三基操作考核标准表总结.docx
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三基操作考核标准表总结.docx
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三基操作考核标准表总结
无菌持物钳及无菌容器的使用
科室姓名成绩
项目
内容
标准分
扣分
实得分
目的
1、无菌持物钳用于取放和传递无菌物品。
2、无菌容器用于盛放无菌物品并保持其无菌状态。
5
评估
1、操作目的。
2、需要夹取的物品种类。
3、操作环境是否整洁、宽敞。
10
准备
1、护士:
见无菌技术操作原则。
2、环境:
见无菌技术操作原则。
3、用物:
放置于有盖的无菌干燥罐内的无菌持物钳、无菌容器、放置无菌物品的容器(必要时)。
5
流程
1、检查有效期、无菌容器的密封性及内装物品名称。
2、取出无菌持物钳:
●打开无菌罐的上半盖;
●钳端闭合,垂直取出。
3、取出无菌物品:
●打开容器盖,无菌面向上;
●取出无菌物品。
4、盖好容器盖。
5、放回无菌持物钳:
●钳端闭合,垂直放入无菌罐内;
●盖好罐盖。
10
15
20
5
10
注意
事项
1、无菌持物钳不能用于换药、消毒皮肤及夹取油纱布。
2、远处取物时,将无菌持物钳及无菌罐一起移至取物处使。
3、打开或关闭容器盖时,手不可触及盖的边缘及内面。
4、手持无菌容器时,应托住容器底部,不可触及容器边缘及内面。
5、无菌持物钳及无菌罐定期更换,无菌容器定期消毒。
5
评价
1、遵守无菌技术操作原则。
2、无菌持物钳、无菌容器及无菌物品未被污染。
15
取无菌溶液
科室姓名成绩
项目
内容
标准分
扣分
实得分
目的
取出并使用无菌溶液。
5
评估
1、无菌溶液的种类、使用目的及瓶身的清洁度。
2、操作环境是否整洁、宽敞。
10
准备
1、护士:
见无菌技术操作原则。
2、环境:
见无菌技术操作原则。
3、用物:
无菌溶液、开瓶器、弯盘、盛无菌溶液的无菌容器、棉签、消毒溶液、笔、纱布。
5
流程
1、检查无菌溶液:
●检查瓶签:
溶液名称、剂量、浓度、有效期;
●检查瓶盖有无松动;
●检查瓶身有无裂痕;
●检查溶液有无沉淀、浑浊、变质、变色。
2、准备无菌容器。
3、倾倒无菌溶液:
●撬开铝盖;
●打开瓶塞;
●手持溶液瓶,瓶签向手心;
●旋转冲洗瓶口;
●由冲洗处倒出溶液;
●塞进瓶塞;
●自瓶口分别向上、向下消毒瓶塞上翻部分和瓶口;
●盖好瓶塞。
4、注明开瓶日期和时间。
20
5
30
5
注意
事项
1、瓶口不可触及手或其他物品。
2、不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液,已倒出的溶液不可再倒回瓶内。
5
评价
1、遵守无菌技术操作原则。
2、无菌溶液未被污染,取液量准确。
3、瓶签未浸湿,液体未溅湿桌面。
15
打开一次性无菌包
科室姓名成绩
项目
内容
标准分
扣分
实得分
目的
取出并使用无菌物品。
5
评估
1、无菌包内的物品名称及使用目的。
2、操作环境是否整洁、宽敞;操作台面是否干燥。
10
准备
1、护士:
见无菌技术操作原则。
2、环境:
见无菌技术操作原则。
3、用物:
无菌包、无菌持物钳、无菌容器或区域、纸、笔。
5
流程
1、检查无菌包名称、有效期、是否包裹完好、有无潮湿或破损。
2、打开无菌包:
●解开系带卷起;
●一手托住无菌包,在包布外抓住包内物品,系带夹于指缝中;
●另一手逐层打开无菌包,并抓住包布四角。
3、递送无菌物品:
●双手将无菌物品递送至无菌区;
●包布折叠放妥。
15
30
15
注意
事项
1、手不可触及包布内面。
2、无菌物品递送时,无菌面应朝向无菌区域
5
评价
1、遵守无菌技术操作原则。
2、无菌物品及无菌包布的内面未被污染。
15
铺无菌盘
科室姓名成绩
项目
内容
标准分
扣分
实得分
目的
提供无菌区,放置无菌物品。
5
评估
1、操作目的。
2、操作环境是否整洁、宽敞;操作台面是否干燥。
3、治疗盘和无菌巾大小是否合适,治疗盘是否干燥、清洁。
10
准备
1、护士:
见无菌技术操作原则。
2、环境:
见无菌技术操作原则。
3、用物:
治疗盘、无菌巾包、无菌持物钳、无菌物品、纸、笔。
5
流程
1、查无菌巾包有效期,是否包裹完好,有无潮湿或破损。
2、打开无菌巾包:
●解开系带,卷放于包下;
●逐层打开无菌巾包。
3、取出无菌巾。
4、关闭无菌巾包:
●按原折痕包好无菌巾包,系带横形缠绕;
●注明开包时间
5、铺盘:
●双手持无菌巾上层两角外面抖开(横折法双手持无菌巾横中线外面);
●对折铺于治疗盘上;
●折叠上层无菌巾,边缘向外;
●放入无菌物品;
●拉平上层无菌巾,上、下层边缘对齐;
●开口处向上两折,两侧边缘向下一折。
6、注明铺盘时间。
10
10
5
10
20
5
注意
事项
1、手不可触及包布内面。
2、如包内物品被污染或包布受潮,须重新灭菌。
3、无菌巾无菌面不可触及衣袖和其他有菌物品。
4、无菌盘在4小时内有效。
5
评价
1、遵守无菌技术操作原则。
2、无菌物品、无菌巾包布的内面及无菌巾的无菌面未被污染。
3、无菌巾内的物品放置合理,无菌巾折叠的大小适宜。
15
戴、脱无菌手套
科室姓名成绩
项目
内容
标准分
扣分
实得分
目的
在治疗、护理中确保无菌效果。
5
评估
1、操作目的。
2、无菌手套的大小。
3、是否需要修剪指甲。
4、操作环境是否整洁、宽敞;操作台面是否干燥。
10
准备
1、护士:
见无菌技术操作原则。
2、环境:
见无菌技术操作原则。
3、用物:
无菌手套包(内有无菌滑石粉)、弯盘。
5
流程
1、检查无菌手套有效期及手套尺码。
2、打开手套袋,滑石粉润滑双手。
3、戴手套:
(1)一次性提取法:
●两只手套同时取出;
●对准五指戴上一只手套;
●戴手套的手指插入另一只手套的反折部内面;
●戴上另一只手套;
●将手套的反折部翻套在工作服衣袖外面。
(2)分次提取法
●一手拎起手套袋开口处,另一手取出手套;
●对准五指戴上;
●掀开另一只手套袋口,戴好手套的手指插入另一只手套的反折面,取出手套;
●戴上另一只手套;
●将手套的反折部翻套在工作服衣袖外面。
4、脱手套:
手套翻转脱下。
5、终末处理
10
5
30
10
5
注意
事项
1、手套袋系带及滑石粉不能污染手套袋内面。
2、未戴手套的手不可触及手套外面;戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的内面。
3、脱手套时,不可用力强拉手套边缘或手指部分。
5
评价
1、遵守无菌技术操作原则。
2、系带、滑石粉未污染手套及无菌区。
3、手套未被污染或破损。
15
铺床(备用床)
科室姓名成绩
项目
内容
标准分
扣分
实得分
目的
1、保持病室整洁、美观,准备接收新病人。
5
评估
1、检查床部件有无损坏松动。
2、选择大小合适的床单、被套。
3、根据季节增减被褥。
10
准备
1、环境:
病室内无病人进行治疗或进餐。
2、用物:
床垫、棉胎或毛毯、枕芯、大单、被套、枕套、护理车。
5
流程
1、移开床旁桌、床旁椅,必要时翻转床垫。
2、铺床基:
●将大单中缝对齐床中线后散开;
●铺近侧床头、床尾大单;
●中部拉紧塞于床垫下;
●同法铺对侧床基。
3、套被套(“S”形):
●将被套中缝对齐床中线后散开;
●打开被套上层至1/3处;
●放入“S”形折叠的棉胎;
●展开棉胎,平铺于被套内;
●盖被上缘平床头,两侧边缘内折平床沿,尾端塞于床垫下或内折平床尾。
4、套枕套:
●拍松枕芯,套上枕套;
●放置于床头
5、移回床旁桌、椅。
3
25
25
5
2
注意
事项
操作中注意节力原则。
5
评价
1、床单平紧。
2、棉胎与被套吻合好,被头充实,盖被平整,两边内折对称。
3、枕头平整充实。
4、注意节力原则。
15
铺床(麻醉床)
科室姓名成绩
项目
内容
标准分
扣分
实得分
目的
1、便于接收手术后的病人。
2、病人安全、舒适,预防并发症。
3、避免床上用物被污染,便于更换。
5
评估
1、病人的病情、手术部位和麻醉方式。
2、术后可能需要的抢救或治疗物品等。
3、检查床部件有无损坏、松动;床单、被套大小是否合适;是否需要增减被褥或调节室温。
10
准备
1、环境:
病室内无病人进行治疗或进餐;拆除原有大单、被套、枕套。
3、用物:
(1)同备用床,另加橡胶单、中单、别针、热水袋(必要时)。
(2)麻醉护理盘:
无菌巾内放开口器、压舌板、舌钳、牙垫、通气导管、治疗碗、镊子、氧气导管或鼻塞管、吸痰管、纱布,无菌巾外放血压计、听诊器、护理记录单、笔、治疗巾、弯盘、胶布、剪刀、棉签、电筒等。
(3)床边用物:
输液架、吸痰器、氧气筒或中心供氧装置、胃肠减压器等。
5
流程
1、移开床旁桌、床旁椅,必要时翻转床垫。
2、铺床:
按铺备用床法铺好近侧床基;铺橡胶单及中单,边缘塞入床垫下;齐床头铺另一块橡胶单和中单;同法铺好对侧床基、橡胶单和中单。
3、套被套(“S”形):
同铺备用床法套被套,但尾端向内或向外反折平床尾;盖被扇形三折于一侧床沿,开口对门。
4、套枕套:
套上枕套;立于床头,别针固定。
5、移回床旁桌、椅,防于背门床侧。
6、放妥麻醉护理盘及床边用物。
7、终末处理。
3
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25
注意
事项
1、操作中注意节力原则。
2、第一块橡胶单和中单应根据病人的麻醉方式和手术部位放置。
3、中单要遮盖橡胶单,避免橡胶单与病人皮肤直接接触。
4、视季节及室温增减盖被或调节室温,必要时给予热水袋。
5
评价
1、同备用床。
2、床单元舒适、安全。
3、麻醉护理盘用物齐全。
15
口腔护理
科室姓名成绩
项目
内容
标准分
扣分
实得分
目的
1、保持口腔清洁、湿润,预防口腔感染
2、去除口臭,增进食欲。
3、观察口腔病情变化
5
评估
1、病人的病情、口腔卫生状及自理能力。
2、检查病的黏膜、牙龈、舌苔、义齿、口腔酸碱度、口唇、气味等。
3、评估病人的心理反应及理解程度,讲解操作目的。
10
准备
1、护士:
戴手套(必要时)。
2、病人:
取出义齿。
3、用物:
治疗盘内放治疗碗、足量无菌棉球、漱口液、血管钳、弯盘、压舌板、纱布、治疗巾、pH试纸、手电筒、漱口杯内备温开水及吸水管,必要时备石蜡油、开口器、外用药、棉签、吸引器、吸痰管等。
5
流程
1、取侧卧或仰卧位、头偏向一侧,治疗巾围于颈下,弯盘置口角旁。
2、清洁口腔:
(1)漱口:
协助病人自含或用吸水管吸水,含漱后,吐至弯盘,数次。
(2)棉签擦拭:
清醒病人协助其用棉签清洗口腔各部位。
(3)擦洗:
·血管钳(镊)持棉球擦洗
·顺序可为:
外面、内面、咬合面、颊部硬颚及舌面。
3、观察口腔,遵医嘱使用外用药。
4、安置病人。
5、终末处理。
5
46
注意
事项
1、根据口腔情况选择合适的漱口液。
2、义齿用冷开水刷净,佩带或放在清水中备用,每日更新换清水一次。
3、口唇干裂者,先用温水湿润,再张口检查,防止出血;擦洗后,涂上石蜡油。
4、擦洗动作轻柔,勿损伤黏膜及牙龈;擦洗牙齿内、外面时应纵向擦洗,由内而外;弧形擦洗颊黏膜;擦洗硬腭及舌面时勿伸入过深,以免引起恶心;每次擦洗只用一个棉球,且棉球不宜过湿。
5、长期应用抗生素者应注意观察有无霉菌感染。
6、昏迷病人禁忌漱口,开口器应从臼齿处放入;如痰液过多应及时吸出。
5
2
2
5
评价
1、未损伤牙龈、黏膜,未引起恶心,棉球湿度适宜。
2、病人口腔清洁、湿润、无异味、感觉舒适。
3、掌握病人目前口腔病情。
4、病人和家属获得口腔卫生知道及技能,病人理解、配合
操作。
15
穿脱隔离衣
科室姓名成绩
项目
内容
标准分
扣分
实得分
目的
保护工作人员和病人,避免交叉感染。
5
评估
1、病人病情,目前采取的隔离种类及措施。
2、病人及家属对所患疾病防治知识、消毒隔离知识的了解程度。
3、隔离衣的在小、长短,有无破损、潮湿、放置的区域。
10
准备
1、护士:
取下手表、洗手、戴口罩,卷袖过肘。
2、环境:
宽敞。
3、用物:
衣架、隔离衣、刷手或泡手设备、操作物品。
5
流程
1、穿隔离衣:
(24分)
·手持衣领取下隔离衣,内面向自己;
·一手持衣领,另一手伸入袖内穿好衣袖;同法穿好另一衣袖;
·扣领扣;
·分别将两侧衣边捏住,在身后对齐叠紧;
·腰带背后交叉,回到前面打活结。
1、脱隔离衣:
(32分)
·松开腰带,在前面打活结;
·塞好衣袖,消毒手;
·解领口;
·一手伸入另一侧衣袖内口,拉衣袖过手;
·衣袖遮住的手拉下另一衣袖过;
·双臂退出衣袖;
·持衣领对齐衣边。
2、挂好备用。
(4分)
24
32
4
注意
事项
1、传染病隔离时,隔离衣外面为污染面,内面为清洁面;保护性隔离时,内面为污染面,外面为清洁面。
2、穿衣后,在规定的区域内活动;
3、消毒手时,不能沾湿隔离衣,隔离衣也不能触及其他物品。
4、隔离衣挂在半污染区或清洁区,清洁面朝外;挂在污染区污染面朝外。
5、隔离衣每日更换;如遇潮湿或污染,立即更换。
5
评价
1、隔离衣未污染环境及清洁物品。
2、衣领及清洁面未被浸染。
3、隔离衣保持干燥。
4、挂隔离衣备用时衣边对齐,如内面朝外衣袖不能露出。
15
吸痰
科室姓名成绩
项目
内容
标准分
扣分
实得分
目的
清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
5
评估
1、病人的病情、治疗、呼吸情况,听诊有无痰鸣音。
2、口、鼻腔黏膜是否正常,有无鼻中隔弯曲,是否有义齿。
3、病人的合作程度,并解释操作目的。
4、负压吸引器的性能、电源电压与吸引器的电压是否相吻合。
10
准备
1、护士:
洗手、戴口罩、手套,查对,确认病人。
2、用物:
电动吸引器或中心吸引器;治疗盘内备无菌碗或盖罐(一只盛无菌等渗盐水,一只盛吸痰管数根)、弯盘、镊子、纱布、压舌反、电筒、棉签、口腔用药、听诊器、必要时备开口器、舌钳等。
5
流程
1、吸痰前:
·打开吸引器,调节压力(若为中心吸引则安装中心吸引器、调节压力);
·连接吸痰管并试吸是否通畅;
·关闭吸引器;
·检查病人的口腔,取下活动义齿;
·病人头部转向操作者,昏迷病人协助张口。
2、吸痰:
·阻断负压,吸痰管插入口或鼻腔;
·左右旋转,向上吸痰;
·抽吸无菌等渗盐水;
·同法吸痰数次;
·观察病人的面色及呼吸情况。
3、吸痰后:
·擦净面部及口、鼻分泌物;
·观察黏膜有无损伤;
4、安置病人。
5、终末处理。
6、记录。
10
30
5
5
5
5
注意
事项
1、吸引器贮液瓶吸出液不要过满,及时倾倒。
电动吸引器边续使用不得超过2小时。
2、吸痰时间一般不超过15秒/次,间隔数秒。
3、压力调节:
成人300~400mmHg(0.04~0.053MPa)
小儿250~300mmHg(0.033~0.04MPa)
4、痰液粘稠者可配合叩击,雾化吸入等方法,以提高吸痰效果。
5
评价
1、病人和家属理解和吸痰的必要性。
2、病人呼吸道分泌物被及时吸净,气道通畅,缺氧改善。
3、及时发现病人病情变化。
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心肺复苏(成人)
科室姓名成绩
项目
内容
标准分
扣分
实得分
目的
对因各种原因引起呼吸、心跳停止的病人进行抢救,保证重要脏器血氧供应,尽快恢复心跳、呼吸。
5
评估
1、病人心跳、呼吸。
2、口、咽、鼻有无分泌物、异物。
10
准备
视环境条件备:
心电监护仪、心脏按压板、纱布、除颤仪、面罩给氧、危重护理记录单和笔。
5
流程
1、判断心跳触摸颈动脉5—10s,口述无搏动,记录时间。
2、呼救,同时使病人仰卧于硬板床上,去枕头后仰,解开衣领及裤带。
3、立即行胸外心脏按压:
·按压部位:
胸骨中、下1/3交界处,或两乳头连线;
·按压手法:
抢救者位于病人一侧,左手掌根部置于病人按压部位,右手掌压在左手背上,双肘关节伸直,利用身体重量,垂直向下用力按压;
·按压深度:
胸骨下陷至少5cm;。
4、开放气道:
·清除口腔、气道内分泌物或异物,有义牙取下;
·手法开放气道:
仰面颌法、仰面抬颈法,托下颌法。
4、人工呼吸:
·抢救者用手捏住病人鼻孔,深吸一口气、屏气,双唇包住病人口部(不留空隙),用力吹气,观察胸部上抬,吹气毕,松开口鼻;
·频率:
14~16次/分。
5、·按压频率:
〉100次/分;
6、胸外心脏按压与人工呼吸同时进行,比例为30:
2
6、观察心、肺复苏是否有效,上心电监护仪并行急救记录。
5
5
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15
15
5
5
注意
事项
1、人工呼吸前需保持气道通畅,吹气时防止气体从口鼻逸出,吹气时间约占每次同期的1/3。
2、胸外心脏按压部位要准确,压力要适当,过轻则无效,过重易造成损伤。
3、操作中途换人应在心脏按压、吹气间隙进行,不得使抢救中断时间超过5~7秒。
5
评价
1、抢救及时,动作准确。
2、心脏按压与人工呼有序指标显示有效。
3、急救记录及时准确,用医术术语。
15
会阴擦洗
科室姓名成绩
项目
内容
标准分
扣分
实得分
目的
保持会阴及肛门部清洁,促进会阴伤口愈合,防止泌尿系统、生殖系统的逆行感染。
5
评估
1、评估病情、会阴部及会阴切口情况。
2、解释操作目的、过程及配合方法。
10
准备
1、护士:
戴手套。
2、病人:
病情允许者排空膀胱,取膀胱截石位。
3、环境:
遮挡病人。
4、用物:
一次性垫巾或橡胶单和中单一块,会阴擦洗盘,盘内放浸有1:
5000高锰酸钾或0.05%碘伏溶液的棉球若干个,消毒弯盘1只,无菌镊子1把,卵圆钳1把,无菌干棉球若干个,无菌纱布2块。
5
流程
1、向病人做好解释工作,以取得配合。
2、会阴擦洗盘放置床边,屏风遮挡。
3、嘱病人排空膀胱,取膀胱截石为,脱对侧裤腿,以毛毯或盖被遮盖保暖。
4、臀下垫一次性垫巾或橡胶单、中单,放置治疗碗及弯盘于合适位置。
5、用镊子夹取干净的药液棉球,用卵圆钳擦洗,擦洗的顺序为第一遍自上而下,由外向内初步擦洗会阴的污垢、分泌物和血迹等。
6、第二遍的顺序为自内向外。
或以伤口、阴道为中心向外擦洗。
最后擦洗肛门,并将棉球丢弃。
可根据病人情况增加擦洗次数,直至擦净。
7、最后用干纱布擦干,顺序与第二遍相同。
8、擦洗完毕,撤去用物。
9、整理好床单。
做好用物的终末处置。
5
2
5
3
40
5
5
注意
事项
1、操作前后洗手,注意无菌操作。
2、按擦洗顺序擦洗,必要时增加擦洗次数直到擦净,最后擦干。
3、擦洗时注意观察会阴部及会阴切口周围组织有无红肿、分泌物性质和伤口愈合情况。
4、注意保暖及保护病人隐私。
5
评价
操作达到预期治疗目的,病人安全、舒适。
注意节力原则。
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新生儿沐浴
科室姓名成绩
项目
内容
标准分
扣分
实得分
目的
1、清洁皮肤,协助皮肤排泄和散热,预防皮肤感染。
2、促进血液循环,活动肌肉和肢体,使新生儿舒适。
3、了解并观察全身情况。
5
评估
全身、四肢活动以及皮肤完整情况,有无感染。
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准备
1、护士:
取下手表,洗手,更换洗澡衣。
2、新生儿:
沐浴于喂奶前或喂奶后1小时进行,以防呕吐和溢奶。
3、用物:
磅秤,必要时备床单、被套、枕套。
沐浴类:
尿布及衣被,大毛巾、浴(面)巾、婴儿皂、
水温计、浴盆内备2/3温热水或温流动水。
护理篮:
指甲刀、棉签、纱布、弯盘以及脐部、臀部和皮肤护理的用物。
4、环境:
调节室温于温暖状态,关才门窗,但采光要好,
以便对新生儿观察;浴台铺上套好布套的台垫,护理篮置于浴台的一侧。
5
流程
1、淋浴前:
·按使用顺序摆放好用物,调试水温(包括流动水)至所需温度。
·检查新生儿手圈,核对床号、姓名、性别、日龄。
·在浴台上脱去新生儿衣服,按护理常规测量体重,检查全身情况并记录,然后用大毛巾包裹新生儿全身(保留尿布)。
2、淋浴:
·用单层面巾擦眼(由内眦→外),更换面巾部位以同法擦另一眼、耳和脸部(额头→鼻翼→面部→下颏),禁用肥皂;根据情况用棉签清洁鼻孔。
·抱起新生儿,用左手掌托住头颈部,左拇指与中指分别将新生儿双耳郭折向前方,并轻轻按住,堵住外耳道口,左臂及腋下夹住新生儿臂部及下肢,将头移近盆边,右手搓皂洗头、颈、耳后,然后用清水冲净,擦干头发。
·解开大毛巾,平铺于浴台上,去掉尿布,以左手掌、指握住新生儿左肩及腋窝处,使其头颈部枕于操作者前臂,用右手握住新生儿左大腿,使其臀部位于操作者右手掌上,轻放水中。
·松开右手,取浴巾湿水或流动水淋湿新生儿全身,擦肥皂,边洗边冲净,依次为颈下、前胸、腋下、腹、手、臂、后颈、背腰、腿、脚、会阴及臀部,然后将新生儿抱起放于大毛巾中,迅速包裹擦干水分。
3、沐浴后:
·检查全身各部位,根据新生儿情况进行必要的脐部、臀部和皮肤护理,必要时清洁女婴大阴唇和男婴包皮处污垢。
·穿好衣服,兜好尿布,视情况修剪指甲。
4、安置新生儿,清理用物,必
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