呼吸道感染常见并发症的预防与处理②支气管哮喘:

、、,掌握支气管哮喘的临床表现诊断与鉴别诊断治疗原则重症哮喘的诱因、、.及临床表现急救原则缓解期社区防治:

、.熟悉支气管哮喘的病因流行病学特点:

.了解支气管哮喘的发病机制峰流速仪和呼吸机的使用③慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病:

、、、掌握慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的病因临床表现分型诊断与鉴,,.别诊断急性发作期及慢性迁延期的治疗三级预防措施与康复:

、,熟悉慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的发病机制流行病学特点社区预.防管理及家庭氧疗方法④肺炎:

、,,掌握肺炎的病因临床表现与诊断常见肺炎的鉴别和治疗原则抗生素的.合理使用原则:

.熟悉急性并发症的临床表现及处理原则⑤睡眠呼吸暂停低通气综合征:

、、、掌握睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断标准分型常见病因临床表现及.并发症,:

（）,熟悉睡眠呼吸监测多导睡眠图睡眠呼吸暂停低通气综合征的防治原则.无创正压通气治疗机的操作和使用:

.了解睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病机制——６８

全科培训细则⑥急性肺栓塞:

、、.掌握急性肺栓塞的临床表现诊断与鉴别诊断急诊处理原则:

.熟悉急性肺栓塞的防治原则:

.了解急性肺栓塞的发病机制）消化系统疾病３①、慢性胃炎急:

、.掌握急慢性胃炎的分型及临床表现鉴别诊断和常用治疗方法②消化性溃疡:

、、,掌握消化性溃疡的临床表现诊断及鉴别诊断药物治疗并发消化道大出.血的急诊处理及转诊措施:

、,.熟悉消化性溃疡的发病机制并发症及处理溃疡病的手术治疗指征:

.了解各项辅助检查的临床意义及检查前的准备③、慢性腹泻急:

、、掌握急慢性腹泻的常见病因及鉴别诊断常规治疗特殊性治疗和预防原.则:

熟悉感染和非感染性肠道疾病的鉴别诊断肠道传染病报告程序及消毒处.理措施:

、.了解结肠镜检钡灌肠的适应证及检查前的准备工作④胃食管反流病:

.掌握胃食管反流病的临床表现及处理原则:

.熟悉胃食管反流病的发病机制与并发症⑤肝硬化:

、、掌握肝硬化的病因肝功能代偿期与失代偿期的临床表现肝性脑病的诱因.及预防:

、、.熟悉肝硬化的发病机制辅助检查的临床意义治疗要点）泌尿系统疾病４①泌尿系统感染:

、、、掌握急慢性泌尿系统感染的诱因临床表现鉴别诊断常规治疗及预防措.施②肾小球病:

、,.掌握急慢性肾小球肾炎临床特点诊断与鉴别诊断治疗和预防原则:

、,熟悉肾上腺糖皮质激素免疫抑制剂和抗凝剂的应用急慢性肾炎并发症的,（、）处理继发性肾小球疾病糖尿病肾病高血压肾小动脉性肾硬化的诊断与处理.原则——６９

（）住院医师规范化培训内容与标准试行③慢性肾衰竭:

、、.掌握慢性肾衰竭的诊断治疗原则预防及早期筛查:

.熟悉非透析疗法腹膜透析的适应证及实施步骤:

.了解血液透析的适应证）内分泌及代谢系统疾病５①糖尿病:

、、,、掌握糖尿病的分型与诊断标准药物治疗非药物疗法低血糖酮症酸中、、、,毒高血糖高渗状态诱发因素诊断及救治措施转诊指征糖尿病患者健康管理.服务规范:

.熟悉糖尿病慢性并发症及处理原则:

.了解糖尿病流行趋势及发病机制②血脂异常和脂蛋白异常血症:

,掌握脂蛋白异常血症的分类血脂异常的各项实验室检查标准药物与非药.物治疗方法:

.熟悉血脂异常治疗进展:

、、.了解血脂脂蛋白载脂蛋白及其代谢③痛风:

、、.掌握痛风的临床表现诊断与鉴别诊断防治原则:

、、.了解痛风的病因发病机制分类④Graves（）甲状腺功能亢进病:

、、,掌握甲状腺功能亢进的临床表现诊断与鉴别诊断药物治疗甲状腺危象.诱因及临床表现:

.熟悉甲状腺功能亢进的实验室检查:

、、、、了解甲状腺功能亢进的病因学分类放射性碘治疗手术治疗的适应证禁.忌证及副作用⑤甲状腺功能减退:

、、.熟悉甲状腺功能减退的临床表现诊断与鉴别诊断处理原则:

.了解甲状腺功能减退的发病机制与并发症）风湿性疾病６①系统性红斑狼疮:

、.掌握系统性红斑狼疮的临床表现诊断与鉴别诊断:

、、熟悉系统性红斑狼疮的免疫学检查指标疾病活动度的判定药物治疗及其.预后:

、、.了解系统性红斑狼疮的病因发病机制诱发因素——７０

全科培训细则②类风湿关节炎:

、、.掌握类风湿关节炎的临床表现诊断与鉴别诊断康复:

、.熟悉类风湿关节炎的实验室和辅助检查治疗方法:

、.了解类风湿关节炎的病因发病机制）血液系统疾病７①贫血:

、、、、掌握缺铁性贫血巨幼细胞性贫血再生障碍性贫血的病因临床表现诊断、、.与鉴别诊断治疗原则预防和筛查方法:

.了解溶血性贫血的实验室检查②出血性疾病:

、、掌握过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的病因诊断与鉴别诊断治疗原　　.则③、慢性白血病急:

.熟悉急慢性白血病的临床表现:

、、、.了解急慢性白血病的实验室检查诊断药物治疗原则）老年疾病与老年问题８:

（、、、、掌握常见老年疾病与老年问题的诊治骨质疏松跌倒前列腺增生痴呆,、）,.尿失禁便秘等老年人患病的特点老年人合理用药的原则:

（、了解老龄化社会的标准老年人药物代谢特点包括药物在体内的吸收分、、、、、布代谢和排泄特点药物耐受性组织感受性药物间的相互作用药物与疾病相,）.互作用等老年人心理与沟通）各系统常见肿瘤９:

.掌握各系统常见肿瘤的临床表现与早期诊断方法:

、、.熟悉各系统常见肿瘤的实验室和辅助检查治疗原则康复:

、.了解各系统常见肿瘤的病因发病机制）地方病１０:

、、、、熟悉当地常见地方病的病因临床表现诊断与鉴别诊断治疗原则监测和.防治措施.２,内科轮转期间学习病种及其例数要求见表——７１

（）住院医师规范化培训内容与标准试行２　表内科学习病种和例数　病种最低例数心血管系统疾病１０高血压５冠心病５充血性心力衰竭１５（、、、常见心律失常包括窦性心动过速房性期前收缩房性心动过速心、、、、、房扑动心房颤动室性期前收缩室性心动过速心室扑动心室、、）颤动窦性心动过缓房室传导阻滞呼吸系统疾病５呼吸道感染５支气管哮喘５慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病５肺炎２睡眠呼吸暂停低通气综合征２急性肺梗死消化系统疾病５、急慢性胃炎５消化性溃疡２、急慢性腹泻２胃食管反流病２肝硬化泌尿系统疾病１０泌尿系统感染１０肾小球肾病５慢性肾功能不全内分泌及代谢系统疾病①１０糖尿病②５血脂异常和脂蛋白异常血症③２痛风④Graves２（）甲状腺功能亢进病风湿性疾病２系统性红斑狼疮２类风湿关节炎血液系统疾病５（、、）贫血包括缺铁性贫血再生障碍性贫血营养不良性贫血２出血性疾病、急慢性白血病不作具体要求５（、、、老年疾病与老年问题包括骨质疏松跌倒前列腺增生阿尔茨海默、、）病尿失禁便秘等５各系统常见肿瘤地方病根据各地要求——７２

全科培训细则）,.（基本技能要求见表３　　３３　表内科基本技能和例数操作技术名称最低例数:

掌握１０系统查体和物理诊断　１０吸痰术X１０胸部射线读片３０,（、,心电图机操作书写心电图诊断报告包括左右心室肥大心房肥,,,大左右束支传导阻滞房室传导阻滞心肌梗死及各种常见心律）失常２直肠指诊检查技术５０临床常用检验正常值及临床意义:

熟悉不作具体要求、胸腔腹腔及骨髓穿刺技术、输液的操作方法步骤以及注意事项、导尿术的适应证操作方法及注意事项、灌肠法的适应证操作方法及注意事项、各种注射操作方法适应证及注意事项（、、、）、标本粪便尿痰血液标本采集方法步骤:

了解不作具体要求,,,、动态心电图动态血压测定心电图运动试验超声心动图颈动脉超声的应用范围、、支气管镜的适应证禁忌证并发症及病人检查的准备肺功能测定方法CT、禁忌证检查的适应证、磁共振检查的适应证禁忌证X、、、胃镜结肠镜及消化道射线检查的适应症禁忌证并发症、超声和核医学检查的适应证禁忌证、、三腔两囊管插管术的适应证禁忌证操作方法、;骨髓穿刺的适应证禁忌证及操作方法输血的适应证２（）（二神经内科）个月１?

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轮转目的,,通过神经内科培训系统学习神经内科常见疾病的基础理论和基本知识掌——７３

（）住院医师规范化培训内容与标准试行、CTMRI、、;;握病史采集体格检查病历书写等临床技能了解等必要的诊疗技术;.培养正确的临床思维掌握神经内科常见疾病的诊断和处理２?

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基本要求（）症状学１、:

、、掌握以下常见症状的诊断鉴别诊断和处理原则意识障碍认知障碍构音、、、、、、、、、障碍眼球运动障碍面肌瘫痪听觉障碍眩晕头痛晕厥癫痫发作感觉障碍、、、、、.瘫痪肌肉萎缩步态异常不自主运动共济失调尿便障碍（）主要疾病２）短暂性脑缺血发作１:

、、、,掌握短暂性脑缺血发作的定义临床表现诊断与鉴别诊断治疗原则院前.急诊处理及转诊指征:

、.熟悉短暂性脑缺血发作的治疗进展血管介入治疗:

.了解短暂性脑缺血发作的病因及发病机制）动脉粥样硬化性脑梗死２:

、、,掌握动脉粥样硬化性脑梗死的定义临床表现诊断与鉴别诊断院前急诊,,、,处理及转诊指征缓解期的治疗针对可干预的危险因素的二三级预防原则康.复指征:

.熟悉急性期的处理原则:

、.了解动脉粥样硬化性脑血栓形成的病因发病机制）心源性栓塞性脑梗死３:

、、,掌握心源性栓塞性脑梗死的定义临床表现诊断与鉴别诊断院前急诊处,,、,理及转诊指征缓解期的治疗针对可干预的危险因素的二三级预防原则康复.指征:

.熟悉脑栓塞的病因及发病机制）腔隙性脑梗死４:

、、、.掌握腔隙性脑梗死的定义临床表现诊断与鉴别诊断治疗原则:

.熟悉腔隙性脑梗死的常见综合征:

.了解腔隙性脑梗死的病因及发病机制）脑出血５:

、、,,掌握脑出血的定义临床表现诊断与鉴别诊断院前急诊处理及转诊指征,.急性期不同的处理原则康复指征:

.熟悉脑出血的病因:

、.了解脑出血的发病机制病理）蛛网膜下腔出血６——７４

全科培训细则:

、、,掌握蛛网膜下腔出血的定义临床表现诊断与鉴别诊断院前急诊处理及,,.转诊指征治疗原则康复指征:

.熟悉急性期的处理:

、、.了解蛛网膜下腔出血的病因发病机制病理）高血压脑病７:

、、,掌握高血压脑病的定义临床表现诊断与鉴别诊断院前急诊处理及转诊,,,.指征治疗原则和处理方法恢复期的预防康复指征:

.了解高血压脑病的病因）:

、、、、、其他疾病如血管性痴呆阿尔茨海默病帕金森病面神经麻痹偏头痛８、.脑肿瘤脑膜炎等:

、.熟悉上述疾病的诊断要点治疗方法及康复措施:

、.了解上述疾病的病因发病机制.４,神经内科轮转期间学习病种及其例数要求见表４　表神经内科学习病种和例数　病种最低例数３短暂性脑缺血发作３动脉粥样硬化性脑梗死３心源性栓塞性脑梗死３腔隙性脑梗死３脑出血２蛛网膜下腔出血２高血压脑病（、、、、、不作具体要求其他疾病如血管性痴呆阿尔茨海默病帕金森病面神经麻痹偏头痛、、、、、）三叉神经痛重症肌无力癫痫多发性硬化症脑肿瘤脑膜炎等（）,.基本技能要求见表５３５　表神经内科基本技能和例数操作技术名称最低例数操作技术名称最低例数:

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掌握了解不作具体要求５MRI体格检查头颅阅片CT５头颅阅片腰椎穿刺——７５

（）住院医师规范化培训内容与标准试行２（）（三儿科）个月１?

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轮转目的,,通过儿科培训学习儿科常见疾病的基础理论和基本知识掌握儿科病史采,、集和体格检查的特殊性小儿用药特点药物剂量的计算方法以及正确配奶的方,,;法小儿生长发育指标的正常值和测量方法儿科常见疾病的诊断和处理原则了.解儿童生长发育规律和影响因素２?

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基本要求（）症状学１、:

、、、掌握以下常见症状的诊断鉴别诊断和处理原则小儿发热咳嗽气促喘、、、、、、、、、、息呕吐肥胖婴儿哭闹青紫头痛小儿高血压腹痛肝脾肿大腹部肿块便、、.血血尿智力运动发育落后（）小儿生长发育与主要疾病２）小儿生长发育与评估１:

、、、、、掌握体重身长头围前囟牙齿体格发育指标的正常值测量以及计算方.法:

、.熟悉小儿神经精神发育的规律:

、.了解小儿生长发育的规律临床意义及影响生长发育的因素）新生儿常见疾病２①新生儿窒息Aarpg:

.,掌握新生儿窒息的复苏以及转诊指征评分法:

（、）.熟悉新生儿窒息的临床表现青紫窒息苍白窒息及诊断:

、.了解新生儿窒息的病因并发症及后遗症②新生儿肺炎:

.掌握新生儿肺炎的预防措施及转诊原则:

.熟悉新生儿肺炎的临床表现及诊断:

.了解新生儿肺炎的病因及治疗原则③新生儿黄疸:

.掌握新生儿黄疸的分类诊断及鉴别诊断:

.熟悉新生儿生理性黄疸的发展过程:

、了解新生儿时期胆红素代谢的特点高胆红素血症胆红素脑病的临床表、.现危害性及防治方法④新生儿败血症:

.熟悉新生儿败血症的诊断与防治原则:

.了解新生儿败血症的病因——７６

全科培训细则⑤新生儿出血症:

.了解新生儿出血症的病因及发病机制）营养性疾病３①营养不良:

、、.掌握营养不良的临床表现诊断治疗原则与预防措施:

、.熟悉营养不良的病因病理生理②单纯性肥胖症:

、、.掌握单纯性肥胖症的临床表现诊断防治措施:

、.了解单纯性肥胖症的定义病因及病理生理③小儿贫血WHO:

.、掌握治疗及预防原则关于贫血的诊断与鉴别诊断:

、熟悉营养性缺铁性贫血及营养性巨幼红细胞性贫血的病因发病机制及临.床表现B:

、.了解小儿铁代谢及小儿叶酸维生素代谢的特点１２④佝偻病及婴儿手足搐搦症:

、、掌握佝偻病及婴儿手足搐搦症的临床表现各期的诊断治疗及预防原　　.则:

.熟悉佝偻病及婴儿手足搐搦症的病因及发病机制DD:

、了解维生素的主要生理功能维生素过量或中毒的临床表现防治措.施）各系统疾病４①、、、）（包括上呼吸道感染哮喘喉炎肺炎呼吸道疾病:

、.掌握呼吸道疾病的诊断处理原则及转诊指征:

.熟悉呼吸道疾病的临床特点②小儿腹泻.:

、（）掌握小儿腹泻的临床表现诊断要点及治疗原则包括液体治疗:

、.熟悉小儿腹泻的病因发病机制及鉴别诊断③小儿腹痛:

、、、熟悉小儿腹痛的病因检查方法鉴别诊断内外科处理原则及转诊指　　.征④、癫痫小儿惊厥:

、;,掌握高热惊厥的诊断与鉴别诊断急救措施和预防原则癫痫的治疗原则.常用抗癫痫药的使用方法:

;.熟悉高热惊厥的临床表现各型癫痫的诊断要点——７７

（）住院医师规范化培训内容与标准试行:

、;、,了解高热惊厥的病因发病机制癫痫的病因临床分型及各型特点癫痫持、.续状态的定义危害性及治疗原则⑤急性肾炎及肾病综合征:

.掌握急性肾炎和肾病综合征的诊断要点和转诊指征:

.熟悉急性肾炎和肾病综合征的病因及发病机制、:

（）了解急性肾炎重症病例高血压脑病及急性肾衰竭慢性肾炎急性发作及.泌尿系统感染的诊断要点与鉴别⑥先天性心脏病:

、,熟悉小儿各年龄段心界心率和血压的正常值先天性心脏病的临床分类及.特点:

、、、了解小儿循环系统解剖生理特点房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭、.法洛四联征的临床表现诊断要点及转诊原则⑦病毒性心肌炎:

、.熟悉病毒性心肌炎的临床表现诊断要点及转诊原则:

.了解病毒性心肌炎的发病机制及预防原则⑧小儿糖尿病:

、.掌握小儿糖尿病的诊断治疗原则与日常管理:

.熟悉小儿糖尿病实验室检查酮症酸中毒的早期发现和紧急处理:

.了解小儿糖尿病的发病特点⑨小儿急性白血病:

.掌握小儿急性白血病的常见临床表现:

.熟悉小儿急性白血病的诊断方法:

.了解小儿急性白血病的治疗原则）（、、、、、小儿常见急性传染病包括脊髓灰质炎麻疹水痘风疹流行性腮腺炎５、）猩红热手足口病等:

.掌握小儿常见急性传染病的临床表现及诊断要点:

、.熟悉鉴别诊断防治原则及常见并发症:

、、了解小儿常见急性传染病病因流行病学特点监测与报告及随诊要　　.求.６,儿科轮转期间学习病种及其例数要求见表——７８

全科培训细则６　表儿科学习病种和例数　病种最低例数新生儿常见疾病２　新生儿窒息２　新生儿肺炎２　新生儿黄疸　不作具体要求新生儿败血症　不作具体要求新生儿出血症营养性疾病２　营养不良２　单纯性肥胖症２　小儿贫血２　佝偻病及婴儿手足搐搦症各系统疾病５　、、、）（包括上呼吸道感染哮喘喉炎肺炎吸道疾病５　小儿腹泻　不作具体要求小儿腹痛２　、癫痫小儿惊厥２　急性肾炎及肾病综合征　不作具体要求先天性心脏病　不作具体要求病毒性心肌炎１　小儿糖尿病１　小儿急性白血病５（、、、、小儿常见急性传染病包括脊髓灰质炎麻疹水痘风疹流行、、）性腮腺炎猩红热手足口病等（）,.基本技能要求见表７３７　表儿科基本技能和例数最低例数操作技术名称:

掌握１０小儿生长发育与评估５小儿查体方法５婴儿配奶方法５、小儿用药特点药物剂量计算方法:

不作具体要求了解、、、、小儿股静脉穿刺头皮静脉穿刺肌肉注射皮下皮内注射儿童心肺复苏等——７９

（）住院医师规范化培训内容与标准试行２（）（四外科）个月１?

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轮转目的（）,（）通过外科培训学习外科主要为普通外科及骨科常见疾病的基础理论和１,、、、、基本知识掌握病史采集体格检查等临床技能及清创缝合引流换药拆线等必要;;.的诊疗技术建立正确的临床思维掌握社区外科常见疾病的诊断和处理原则（）,,外科学习结束时培训对象应具有正确评估及处理外科常见疾病的能力２,.掌握危重症患者的识别及转诊指征并能给予正确的急救与处理２?

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基本要求（）症状学１、:

、、掌握以下常见症状的诊断与鉴别诊断处理原则体表肿物颈部肿物乳腺、、、、.肿物腹部肿块腹痛呕血与便血腰腿痛和颈肩痛（）主要疾病２）外科感染１:

、、,.掌握常见软组织感染的病因临床表现防治原则抗生素的合理应用:

、、熟悉常见软组织感染的概念和转归菌血症脓毒症局部化脓感染的临床、.表现防治原则和转诊指征:

.了解气性坏疽的临床表现和转诊原则）、水电解质和酸碱平衡失调２:

、、.熟悉水电解质和酸碱平衡失调的临床表现防治原则和转诊指征:

、.了解体液平衡及渗透压调节酸碱平衡的维持）颈部疾病３:

、.掌握甲状腺肿物的诊断与鉴别诊断治疗原则:

.熟悉颈部肿块的鉴别诊断）乳房疾病４:

;、;、掌握乳房检查方法急性乳腺炎的诊断预防和治疗乳房脓肿的切开引流;、.注意事项和并发症乳腺增生的分型临床表现和鉴别诊断:

、、;、熟悉乳房肿块乳腺增生乳头溢液的诊断乳腺癌的临床表现诊断方法和.防治原则）腹部疾病５①腹外疝:

、、.熟悉腹外疝的诊断鉴别诊断要点治疗原则及转诊指征:

.了解腹外疝的临床类型②阑尾炎:

、、、,.掌握急慢性阑尾炎的临床表现诊断与鉴别诊断治疗原则转诊指征——８０

全科培训细则:

.熟悉特殊类型阑尾炎的临床特点:

.了解手术治疗的方法和并发症③肠梗阻:

、.掌握单纯性与绞窄性肠梗阻的临床特点治疗原则:

、.熟悉急性肠梗阻的病因临床分型和治疗原则④溃疡病穿孔:

、.掌握溃疡病穿孔的临床表现诊断与外科治疗指征:

.了解溃疡病穿孔的外科手术方法和并发症⑤、胆石症胆囊炎:

、、、、掌握急性胆囊炎急性化脓性胆管炎胆石症胆道蛔虫症的临床表现诊,.断有关外科黄疸型疾病的鉴别诊断和治疗原则:

、.熟悉胆囊炎胆石症超声检查的诊断依据、）经TPTC:

、;（、了解护理造影及拔管适应证经皮肝穿刺胆