神经内科考试题附答案.docx
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神经内科考试题附答案
神经内科考试题(附答案)
神经内科考试题(附答案)
1.蛛网膜下腔出血最常有的病因是:
A.高血压
B.脑动脉粥样硬化
C.先本性脑底动脉瘤
D.脑血管畸形
E.血液病。
2.一位胸推结核患者,表现为截瘫,两侧胸5以下感觉阻碍,其病变位于:
A.第2胸推
B.第3胸推
C.第4脚推
D.第5胸椎
E.第6胸椎
3.癫痫小发生(失神性发生)的首选药物是:
A.丙戊酸钠
B.三甲双酮
C.平定
D.硝基平定
E.乙琥胺或苯琥胺
4.病理反射的出现是因为:
A.脊髓反射弧的伤害
B.神经系统喜悦性增高
C.基底节受损
D.锥体束伤害
E.脑干网状构造伤害。
5.脑血栓形成最常有的病因是:
A.高血压病
B.脑动脉粥样硬化
C.各样脑动脉炎
D.血压偏低
E.红细胞增加症
6.脑出血的内科疗法中,最重假如:
A.降低血压
B.控制出血
C.控制脑水肿,预防脑疝
D.增强护理,注意水与电解质均衡
E.气管切开,吸氧
7.一位脑出血的病人,很快昏倒,两侧瞳孔极
度减小,四肢瘫痪,高热,呼吸阻碍,出血部位应试虑;
A.内囊内侧和丘脑邻近
B.外囊邻近
C.桥脑
D.小脑
E.内囊内侧扩延至外囊邻近
8.根性坐骨精神病,最常有的病因是:
A.椎管内肿瘤
B.风湿或受寒
C.腰椎间盘突出
D.腰既关节炎
E.黄韧带肥厚。
9.脊髓半侧伤害的感觉阻碍为
A.受损平面以下的同侧痛、温觉阻碍,对侧深感觉阻碍
B.受损节段的痛、温觉阻碍,对侧深感觉阻碍
C.受损平面以下的同侧深感觉阻碍,对侧痛温觉阻碍
D.受损节段深感觉阻碍,对侧痛温觉阻碍
E.受损平面以下对侧深、浅感觉均阻碍。
10.左边偏瘫、右边外展神经麻木和右边神经四周性麻木时,病变部位在
A.右内囊
B.右中脑
C.右桥脑
D.右延髓
E.左延髓。
11.一位病人有行走不稳(夜晚黑暗时加重),行
走时双目凝视地面,跨步阔大,举足过高,踏步作响,应试虑为:
A.小脑性共济失调
B.前庭功能阻碍
C.感觉性共济失调
D.下肢痉挛性轻瘫
E.鸭步。
12.急性多发性神经根神经炎的脑脊液为:
A.淋巴细胞显然增加
B.多核细胞显然增加
C.糖、氯化物降低
D.蛋白及细胞均增高
E.蛋白增高而细胞正常或靠近正常
13.节段型散布的痛温觉阻碍,无深感觉和触觉阻碍,病变部位在:
A.后根
B.后角
C.脊神经节
D.脊髓丘脑侧束
E.脊髓丘脑前束
14.深反射亢近见于:
A.后根受损
B.前角受损
C.肌肉病变
D.恼或脊髓伤害
E.后束受损
15.左边舌下神经四周性瘫痪表现为:
A.伸舌偏右,伴右边舌肌萎缩
B.伸舌偏左,伴左边舌现萎缩
C.伸舌偏左,无舌肌萎缩,有肌纤维震颤
D.伸舌偏右,无舌肌萎缩,有肌纤维震颤
E.伸舌偏左,伴左边舌感觉减迟
16.运动性失语,其病变部位在:
A.左边大脑半球
B.右边大脑半球
C.主侧(优势)半球额下回后部
D.角回
E.第一、二颞回后部
17.某病人颈5-胸2的脊髓灰质前连合受损时出观
A.双上肢全部感觉缺失或减退
B.双上肢痛温觉缺失或减退而深感觉和触觉保存
C.病变平面以下躯体全部感觉缺失或减退
D.病变平面以下躯体痛、温觉减退,而深感觉和触觉保存
E.一侧上肢全部感觉缺失。
18.意愿性震颤见于:
A.大脑半球受损
B.小脑半球受损
C.深部感觉受损
D.基底节受损
E.前庭神经受损。
19.右边颈5-胸2后角受损时产生
A.病变水平以下的对侧肢体全部感觉缺失或减退
B.病变水平以下同侧肢体全部感觉缺失或减退
C.右上肢全部感觉减退或缺失
D.右上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保存
E.左上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保存
20.重症肌无力常与哪一种疾病同时存在
A.甲状腺肿瘤
B.甲亢
C.胸腺肿瘤或胸腺增生
D.系统性红斑狼疮
E.多发性神经炎
21.一病人需激烈刺激或频频大声呼喊才能唤醒,醒后表情茫然,反响愚钝,只好作简单的回答,这类意识状态是属于
A.嗜睡
B.浅昏倒
C.昏睡
D.意识模糊
E.以上均不是
22.浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的摆列是:
A.按骶、腰、胸、颈序次,由前向后
B.按骶、腰、胸、颈序次,由后向前
C.按颈、胸、腰、骶序次,由内向外
D.按骶、腰、胸、颈序次,由内向外
E.以上均不对
23.人体的运动功能地点在前中央回的摆列是:
A.头面在上部,下肢在下部
B.躯体在上部,头面在下部
C.下肢在上部,头面在下部
D.头面在上部.上肢在下部
E.上述摆列均不对
24.治疗原发性三叉神经痛,哪一种是近来以为也能见效的药物:
A.苯妥英钠
B.维生素B12
C.酰胺咪嗪
D.苯巴比妥
E.平定
25.癫痫大发生的首选药物是
A.丙戊酸钠
B.氯硝平定
C.苯妥英钠或苯巴比妥
D.平定
E.扑痫酮。
26.以下各反射的神经支配哪一个是错误的
A.膝反射(腰2-4)
B.提睾反射(腰1-2)
C.踝反射(骶2-4)
D.肛门反射(骶4-5)
E.肱二头肌反射(颈5-6)
27.面神经炎急性期,以下哪一种药较为重要
A.青霉素
B.加兰他敏
C.维生素B12
D.强的松
E.地巴唑
28.运动性失语病人与闭锁综合征病人都是不可以说话,能理解他人说的话,他们之间主要的差别在于:
A.前者发音器官肌肉无瘫痪,后者则瘫痪
B.前者一侧偏瘫,后者两侧偏瘫
C.前者可用手势表达,后者用眼球上下运动表达思想
D.一人清醒,另一人昏倒
E.以上都不是。
【B型题】问题29—31:
A.急性多发性神经根神经炎
B.急性脊髓炎
C.周期性瘫痪
D.重症肌无力。
29.运动阻碍晨轻暮重
30.神经干有压痛和牵引痛
31.有传导束型感觉阻碍
【C型题】问题32—35
A.颈6-胸1神经后根受损
B.颈6-胸1后角受损
C.二者都有
D.二者都无
32.分别性感觉阻碍
33.投射性痛苦
34.颈6胸1节段的肌肉萎缩
35.颈6-胸1节段的痛、温度觉阻碍
【K型题】
36.癫痫的用药原则哪些是正确的
①开始治疗时剂量要大
②坚持长久服药,注意药物副作用
③完整控制后即可停药
④按发生种类选择药物。
37.一位头痛病人,腰穿发现血性脑脊液,要鉴识是蛛网膜下腔出血仍是腰穿伤害所致,应依据哪些
①经过3个试管连续采集脑脊液加以察看
②脑脊液的蛋白量
③脑脊液上清液的颜色
④脑脊液糖、氯化物含量。
38.原发性三叉神经痛表现为
①面部三叉神经一支或几支散布区内阵发性激烈痛苦
②神经系统无显然阳性体征
③发生间歇期完整正常
④每次痛苦5—6分钟
39.一位根性坐骨精神病病人,进行性加重,脑脊液蛋白明显增高,为进一步明确诊疗,第一应进行哪些检查
①腰穿畅达试验
②患肢电变性反响及肌电图检查
③腰椎拍片
④脊髓腔造影。
40.癫痫连续状态的急救举措为
①赶快控制发生
②给氧
③保持呼吸道畅达,必需时气管切开
④防备休克,大批输液
41.癫痫大发生和癔病性痉挛发生的鉴识为
①意识丧失
②抽搐切合强直和阵挛的规律
③发生时间短
④发生前无精神刺激。
42.一位病人忽然吵嘴歪向左边,诊疗为四周性面神经麻木,还应有哪些症状、体征
①右边额纹消逝
②左眼闭合不紧
③右眼闭合不紧
④右边面部麻木
43.以下哪些体征由脑干病变惹起
①一侧四周性烦神经麻木,对侧上下肢中枢性瘫痪
②偏身肌萎缩
③左边面部感觉缺失,右边躯体痛温觉阻碍
④一侧上肢扑翼样震颤
44.肢体中枢性瘫痪表现为
①深反射亢进
②有肌纤维震颤
③病理反射阳性
④肌肉萎缩,肌张力减退
45.以下检查中,哪些可用来检查小脑功能
①指鼻试验
②快复动作
③跟膝胫试验
④步态检查
46.蛛网膜下腔出血急性期,以下哪些药物在治疗上有价值
①冷静剂(平定等)
②甘露醇
③6-氨基己酸
④低分子右旋糖苷
47.以下眼外肌中哪些是由动眼神经支配的
①内直肌
②下直肌
③上直肌
④下斜肌。
48.以下哪些药物可用于治疗震颤麻木
①吡啶斯的明
②安坦
③氯丙嗪
④左旋多巴
49.震颤麻木主要的临床症状为
①震颤
②强直
③活动减少
④病理反射阳性c
50.痉挛性肌张力增高的特色为
①为网状脊髓束及锥体束受损所致
②折刀样肌张力增高
③上肢屈肌、旋前肌、下肌内收肌、伸肌群肌张力增高
④被动运动时,犹如同曲折铅管或齿轮镶嵌转动感。
51.慢性髓外硬膜内脊髓压迫的临床特色为
①进行性发展的病程
②病灶从一侧开始,向另一侧发展为横贯性脊髓伤害
③椎管内有堵塞现象,脑脊液蛋白增高
④脊髓腔造影可证明
52.一位老年动脉硬化患者,当出现偏瘫肘,鉴识脑溢皿和脑血栓形成的主要依据是
①瘫痪发展速度的快慢
②有无心识阻碍
③脑脊液有无变化
④有无脑膜刺激征
53.一位疑为右边颈内动脉血栓形成患者.除偏
瘫外,以下哪些症状有助于此诊疗
①右眼一时性失明
②右边偏身感觉阻碍
③右边Horner征
④右边同侧偏盲。
54.干性坐骨神经痛的症状表现为:
①沿坐骨神经通路的放射性痛苦
②沿坐骨神经行程有压痛点
③拉塞格征阳性
④膝反射减退或消逝
55.以下哪些属于病理性反射
①掌颏反射
②昂白征
③夏达克征
④克匿格征
56.Horner征表现为
①瞳孔减小
②眼裂狭窄,眼球凹陷
③同侧眼结膜充血及面部无汗
④瞳孔对光反响消逝
57.以下哪些对蛛网膜下腔出血的诊疗有价值
①颈强直
②血压高升
③血性脑脊液
④偏瘫
58.以下疾病中能惹起继发生癫痫者为
①脑肿瘤
②脑型血吸虫病
③脑脓肿
④脑血管畸形
59.一侧脊髓丘脑束受损,将以致受损节段平面以下对侧哪些感觉发生阻碍
①触觉
②冷觉
③被动运动觉
④痛觉
60.重症肌无力的临床特色表现为
①受损肌肉连续无力
②眼外肌、面肌、延铸支配各肌最常受累
③受累肌肉多出现萎缩
④抗胆碱脂酶药物有效
【解答】
1.C蛛网膜下腔出血最常有的病因是先本性脑
底动脉瘤,其次是脑血管畸形和脑动脉粥样硬化,少见的病因为高血压及血液病等。
2.B因为在生长发育过程中,脊髓长度的增添比脊柱慢,所以成人的脊髓比脊柱短,每个脊髓节段的地点比相应的脊椎为高:
下部颈髓节段较颈椎高一个椎骨,上部胸髓节段(胸1-6)较胸椎高二个椎骨,下部胸髓节段(胸7-12)较胸椎高三个椎骨。
3.E乙琥胺或苯琥胺对失神小发生最有效,可
作为首选药物。
丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药,对各样癫痫均有必定疗效,可作为次选药物。
三甲双酮虽有效,但因毒性大,当前已少用。
平定和硝基平定用于治疗肌阵孪性小发生及非典型小发生。
4.D病理反射是因为锥体束受损,对脊髓失掉
克制而产生。
脊髓反射弧伤害惹起深反射减弱或消逝。
神经系统喜悦性增高表现为腱反射增强。
基底节受损产生肌张力改变和不自主运动。
脑干网状构造伤害主要惹起意识和呼吸阻碍。
5.B脑血栓形成最常有的病因是脑动脉粥样硬
化,其次是高血压病伴发的脑部小动脉变化及各样脑动脉炎,少见的病因为红细胞增加症。
血压偏低可作为脑血栓形成的诱因。
6.C因为脑出血惹起死亡的主要原由是脑水肿
和脑疝,所以使用脱水剂来控制脑水肿和降低颅内压,是内科治疗的最重要举措。
吸氧、止血、降低高血压,限制液体和钠盐的摄取,以及保持呼吸道通杨,亦是有利的疗法。
7.C桥脑出血轻者出现病灶侧四周性面瘫及对
侧肢体瘫痪,重者病人很快昏倒,四肢瘫痪,两侧瞳孔极度减小,高热和呼吸阻碍。
内囊及其邻近出血表观为意识阻碍、偏瘫及一侧瞳孔扩大。
小脑出血则以急性颅内压增高及共济失调为特色。
8.C根性坐骨神经痛的病因,以腰椎间盘突出
最为常有。
椎管内肿瘤、黄韧带肥厚亦可惹起。
腰骶关节炎是干性坐骨神经痛的病因之一。
风湿或受寒可能惹起原发性坐骨神经痛。
9.C传导深感觉的纤维由后根进入脊髓.在同侧后束上行,于延髓下部的薄束核和楔束核换神经元后,交错至对侧。
传导痛、温觉的纤维从后根进入脊髓,于后角换神经元后.经脊髓前连合交错至对侧的楔束和薄束,上行至丘脑。
10.C外展神经核位于桥脑中下部,其纤维向腹侧行走。
面神经核在桥脑深手下外侧,锥体束位于它的腹侧。
当右边桥脑腹侧受损,便出现右眼外展不可以,右边四周性面瘫和左边偏瘫。
内囊等病变不惹起外展及面神经麻木。
11.C此病人的步行切合感觉性共济失调。
小脑蚓部病变,行走呈醉汉步态;小脑半球或前庭病变,行走向患侧偏斜。
两下肢痉孪性轻瘫行走时,出现剪刀步态。
鸭步见于肌营养不良症,因骨盆带肌无力,走路左右摇晃。
12.E淋巴细胞、多核细胞增加以及蛋白、细胞同时增高,见于脑脊髓膜或脑脊膜的炎症。
糖、氯化物降低发生于细菌性或真菌性脑膜炎,以结核性脑膜炎最为显然。
13.B这是因为伤害传导痛.温觉第二级神经元或未交错的纤维所致。
脊神经节及后根的病变,出现相应节段的各样感觉阻碍。
脊髓丘脑前、侧束受损,则产患病变水平以下的对侧痛、温觉阻碍。
14.D因为网状脊髓束及锥体束对脊髓反射孤
的克制被排除,故出现深反射亢进。
后根、后角和肌肉病变,因伤害深反射弧,故产生深反射减弱或消逝。
后束受损惹起病变水平以下的深感觉阻碍和深反射减弱。
15.B舌下神经四周性瘫痪表现为伸舌偏同侧,随同侧舌肌萎缩。
舌下神经中枢性瘫痪伸舌倾向对侧,无舌肌萎缩。
舌头感觉是由三叉神经支配,
16.C语言功能的达成虽与两大脑半球有关,此中起主要作用是某些皮层区。
运动性失语病变位于主侧或优势半球(擅长用右手者为左半球,用左手者为右半球)的额下回后部。
当主侧第一、二颞回后部有病变,惹起感觉性失语。
主侧角回病变产生失读症。
17.B因传导双上肢痛、温觉及部分触觉的神经纤维在颈5-胸2的灰质前连合处交错经过,此处病变将伤害它们,而传导双上肢深感觉和另一部分触觉的纤维在同侧后索走行,不受前连合病变的影响。
18.B因小脑半球与肢体运动的协调有亲密关系。
受损时出现意愿性震颤。
19.D支配右上肢的颈5-胸2的痛、温度觉及部分触觉神经纤维在同侧后角换神经元,而深感觉纤维和部分触觉纤维直接进入后索,故右边颈5-胸1后角受损会造成右上肢的痛、温度觉阻碍而深感觉和触觉保存。
20.C病理检查发现15%的重症肌无力病例伴发胸腺肿瘤,其他病例的80%也显示胸腺髓质中淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞增加。
仅少量病例伴有系统性红斑狼疮或甲状腺功能亢进。
21.C嗜睡者被唤醒后,表现正常;浅昏倒者则唤不醒;意识模糊者其实不以睡眠过多为特色;只有昏睡者切合题中所述状况。
22.C浅感觉第二级神经元的纤维在脊髓侧索
构成脊髓丘脑束的摆列是以骶、腰、胸、颈的序次由外向内。
23.C人体的运动功能地点在前中央回的摆列犹如倒立的人,下肢在上部,头面在下部。
24.C题中五种药物均可用来治疗三叉神经痛,此中苯妥英钠应用的历史较长,成效不错,最近几年来人们以为酰胺咪嗪也能见效较好。
25.C苯妥英钠和苯巴比妥不单是控制大发生
较好的药,而又毒注低,价钱低,进而比相同能控制癫痫大发生的丙戊酸钠和扑痫酮优胜。
口服平定在癫痫大发生的惯例治疗中,只起协助抗痫药的作用。
氯硝平定宜用于肌阵挛性小发生。
26.C踝反射是由骶1-2节段的神经支配的。
27.D面神经炎为非化脓性炎症,不用用青霉
素。
病的急性期,面神经总有水肿,遇到骨管的压迫,如不实时除去,可加重面神经的伤害。
强的松既能抗炎,也有消水肿的作用。
小量地巴唑口服和加兰他敏肌内注射只好促进神经功能的
恢复,宜用于急性期事后。
维生素B12也无抗炎和消水肿的作用。
所以,在急性期诸药中强的松最为重要。
28.A此题所问的“主要差别”是指这两种病人不可以说话的原由有何不同。
瘫痪散布和表达思想的方式不同固然也是他们之间的差别.但不是主要的。
两种病人都无心识阻碍。
29.D运动阻碍晨轻晚重是重症肌无力病态性疲惫的表现,反应了神经-肌肉联接点在重复运动后遇到阻滞,歇息后又恢复传达激动能力的特色。
周期性瘫痪的轻重不是与运动多罕有关,而是与钾离子散布异样有关。
急性多发性神经根神经炎和急性脊髓炎,都是因为神经构造的伤害而造成运动阻碍,其恢复有赖于病变的除去,不会有晨晚的差别。
30.A急性多发性神经根神经炎时神经干是病变所在处,所以有压痛和牵引痛。
其他三种病神经干不受损。
31.B因这四种病中只有急性脊髓炎会伤害传导束。
32.B后角的感觉细胞均为痛、温度觉和部分触觉的第二级神经元,这里没有深感觉的通路,因今后角受损时出现分别性感觉阻碍。
33.A投射性痛苦是神经根中感觉纤维受刺激时出现的一种痛苦。
后角受损时痛苦少见,即便出现,性质与投射性痛苦不相同。
34.D后角和神经后根的伤害都不波及到前角四周运动神经元,故不出现肌肉萎缩。
35.C因后根内有痛、温度觉第一级神经元的传入纤维,尔后角内有痛、温度觉的第二级神经元。
36.C癫痫的治疗应依据发生种类选择药物;
剂量宜从常用量的低限开始;治疗时间要长;为防备毒性反响,需要按期检查血、尿和肝功能;完整控制发生后,大发生需2年,小发生需1年以上,才渐渐减少药量和停药。
37.B二者的鉴识为:
流出的脑脊液分别用三个试管连续采集,若红色渐渐变谈,最后转清者属穿刺伤害,前后皆呈平均红色者为蛛网膜下腔出血;红色脑脊液经离心后,上清液变成无色属伤害,黄色则为出血;蛋白、糖及氯化物含量不可以作为鉴识点。
38.A本病表现为一支或几支散布区内的面部阵发性激烈痛苦,每次连续几秒到2分钟.间歇期完整不痛,检查无显然阳性体征。
继发性三叉神经痛,痛苦长久,病变地区内有感觉阻碍,检查可发现原发疾病的特色。
39.B此病人的诊疗应试虑推管内病变。
腰椎拍片可发现脊椎疾病惹起的坐骨神经痛;腰穿畅达试验可确立椎管能否堵塞,所以这两项应先作检查。
脊髓腔造影只好在上述检查后必需时进行。
肌电等检查不可以确立诊疗。
40.A急救应赶快停止发生,免得因循环衰竭呼吸阻碍和电解质杂乱惹起死亡或严重脑伤害。
安
定10-20毫克迟缓静脉注射是控制发生的首选药物;吸氧、保持呼吸道畅达及必需时气管切开,可防备因脑缺氧加重癫痫发生。
但输液量要控制,免得惹起或加重脑水肿。
41.E这几点加上发生时瞳孔放大,对光反响消逝,都是癫痫大发生的特色。
癔病性痉挛发生表
现为意识清楚,瞳孔正常,四肢乱动或呈角弓反张,连续时间长,发生与精神刺激有关。
42.B病人吵嘴歪向左边,提示右边下部面肌瘫痪,故病变在右边,若同时伴右额纹消逝及右眼闭合不紧,说明右边上部面肌亦瘫痪,即可确诊为右边四周性面神经麻木。
面部麻木属三叉神经症状。
左眼闭合不紧与吵嘴倾斜不切合,故不可以作为诊疗依照。
43.B一侧脑干病变因为伤害颅神经运动核、皮质脊髓束、三叉神经下行纤维及其降核、脊髓丘脑束,所以出现同侧的四周性颅神经麻木、对侧肢体的中枢性偏瘫以及同侧的面部和对侧身体
痛、温觉缺夫。
偏身肌萎缩及扑翼样震颤并不是脑干症状。
44.B中枢性瘫痪表现为肌张力增高,深反射亢
进和病理反射阳性,一般无肌萎缩。
若瘫痪肌肉有显然萎缩,张力低,伴肌纤维震颤及深反射减弱或消逝,无病理反射,则属四周性瘫痪。
45.E小脑的功能与保持均衡、肌张力和使动作协调亲密有关,此题4项正是检查这些功能的。
46.A冷静剂使病人寂静,可减少再出血的时机。
甘露醇可减少脑水肿。
6-氨基已酸为纤维蛋白溶解克制剂,有必定的防备再出血的作用。
低分子右旋糖苷有增添出血的可能,放不宜应用。
47.E
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