常用化疗方案给药护理.docx
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常用化疗方案给药护理
常用化疗方案给药护理
常用抗肿瘤药物
本节主要阐述各类抗肿瘤化学药物的基本知识及其护理。
烷化剂、抗代谢药、抗肿瘤抗生素、抗肿瘤植物药及杂类抗肿瘤药物具有细胞毒性,应按高危药品进行管理,孕妇及哺乳期妇女禁用,配制及使用时加强个人防护。
一、烷化剂
本类药物抗瘤谱广,与其他抗肿瘤药物相比,很少产生耐药性。
骨髓抑制和胃肠道反应为本类药物常见的不良反应。
环磷酰胺
【其他名称】
癌得星、癌得散、安道生、环磷氮芥、简称CTX、CYT、CAP
【临床应用】
用于恶性淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤、乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、鼻咽癌、骨肉瘤、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、卵巢上皮癌。
【注意事项】
1.禁用:
对本品过敏者。
2.慎用:
肝肾功能损害、严重感染、骨髓抑制以及曾接受过放疗或化疗者。
3.本品可抑制淋巴细胞生成、影响创面正常愈合。
4.本品应在透析后给药。
逾量中毒时可用透析法解毒。
【给药护理要点】
1.配制:
(1)遵医嘱无菌操作。
(2)本品为白色结晶或结晶性粉末,常温下不易溶解,可采用加热法,加热应<60?
。
或每支安瓶中注入8毫升生理盐水溶解后放置在60?
的恒温箱内助溶6分钟,或采用振荡溶解法,振荡至少8min促溶。
(3)本品水溶液仅能稳定2~3小时,最好现配现用。
2(给药:
在微量泵控制下,经中心静脉置管静脉给药。
片剂宜空腹服用或进餐时服用。
3(不良反应的预防及护理:
(1)骨髓抑制:
观察血象变化,预防全身及局部感染和出血。
1
(2)消化道反应:
恶心、呕吐最为常见。
用药前30min给予止吐剂,嘱病人进易消化、高蛋白、高热量的流质或半流质饮食,并少食多餐,必要时给予静脉高营养,同时做好口腔护理。
(3)泌尿道反应:
当本品大剂量使用时,可致出血性膀胱炎,表现为膀胱刺激症状、少尿、血尿及蛋白尿,系其代谢产物丙烯醛刺激膀胱所致,大剂量应用时应水化、利尿,同时给予尿路保护剂美司钠,鼓励病人多饮水,全天饮水量2000毫升左右,每日称体重,保证出入量平衡。
异环磷酰胺
【其他名称】
匹服平、和乐生、IFO、ISP
【临床应用】
用于肉瘤、睾丸肿瘤、卵巢癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、宫颈癌、肺癌等。
【注意事项】
1(本品对膀胱的毒性比环磷酰胺强。
2(对本品过敏、严重骨髓抑制禁用。
3(肝肾功能不全者、低蛋白血症者慎用。
【给药护理要点】
1(水化并使用尿路保护剂(美司钠),美司钠3次/日静脉注射或静脉滴注(IFO用药当时、4小时后,8小时后),以防止或减轻泌尿系统毒性反应,预防出血性膀胱炎。
2(避免与镇痛药、镇静药、麻醉药、抗组胺药同时使用,以减轻中枢神经系统毒性。
3(观察血象变化,及时处理骨髓抑制。
4(胃肠道反应:
食欲减退、恶心、呕吐。
二、抗代谢药
抗代谢类药物通过干扰细胞正常代谢过程,抑制细胞增殖导致细胞死亡,从而达到抗癌目的。
因其抑制酶系不同,与其他抗肿瘤药物之间无交叉耐药。
氟尿嘧啶
【其他名称】
氟优、中人氟安、5-氟尿嘧啶、5-FU
【临床应用】
用于消化道肿瘤、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、肝癌、膀胱
2
癌、头颈部肿瘤、皮肤癌(局部涂抹)。
【注意事项】
1(营养不良伴有水痘或带状疱疹者禁用。
2(骨髓抑制、骨髓有癌性转移、感染、出血、发热(超过38?
)、肝肾功能损害者慎用。
3(除做放射增敏剂外,一般不宜和放射治疗同用。
【给药护理要点】
(观察有无口腔黏膜反应,保持口腔清洁,协助做好口腔护理。
1
2(与亚叶酸钙合用,先用亚叶酸钙再给本药,可增加其疗效。
(与甲氨蝶呤合用,先用甲氨蝶呤,4~6小时后再给本药,以免药效降低。
3
4(观察有无腹泻,腹泻次数大于5次或出现出血性腹泻汇报医生,必要时遵医嘱停药。
5(使用别嘌呤醇可减轻本品的骨髓抑制作用。
6(防止日晒,色素沉着停药后多可恢复。
7(静脉滴注速度应慢,速度愈慢、疗效愈好,毒性反应也相应减轻。
(使用本品时不宜饮酒及同时用阿司匹林类药物,以减少消化道反应的危险。
氟尿苷
【其他名称】
氟苷、5-氟脱氧尿苷、5-氟去氧尿苷、5-氟尿嘧啶脱氧核苷、氟尿嘧啶脱氧核苷、氟尿脱氧核苷、氟尿嘧啶脱氧核糖核酸、FUDR
【临床应用】
用于肝癌、食管癌、胃癌、直肠癌、结肠癌、乳腺癌、肺癌等。
【注意事项】
(骨髓抑制者、严重感染、营养状况差者禁用。
1
2(肝肾功能不全、曾使用烷化剂类抗肿瘤药者及曾接受大剂量盆腔放射治疗者慎用。
3(应定期检查血常规及肝肾功能。
【给药护理要点】
1(骨髓抑制的观察与处理。
2(注意观察有无感染及出血倾向。
3
培美曲塞
【其他名称】
力比泰、MTA、阿灵达、普来乐、赛珍。
【临床应用】
用于不宜手术的恶性胸膜间皮瘤,对乳腺癌、非小细胞肺癌、结直肠癌、胰腺癌等也有一定疗效,与顺铂等合用疗效更好。
【注意事项】
1(本品主要经尿排出,应用前必须检查肾功能。
2(骨髓抑制、肝肾功能不全者慎用。
【给药护理要点】
(本品只能用生理盐水溶解和稀释,溶解后应于24小时内使用。
1
2(本品与顺铂联用,培美曲塞静滴大于10分钟,结束30分钟后静滴顺铂,静脉滴注2小时以上,21天为1周期,两药均于第1天给药。
3(用药前5日至治疗结束后20天内,口服叶酸至少400ug/日以及给培美曲塞当日肌注VB121000ug,以减轻骨髓抑制和胃肠道反应。
4(应用本品前1天开始口服地塞米松4mg,每日2次,连服3天,可减轻皮肤反应。
卡培他滨
【其他名称】希罗达、Xeloda
【临床应用】用于晚期结直肠癌、晚期乳腺癌。
【注意事项】
1(对氟尿嘧啶过敏者、重度肾功能不全者禁用。
2(骨髓抑制者、水痘病人及老年病人慎用。
3(手足综合征:
约半数病人发生,表现为手足麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感、水疱、脱皮。
【给药护理要点】
1(早晚两次于饭后半小时服用。
口服吸收迅速。
2(观察有无手足综合征和粘膜反应,同时服用VB6可预防。
3(腹泻大于4~6次/日时,应停用本药,予以对症处理,待好转后继续使用本药。
4
吉西他滨
【其他名称】健择、择菲、GEM
【临床应用】用于非小细胞肺癌、胰腺癌、乳腺癌、膀胱癌、卵巢癌、头颈部鳞癌等。
【注意事项】
1.肝肾功能不全者慎用。
2.本药是一种辐射增敏剂,与放疗同步可产生严重毒性。
【给药护理要点】
静脉滴注30~60分钟(滴注时间延长可增加药物的毒性)。
1.
2.配制本药时,粉剂只能用生理盐水溶解。
配制好溶液室温贮存,不得冷藏,24小时内使用。
治疗中定期检查血常规、尿常规及肝肾功能。
3.
4.观察一过性发热、皮疹、瘙痒等过敏反应和恶心、呕吐、腹泻、溃疡等胃肠道反应。
三、抗肿瘤抗生素
抗肿瘤抗生素是指由微生物产生的具有抗肿瘤活性的化学物质,为细胞周期非特异性药物。
这类药物多有一定毒性,使用时应常规检查血常规、肝肾功能及心、肺功能,以适当调整剂量,减轻毒副作用。
丝裂霉素
【其他名称】
丝裂霉素C、MMC
【临床应用】
用于胃癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、食管癌、肠癌等。
【注意事项】
1(水痘或带状疱疹者及有出血倾向者禁用。
2(老年人、肾功能损害及骨髓抑制者慎用。
3(用药期间禁止接种活病毒疫苗,避免口服脊髓灰质炎疫苗。
4(两个疗程的间隔应大于6周,延迟性及积累性骨髓抑制。
5(与多柔比星合用可增加心脏毒性。
6(与VC、VB1、VB6等配伍静脉应用时,可使本品疗效显著下降。
7(不宜口服。
5
【给药护理要点】
1(局部刺激性较大,避免漏出血管外。
2(本品溶解后应在4~6小时内使用。
3(观察有无骨髓抑制,及时予以处理。
4(与长春碱、长春瑞滨合用,观察病人有无支气管痉挛现象,及时发现突发性肺毒性。
多柔比星
【其他名称】
阿霉素、ADM
【临床应用】
用于恶性淋巴瘤、急性白血病、肺癌、乳腺癌、骨肉瘤、泌尿生殖系统肿瘤及消化道肿瘤、卵巢癌、甲状腺癌、头颈部鳞癌。
【注意事项】
991(WBC<3.5×10/L或血小板<50×10/L、明显感染或发热、恶液质、胃肠道梗阻、肝功能损害、心肺功能失代偿者、纵膈或胸腔放疗期间、水痘或带状疱疹病人禁用。
痛风病人宜加大别嘌呤醇的用量,补充液体量。
2(用药期间慎用活病毒疫苗接种。
【给药护理要点】
1(监测心功能、心电图,密切观察有无心脏毒性的发生。
2(局部刺激性较大,注射时避免漏出血管外。
3(用药后1~2天尿液可呈红色,嘱病人多饮水。
4(行纵膈和胸腔放疗期间不宜使用本品或减量。
5(观察有无骨髓抑制,遵医嘱予以处理。
6(辅酶Q10、VitC、VitE可降低心脏毒性。
与肝素、头孢菌素等有配伍禁忌。
7(配制好的液体24小时内使用。
8(100%的病人有不同程度的毛发脱落,做好脱发的护理。
表柔比星
【其他名称】表阿霉素、砝码新、EPI、EPB、E-ADM、法玛新、艾达生
【临床应用】用于恶性淋巴瘤、急性白血病、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌、食管癌、黑色素瘤、肠癌。
6
【注意事项】
1(患带状疱疹等病毒性疾病者禁用。
992(WBC<3.5×10/L或血小板低于50×10/L,发热或严重感染,恶液质、失水、电解质或酸碱平衡失调、胃肠道梗阻、心肺或肝肾功能失代偿者慎用。
3(年迈病人或肾功能显著减退时宜酌减剂量。
【给药护理要点】
1(监测心功能、心电图,密切观察有无心脏毒性的发生。
(局部刺激性较大,使用时避免漏出血管外。
2
3(用药后1~2天可出现红色尿,嘱病人多饮水。
4(行纵膈和胸腔放疗期间不宜使用本品或减量。
5(观察有无骨髓抑制,遵医嘱予以处理。
6(辅酶Q10、VitC、VitE可降低心脏毒性。
本品与肝素、头孢菌素有配伍禁忌。
7(使用时应避光。
8(与氨茶碱接触可使溶液变成紫蓝色。
避免与碱性药物、地塞米松、琥珀酸氢化可的松同时滴注。
米托蒽醌
【其他名称】
米西宁、恒恩、二羟蒽二酮、诺消灵、诺消林、MIT、MX、NT、能灭瘤
【临床应用】
用于恶性淋巴瘤、急性白血病、乳腺癌,对软组织肉瘤、多发性骨髓瘤、黑色素瘤、卵巢癌、前列腺癌、子宫内膜癌、睾丸肿瘤、肝癌、消化道肿瘤、肺癌、肾癌、膀胱癌、头颈部癌等也有一定疗效。
【注意事项】
1(鞘内注射可能引起截瘫。
2(使用本品后,病人的尿液可呈蓝色,不需处理。
3(心功能不全、骨髓抑制者慎用(
【给药护理要点】
1(使用过蒽环类药物、曾行纵膈放疗、原有心脏疾病病人,应密切观察有无心脏毒性的发生。
7
2(静脉滴注时间大于30分钟。
3(嘱病人多饮水,碱化尿液,以防高尿酸血症及尿酸盐沉淀。
4(低温下本品可能析出晶体,予以温热待晶体溶解后方可使用。
5(给药时避免溶液与皮肤粘膜或眼接触,避免漏出血管外。
博来霉素
【其他名称】争光霉素、BLM。
【临床应用】用于头颈部、食管、皮肤、肺部、宫颈的鳞状上皮癌,恶性淋巴瘤、睾丸癌及癌性胸腔积液等。
【注意事项】
(胸部及其周围接受过放疗的病人禁用。
1
2(肺功能不全、肝肾功能损害者慎用。
3(与其他抗肿瘤药合用有诱发间质性肺炎、肺纤维化可能。
4(口服无效。
【给药护理要点】
1(给药前后遵医嘱给予抗过敏药或解热药可减轻发热反应。
2(病人出现肺毒性症状(咳嗽、咳痰、呼吸困难等)时停止给药,遵医嘱予以右旋糖酐静滴或激素治疗。
3(淋巴瘤病人使用本品易引起高热、过敏、休克,用药前应做好充分准备。
4(缓慢静脉注射,每次不少于10分钟,用药后避免日晒。
四、抗肿瘤植物药
抗肿瘤植物药抗癌成分复杂,作用机制各不相同。
目前疗效可靠且临床使用较多的为生物碱类(如长春新碱)、木脂体类(依托泊苷、替尼泊苷)和紫杉醇。
长春瑞滨
【其他名称】诺维本、盖诺、去甲长春花碱、NVB、去碳长春花碱。
【临床应用】用于乳腺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、恶性淋巴瘤、头颈部肿瘤、食管癌、霍奇金淋巴瘤等。
【注意事项】
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1(严重骨髓抑制、正在接受放疗、严重肝功能不全者禁用。
2(有痛风病史、胆道阻塞、感染、白细胞减少、尿酸盐性肾结石病史者慎用。
3(避免任何意外的皮肤污染、眼球污染。
4(只能静脉给药。
【给药护理要点】
1(局部刺激性较大,使用时避免漏出血管外,应中心静脉给药。
外周静脉给药后5~7天可出现延迟性静脉炎,及时予以处理。
(本品只能使用5%葡萄糖、0.9%生理盐水稀释。
快速静脉输入(10分钟),给药后2
输入生理盐水冲洗静脉,加入地塞米松可减少静脉炎的发生。
3(避免贱入眼内,一旦被污染立即用大量清水或等渗溶液冲洗。
4(肝脏放疗时避免同时应用。
5(观察有无骨髓抑制,嘱医嘱予以处理。
6(胶囊餐时服用,禁止咀嚼。
7(3天无大便者予以对症处理。
依托泊苷
【其他名称】
足叶乙甙、VP-16
【临床应用】
用于支气管肺癌、睾丸癌、恶性淋巴瘤、白血病绒毛上皮癌、恶性葡萄胎。
【注意事项】
1(过敏体质者慎用。
2(用药期间应定期检查血常规及肝肾功能。
【给药护理要点】
1(本品不得加入5%葡萄糖溶液中使用(易形成微细沉淀),药液若产生沉淀,禁止使用。
2(局部刺激性大,使用时避免漏出血管外。
3(静脉输注时间大于30分钟。
输入速度过快可引起低血压。
4(观察有无骨髓抑制,遵医嘱予以处理。
5.观察过敏反应,表现为心慌、气短、呼吸困难,及时停止对症处理。
6.观察恶心、腹痛等胃肠道反应,脱发常见。
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替尼泊苷
【其他名称】
威猛、卫萌、EPT、VM-26。
【临床应用】
用于恶性淋巴瘤、急慢性淋巴细胞性白血病和儿童的其他实体瘤。
【注意事项】
1(对本品过敏、严重骨髓抑制者禁用。
(肝肾功能损害、低血压者慎用。
2
3(与减毒活疫苗合用,有出现全身性甚至致死性疾病的危险。
【给药护理要点】
(同依托泊苷(1~4)。
1
2(本药与肝素有配伍禁忌。
3(出现过敏反应时立即停药,遵医嘱对症处理。
依立替康
【其他名称】
开普拓、艾力、伊立替康、CPT-11。
【临床应用】
用于晚期大肠癌、肺癌、宫颈癌、卵巢癌。
【注意事项】
1(慢性肠炎和(或)肠梗阻、肝肾功能不全或胆红素超过正常值1.5倍者禁用。
2(老年人用药须谨慎。
【给药护理要点】
1(病人用药期间避免食用通便的食物和饮料,禁用促进肠蠕动的药物。
2(观察大便次数、性状。
遵医嘱给予易蒙停止泻、静脉输液,补充电解质。
3(注意观察迟发型腹泻:
既往接受过腹、盆腔放疗病人,基础白细胞升高病人,一
般情况较差者和女性病人易发生。
4(观察有无骨髓抑制,遵医嘱对症处理。
5(本品稀释后立即使用,静脉滴注时间为30~90分钟。
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紫杉醇
【其他名称】泰素、紫素、特素、PTX、TAX、安素泰
【临床应用】用于卵巢癌一线治疗、乳腺癌、肺癌、头颈部癌、食管癌、胃癌、膀胱癌、精原细胞瘤、恶性黑色素瘤等。
【注意事项】
991(对本品过敏、严重骨髓抑制如粒细胞总数低于1.0*10/L、白细胞低于1.5*10/L者禁用。
(有心脏传导障碍、低血压、周围神经系统障碍者慎用。
2
【给药护理要点】
1(治疗前遵医嘱应用地塞米松、麦滋林、西咪替丁进行预处理,以预防过敏反应。
2(给药期间尤其输液开始15分钟内密切观察有无过敏反应(用药数分钟后出现荨麻疹、呼吸窘迫、支气管痉挛、低血压、心动过速)。
3(与顺铂联用时,应先用紫杉醇后用顺铂(顺铂可使紫杉醇清除率下降1/3)。
4(观察有无骨髓抑制,遵医嘱对症处理。
5(输注本品应使用非聚氯乙烯材质的输液瓶和输液器,过滤器的微孔孔径应<0.22um。
6、观察有无指尖、手足麻木、疼痛等感觉异常的周围神经病变,胃肠道反应,脱发。
多西他赛
【其他名称】
艾素、泰索蒂、多西紫杉醇、多帕菲、TXT、希存
【临床应用】
用于乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌、头颈部癌、胃癌、胰腺癌、黑色素瘤、前列腺癌等。
【注意事项】
991(对本品过敏、严重骨髓抑制,如粒细胞总数低于1.0*10/L,白细胞低于1.5*10/L、严重肝功能不良者禁用。
2(有心脏传导障碍、低血压、周围神经系统障碍者慎用。
【给药护理要点】
1(配制本品时应使用专用溶媒溶解,然后再用生理盐水或5%GS稀释。
2(本品用药前需要预处理。
遵医嘱于用药前1天开始口服地塞米松,连用3天。
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3(与顺铂联用时应先用紫杉醇,后用顺铂,以免降低本品的清除率。
4(与蒽环类药物联合使用时,应先用蒽环类药物后用本品。
5(加强骨髓抑制的观察,遵医嘱对症处理。
五、杂类
第一代铂类化合物以顺铂为代表,高效广谱,是目前最为有效的一线化疗药物之一;对骨髓的抑制作用轻,有强致吐性及肾毒性,使用时需水化。
卡铂为第二代铂类化合物,肾毒性远低于顺铂,不需水化,胃肠道反应也轻,但骨髓抑制作用较顺铂强。
奥沙利铂为第三代铂类化合物,无顺铂的肾脏毒性,也无卡铂的骨髓毒性。
铂类抗肿瘤药物不能接触含铝器具(与铝会发生反应,产生黑色沉淀及气体)。
顺铂
【其他名称】
DDP、CDDP、诺欣、二氯二氨顺铂、顺氯氨铂、氯胺铂。
【临床应用】为广谱抗肿瘤药,对多种实体肿瘤均有效,如睾丸癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌、头颈部癌、骨肉瘤等;本品与放射治疗同时应用时,有增敏作用。
【注意事项】
1(对铂及其制品过敏、骨髓抑制、听力损害、严重肾功能减退、有痛风史者禁用。
2(用药前应测定血清肌酐和尿素氮。
3(用药期间应同时给予水化利尿、补充液体。
4(口服无效。
【给药护理要点】
1(予以5-羟色胺受体拮抗剂可改善本品恶心、呕吐的副作用。
2(用药前后大量补液,注意出入量平衡,可加用甘露醇加速肾脏的排泄,以减轻肾脏损害。
3(询问病人有无耳鸣,及时发现耳毒性,停药观察。
4(本品应以生理盐水稀释,配制好的液体置于室温中,不可冷藏,以免产生沉淀,配制后20小时内用完。
5(定期检查血常规,观察血象变化。
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卡铂
【其他名称】
CBP、铂尔定、加铂、碳铂。
【临床应用】
用于非小细胞肺癌、卵巢癌、睾丸癌、头颈部鳞癌、膀胱癌、宫颈癌、胸膜间皮瘤等。
【注意事项】
1(严重骨髓抑制、出血、对铂剂过敏者禁用。
(有带状疱疹、感染、肾功能减退者慎用。
2
【给药护理要点】
1(注意监测血常规,用药后白细胞、血小板在用药后21天达最低点。
2(本品使用5%GS注射液稀释后加入5%GS250ml~500ml中静滴。
3(配制好的液体应在8小时内使用。
4(给药15分钟内密切观察(过敏反应一般出现在给药后数分钟内),一旦出现过敏反应,立即处理。
5(对甘露醇过敏者禁用(其配方中含有甘露醇)。
6(鼓励病人多饮水,尿量在2000ml以上。
定期查血象,电解质,肝肾功能,听力。
奥沙利铂
【其他名称】
草酸铂、艾恒、乐沙定、艾克博康、奥乐铂、奥铂、OXA、L-OHP
【临床应用】
用于结直肠癌、卵巢癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌、非小细胞肺癌、黑色素瘤、睾丸肿瘤等实体肿瘤。
【注意事项】
1(对铂类衍生物过敏者禁用。
2(本品的神经毒性和寒冷有关,应注意保暖。
3(本品禁止和碱性液体或药物配伍滴注。
4(口服无效。
【给药护理要点】
1(本品不能用生理盐水溶解。
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2(与5-FU联合应用时,在应用奥沙利铂前后用5%GS冲管,最好间隔1小时。
3(用药期间避免接触或进食冷的物品。
4(宜中心静脉给药,避免药物外渗,以免造成末梢神经损伤。
奈达铂
【其他名称】
NDP、捷佰舒、奥先达、鲁贝。
【临床应用】
用于食管癌、头颈部癌、卵巢癌、宫颈癌、膀胱癌、睾丸癌等。
【注意事项】
1(肾功能损害者慎用,对铂类,右旋糖酐过敏者禁用。
2(药液外渗后可引起局部组织硬结、坏死。
【给药护理要点】
1(本品用生理盐水稀释,滴注时需避光,时间大于1小时。
2(观察有无骨髓抑制,遵医嘱对症处理。
3(用药时鼓励多饮水,确保足量尿液。
4(注意观察病人有无听力低下,遵医嘱对症处理。
六、分子靶向治疗药物
分子靶向药物是在分子生物学、分子遗传学理论基础上出现的新药,是以一些在肿瘤细胞膜上或细胞内特异性表达的分子为作用靶点,可更加特异性地作用于肿瘤细胞,阻断其生长、转移或诱导其凋亡,降低了对正常细胞的杀伤作用。
曲妥珠单抗
【其他名称】
赫赛汀、何塞停
【临床应用】
用于Her-2过度表达(++、+++)的乳腺癌,单药治疗,或与紫杉醇、蒽环类药物联合化疗。
【注意事项】
1(本品不可与其它药物混合输注。
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2(本品不宜和有心脏毒性的药物并用。
3(高血压、冠心病、既往接受过蒽环类药物、胸部照射及有肺部疾病的病人慎用。
【给药护理要点】
1(本品只能加入生理盐水中稀释使用,不可与其它药物混合。
2(使用前30~60分钟给予抗组胺药物。
3(用药过程中予以心电监护,严密观察生命体征变化,出现左心功能不全时,应停药。
4(如发生严重过敏反应,应停药,遵医嘱予以肾上腺素、皮质激素、苯海拉明、支气管扩张剂、吸氧等,同时监测生命体征变化。
5(输注方法:
-1-1一周方案:
初次负荷剂量:
4mg.kg,90分钟内滴完;维持剂量:
2mg.kg,30分钟内滴完,每周1次。
-1-1三周方案:
初次负荷剂量:
8mg.kg,输注时间180分钟;维持剂量:
6mg.kg,输注时间120分钟,每3周1次。
利妥昔单抗
【其他名称】美罗华
【临床应用】用于CD20阳性的非霍奇金淋巴瘤。
【注意事项】
1(心绞痛、心力衰竭、支气管哮喘、低血压、肿瘤肺侵犯者慎用。
2(本品不可长期应用,以免过度抑制B淋巴细胞的功能导致体液免疫失调。
3(本品与顺铂联用可能导致严重的肾毒性,不宜联用。
【给药护理要点】
1(本品加入5%GS或生理盐水中稀释后使用,不得与其它药物混合。
2(滴注前30~60分钟应用抗组胺药物,预防过敏反应。
3(服用抗高血压药物的病人,用药前12小时遵医嘱停用抗高血压药物,以防止发生低血压。
4(用药过程中心电监护,严密观察生命体征变化。
5(输注速度:
首次滴注速度为50mg/h,如无反应可加快,最高400mg/h。
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西妥昔单抗
【其他名称】
爱必妥、IMC-C225、C225
【临床应用】
用于EGFR阳性的结直肠癌,单药治疗或与依立替康联合化疗;复发或转移性头颈部肿瘤、非小细胞肺癌。
【注意事项】
(高血压、冠心病病人,既往接受过蒽环类药物、胸部照射和有肺部疾病的病人谨慎1
使用。
不能震荡、稀释,必须用,用
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