公共执业助理医师最新练习.docx

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公共执业助理医师最新练习

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2017公共执业助理医师最新练习

一、A1型题

1.关于颅内压增高的临床表现，哪项不正确

A亚急性颅内压增高多见于发展较快的颅内恶性肿瘤

B头痛是最常见的症状之一，以早晨或夜间较重

C喷射性呕吐多见，与进食无关

D在婴幼儿头痛出现较早且较重

E可有外展神经麻痹

2.影响颅内压增高的因素，除外

A年龄

B颅内肿瘤的性质

C病变部位

D全身状况

E成人颅腔

3.关于颅内压的数值，哪项错误

A成人的正常颅内压为0.7～2.0kPa

B儿童的正常颅内压为50～100mmH2O

C颅内压持续在2.0kPa以上，有颅内压增高

D脑脊液的总量占颅腔总容积约5%

E成人颅内压低于50mmH2O，称低颅压

4.颅内压一般以为代表

A脑灌注压

B平均动脉压

C脑脊液静水压

D动脉压

E静脉压

5.在颅内压的调节过程中，起主要作用的是

A脑组织

B脑脊液

C血液

D颅腔容积

E血压和呼吸

6.颅内压增高时，下列哪项不对

A收缩压升高

B脑脊液分泌减少

C脑脊液吸收增加

D脑脊液被挤入脊髓蛛网膜下腔

E主要通过血流量的增减来调节颅压

7.下列哪项情况可以加速颅内压增高病情的进展

A婴幼儿及小儿

B老年人

C三脑室肿瘤

D颅前窝肿瘤

E未破裂的脑血管畸形

8.颅内压增高时，脑组织可无明显中线移位的疾病有

A交通性脑积水

B顶叶转移瘤

C顶叶脑膜瘤

D颞叶胶质瘤

E额叶胶质瘤

9.可引起良性颅内压增高疾病除外

A脑蛛网膜炎

B良性颅内肿瘤

C静脉窦血栓

D维生素A摄入过多

E药物过敏

10.关于颅内压增高的诊断，哪项正确

A应行腰穿检查，明确颅内压是否大于2.0kPa

B多用头颅X线摄片

C首选颅脑MRI，进一步明确病因

D当有头痛、呕吐、视乳头水肿时，诊断可肯定

E脑电图检查以确诊

11.对于颅内压增高较重或急性的病人

A先选用口服药物，如乙酰唑胺、氨苯喋啶

B侧脑室穿刺放脑脊液

C20%人血白蛋白静滴

D静脉应用20%甘露醇或速尿

E50%葡萄糖和维生素C静推

12.不宜用作降颅压措施的是下列哪项

A过度换气

B人工冬眠低温疗法

C使用糖皮质激素

D引流脑脊液

E某些抗菌素、止血剂

13.关于使用20%甘露醇治疗脑水肿的描述哪项是正确的

A缓慢滴注

B快速推注

C一次剂量在2小时内滴完

D10~20分钟可以起效

E可引起肝肾功能损害

在小脑幕切迹裂孔中通过的组织是

A脑桥

B延髓

C小脑

D中脑

E间脑

下例哪项是对动眼神经走行的正确描述

A发自脑桥的动眼神经越过小脑幕切迹走行在海绵窦中直至眶上裂

B发自大脑脚内侧的动眼神经越过小脑幕切迹走行在海绵窦的外侧壁直至眶上裂

C发自大脑脚内侧的动眼神经越过小脑幕切迹走行在海绵窦中直至眶上裂

D发自延髓的动眼神经越过小脑幕切迹走行在海绵窦中直至眶上裂

E发自脑桥的动眼神经越过小脑幕切迹走行在钩回、海马内侧面直至眶上裂

下列不会引致脑疝的是

A硬膜外血肿

B腰穿放液不当

C脑胶质瘤

D腔隙性梗塞

E脑脓肿

颞叶钩回疝又称为

A小脑扁桃体疝

B大脑镰下疝

C环疝

D小脑幕切迹疝

E中心疝

以下哪项不是脑疝的病理生理改变

A脑干出血

B动眼神经麻痹

C脑积水

D枕叶梗塞

E额叶梗塞

小脑幕切迹疝的病理变化不包括以下哪一项

A枕叶皮层缺血坏死

B基底动脉进入脑干的中央支可被拉断而致脑干内部出血

C早期出现呼吸循环障碍

D脑脊液循环通路受阻,加重颅内压增高

E动眼神经麻痹

右侧小脑幕切迹疝早期的临床表现是

A昏迷,右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪

B昏迷,左侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪

C昏迷,右侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪

D昏迷,左侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪

E昏迷,双侧瞳孔散大,四肢瘫痪

在小脑幕切迹疝中以下的瞳孔变化表现，哪项是错误的

A早期瞳孔变小,对光反射迟钝

B瞳孔逐渐散大,患侧上睑下垂、眼球外斜

C患侧瞳孔直接对光反射消失,间接对光反射存在

D患侧瞳孔直接和间接对光反射均消失

E双侧瞳孔散大,对光反射消失

小脑幕切迹疝特征性的临床表现是

A剧烈头痛,频繁呕吐,颈项强直

B生命征紊乱较早出现,呼吸骤停

C渐进性意识障碍,瞳孔不等大,对侧肢体偏瘫

D昏迷,去大脑强直,血压升高

ECushing反应

枕骨大孔疝和小脑幕切迹疝的.主要区别点是

A头痛

B频繁呕吐

C血压升高,脉搏缓慢

D早期发生呼吸骤停

E昏迷

抢救脑疝首先采用哪种措施

A快速静脉输注高渗降低颅内压药物

B侧脑室体外引流术

C脑脊液分流术

D颞肌下减压术

E开颅病变切除术

当病人出现小脑幕切迹疝时，表现为对侧肢体偏瘫，是因为

A对侧大脑脚受到挤压

B脑脊液循环通路受阻

C内囊出血

D枕叶皮层缺血坏死

E同侧大脑脚受到挤压

当严重脑积水继发脑疝时，最有效的紧急处理措施是

A甘露醇快速脱水

B侧脑室体外引流术

C镇静镇痛

D紧急开颅手术切除病变

E使用人血白蛋白

二、B1型题

（27～31共用备选答案）

ACushing反应

B颅内压增高

C良性颅内压增高

D严重颅内压增高

E弥漫性颅内压增高

27.伴有意识淡漠或躁动，颈项强直

28.交通性脑积水或心跳呼吸骤停复苏后

29.头痛、呕吐、视乳头水肿

30.伴有血压升高，心跳和脉搏缓慢

31.脑蛛网膜炎，维生素A摄入过多

（32～36共用备选答案）

A血管源性脑水肿

B细胞毒性脑水肿

C渗透压性脑水肿

D脑积水性脑水肿

E混合性脑水肿

32.由于某些毒素直接作用于脑细胞而产生代谢功能障碍

33.脑肿瘤、脑外伤的初期，毛细血管通透性增加

34.重型脑外伤出现脑缺氧，导致颅内压增高的晚期

35.由于脑脊液分泌吸收障碍，可行脑脊液引流术

36.水电解质平衡紊乱，出现水中毒

（37～41共用备选答案）

A颞叶的海马、钩回通过小脑幕切迹被推至幕下

B小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内

C一侧半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔

D颅腔与脊髓腔相连的出口

E容纳脑桥、延髓及小脑

37.枕骨大孔疝

38.小脑幕切迹疝

39.大脑镰下疝

40.幕下腔

41.枕骨大孔

三、A2型题

42.男性，1岁，因生后出现进行性头颅增大住院。

近1周伴有呕吐。

查体：

神志清醒，头围大，前囟未闭，颅缝分离，落日征。

CT示全脑室系统扩大。

其诊断考虑为

A蛛网膜囊肿

B先天性脑发育畸形

C脑积水颅内压增高

D脑萎缩

E透明隔囊肿

43.女性，50岁，发热、头痛伴呕吐4周入院。

5周前有手部化脓感染。

查体：

T38℃嗜睡，精神差，双侧视乳头境界模糊。

颈部抵抗。

以下哪项处理措施不当

A有颅内压增高，应限制液体入量

B有颅内化脓性感染可能，可用抗菌素

C尽快行颅脑CT检查

D应用20%甘露醇

E急行脑室穿刺外引流

44.患者，男性，50岁，突发头痛，人事不省5小时。

查体：

Bp180/100mmHg，P52次/分。

中度昏迷。

左瞳孔大于右瞳孔，光反射迟钝。

右肢体病理征阳性，颈部抵抗。

在急诊室突然又出现呼吸急促，痰鸣，并有大量泡沫状血性痰。

此时应考虑可能是脑出血继发脑疝合并有

A急性喉头水肿

B心力衰竭

C肺部感染

D神经源性肺水肿

E以上都不是

45.患者，女性，30岁，车祸后人事不省2天。

查体：

浅昏迷，右肢体活动少，右巴征阳性，颈部抵抗。

颅脑CT平扫提示：

左大半球脑肿胀，脑挫裂伤，中线移位。

以下哪项处理措施有误

A必要时气管切开

B剃头，禁食，做好开颅减压准备

C静滴20%甘露醇

D腰穿放脑脊液降颅压

E静滴人血白蛋白