传染病学基础.docx
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传染病学基础.docx
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传染病学基础
传染病学基础
1.乙脑的主要死因是()[单选题]*
A.高热抽搐
B.意识障碍
C.循环衰竭
D.呼吸衰竭(正确答案)
E.脑水肿
答案解析:
呼吸衰竭为本病最严重的表现之一,也是最主要的死亡原因(占70%~80%),多见于深度昏迷的患者。
主要为中枢性呼吸衰竭。
由于脑实质炎症、缺氧、脑水肿、颅内高压、脑疝和低血钠脑病等所致,其中以脑实质病变,尤其延脑呼吸中枢病变为主要原因。
2.乙脑患者,高热41℃,反复抽搐、深度昏迷,双侧瞳孔不等大,双吸气。
其临床分型属于()[单选题]*
A.轻型
B.普通型
C.中型
D.重型
E.极重型(正确答案)
答案解析:
极重型(暴发型)起病急骤,体温于1~2日内升至40℃以上,常反复或持续性抽深度昏迷、迅速出现脑疝及中枢性呼吸衰等。
3.流脑的主要传播途径是()[单选题]*
A.日常生活接触
B.蚊虫叮咬
C.呼吸道(正确答案)
D.粪-口
E.体液
答案解析:
病原菌主要通过咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫借空气经呼吸道传播。
因病原菌在体外的生活能力极弱,间接传播机会很少,但密切接触,如同睡、怀抱、喂乳、亲吻等对2岁以下婴幼儿造成传播。
4.流脑普通型病原治疗首选()[单选题]*
A.氯霉素
B.青霉素(正确答案)
C.磺胺药
D.头孢菌素
E.氨苄青霉素
答案解析:
普通性流脑的治疗首选青霉素,较大剂量青霉素能使脑脊液内药物达到有效浓度,从而获得满意疗效。
成人剂量为800万U,每8小时1次。
儿童剂量为20万~40万U/kg,分3次加入5%葡萄糖溶液内静脉滴注,疗程5~7天。
对青霉素过敏者禁用。
5.诊断伤寒血常规检查最有意义的是()[单选题]*
A.血白细胞计数
B.红细胞计数
C.嗜酸粒细胞计数(正确答案)
D.嗜碱粒细胞计数
E.血小板计数
答案解析:
血常规检查:
白细胞计数减少或正常,中性粒细胞减少;嗜酸粒细胞计数减少或消失,此有助于诊断和判断病情;血小板也可减少。
6.伤寒病原治疗首选的抗菌药物是()[单选题]*
A.氟喹诺酮类(正确答案)
B.复方磺胺甲嚼唑
C.头孢菌素类
D.氯霉素
E.阿莫西林
答案解析:
氟喹诺酮类是治疗伤寒的首选药物。
抗菌谱广,杀菌作用强,能抑制细菌DNA旋转酶,阻碍DNA复制,口服吸收完全,体内分布广,胆囊浓度高,副作用少,不易产生耐药。
目前常用的药物有氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等。
7.下列针对可疑菌痢患者的检查项目,错误的是()[单选题]*
A.血常规检查
B.大便常规检查
C.大便细菌培养
D.乙状结肠镜检查
E.大便涂片找痢疾杆菌(正确答案)
答案解析:
可疑菌痢患者检查包括大便常规检查、血常规检查、细菌检查、特异性核酸检查、X线钡灌肠、结肠镜检查。
8.细菌性痢疾的病原体属于()[单选题]*
A.志贺菌属(正确答案)
B.沙门菌属
C.弧菌属
D.弯曲菌属
E.螺旋菌属
答案解析:
细菌性痢疾的病原体为志贺菌属于肠杆菌类,为革兰阴性杆菌,菌体短小,无荚膜和芽孢,有菌毛,为兼性厌氧菌,在有氧和无氧条件下均能生长。
9.治疗霍乱首选抗菌药物为()[单选题]*
A.青霉素
B.黄连素
C.环丙沙星(正确答案)
D.复方磺胺甲唑
E.庆大霉素
答案解析:
霍乱早期应用抗菌药物有助于缩短腹泻和排菌时间,减少腹泻次数及排泄量,降低病后带菌率等,但不能代替补液。
目前常用药物为氟喹诺酮类,如环丙沙星,成人每次250~500mg,每日2次口服,或每日400mg静脉滴注。
10.霍乱的典型临床表现是()[单选题]*
A.只泻不吐
B.先泻后吐(正确答案)
C.先吐后泻
D.腹泻伴腹痛
E.吐泻同时发生
答案解析:
霍乱的典型表现泻吐期多以剧烈腹泻开始,病初大便尚有粪质,迅速成为黄色水样便、米泔水样便或洗肉水样血便,无粪臭,每日可达数十次,甚至失禁。
一般无发热和腹痛(O139群除外),无里急后重。
呕吐多在腹泻数次后出现,常呈喷射状,呕吐物初为胃内容物,后为水样,严重者亦可为米泔水样,轻者可无呕吐。
本期持续数小时至2~3日。
11.肺结核临床诊断病例,即三次痰涂片阴性,同时需符合下列条件之一,除外()[单选题]*
A.胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变且伴有咳嗽、咳痰、咯血等肺结核可疑症状
B.胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变且结核菌素强试验阳性
C.胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变且肺外病灶的组织病理学检查提示为结核病变者
D.胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变且有涂阳肺结核患者密切接触史(正确答案)
E.三次痰涂片阴性的疑似肺结核病例经诊断性治疗或随访观察可排除其他肺部疾病者
答案解析:
临床诊断病例:
亦称为涂阴肺结核,即三次痰涂片阴性,同时需符合下列条件之一者:
①胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变且伴有咳嗽、咳痰、咯血等肺结核可疑症状;②肺部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变且结核菌素试验强阳性或γ-干扰素释放试验阳性;③胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符,且肺外病灶的组织病理学检查提示为结核病变者;④三次痰涂片阴性的疑似肺结核病例经诊断性治疗或随访观察可排除其他肺部疾病者。
12.肺脓肿的X线表现是()[单选题]*
A.大片状阴影,呈肺叶或肺段分布
B.大片状阴影,其内有空洞液平面(正确答案)
C.空洞形成,同侧或对侧有小片状或条索状阴影
D.空洞形成,空洞呈偏心性,内壁凹凸不平
E.肺底有弧形阴影
答案解析:
肺脓肿空洞多见于肺下叶,脓肿周围的炎症浸润较产重,空洞内常有液平面。
肺结核空洞则多发生在肺上叶,空洞壁较薄,洞内很少有液平面或仅见浅液平。
13.下列对于布鲁菌病易感人群的说法,正确的是()[单选题]*
A.老人和儿童易感染
B.男性易感染
C.身体衰弱或有慢性疾病的人易感染
D.人群普遍易感(正确答案)
E.女性易感染
答案解析:
人群普遍易感布鲁菌病,病后可获较强免疫力,因此再次感染者很少。
疫区居民可因隐形感染而获得免疫。
14.布鲁菌病急性期的特点,叙述错误的是()[单选题]*
A.高热时伴有明显中毒症状(正确答案)
B.关节痛主要在大关节,呈游走性
C.典型热型为波状热
D.主要为大神经的神经根、神经干病变
E.半数患者有肝脾肿大和肝区病变
答案解析:
布鲁菌病的急性感染多缓慢起病,主要症状为发热、多汗、乏力和肌肉和关节疼痛、睾丸肿痛等。
发热多为不规则热,仅有5%~20%的患者出现典型波状热。
波状热的热型特点为:
发热2~3周后,间歇数天至2周,发热再起,反复多次,故本病又被称为“波状热”。
多汗亦为本病突出的症状之一,常于夜间或凌晨热退时大汗淋漓。
几乎全部病例都有乏力症状。
肌肉和关节痛常较剧烈,为全身肌肉和多发性、游走性大关节疼痛,也可表现为滑膜炎、腱鞘炎、关节周围炎。
部分患者脊柱受累,以腰椎为主,主要表现为腰痛。
另外,布鲁菌病可累计泌尿生殖系统,男性表现为睾丸炎及附睾炎。
女性可为卵巢炎。
睾丸肿痛具特征性,占男性患者的20%~40%,多为单侧。
肝、脾、淋巴结肿大常见。
其他尚可有头痛、神经痛、皮疹等。
15.下列有关医院感染的叙述,错误的是()[单选题]*
A.是指在医院内获得的感染
B.出院之后的感染有可能是医院感染
C.与上次住院有关的感染是医院感染
D.入院时处于潜伏期的感染不是医院感染
E.新生儿经胎盘获得的感染属医院感染(正确答案)
答案解析:
新生儿在分娩过程中和产后获得的感染属医院感染属于医院感染。
新生儿经胎盘获得的感染不属医院感染。
16.下列消毒目的错误的是()[单选题]*
A.防止并发症
B.防止交叉感染
C.防止传染病传播
D.保护医护人员免受感染
E.避免患者重复感染(正确答案)
答案解析:
消毒的目的:
在医疗过程中常可遇到各种类型传染病患者,包括未明确诊断的传染病患者。
传染病病原体大多极易从患者体内排出而传播,如肺结核患者的痰液,伤寒和菌痢患者的粪便等。
一些病原体(如性病、狂犬病等)可通过与传染病直接接触而传播。
被病原体污染的用品、食物等也是传播病原体的媒介。
为了防止传染病的传播、避免患者被其他病原体感染,防止并发症,发生交叉感染,保护医护等人员免收感染,必须严格执行消毒制度。
杀灭由传染源排到外界环境中的病原体,可防止传染病的发生和蔓延。
17.下列各项,属终末消毒的是()[单选题]*
A.卫生敷料的消毒
B.病室的通风
C.菌痢患者的便后洗手
D.对SARS患者居家的消毒(正确答案)
E.霍乱患者粪便消毒
答案解析:
终末消毒包括对SARS患者居家的消毒、对传染病死亡患者的尸体按规定的处理等。
8.上述各项,属灭菌剂的是()[单选题]*
A.过氧乙酸(正确答案)
B.臭氧
C.乙醇
D.洗必泰
E.新洁尔灭
答案解析:
灭菌剂包括甲醛、戊二醛、过氧乙酸、环氧乙烷等。
19.下列对布鲁菌病种型的说法,正确的是()[单选题]*
A.4个种,16个生物型
B.5个种,18个生物型
C.6个种,19个生物型(正确答案)
D.7个种,20个生物型
E.8个种,21个生物型
答案解析:
布鲁菌病种型包括6个种,19个生物型:
牛种、猪种、羊种、犬种、绵羊附睾种及沙林鼠种。
其中前四种对人类致病,其致病力有所差异,近年来不断发现新的生物种。
20.肺结核的基本病变是()[单选题]*
A.纤维化、钙化、结核结节
B.浸润性病变、干酪样坏死
C.干酪样坏死、支气管播散
D.结核结节、血行播散性病变
E.渗出、增生、干酪样坏死(正确答案)
答案解析:
结核病是一种慢性病变,其基本病变包括:
渗出型病变、增生型病变、干酪样坏死。
上述三种基本病理改变可以相互转化、交错存在,很少有单一病变独立存在,而以某一种病理改变为主。
21.霍乱首选的治疗是()[单选题]*
A.抗菌治疗
B.抗病毒治疗
C.抗毒素治疗
D.补液治疗(正确答案)
E.对症治疗
答案解析:
及时足量补液是治疗本病的关键。
补液的原则是早期、快速、足量,先盐后溏,先快后慢,纠酸补钙,见尿补钾。
22.典型流脑临床表现为()[单选题]*
A.热热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、脑膜刺激征(正确答案)
B.剧烈头痛、恶心、嗜睡、肌肉僵硬,血压升高
C.剧烈头痛、发热、腰背部疼痛、四肢麻木
D.头痛、发热、口渴、烦躁不安、四肢发软
E.头痛、发热、全身无力、昏迷
答案解析:
流行性脑脊髓膜炎简称流脑,是由脑膜炎奈瑟菌引起的一种急性化脓性脑膜炎,以突发高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点和脑膜刺激征为主要临床表现。
23.首选氧氟沙星治疗的是()[单选题]*
A.伤寒(正确答案)
B.乙脑
C.流感
D.流脑
E.霍乱
答案解析:
氟喹诺酮类是治疗伤寒的首选药物。
抗菌谱广,杀菌作用强,能抑制细菌DNA旋转酶,阻碍DNA复制,口服吸收完全,体内分布广,胆囊浓度高,副作用少,不易产生耐药。
目前常用的药物有氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等。
疗程14日。
孕妇、儿童、哺乳期妇女慎用。
24.布鲁菌病的主要传播途径是()[单选题]*
A.呼吸道传播
B.消化道传播
C.母婴传播
D.接触传播(正确答案)
E.虫媒传播
答案解析:
布鲁菌病的主要传播途径是经皮肤及黏膜接触传染:
直接接触病畜或其排泄物、阴道分泌物、娩出物。
在饲养、挤奶、剪毛、屠宰以及加工皮、毛、肉等过程中没有注意防护,可经受损的皮肤或眼结膜感染;也可间接接触病畜污染的环境及物品而感染。
25.以上各项,属终末消毒的是()[单选题]*
A.对传染病住院患者餐具的按时消毒
B.传染病患者出院前的更衣(正确答案)
C.医院手术室的消毒
D.对传染病患者粪便的及时消毒
E.对传染病患者床单的定时清洁消毒
答案解析:
终末消毒包括对SARS患者居家的消毒、传染病患者出院前更衣、对传染病死亡患者的尸体按规定的处理等。
26.丙型肝炎的主要传播途径是()[单选题]*
A.输血(正确答案)
B.性交
C.粪-口
D.日常生活接触
E.母婴传播
答案解析:
丙型肝炎主要传播途径:
输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺器具等传播。
27.下列关于急性肝炎病理表现的说法,错误的是()[单选题]*
A.肝脏肿大,肝细胞气球样变和嗜酸性变
B.如出现碎屑状坏死,提示极可能转为慢性
C.汇管区炎症细胞浸润,坏死区肝细胞增生,网状支架和胆小管结构正常
D.肝实质广泛破坏,弥漫性纤维增生(正确答案)
E.甲型和戊型肝炎,在汇管区可见较多的浆细胞
答案解析:
急性肝炎(acutehepatitis)肝脏肿大,肝细胞气球样变和嗜酸性变,形成点、灶状坏死,汇管区炎症细胞浸润,坏死区肝细胞增生,网状支架和胆小管结构正常。
黄疸型病变较非黄疸型重,有明显的肝细胞内胆汁淤积。
急性肝炎。
如出现碎屑状坏死,提示极可能转为慢性。
甲型和戊型肝炎,在汇管区可见较多的浆细胞;乙型肝炎汇管区炎症不明显;丙型肝炎有滤泡样淋巴细胞聚集和较明显的脂肪变性
28.抗原转换指的是()[单选题]*
A.变异幅度小,出现频率低
B.变异幅度小,出现频率高
C.变异幅度大,出现频率低(正确答案)
D.变异幅度大,出现频率高
E.发生于乙型
答案解析:
抗原转换变异幅度大,属于质变,形成新的病毒亚型,由于人群对抗原转换后出现的新亚型缺少免疫力,往往会引起流感的全球性大流行,发生频率较低,且缓慢。
29.下列各项,不属人禽流感并发症的是()[单选题]*
A.肺炎
B.脑炎(正确答案)
C.休克
D.胸腔积液
E.ARDS
答案解析:
重症者病情发展迅速,可出现肺炎、急性呼吸窘综合征(ARDS)、肺出血、胸腔积液、全血细胞沙、肾衰竭、败血症、休克及Reye综合征等多种并发症。
30.下列各项,无助于AIDS诊断的是()[单选题]*
A.体重下降10%以上
B.慢性咳嗽或腹泻1月以上
C.口腔毛状白斑
D.腹股沟淋巴结明显肿大(正确答案)
E.反复出现带状疱疹
答案解析:
体重下降10%以上、慢性咳嗽或腹泻1月以上、口腔毛状白斑、反复出现带状疱疹均有助于艾滋病期的诊断。
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