第五章 新生儿与新生儿疾病.docx
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第五章新生儿与新生儿疾病
第五章新生儿与新生儿疾病
一、名词解释1.新生儿期:
2.足月新生儿:
3.早产儿:
4.正常体重儿:
5.过期产儿
6.低出生体重儿
7.巨大儿:
8.适于胎龄儿:
9.小于胎龄儿:
10.大于胎龄儿:
11.足月小样儿:
12.中性温度:
13.高胆红素血症:
14.胆红素脑病:
15.蓝光疗法:
16.换血疗法:
17.新生儿败血症:
二、填空题1.足月新生儿是指胎龄满周至未满
周出生的新生儿。
2.正常新生儿出生时体重约kg,身长约为cm,头围约为cm,胸围约为cm。
3.新生儿生后呼吸约为次/分,心率约次/分。
4.新生儿胃喷门括约肌,幽门括约肌
,呈水平位,故易发生。
5.新生儿生后小时内排出胎粪,若超过
小时不排大便时,应仔细检查有无消化道畸形。
6.胎儿时期唯一可以通过母体胎盘传递给胎儿的免疫球蛋白是。
7.足月新生儿常用的原始神经反射检查包括
、、、和。
8.新生儿生后特殊生理状态有、
、、、等。
9.足月新生儿生理性黄疸在生后天出现,天自然消退。
10.新生儿黄疸于生后24小时内出现者,首先应考虑
为。
11.足月新生儿生理性黄疸血清胆红素浓度一般在
出现,最高不超过。
12.新生儿居室温度保持在,相对湿度以为宜,日常清洁应以为主。
13.新生儿硬肿症的病因有、
、、。
14.新生儿硬肿症临床上以、
、、为特征。
15.新生儿硬肿症硬肿首先发生的部位为。
16.引起新生儿颅内出血的原因有
、。
17.新生儿败血症感染途经有、
和___。
18.引起新生儿败血症的常见病原体为、
。
19.新生儿败血症的临床表现特点为其症状
,仅表现为严重的全身中毒症状,可累及多个系统。
20.破伤风杆菌能产生大量的外毒素,它一经与
结合即不能被中和,
所以必须尽早使用。
21.新生儿破伤风在治疗时,应把住关、关、关。
22.新生儿破伤风首先出现的症状是。
23.新生儿破伤风潜伏期为天,潜伏期越短,病情越,预后越。
24.新生儿特发性呼吸窘迫综合症一般在生后
小时内出现症状,其临床特征为
。
25.新生儿特发性呼吸窘迫综合症是由于患儿缺乏
,多见于。
26.新生儿颅内出血的临床表现是以、
、为特征。
27.新生儿颅内出血为了防止加重出血,降低颅内压首选。
三、判断题(对的在后面括号里打“√”号,错的打“×”号)
1.新生儿生理性黄疸不会导致胆红素脑病。
()2.新生儿初生时胎儿血红蛋白占血红蛋白总量的70%~90%。
()3.早产儿应用氯霉素的主要危险是造成中性粒细胞减少。
()4.新生儿破伤风的病原体是破伤风杆菌,属G-杆菌()5.新生儿重度黄疸应用白蛋白的目的是迅速降低总胆红素水平。
()6.新生儿身长的中点在脐以上。
()7.早产儿尽早补充铁剂能阻止早期血红蛋白的下降。
()8.早产儿的中性温度比足月儿更接近正常体温。
()9.早产儿易发生硬肿症的原因之一是由于缺乏能使不饱和脂肪酸变为饱和脂肪的酶。
()10.父亲血型是“O”型时,新生儿不会发生ABO血型不合溶血病。
()11.正常胎儿在子宫内就有呼吸运动。
()12.足月新生儿的肾小球数目与成人相同。
()13.光疗后皮肤黄疸的减轻表示血液中胆红素相应下降。
()
14.早产儿的头颅相对比足月儿的头颅大。
()
15.新生儿硬肿症治疗的关键是复温,应快速使其体温恢复正常。
()
16.新生儿腰椎穿刺的部位应取第四五腰椎间隙。
()
四、最佳选择题
(一)A1型题
1.新生儿开始排便的时间为生后
A.24小时B.36小时
C.48小时D.60小时
E.72小
2.新生儿呼吸运动的主要特点是
A.腹式呼吸、呼吸表浅、节律不齐
B.腹式呼吸、呼吸表浅、节律整齐
C.腹式呼吸、呼吸较明显、节律整齐
D.胸式呼吸、呼吸表浅、节律不齐
E.胸腹式呼吸
3.小于胎龄儿的定义是
A.体重小于2500g
B.体重大于同胎龄正常体重的50百分位以下
C.足月儿但体重小于3000g
D.体重小于同胎龄正常体重的90百分位以下
E.体重小于同胎龄正常体重的10百分位以下
4.新生儿硬肿症受累部最先出现于
A.面颊部B.上肢
C.臀部D.躯干部
E.小腿及大腿外侧
5.新生儿出生时血象特点为
A.出现生理性溶血
B.血红细胞计数大于500×1012/L,血红蛋白大于
150g/L
C.出现生理性贫血
D.血红细胞计数平均400~450×1012/L,血红蛋白
120g/L
E.血红细胞计数平均500×1012/L,血红蛋白140g/L
6.新生儿的神经反射,下列哪项不正常?
A.觅食反射阳性B.拥抱反射阴性
C.握持反射阳性D.巴彬斯基征阳性
E.腹壁反射阴性
7.新生儿生理性体重下降恢复时间应是
A.1~3天内B.3~5天内
C.5~7天内D.7~10天内
E.10~14天内
8.胎儿血循环氧分压最高的血液存在于
A.主动脉B.脐动脉
C.门静脉D.动脉导管
E.脐静脉
9.下述母子血型关系哪组最可能发生新生儿ABO血
型不合溶血症?
母子母子
A.AOB.BO
C.OAD.OAB
E.ABA
10.新生儿生理性黄疸产生的最重要原理为
A.胆红素产量过多
B.胆红素产量过多及肠肝循环增加
C.肝酶系统发育不完善
D.胆红素产量过多及肝酶系统的发育不完善
E.肝酶系统发育不完善及肠肝循环增加
11.新生儿黄疸在出生后24小时内出现者应首先考虑
A.新生儿生理性黄疸B.新生儿败血症
C.新生儿肝炎D.新生儿溶血症
E.先天性胆道闭锁
12.下列哪一点不是新生儿生理性黄疸的特点?
A.出生后第2~3天出现
B.黄疸天第5~7天达高峰
C.足月儿10~14天消退,早产儿可迟些
D.血清胆红素>25.7μmol/L
E.足月新生儿血清胆红素<205μmol/L,早产儿<
256.5μmol/L
13.下列哪个原因是由“肠-肝”循环重吸收增加所致新生儿病理性黄疸
A.胆总管囊肿B.胆道闭锁
C.胎粪排出延迟性黄疸D.母乳延迟性黄疸
E.TORCH综合征
14.A、B、O母子血型不合溶血症诊断的最主要依据为
A.生后24小时内出现黄疸
B.贫血、肝脾肿大,黄疸出现早,进展快
C.母血型是O型,子血型是A型
D.母血型是O型,子血型是B型
E.血型抗体(游离、释放试验)阳性
15.A、B、O血型不合时输入血液最合理采用
A.输入与婴儿相一致的ABO血型
B.输入O型血球和血浆
C.输入的红血球与婴儿一致,血浆与孕母一致
D.O型血球和AB型血浆的混合血
E.以上都是不是
16.新生儿血型不合的溶血症的确诊有赖于
A.黄疸出现于生后24小时内
B.间接胆红素达256.5μmol/L以上
C.母婴血型不合
D.抗人球蛋白阳性
E.血型抗体检查
17.新生儿高胆红素血症光疗指征是
A总胆红素大于170μmol/L
B.总胆红素大于204~255μmol/L
C.总胆红素大于255~306μmol/L
D.总胆红素大于340μmol/L
E.总胆红素大于136~170μmol/L
18.新生儿黄疸时可采用酶诱导剂是
A.阿米妥、咖啡因B.安定、洛贝林
C.苯巴比妥、尼可刹米D.辅酶A、ATP
E.细胞色素C
19.新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是
A.体温升高、体重减轻
B.呼吸困难、发绀明显
C.肢体痉挛、角弓反张
D.前囟隆起、骨缝分离
E.拒乳、嗜睡、肌张力低20.新生儿期保健的重点时间是
A.生后1小时内B.生后1天内
C.生后3天内D.生后1周内
E.生后2周内
21.已发生或可能发生危重现象的高危新生儿,下列
哪一点不是?
A.高危妊娠孕妇分娩的新生儿
B.孕妇过去有死胎,列产史或有妊娠期的疾病或手
术史
C.难产或手术产等异常分娩的新生儿或有疾病的
新生儿
D.除正常新生儿以外的各种类型新生儿
E.新生儿出生时Apgar评分大于7分
22.新生儿肺透明膜病病因中最重要因素是
A.剖腹产和异常分娩B.母患糖尿病
C.肺表面活性物质缺乏D.肺内液体过多
E.原发性肺不张
23.出生前为预防新生儿肺透明膜病的发生,可测羊
水中卵磷脂与鞘磷脂的比例,如小于下列值时有助于
本病的诊断
A.1.5:
1B.2:
1
C.2.5:
1D.3:
1
E.3.5:
1
24.新生儿生后6天,气促,发绀、口吐泡沫,呼吸快而不规
则,肺部听诊未发现异常,最可能的诊断是
A.新生儿窒息B.新生儿肺炎
C.新生儿颅内出血D.新生儿败血症
E.新生儿呼吸窘迫综合征
25.关于新生儿败血症,以下哪项是错误的?
A.新生儿易患败血症,是由于免疫功能不完善
B.我国新生儿败血症的病原菌最常见的是β溶血
性链球菌B组
C.新生儿败血症引起高胆红素血症时,有可能并发
核黄疸
D.血培养阳性是新生儿败血症的可靠诊断依据
E.新生儿败血症出现硬肿是感染的严重表现
26.新生儿败血症早期最主要的特点是
A.高热B.血白细胞总数增高
C.皮肤有伤口D.硬肿
E.缺乏特异症状
27.新生儿败血症主要的感染途径是
A.胎内B.产道
C.脐部D.肠道
E.口腔黏膜
28.新生儿败血症时最有诊断意义的是
A.高热
B.血白细胞和中性粒细胞升高
C.皮肤感染病灶
D.无特征性
E.血培养细菌阳性
29.新生儿硬肿症发病的内因是
A.早产
B.体内热量不足,皮下脂肪中不饱和脂肪酸含量多
C.感染或窒息
D.体内热量不足,皮下脂肪中饱和脂肪酸含量多
E.体内含棕色脂肪较多
30.诊断新生儿硬肿症的主要依据是
A.早产、发绀、呼吸困难、体温不升
B.足背、手背、眼睑、头皮水肿,体温正常
C.枕、背、臀受压部位皮肤变硬水肿
D.四肢躯干皮肤变硬水肿、体温不升,活动少
E.面色苍白,呼吸浅慢,暂停,心率慢,体温不升
31.足月儿的定义是
A.体重>2500g的新生儿
B.出生体重在同胎龄体重第10~90百分位者
C.胎龄>37周至<42周的新生儿
D.胎龄>40周的新生儿
E.胎龄>28周的婴儿
32.早产儿的定义是)
A.胎龄>28周至<37周的婴儿
B.胎龄<28周
C.体重<2500g的婴儿
D.体重<1500g的婴儿
E.胎龄>37周至40周的新生儿
33.新生儿轻度窒息,Apgar评分为
A.10分B.7~10分
C.4~7分D.2~4分
E.0~3分
34.新生儿败血症主要感染途径
A.宫内B.产道
C.泌尿道D.消化道
E.脐部
35.下列哪项不是新生儿窒息Apgar评分的内容
A.皮肤颜色B.心率
C.呼吸D.肌张力
E.拥抱反射
36.早产儿有呼吸暂停,主要是因为
A.肺泡数量相对少
B.呼吸中枢相对不成熟
C.肺泡表面活性物质少
D.肋间肌肌力弱
E.膈肌位置高
37.对一孕34周早产儿进行检查,发现下列中哪项并不具备
A.皮肤发亮,水肿毳毛多
B.头发乱如绒线头
C.指甲未达指尖
D.足纹遍及整个足底
E.耳壳软,甚至可折叠,耳舟不清楚
38.光疗的副作用,除了
A.发热B.皮疹
C.腹泻D.脱水
E.低血糖
39.在新生儿窒息复苏方案中,应首先采取哪一步骤
A.建立呼吸,增加通气
B.尽量吸净呼吸道黏液,保持气道通畅
C.给肾上腺素
D.维持正常循环,保证足够心输出量
E.以上都不是
40.以下哪项不是新生儿窒息的病因
A.颅内出血 B.子宫、胎盘血流障碍
C.脐带血流受阻 D.分娩时用麻醉剂过量 E.母亲因各种疾病所致母血含氧不足
41.新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是
A.一氧化碳中毒B.围产期窒息
C.产伤D.脑血管栓塞
E.贫血
42.下列因素可使新生儿黄疸加重,除了
A.饥饿B.缺氧
C.便秘D.失水
E.碱中毒
43.下列何项最符合正常足月新生儿的特点
A.体重2900g,身长48.5cm,未扪及乳房结节
B.体重2600g,身长47cm,底足纹浅
C.体重2700g,身长47.5cm,睾丸未下降
D.体重2800g,身长48cm,胎毛少
E.体重2500g,身长46.5cm,大阴唇未遮蔽小阴唇
44.关于新生儿肺透明膜病,下列哪项是错误的
A.胎龄愈小,发病率愈高
B.仅见于早产儿
C.一般生后6小时以内出现症状
D.X线可见支气管充气征
E.主要表现为进行性呼吸困难和紫绀
45.以下哪项不是新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方法
A.供氧B.康复干预
C.青霉素抗感染D.脱水剂
E.苯巴比妥控制惊厥
46.新生儿缺氧缺血性脑病,控制惊厥首选
A.地西泮B.劳拉西泮
C.苯巴比妥D.苯妥英钠
E.卡马西平
47.新生儿败血症早期最主要的特点是
A.高热、拒乳B.血白细胞总数增高
C.皮肤有感染灶D.肝脾肿大
E.缺乏特异症状
48.新生儿败血症最常见的并发症是
A.肺炎B.骨髓炎
C.化脓性脑膜炎D.核黄疸
E.出血
49.新生儿病理性黄疸最常见的原因是
A.红细胞不成熟,易被破坏B.母婴血型不合
C.肝细胞内YZ蛋白含量不足D.胆红素排泄差
E.肝酶发育不完善
50.关于新生儿湿肺,下列那项是错误的
A.大多生后6个小时出现症状
B.窒息的新生儿也可发生新生儿湿肺
C.多发生在足月儿
D.临床症状以呼吸增快为主要表现
E.X线上病变广泛,吸收慢,多需4天以上方能完
全吸收
51.新生儿出生后感染性肺炎的特点哪项不对
A.发病时间多在三天以后
B.口吐泡沫
C.可有气急、鼻扇,吸气时三凹征阳性
D.诊断靠肺部听到细湿啰音
E.体温正常或不升
52.硬肿症的发生与下列那种情况无关
A.棕色脂肪少B.体表面积相对较大
C.寒冷损伤D.免疫功能低下
E.皮下脂肪饱和脂肪酸含量较多
53.病理性黄疸应除外
A.出现在24小时以内
B.血清总胆红素超过205μmol/L
C.足月儿黄疸在第2周末不退者
D.黄疸退而复现
E.均表现为血清间接胆红素增高
54.新生儿生理性黄疸的原因与以下哪项无关
A.红细胞量多,寿命短
B.肝脏Y、Z蛋白含量少
C.肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低下
D.肠遭葡萄糖醛酸苷酶活性增高
E.胆道排泄胆红素的能力低下
55.以下哪一项不是生理性黄疸的特点
A.生后2~3天出现黄疸
B.足月儿总胆红素值≤205μmol/L
C.足月儿黄疸在2周时开始消退
D.结合胆红素<25.7μmol/L
E.一般情况好
56.关于新生儿Rh溶血病,下列哪项是错误的
A.一般Rh溶血病较ABO溶血病症状重
B.Rh溶血病患儿的临床表现随胎次增加而加重
C.Rh血型不合溶血病多在第二胎发病
D.Rh(D)阳性母亲的胎儿亦可发生溶血病
E.在Rh血型不合妊娠中,需大量抗原才可使母亲
致敏
57.关于缺氧缺血性脑病,哪项不正确
A.多发生于窒息的足月儿
B.轻症以兴奋症状常见,重症以抑制症状常见
C.症状多出现在生后3天内
D.是儿童神经系统伤残的常见原因之一
E.病变在两侧大脑半球其特点是惊厥持久,无脑水
肿表现
58.关于新生儿败血症,下列哪项不正确
A.病原体多为肺炎双球菌
B.可合并有化脓性脑膜炎、脓胸等
C.缺乏特异性的临床表现
D.血培养阴性,不能否定败血症的存在
E.血白细胞层或脑脊液涂片查见细菌,可作病原学
诊断
59.光照疗法,降低胆红素,错误的是
A.蓝光照射的疗效最好
B.双面光优于单面光
C.灯管距患儿约20~25cm
D.光疗时要用黑布遮盖患儿双眼
E.血清结合胆红素高于正常,禁用光疗
60.新生儿肺透明病的特点不包括
A.一般在生后6小时内逐渐出现呼吸困难、青紫
B.多见于早产儿
C.病死率低
D.肺X线可出现“白肺”和“支气管充气征”
E.胃液振荡试验(泡沫稳定试验)阴性
61.新生儿败血症,抗菌疗法,错误的是
A.病原不明时针对革兰阳性和阴性菌
B.一般疗程7~14天
C.开始用药宜选静脉途径
D.新生儿7天前和7天后用药剂量不同
E.药敏结果示所选药物属不敏感者,虽临床疗效好也应换药
62.下列哪一项不符合新生儿肺透明膜病的肺部X线
表现
A.两肺野透亮度普遍降低
B.支气管充气征
C.部分肺泡代偿性气肿
D.严重病例呈“白肺”
E.均匀散在的细颗粒和网状阴影
63.治疗轻度硬肿症,首先是
A.用中药治疗B.用激光
C.用维生素CD.24小时内复温
E.用光疗
64.新生儿硬肿症早期使用肾上腺皮质激素的目的在于
A.控制炎症
B.补偿肾上腺皮质功能不全
C.促进糖元异生和分解
D.控制自身免疫性反应
E.以上都不是
65.新生儿颅内出血的临床特征是
A.呼吸困难,不能吸吮B.全身有紫斑
C.心率慢、体温不升D.拒食、体重不增
E.窒息、惊厥和抑制相继出现
66.新生儿颅内出血不适宜的治疗是
A.保持安静,尽力避免惊扰
B.可使用维生素K1控制继续出血
C.烦躁不安,惊厥时可用镇静剂
D.呼吸循环衰竭时,可连续使用中枢兴奋剂
E.早期慎用脱水剂,以免加剧出血
67.新生儿颅内出血时,为减低颅内压,尚无脑疝时宜选用
A.地塞米松B.20%甘露醇
C.速尿D.腰穿
E.以上都不是
68.新生儿颅内出血,突然发生惊厥时应
A.立即腰穿,降低颅内压
B.立即用大剂量脱水剂
C.立即用止血敏等止血剂
D.立即静注安定或苯巴比妥
E.立即肌注洛贝林、可拉明等
69.新生儿Apgar评分体征中哪项是无关的?
A.皮肤颜色B.心率和呼吸次数
C.弹足底反应D.肌肉张力
E.出生体重
70.下列哪项不属于婴儿的暂时性反射?
A.拥抱反射B.紧张性颈反射
C.吞咽反射D.踏步反射
E.握持反射
71.足月新生儿的胃容量是
A.10~20mlB.30~60ml
C.70~80mlD.90~100ml
E.110~150ml
(二)A2型题
72.早产儿,4天,生后2天开始吃奶不好,哭声细
弱,下肢及颊部皮肤硬肿,全身冰凉,体温30℃。
以
下哪项处理是不恰当的?
A.立即放入35℃暖箱内保温
B.开始供给热量每日为209kJ/kg
C.每日供给液体,总量60~80ml/kg
D.液体张力为1/4~1/5张
E.给氢化考的松每日4~8mg/kg
73.患儿足月顺产,生后第2天出现黄疸,第三天血
清胆红素289μmol/L,母亲血型为“O”,子血型
“A”,抗体释放试验:
lgG抗A阳性。
下述治疗措施
中哪一种最合适?
A.换血治疗B.光照疗法
C.肾上腺皮质激素D.苯巴比妥+尼可刹米
E.静脉滴注葡萄糖溶液
74.新生儿12天,不规则发热已5天,近二天皮肤黄
染加重,粪便淡黄色、精神萎靡、嗜睡、脐窝有少许
分泌物。
肝右肋下2cm,脾左肋下1.5cm,血型A,母
血型“O”,血白细胞15×109/L,中性粒细胞68%,诊
断为
A.新生儿生理性黄疸B.新生儿败血症
C.新生儿ABO溶血症D.新生儿肝炎
E.新生儿胆道闭锁
75.3天男婴,洗澡时被发现在左乳腺有一鸽蛋大小之肿块,下列哪项处理是妥当的
A.需处理,继续观察B.挑割肿块
C.积极使用抗生素D.用力挤压
E.手术切除
76.孕34周刚出生的男婴,出生体重为2.6kg,身长
为47cm,皮肤红嫩,胎毛多,头发细软,足底的前
1/3部位有两条足纹理。
该男婴最可能为
A.足月小样儿B.足月儿
C.早产儿D.过渡足月儿
E.低出生体重儿
77.足月新生儿生后第3天,家长见他每隔10~15秒
后有5~10秒“不呼吸”,但无皮肤颜色及心率改
变,应作何处理
A.给咖啡因B.给氨茶碱
C.供氧D.向家长解释,观察
E.持续气道正压(CPAP)给氧
78.足月新生儿,产钳助娩,羊水浑浊,出生无呼
吸,心率96次/分,躯干红,四肢青紫,四肢略屈
曲,弹足底无反应,Apgar评分应为
A.2分B.3分
C.4分D.5分
E.6分
79.早产儿胎龄34周,生后2小时出现呼吸困难、呻
吟,胸片提示肺透明膜病早期,应先给予下列哪一项
处理
A.地塞米松B.头罩吸氧
C.纠正酸中毒D.立即予抗生素
E.持续气道正压通气
80.孕40周新生儿,产程中胎心率100~110次/分,
羊水为黄绿色,经胎头吸引娩出,生后1分钟,四肢
青紫,心率100次/分,刺激时皱眉,呼吸不规则,肌
张力低,四肢略屈曲,以下复苏操作中哪项不正确
A.擦干、保暖B.吸出粪染羊水
C.给氧D.碳酸氢钠备用
E.洛贝林0.1ml刺激呼吸
81.新生儿生后3天开始气促、紫绀、口吐泡沫,体
温不升,呼吸快而不规则,肺部听诊呼吸音正常,母
分娩早期破水24小时,最可能是
A.新生儿窒息B.新生儿颅内出血
C.新生儿肺炎D.新生儿湿肺
E.新生儿呼吸窘迫综合症
82.早产儿,生后4小时出现进行性呼吸困难,伴呼
气性呻呤,面色青灰,胸廓塌陷,胸片示:
两肺普遍
透亮度减低,此患儿最可能是
A.新生儿窒息B.新生儿湿肺
C.新生儿肺炎D.新生儿肺透明膜病
E.新生儿颅内出血
83.足月新生儿生后2天,因黄疸1天而入院,皮肤重
度黄染,心肺腹脐无异常,母亲血型为“O”型,子为
“A”型,血红蛋白130g/L,网织红细胞8%。
该病机理
可能为
A.同族免疫性溶血B.红细胞酶缺陷
C.异常血红蛋白D.红细胞膜缺陷
E.自身免疫性溶血
84.孕31周早产儿,体重1400g,生后不久发生呼吸
窘迫、暂停头罩吸氧后血气结果为PH7.20,PaO2
45mmHg,PaCO268mmHg,BE-3。
以下哪项处理最正确
A.5%碳酸氢钠纠正酸中毒B.鼻塞CPAP
C.加大头罩给氧浓度8L/分D.机械通气
E.用氨
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- 第五章 新生儿与新生儿疾病 第五 新生儿 疾病