妇产科应急预案.docx
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妇产科应急预案.docx
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妇产科应急预案
产后虚脱患者的应急预案及程序
【应急预案】
1、立即让患者平卧,头部放低、双腿抬高,松解衣领、腰带,以利于血液回流,给心脑供血创造有利条件。
2、用拇指掐人中(鼻下人中沟之上1/3与中1/3交点处)。
3、用两拇指分别重掐双侧足三里穴(在小腿前外侧面的上部,膝眼下四横指,胫骨前缓外侧一横指处)。
4、经以上方法治疗后,数分钟,患者可苏醒,自觉症状可逐渐消失,继续让患者平卧休息,给一杯糖水。
5、观察病情,大约十分钟左右症状缓解,半小时左右即可完全恢复正常。
【程序】
产后出血患者的应急预案及程序
【应急预案】
1、立即通知医师,吸氧、补充血容量,使用静脉留置针或选用大针头,必要时建立两条静脉通道。
2、遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。
如患者继续出血,出血量>1000ml,心率>120/min,血压<80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷,说明患者已出现失血性休克,应迅速开放静脉输液,作腔静脉插管。
3、备好各种抢救药物及器械,如为子宫收缩乏力,及时应用宫缩剂,如为软产道裂伤,及时配合缝合止血。
4、当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况,严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化,及时报告医生,采取有效措施。
5、病情稳定后,遵医嘱送回病房,与当班护士交接并做记录。
【程序】
子痫应急预案及程序
【应急预案】
1、立即通知医生的同时,协助产妇取仰卧位,头偏向一侧,及时应用开口器和压舌板,以防唇舌咬伤。
2、立即建立2-3条静脉通路,遵医嘱给予解痉、镇静、降压药物。
3、心电监护、吸氧。
禁食,保持呼吸道通畅。
4、专人护理,严密观察病情变化。
特别注意胎心、宫缩、宫底的高度及阴道出血。
5、留置导尿管并记录出入量。
6、协助医师做好急症手术前的准备。
7、安置单人房间,光线暗淡,减少刺激,防坠床。
【程序】
通知医师
胎膜早破应急预案及程序
1、胎膜早破者,立即卧床休息,如胎头高浮或臀位、横位,应抬高床尾,以防脐带脱垂。
2、严密观察孕妇的体温、脉搏,子宫有无压痛,羊水性状及胎心胎动的变化,防止胎儿宫窘迫的发生。
3、破膜超过12小时后,应该酌情给予抗生素预防感染。
4、注意保持外阴清洁卫生,避免不必要的肛查或阴道检查。
5、一旦发现胎心不规律,或有感染可能,不管孕周应立即终止妊娠。
【程序】
胎盘早剥应急预案及程序
【应急预案】
1、护士准备出适合抢救的环境和仪器、物品,通知医师。
2、观察患者体温、脉搏、血压、胎心、胎动、宫缩等情况。
3、氧气吸入保持导管通畅,有效清除分泌物,保持气道通畅。
4、开放静脉通路2-3条,应用静脉留置针,保持静脉通路通畅。
5、遵医嘱予以患者胎心监护,根据病情设置报警、监护参数界值。
6、严密监测血压的变化。
7、根据病情及时留置尿管,观察引流物色、量、性质,并保持其通畅。
详细、准确记录出入量。
8、及时准确采集各种血、尿、便、痰及引流物标本并及时送检。
9、及时准确记录护理记录,特护患者至少每1小时记录一次,如有病情变化随时记录。
10、给予患者心理护理,与患者交流、沟通,使之配合治疗。
11、临产者做好接产准备,需手术终止妊娠者做好术前准备。
12、做好书面、床头两种形式交接班。
【程序】
羊水栓塞应急预案及程序
【应急预案】
1、通知医师,立即面罩给氧,气管插管,正压给氧,必要时行气管切开,减轻肺水肿,改善心、脑缺氧。
2、抗过敏,解痉药的应用。
〈1〉静推地塞米松20-40mg氢化可的松500mg静推,阿托品1ml静注,心律慢时10-20分钟重用。
〈2〉罂粟碱30-90mg+25%葡萄糖20ml静注。
〈3〉氨茶碱250mg+25%葡萄糖静推。
3、抗休克
〈1〉纠正心衰:
常用毛花苷丙0.2-0.4mg加10%葡萄糖20ml静脉缓注。
〈2〉血压不升时,多巴胺20mg-40mg+10%葡萄糖250ml静滴。
每分钟20滴开始,依病情调节滴速。
4、纠正心衰,利尿剂的应用。
5、纠正酸中毒:
5%碳酸氢钠250ml静滴。
6、肝素钠,抗纤溶药物的应用,补充凝血因子。
7、抗生素的应用:
选用对肾脏毒性较小的广谱抗生素,效果好。
8、产科处理:
原则上应在产妇呼吸及循环功能好转,并予纠正凝血功能障碍,及时终止妊娠。
【程序】
子宫破裂应急预案及程序
1、立即通知医务人员,迅速建立2条以上静脉通道,给予输血、输液、抗生素应用,给予氧气吸入。
2、严密监测生命体征、意识、尿量变化,注意产妇保暖。
3、观察胎心变化并确认胎儿是否存活。
4、及时给予患者及家属心理支持和安慰,并签署知情同意书。
5、在积极抗休克的同时,以最快的速度做好手术前的准备。
6、详细记录病情及抢救过程。
【程序】
妊娠高血压应急预案及程序
【应急预案】
1、通知医师,查看病人,建立静脉通道。
2、安置单人房间、光线暗淡,保持安静。
3、备好各种抢救用品,如发生子痫,立即去枕平卧,头偏向一侧,将压舌板放于上下臼齿之间,防舌后坠。
4、严密观察病情变化,注意监测血压,有无先兆子痫、子痫等症状。
5、观察全身症状,警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。
6、给予解痉、镇静、降压、脱水药物,并观察疗效。
7、详细记录出入量,必要时限制水、钠的摄入。
8、勤听胎心、注意产兆,如宫缩规律及时送待产室待产。
9、做好各项化验及术前准备。
有剖宫指征者,及时终止妊娠。
10、保持呼吸道通畅,必要时给氧气吸入。
11、协助孕妇左侧卧位。
12、做好心理工作。
【程序】
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急产应急预案及程序
【应急预案】
1、医护人员立即到场,做好分娩准备。
2、做好待产纪录,及时发现异常。
3、备好各种抢救器械、药品、备好产包。
4、对有急产史者应提前住院,告知产妇怎样寻求帮助。
5、临产后慎用缩宫素药及其它促进宫缩的产科处置,包括灌肠、人工破膜等。
6、有强直性宫缩的,应给予吸氧,应用宫缩抑制剂。
7、严密观察胎儿宫情况,了解有无胎儿宫窘迫情况。
8、仔细检查产道,防止产后出血的发生。
【程序】
胎儿宫窘迫应急预案及程序
【应急预案】
1、吸氧:
左侧卧位、静滴葡萄糖、维生素C。
2、纠正酸中毒:
用5%碳酸氢钠250ml静滴。
3、缓解宫缩:
调慢缩宫素滴速或停止静滴。
宫缩过强者,使用舒喘灵等抑制宫缩。
4、严密观察胎心、宫缩、生命体征、产程进度。
5、尽快结束分娩:
宫复苏30分钟胎心率无明显改善或重度窘迫者应尽快结束分娩、除宫口已开全,抬头达+2以下时可阴道分娩外,应尽快以剖宫产结束分娩。
6、做好新生儿抢救工作,备齐器械、药品。
【程序】
新生儿窒息应急预案及程序
【应急预案】
1、做好抢救新生儿工作,备齐器械、药品。
2、清理呼吸道,对羊水严重粪污染者,胎儿娩出后应在直接喉镜下,清理气管口,气管的胎粪样粘液。
3、建立呼吸:
若无呼吸或有呼吸但心率<100次/分或使用纯氧吸入后仍紫绀,应给予气囊口罩吸氧,40-60次/分,气囊口罩加压给氧无效或需长时间加压给氧人工呼吸,须行气管插管。
4、建立正常循环:
窒息儿经清理呼吸道有效正压人工呼吸30秒后,心率<60次/分,应给予胸外心脏按压。
5、药物治疗:
纯氧加压人工呼吸,联合胸外心脏按压30秒,心率仍<60次/分或无心跳者应立即给予:
(1)1:
10000肾上腺素0.1-0.3ml/kg静脉注射或0.3-1.0ml/kg气管给药。
(2)碳酸氢钠纠酸:
5%碳酸氢钠加等量5%葡萄糖稀释,2-3ml/kg静脉缓慢注射。
(3)全血、血浆白蛋白。
(4)纳洛酮0.1ml/kg。
6、复苏后的新生儿应得到继续密切观察体温、呼吸、心率、血压、面色、尿量、抽搐、预防感染、支持治疗。
【程序】
新生儿丢失、抱错应急预案及程序
【应急预案】
1、一旦发生新生儿丢失、抱错事件,立即报告保卫科,公安部门并一起尽全力追寻。
2、向科主任、护士长及医院上级领导逐级汇报。
3、根据监护系统等有关证据配合调查。
4、安抚产妇及家属。
5、做好相关记录。
【程序】
新生儿摔伤应急预案及程序
【应急预案】
(1)一旦出现新生儿摔伤,立即设法通知儿科医生,护士应一直看守新生儿,并评估新生儿身体状况及有无危及生命症状。
(2)儿科医生到达后,遵医嘱采取相应护理措施,并根据情况协助进行相关检查治疗。
(3)逐级向科主任、护士长及医院上级领导汇报。
(4)安抚产妇及家属情绪。
(5)观察病情,做好护理记录。
(6)检查分析原因,杜绝摔伤发生。
【程序】
新生儿溢奶应急预案及程序
【应急预案】
(1)若一旦发生溢奶,应立即使新生儿取头低侧卧位,清理口腔奶汁,避免误吸引起窒息。
(2)发生误吸,迅速清除呼吸道分泌物:
吸液,体位引流,俯卧抱起,轻拍新生儿背部进行体位引流,使吸入的奶液从口鼻流出。
采取有效措施保持呼吸道通畅并报告医师给予进一步处理。
(3)报告科主任、护士长,做好安抚新生儿家属工作。
(4)观察病情,做好护理记录。
【程序】
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