脊髓节段与椎骨位置关系.doc
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脊髓节段与椎骨位置关系:
脊髓呈稍扁的圆锥形,在胚胎的第三个月,脊髓占椎管全长,每对脊神经都横行到相应的椎间孔出椎管。
但以后脊髓生长比椎管慢,因此,自胸段起,神经根需向下斜行到相应的椎间孔。
神经根在椎管内斜的程度越下越大,以致于腰、骶、尾神经根几乎垂直下行,而形成马尾。
因第1腰椎以下已无脊髓,故临床上常在第3、4腰椎间进行穿刺。
脊髓节段分为31个,脊神经根可作为脊髓节段的表面标志,每一对脊神根所连的脊髓是脊髓的一个节段。
颈髓为8个节段,胸髓为12个节段、腰髓为5个节段、骶髓为5个节段、尾髓为1个节段。
脊髓与椎管生长速度不同,脊髓各节段与椎骨的位置关系(图11)也就不一致。
成年人一般可用以下的方法来推算:
脊髓节段 椎体数
下部颈节和上部胸节
(颈5、6,7、8,胸1、2、3、4) =脊髓节数-1
中部胸节(胸5、6、7、8) =脊髓节数-2
下部胸节(胸9、10.11.12) =脊髓节数-3
腰节(腰1、2、3、4、5) =第10、11、12胸椎
骶节(骶1、2、3、4、5)和尾节 =第12胸椎及第1腰椎
图11 脊髓各节与椎骨的位置关系
了解脊髓各节与其对应椎骨的平面位置关系,对于脊髓病变定位、诊断和手术切口的选择均有一定意义(例如,因脊柱疾患及脊髓以致发生截瘫的病人,截瘫平面在第6胸椎水平,据上述推算,可知脊柱的病灶所在位置并不是在第6胸椎,而是在第4胸椎)。
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