ICU考试题目答案.docx
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ICU考试题目答案
重症医学科轮转医师出科测试
姓名得分
一单选(每题2分)
1如何预防呼吸机相关性肺炎,下列叙述错误的是(E)
A保持口腔卫生,防止口咽部分泌物吸入
B床头抬高30-45度
C严格无菌操作,认真消毒隔离
D合理使用抗生素,缩短机械通气时间,正确有效地使用抗菌素
E可忽视机体营养管理
2急性腹痛伴休克,最常见的病因是(D)
A、急性心肌梗死B、大叶性肺炎C、胃、十二指肠溃疡穿孔D、急性坏死性胰腺炎E、急性坏疽性胆囊炎
3呼吸性酸中毒最先应解决的问题是:
(D)
A肺部感染,使用大量抗生素
B进行人工呼吸
C应用呼吸中枢兴奋剂
D解除呼吸道梗阻,改善肺换气功能
E给予碱性液体
4高血钾病人,静脉注射降低血钾浓度的有效药物是:
(D)
A5%葡萄糖液
B0.9%氯化钠
C右旋糖酐
D11.2%乳酸钠或5%碳酸氢钠溶液
E10%枸橼酸
5心源性休克最常见的病因是(A)
A、急性广泛心肌梗死B、重症心肌炎C、严重心功能不全D、急性心包填塞E、心房粘液瘤
6有关溶血反应的治疗,下列哪项是错误的:
(C)
A5%碳酸氢钠250ml静脉滴注
B20%甘露醇250ml静脉快速滴注
C减慢输血速度至每分钟10滴
D肝素治疗
E输血浆
7各型休克的共同点是:
(E)
A血压下降
B中心静脉压下降
C脉压缩小
D尿量减少
E有效循环血量锐减
8决定心肌微循环灌流量的主要因素是:
(B)
A动脉收缩压
B动脉舒张压
C外周血管阻力
D心脏每搏量
E心肌收缩力
9休克时最能反应组织、细胞是否缺氧、缺氧程度、休克是否好转与恶化的主要实验室检查是:
(C)
A动脉血CO2结合力
B动脉血PH值
C动脉血乳酸含量
D血清钾离子浓度
E血清乳酸脱氢酶含量
10下列哪些是呼吸机临床应用的目的:
(E)
A.低氧血症
B.纠正急性呼吸性酸中毒
C.全身麻醉手术中
D.稳定胸壁
E.以上都是
11呼吸机湿化水常用(A)
A.无菌蒸馏水
B.5%葡萄糖液
C.5葡萄糖氯化钠溶液
D.生理盐水
E.平衡液
12下列哪个不是临床呼吸机应用适应症(D)
A.严重低氧血症
B.重度呼吸性酸中毒
C.呼吸窘迫
D.未处理的肺大疱破裂
E.顽固性肺不张
13浅昏迷最有价值的体征是:
(A)
A、对疼痛刺激有反应B、角膜反射消失C、无吞咽反射D、能执行简单的命令E、瞳孔对光反射消失
14一般成人呼吸机频率可设置范围为(C)
A.8-16次/分
B.10-30次/分
C.12-20次/分
D.<40次/分
E.>10次/分
15长时间应用呼吸机支持时,安全吸入氧浓度应小于(C)
A.30%
B.40%
C.60%
D.70%
E.80%
16下列哪项是检测呼吸机应用结果的“金标准”(B)
A.SPO2
B.动脉血气分析
C.病人是否舒适配合
D.呼吸机参数是否合理
E.病人循环指标是否正常
17我国最常见的医院感染类型是(C)
A尿路感染
B手术部位感染
C下呼吸道感染
D胃肠道感染
E血液感染
18ICU过去1周内,先后有3例气管插管机械通气患者的痰培养发现金葡菌,药敏试验均对青霉素G、苯唑西林耐药,临床上应怀疑MRSA引起的呼吸机相关肺炎(A)
A暴发
B流行
C暴发流行
D散发
19预防ICU病房中的医院感染,下列哪项最重要(A)
A严格执行洗手制度
B进入ICU必须带口罩、帽子并更换拖鞋
C严格的空气和地面消毒
D普遍推行一次性医疗用品
20丙泊酚作用不包括:
(D)
A减少脑血流
B降低颅内压(ICP)
C降低脑氧代谢率
D升高颅内压
21当感染性休克出现威胁生命的低血压时,在积极液体复苏的同时,往往需要早期应用升压药。
纠正感染性休克低血压的首选升压药是(C)
A多巴胺
B多巴酚丁胺
C去甲肾上腺素
D肾上腺素
23经过充分的液体复苏,临床判断血容量足够,或肺动脉嵌顿压和平均动脉压正常情况下,心排血量监测显示低心排或临床高度疑有低心排的患者,首选强心药物是(B)
A多巴胺
B多巴酚丁胺
C去甲肾上腺素
D肾上腺素
24一般在服毒后几小时内洗胃最有效(E)
A、48小时内B、24小时内C、12小时内D、8小时内E、4~6小时内
25高血压心脏病患者,突发呼吸困难,咳吐粉红色泡沫痰,血压为180/120mmHg,以下哪种药物可作为首选治疗用药:
(D)
A、利血平B、硫甲丙脯酸C、哌唑嗪D、硝普钠E、尼群地平
二多选题(每题3分)
1严重感染液体复苏目标为:
(ABCD)
A中心静脉压(CVP)8~12mmHg
B平均动脉压≥65mmHg
C尿量≥0.5ml·kg-1·h-1
D中心静脉或混合静脉血氧饱和度(ScvO2或SvO2)≥0.70
2镇痛镇静治疗的目的和意义在于:
(ABCD)
A消除或减轻病人的疼痛及躯体不适感,减少不良刺激及交感神经系统的过度兴奋
B帮助和改善病人睡眠,诱导遗忘,减少或消除病人对其在ICU治疗期间病痛的记忆
C减轻或消除病人焦虑、躁动甚至谵妄,防止病人的无意识行为(如挣扎…)干扰治疗
D降低病人的代谢速率,减少其氧耗氧需
3当患者满足以下条件时,应进行自主呼吸测试(SBT),以评估是否可以脱机。
其条件包括:
(ABCD)
A面罩或鼻导管吸氧可达到所需的FiO2
B血流动力学稳定
C无新的潜在严重病变
D需要低的通气条件及PEEP
4ICU患者侵袭性真菌感染(IFI)的高危因素主要包括:
(ABCDE)
A侵入性监测和治疗手段的广泛应用
B应用广谱抗菌药物
C常合并糖尿病、COPD、肿瘤等基础疾病
D皮质激素和免疫抑制剂在临床上的广泛应用
EICU患者病情危重且复杂等
5存在以下情况时,不宜给予肠外营养支持:
(ABCD)
A早期复苏阶段、血流动力学尚未稳定或存在严重水电介质与酸碱失衡
B严重肝功能衰竭,肝性脑病
C急性肾功能衰竭存在严重氮质血症
D严重高血糖尚未控制
三简答题(每题5分)
1中心静脉穿刺置管术的并发症
答:
(1)气胸;
(2)血胸;(3)血肿;(4)液胸;(5)空气栓塞;(6)折管;(7)感染。
2气管插管的目的有哪些
答:
(1)通过人工手段建立呼吸通道,解除上呼吸道阻塞。
(2)迅速建立有效呼吸通道,为心跳呼吸骤停者进行人工呼吸。
(3)便于清除气管及支气管内的分泌物和给氧。
3动脉血气分析时反映血液酸碱平衡状况的常用指标的正常值
答:
(1)动脉血pH正常值为7.35~7.45;
(2)动脉血CO2分压(PaCO2)正常值为35~45mmHg;(3)动脉血氧分压(PaO2)正常值为95~100mmHg;(4)标准碱剩余(BE)正常值为-3~+3mmol/L;(5)碳酸氢根(HCO3-)正常值为22-26mmol/l
4阿托品化表现
答:
瞳孔较前散大;口干、皮肤干燥、颜面潮红;肺部湿啰音消失;心率加快
5休克的分类
低血容量性休克;心源性休克;分布性休克;梗阻性休克
6试述心脏停搏的临床表现。
答:
心脏停搏的临床表现有:
①心音消失;②大动脉脉搏触不到、血压测不出;③意识突然丧失或伴有短阵抽搐,抽搐常为全身性,持续时间长短不一,可长达数分钟;④呼吸断续,叹息样,继之呼吸停止;⑤瞳孔散大。
7重症急性胰腺炎的非手术治疗措施液体复苏;胰腺休息疗法;预防性使用抗生素;镇静、解痉、止痛;中医中药(大黄、芒硝);预防真菌感染;营养支持
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