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呼吸系统疾病
总论
一、选择题
【A1型题】
1、吸入呼吸道的异物颗粒主要排出机制是:
A.巨噬细胞吞噬 B.粘液纤毛系统移送
C.补体作用 D.支气管收缩
E.免疫球蛋白
2、肺循环的特点是:
A.低压、高阻、低容 B.低压、低阻、高容
C.低压、低阻、低容 D.高压、高阻、高容
E.低压、高阻、高容
3、体位改变时咳嗽咳痰加重多见于:
A.急性支气管炎 B.支气管肺癌
C.浸润型肺结核 D.支气管扩张症
E.慢性心功能不全
4、正常成人总的呼吸膜面积约有:
A.150m2 B.80m2
C.100m2 D.120m2
E.200m2
5、国内院内获得性肺炎的病原菌最常见的是:
A.绿脓杆菌 B.MRSA
C.肺炎克雷伯杆菌 D.肺炎球菌
E.鲁氏不动杆菌
6、气管癌引起呼吸困难的特点为:
A.吸气性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难
C.呼气延长 D.混合性呼吸困难
E.夜间阵发性呼吸困难
7、关于痰液的检查,哪项是错误的:
A.痰培养定量培养菌量≥105cfu/ml可判定为致病菌
B.痰涂片在低倍镜视野里上皮细胞<10个,白细胞>25个为相对污染少的标本
C.反复痰脱落细胞学检查有助于肺癌的诊断
D.经环甲膜穿刺气管内吸痰的所获得痰标本污染率较低
E.痰培养对肺部微生物感染的病因诊断和药物选择有重要价值
8、下列哪项不是影响肺换气的因素:
A.呼吸膜面积减少 B.动-静脉短路增加
C.呼吸膜厚度增加 D.生理无效腔增加
E.呼吸道阻力增加
9、下列哪项不符合限制性通气功能障碍:
A.肺活量减低 B.残气量增加
C.第一秒用力呼气量 D.肺总量减低
E.最大呼气中期流速正常
10、下列叙述哪项错误:
A.潮气量是平静呼吸时,每次吸入或呼出的气量
B.肺总容量=潮气量+补吸气量+余气量
C.余气量是尽量呼气后,肺内气体的量
D.肺活量是最大吸气后,肺内所能呼出的最大气量
E.每分钟通气量=潮气量×呼吸频率
【C型题】
A.气体交换的功能血管 B.气道、胸膜的营养血管
C.二者均是 D.二者均无
11、支气管动静脉
12、肺动静脉
急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎
一、选择题
【A1型题】
1.疱疹性咽峡炎最常见的病原体是:
A.埃可病毒 B.鼻病毒
C.柯萨奇病毒 D.副流感病毒
E.流感嗜血杆菌
2.细菌性咽-扁桃体炎最常见的病原体是:
A.肺炎链球菌 B.奴卡菌
C.葡萄球菌 D.溶血性链球菌
E.流感嗜血杆菌
3、病毒感染时外周血象表现为:
A.白细胞计数升高 B.中性粒细胞比例升高
C.核左移 D.淋巴细胞比例降低
E.白细胞计数正常或降低、淋巴细胞比例增高
4、关于流行性感冒的描述,哪项不正确:
A.常有明显流行 B.起病急
C.有高热,全身酸痛等乏身症状 D.鼻咽部症状较重
E.病毒分离有助于诊断
5、下面哪项不是急性气管-支气管炎的常见病原菌:
A.肺炎链球菌 B.肺炎克雷伯杆菌
C.葡萄球菌 D.溶血性链球菌
E.流感嗜血杆菌
6、哪项不是普通感冒常见的病原体:
A.柯萨奇病毒 B.流感嗜血杆菌
C.腺病毒 D.副流感病毒
E.鼻病毒
肺部感染性疾病--肺炎
一、选择题
【A1型题】
1、肺炎球菌肺炎的铁锈色痰的最主要原因:
A.痰内有大量红细胞 B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞
C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物 D.红细胞破坏后释放含铁血黄素
E.以上都不是
2、社区获得性肺炎最常见的病原菌:
A.军团菌 B.葡萄球菌
C.肺炎克雷白杆菌 D.肺炎球菌
E.绿脓杆菌
3、肺炎球菌致病力主要取决于:
A.细菌产生的内毒素 B.细菌的荚膜对组织的侵袭力
C.细菌的大量繁殖 D.细菌产生的外毒素
E.细菌对组织的破坏作用
4、诊断支原体肺炎的主要依据是:
A.临床表现 B.血细菌培养阳性
C.血清冷凝集试验阳性 D.红霉素治疗有效
E.以上都不是
5、医院内获得性肺炎中,最常见的致病菌是:
A.肺炎球菌 B.葡萄球菌
C.革兰阴性杆菌 D.厌氧菌
E.真菌
6、最易引起脓气胸的肺炎是:
A.肺炎球菌肺炎 B.军团菌肺炎
C.克雷伯杆菌肺炎 D.支原体肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
7、肺炎球菌肺炎病变消散后肺组织的病理变化为:
A.肺泡壁纤维化 B.肺组织结构恢复正常
C.肺组织留有纤维疤痕 D.并发支气管扩张
E.细支气管狭窄导致肺气肿
8、肺真菌病诊断主要依靠:
A.临床表现 B.X线典型表现
C.血清学试验 D.抗原皮肤试验
E.痰真菌培养及菌型鉴定
9、肺炎球菌肺炎伴感染性休克患者,首选补充血容量的液体为:
A.生理盐水 B.5%葡萄糖
C.10%葡萄糖 D.低分子右旋糖酐
E.林格氏液
10、流感嗜血杆菌肺炎治疗首选抗生素:
A.青霉素 B.氨基糖苷类
C.喹诺酮类 D.氨苄青霉素
E.红霉素
11、病毒性肺炎以下哪项为确诊依据?
A.临床出现咳嗽,咳痰和发热症状 B.胸部X线表现为间质病变
C.红细胞冷凝集试验阳性 D.用红霉素治疗后迅速好转
E.病原体分离和双份血清抗体试验
12、关于医院获得性肺炎,哪项不正确:
A.多继发于有各种原发疾病的危重患者,治疗困难
B.革兰阳性球菌所占比例最高,常为混合感染
C.耐药细菌日益增多
D.一些非致病菌亦常导致医院获得性肺炎
E.在医院内感染的肺炎
13、关于肺炎球菌肺炎,下列哪项错误:
A.可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎 B.一般不引起肺组织坏死或形成空洞
C.肺炎消散后,多留有纤维瘢痕 D.治疗首选青霉素G
E.少数病人可并发脓胸
14、下列哪项不是引起肺孢子虫肺炎的常见病因:
A.白血病 B.慢性支气管炎
C.肾移植 D.长期服用激素
E.恶性肿瘤
【A2型题】
15、20岁男性,低热、咽痛、咳嗽半月入院,咳嗽甚剧,为刺激性干咳。
体检:
T37.8℃,咽充血,心肺无阳性体征。
化验:
WBC8×109/L、中性70%。
X线胸片示右下肺间质性炎变,并有小片状阴影。
以下哪项检查对明确诊断意义较大?
A.痰细菌培养 B.咽拭子细菌培养
C.痰查抗酸杆菌 D.结核菌素试验
E.冷凝集试验
16、男,35岁,高热伴咳嗽咳痰3天。
体检:
右上肺语颤增强,闻及湿啰音和支气管呼吸音。
血白细胞12.0×109/L,中性0.80,下列哪项诊断可能性最大:
A.急性支气管炎 B.肺炎球菌肺炎
C.肺结核 D.肺脓肿
E.病毒性肺炎
17、男,60岁,有慢性支气管炎、肺气肿史。
高热咳嗽1周伴气急紫绀。
痰为脓性带血,呈胶冻状,最可能诊断是:
A.肺炎球菌肺炎 B.军团菌肺炎
C.支原体肺炎 D.浸润型肺结核
E.肺炎克雷伯杆菌肺炎
18、男,30岁,l周前面部疗挤压排脓,2天前高热寒战、咳嗽,听诊两肺呼吸音增强,血白细胞18×109/L,中性0.91,胸片两肺散在圆形密度增深阴影。
诊断应考虑:
A.支气管囊肿继发感染 B.葡萄球菌肺炎
C.肺炎球菌肺炎 D.克雷伯杆菌肺炎
E.肺念珠菌病
19、男,65岁,有肺癌化疗史,寒战高热3天,咳少量粘液血痰,腹泻水样便。
体检:
脉搏80次/分,右肺湿啰音。
最可能诊断是:
A.肺炎球菌肺炎 B.急性胃肠炎
C.支原体肺炎 D.军团菌肺炎
E.病毒性肺炎
20、男,30岁,突起畏寒,高热伴咳嗽胸痛2天。
体检:
神清,紫绀,四肢冷。
血压10/5kPa(75/38mmHg)。
胸片为右肺上叶大片突变阴影。
即刻处理哪项不妥当:
A.吸氧 B.大剂量青霉素静脉滴注
C.静脉输入右旋糖酐 D.输液中加入多巴胺
E.静脉用糖皮质激素
21、某男性,50岁,昨日出现寒战高热,体温最高39.6℃,咳嗽伴有胸痛,咯痰呈砖红色胶冻状,量多。
查体:
轻紫绀,BP10.7/6.7Kpa(80/50mmHg),左肺叩浊,呼吸音低X片示左肺多发性蜂窝状阴影,该患者最可能的诊断是:
A.肺炎链球菌肺炎,休克型 B葡萄球菌肺炎
C.厌氧球菌肺炎 D.军团菌肺炎
E.克雷伯杆菌肺炎
22、某糖尿病患者,男性,68岁,突发高热、寒战、右胸痛,次日咯痰,为黄色脓性带血丝,量多,X线显示右下肺实变,其中有多个液性囊腔,最可能的诊断是:
A.干酪性肺炎 B.绿脓杆菌性肺炎
C.克雷白杆菌性肺炎 D.葡萄球菌性肺炎
E.军团杆菌肺炎
【A3型题】
问题23~25
女,15岁,秋游后低热、乏力、咳嗽、少量粘痰2周。
胸片示两下肺网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。
血白细胞9.8×109/L。
23、最可能的诊断是:
A.浸润型肺结核 B.病毒性支气管炎
C.支原体肺炎 D.军团菌肺炎
E.念珠菌肺炎
24、为进一步明确诊断应首选:
A.痰细菌培养 B.痰真菌培养
C.痰涂片作抗酸染色 D.血清抗体测定
E.冷凝集试验
25、经验性治疗首选药物是:
A.青霉素 B.红霉素
C.庆大霉素 D.抗结核药
E.氟康唑
问题26~29
男,70岁,有慢性支气管炎史,高热、咳嗽1周,痰为脓血,量多而稠。
胸片右上叶大片状阴影,内有多个小空腔,水平裂呈向下弧形。
26、最可能的诊断是:
A.阻塞性肺炎 B.肺脓肿
C.干酪性肺炎 D.克雷伯杆菌肺炎
E.葡萄球菌肺炎
27、上述X线表现的病理基础:
A.肺泡内浆液渗出而致肺实变 B.肺泡内红细胞和白细胞浸润
C.肺组织实变伴干酪样坏死 D.肺组织坏死、液化,肺泡内有渗出
E.肺实变、组织破坏,渗出液稠而重
28、进一步诊断应首选:
A.痰细菌培养 B.血培养
C.痰结核菌检查 D.胸部CT
E.纤维支气管镜
29、治疗宜选择:
A.庆大霉素+利福平 B.阿米卡星+红霉素
C.万古霉素 D.苯唑西林
E.阿米卡星+头孢西丁
【A4型题】
问题30~34
女,50岁,有糖尿病。
发热胸痛3天,咳少量脓痰偶带血丝。
体检:
体温39.5℃,呼吸24次/分,肺部无啰音;胸片示右下叶背段有密度较淡浸润阴影,似有透光区,白细胞18×109/L,中性0.90。
30、诊断应首先考虑:
A.肺炎球菌肺炎 B.肺结核
C.军团菌肺炎 D.克雷伯杆菌肺炎
E.葡萄球菌肺炎
31、应立即作哪项检查以指导用药:
A.血沉 B.血培养
C.痰细菌学检查 D.血电解质
E.PPD试验
用青霉素G治疗2天,体温末退,胸片病灶范围增大,内有透亮区,周围有气囊,隐约可见液平面。
32、最可能的致病菌是:
A.肺炎克雷白杆菌 B.厌氧菌
C.结核菌 D.金黄色葡萄球菌
E.表皮葡萄球菌
33、继续治疗应选用:
A.大剂量青霉素 B.万古霉素
C.阿米卡星 D.利福平
E.头孢他啶
病人次日突感右胸痛,气急加剧。
体检:
右肺呼吸音降低,叩诊过清。
34、最可能出现哪种并发症:
A.心包炎 B.脓气胸
C.肺不张 D.肺栓塞
E.感染性休克
【B1型题】
问题35~39
A.脓臭痰 B.粉红色乳状痰
C.铁锈色痰 D.砖红色粘稠胶冻样痰
E.粉红色泡沫痰
35、急性肺水肿
36、肺炎克雷伯杆菌肺炎
37、葡萄球菌肺炎
38、肺脓肿
39、肺炎球菌肺炎
问题40~43
A.氨基糖甙类 B.苯唑西林
C.红霉素 D.青霉素
E.万古霉素
40、治疗肺炎球菌肺炎首选抗生素
41、治疗支原体肺炎首选抗生素
42、治疗军团菌首选抗生素
43、治疗MRSA(耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌)肺炎的首选抗生素
二、名词解释
1.肺炎
2.社区获得性肺炎
3.医院获得性肺炎
三、简答题
1.重症肺炎的诊断标准;
2.肺炎球菌肺炎与干酪性肺炎的鉴别要点;
3.对绿脓杆菌有效的抗生素有哪几类抗生素,每类抗生素列举2个代表药品名;
4.肺念珠菌病有哪两种类型?
治疗的首选药物是什么?
四、论述题
1.肺炎抗感染治疗时,如何选择抗生素?
2.试述葡萄球菌肺炎胸片表现特点。
肺脓肿
一、选择题
【A1型题】
1、急性肺脓肿的治疗原则:
A.止咳、祛痰、解痉和抗感染 B.改善通气,积极抗感染
C.积极抗感染,充分引流痰液 D.支持疗法、祛痰、有效抗生素
E.中西医结合,全身用药与局部用药相结合
2、急性肺脓肿抗生素治疗停药指征:
A.中毒症状消失 B.咳嗽、咳痰、咯血症状明显好转
C.胸片空洞液平消失 D.血白细胞总数及分类正常
E.X线胸片显示空洞、炎症病灶完全吸收消失
3、有效抗生素治疗下,影响肺脓肿疗效的主要原因是:
A.未充分休息 B.脓液引流不畅
C.未配合中药治疗 D.未使用祛痰剂
E.脓肿部位
4、急性肺脓肿最主要的临床表现是:
A.畏寒、高热 B.不同程度咯血
C.咳大量脓臭痰 D.胸痛与呼吸运动相关
E.肺部干湿性啰音
5、关于肺脓肿,哪项错误:
A.致病菌常来源于上呼吸道、口腔分泌物
B.多为混合感染,包括厌氧、需氧、兼性厌氧菌感染
C.吸入性肺脓肿的厌氧菌感染达80%以上
D.吸入性肺脓肿常为单发
E.仰卧位时误吸,脓肿好发于下叶后基底段
6、关于血源性肺脓肿的描述,哪项不正确:
A.往往继发于皮肤感染,骨髓炎
B.脓毒菌栓引起肺的小血管栓塞、炎症、坏死形成肺脓肿
C.常为两上肺多发病灶
D.致病菌以葡萄球菌、链球菌为主
E.有咳嗽,咳痰不多,极少咯血
【B型题】
问题7~10
A.厌氧菌、放线菌属 B.混合病原菌
C.葡萄球菌、链球菌 D.结核杆菌、克雷白杆菌、星形诺卡菌
E.大肠杆菌、粪链球菌、溶组织阿米巴原虫
7、吸入性肺脓肿的致病菌多为:
8、血源性肺脓肿的致病菌多为:
9、膈下或肝脓肿转移所致肺脓肿的致病菌多为:
10、原发肺感染并发肺脓肿的致病菌多为:
问题11~14
X线表现:
A.实变阴影,按肺段叶分布
B.锁骨上下密度不均匀阴影,可见空洞征
C.大片浓密模糊浸润阴影,可见球形空洞,内有液平
D.肺叶或肺小叶实变,有多发蜂窝状球形腔,叶间隙下坠
E.肺段或肺叶实变,有多个气囊腔,且阴影易变
11、葡萄球菌肺炎
12、克雷伯杆菌肺炎
13、肺结核
14、肺脓肿
【X型题】
15、肺脓肿的肺部体征包括:
A.初期可无阳性体征 B.患侧可出现湿罗音
C.患侧可出现实变体征 D.患侧可出现胸腔积液体征
E.可有杵状指(趾)
16、肺脓肿的X线表现包括:
A.早期表现为片状浸润阴影 B.病变可累及一个或多个肺段
C.逐步发展表现为圆形透光区及液平 D.后期可表现为残留的纤维条索影
E.可有脓气胸的表现
17、纤维支气管镜对肺脓肿的诊断、治疗作用包括:
A.纤维支气管镜下如见异物,可取出异物 B.疑为肿瘤阻塞,可取组织作病理活检
C.可用来抽吸脓液 D.可用来在病变部位注射抗生素
E.可用来在病变部位灌洗
二、名词解释
1.慢性肺脓肿
三、简答题
1.根据感染途径,肺脓肿可分为哪几种类型;
2.急性肺脓肿抗生素停用指征;
3.肺脓肿的手术指征。
支气管扩张
一、选择题
【A1型题】
1.临床常用确诊支气管扩张的手段是:
A.X线透视 B.X线胸片
C.支气管造影 D.高分辨CT
E.磁共振检查
2、支气管扩张的最主要病因是:
A.支气管-肺组织感染和阻塞 B.支气管先天发育障碍
C.肺囊性纤维化 D.遗传性α1抗胰蛋白酶缺乏
E.机体免疫功能失调
3、支气管扩张大咯血的病理基础是:
A.感染所致粘膜充血水肿 B.病灶部位毛细血管通透性增高
C.慢性溃疡侵蚀肺小血管 D.动脉终末支扩张形成动脉瘤
E.支气管壁破坏
4、支气管扩张症咯血时下列表现哪项是错误的:
A.反复发生,程度不等 B.咯血量与病情严重程度相一致
C.咯血后一般无明显中毒症状 D.咯血后一般恢复较快
E.可伴有大量脓痰
5、关于纤维支气管镜对支气管扩张的诊治作用,下列叙述哪项不对:
A.可做病变的局部灌洗 B.可抽取痰液作细菌学检测
C.可做局部支气管造影
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