社区老人健康讲座.pps
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第八章社区老年人健康保健与护理第八章社区老年人健康保健与护理44第四节老年人的健康评估第四节老年人的健康评估哈医大护理学院护理教育学教研室哈医大护理学院护理教育学教研室张迎张迎教学目标教学目标掌握:
掌握:
老年人生活质量评估的内容及评估工具老年人生活质量评估的内容及评估工具熟悉:
熟悉:
老年功能性评估的重点,并可使用适当老年功能性评估的重点,并可使用适当的量表协助评估的量表协助评估了解了解老年人完整的评估范围老年人完整的评估范围老年人健康评估的原则老年人健康评估的原则为老年人进行健康评估时,护理人员应遵循以下原则:
为老年人进行健康评估时,护理人员应遵循以下原则:
成年人成年人老老化化生理生理心理心理社会社会老年人老年人概述概述一、老年人健康评估的原则一、老年人健康评估的原则
(一)
(一)
(一)
(一)了解老年人身心变化的特点了解老年人身心变化的特点
(二)明确老年人与其他人群实验结果的差异
(二)明确老年人与其他人群实验结果的差异33种种(三)重视老年人疾病的非典型性表现(三)重视老年人疾病的非典型性表现表现表现注意事项注意事项老年人实验室检查结果的异常老年人实验室检查结果的异常有有33种可能:
种可能:
由于疾病引起的异常改变。
由于疾病引起的异常改变。
正常的老年期变化。
正常的老年期变化。
受老年人服用的某些药物的影响。
受老年人服用的某些药物的影响。
阿司匹林阿司匹林疾病非典型表现疾病非典型表现老年人患病时常没有典型的症状和体征,老年人患病时常没有典型的症状和体征,称为非典型临床表现。
称为非典型临床表现。
成年人成年人老年人老年人支气管肺炎支气管肺炎发热、铁锈色痰或粘痰发热、铁锈色痰或粘痰病例病例心肌梗死心肌梗死心前区疼痛心前区疼痛病例病例提问:
支气管肺炎、心肌梗死临表病例病例1:
1:
7575岁男性患者岁男性患者,主诉休息和活主诉休息和活动时轻度呼吸困难动时轻度呼吸困难,活动剧烈时偶活动剧烈时偶有干咳,无痰,无发热。
检查发有干咳,无痰,无发热。
检查发现肺呼吸音稍减轻,白细胞计数正现肺呼吸音稍减轻,白细胞计数正常,常,XX线胸片显示有不规则斑片状线胸片显示有不规则斑片状阴影。
此患者确诊为支气管肺炎。
阴影。
此患者确诊为支气管肺炎。
性干咳性干咳,无无病例病例2:
2:
8080岁女性患者,右前额持续性疼岁女性患者,右前额持续性疼痛痛1010小时,服用止痛剂无效。
食欲小时,服用止痛剂无效。
食欲下降,不愿意日常活动,四肢无力。
下降,不愿意日常活动,四肢无力。
体格检查发现面色苍白,无胸痛或呼体格检查发现面色苍白,无胸痛或呼吸困难。
实验室检查:
心电图吸困难。
实验室检查:
心电图STST断断抬高、抬高、TT波倒置;磷酸肌酸激酶升高波倒置;磷酸肌酸激酶升高,谷草转氨酶升高,肌钙蛋白,谷草转氨酶升高,肌钙蛋白TT升高升高,检查证实为心肌梗死。
,检查证实为心肌梗死。
返回返回二、老年人健康评估的注意事项二、老年人健康评估的注意事项
(一)提供适宜的环境
(一)提供适宜的环境温度温度
(二)安排充分的时间
(二)安排充分的时间1515分钟分钟(三)选择得当的方法(三)选择得当的方法注意部位注意部位(四)运用沟通的技巧(四)运用沟通的技巧态度态度评估内容评估内容适宜的环境适宜的环境注意调节室内温度,以注意调节室内温度,以22222424为宜;为宜;避免对老人的直接光线照射;避免对老人的直接光线照射;环境尽可能要安静、无干扰;环境尽可能要安静、无干扰;注意保护老人的隐私。
注意保护老人的隐私。
时间时间避免过度劳累巧妙避免过度劳累巧妙安排时间安排时间分次进行短时间体格检查,分次进行短时间体格检查,以避免老年人疲劳以避免老年人疲劳获得详尽的健康史获得详尽的健康史返回返回体格检查原则体格检查原则重点检查易于发生皮损的部位;重点检查易于发生皮损的部位;对有移动障碍的老年人,可取合适的体位;对有移动障碍的老年人,可取合适的体位;检查口腔和耳部时,要取下义牙和助听器;检查口腔和耳部时,要取下义牙和助听器;在进行感知觉检查,特别是痛觉和温觉检查在进行感知觉检查,特别是痛觉和温觉检查时,注意不要损伤老人。
时,注意不要损伤老人。
沟通沟通掌握与老年人交流的技巧掌握与老年人交流的技巧语言交流语言交流非语言交流非语言交流返回返回clarifyclarify讲述清楚讲述清楚listenlisten认真倾听认真倾听CLEARencourageCLEARencourage鼓励表扬鼓励表扬acknowledgeacknowledge表示感谢表示感谢reflectandrepeatreflectandrepeat反应与重复反应与重复三、老年人健康评估的内容三、老年人健康评估的内容躯体健康躯体健康心理健康心理健康社会功能社会功能综合反映这三方面功能的生活质量评估综合反映这三方面功能的生活质量评估。
护理计划护理计划老年科医生老年科医生护理人员护理人员社会工作人员社会工作人员医疗小组执业老年护理师(美国)医疗小组执业老年护理师(美国)物理治疗师物理治疗师营养师营养师精神科医生精神科医生医疗小组成员会因老年人不同的需求有不同的编制医疗小组成员会因老年人不同的需求有不同的编制返回返回第二节老年人躯体健康的评估第二节老年人躯体健康的评估一、健康史一、健康史史如何评估史如何评估二、体格检查二、体格检查三、功能状态的评估三、功能状态的评估评估健康史健康史评估老年人的过去史,手术、外伤史,食评估老年人的过去史,手术、外伤史,食物、药物等过敏史。
物、药物等过敏史。
参与日常生活活动和社会活动的能力。
参与日常生活活动和社会活动的能力。
目前的健康状况,有无急慢性疾病。
目前的健康状况,有无急慢性疾病。
疾病发生的时间,主要的症状有无加重,疾病发生的时间,主要的症状有无加重,治疗情况及恢复程度,治疗情况及恢复程度,目前疾病的严重程目前疾病的严重程度,对日常生活活动能力和社会活动的影度,对日常生活活动能力和社会活动的影响。
响。
体格检查体格检查三、功能状态的评估三、功能状态的评估
(一)功能状态评估的内容
(一)功能状态评估的内容1.1.日常生活能力日常生活能力activitiesofdailylivingactivitiesofdailyliving,ADLADL念念2.2.功能性日常生活能力功能性日常生活能力instrumentalactivitiesofdailylivinginstrumentalactivitiesofdailyliving,IADLIADL概念概念3.3.高级日常生活能力高级日常生活能力advancedactivitiesofdailylivingadvancedactivitiesofdailyliving,AADLAADL概念概念工具工具日常生活能力日常生活能力日常生活能力是老年人最基本的自理能力,日常生活能力是老年人最基本的自理能力,是老年人自我照顾、从事每天必需的日常生是老年人自我照顾、从事每天必需的日常生活的能力。
活的能力。
这一层次的功能受限,将影响老年人基本生这一层次的功能受限,将影响老年人基本生活需要的满足。
活需要的满足。
返回返回日常生活能力不仅是评估老年人功能状态的日常生活能力不仅是评估老年人功能状态的指标,也是评估老年人是否需要补偿服务的指指标,也是评估老年人是否需要补偿服务的指标。
标。
功能性日常生活能力:
老年人在家中功能性日常生活能力:
老年人在家中或寓所内进行自我护理活动的能力。
或寓所内进行自我护理活动的能力。
包括家庭清洁和整理购物、使用电话包括家庭清洁和整理购物、使用电话、付帐单、做饭、洗衣、旅游等。
、付帐单、做饭、洗衣、旅游等。
功能性日常生活能力功能性日常生活能力功能性日常生活能力要求老年人具有比日功能性日常生活能力要求老年人具有比日常生活能力更高的生理或认知能力。
常生活能力更高的生理或认知能力。
功能性日常生活能力提示老年人是否能够功能性日常生活能力提示老年人是否能够独立生活并具备良好日常生活功能。
独立生活并具备良好日常生活功能。
返回返回高级日常生活能力反映老年高级日常生活能力反映老年人的智能能动性和社会角色功能人的智能能动性和社会角色功能,包括主动参加社交、娱乐活动,包括主动参加社交、娱乐活动、职业等。
老年人随增龄逐渐失、职业等。
老年人随增龄逐渐失去能力。
去能力。
评估评估。
高级日常生活能力高级日常生活能力
(二)功能状态评估常用的评估工具
(二)功能状态评估常用的评估工具1.Katz1.Katz日常生活功能指数评价表日常生活功能指数评价表柯柯兹量表兹量表2.Lawton2.Lawton功能性日常生活能力量表功能性日常生活能力量表老年人社会健康的评估老年人社会健康的评估一、角色功能的评估一、角色功能的评估目的:
目的:
明确被评估者对角色的感知、对承担明确被评估者对角色的感知、对承担的角色是否满意,有无角色适应不良,以便及的角色是否满意,有无角色适应不良,以便及时采取干预措施,避免角色功能障碍给老年人时采取干预措施,避免角色功能障碍给老年人带来的生理和心理两方面的不良影响。
带来的生理和心理两方面的不良影响。
(一)角色的内涵
(一)角色的内涵角色是社会对个体或群体在特定场合下职能的划角色是社会对个体或群体在特定场合下职能的划分,代表了个体或群体在社会中的地位以及社会分,代表了个体或群体在社会中的地位以及社会期望表现出的符合其地位的行为。
又称社会角色期望表现出的符合其地位的行为。
又称社会角色老年人一生中经历了多重角色的转变老年人一生中经历了多重角色的转变:
婴儿青年中年老年;婴儿青年中年老年;学生踏上工作岗位退休;学生踏上工作岗位退休;儿子儿子/女儿父母亲祖父母,女儿父母亲祖父母,适应对其角色功能起着相当重要的作用。
适应对其角色功能起着相当重要的作用。
角色功能角色功能指从事正常角色活动的能力,包括正式的工作指从事正常角色活动的能力,包括正式的工作、社会活动、家务活动等,、社会活动、家务活动等,老年人由于老化及某些功能的退化而使这种能老年人由于老化及某些功能的退化而使这种能力下降。
力下降。
个体对老年角色的适应与性别、个性、文化背个体对老年角色的适应与性别、个性、文化背景、家庭背景、社会地位、经济状况等因素有景、家庭背景、社会地位、经济状况等因素有关。
关。
(二)角色功能的评估
(二)角色功能的评估老年人角色功能的评估,可以通过交谈、观察老年人角色功能的评估,可以通过交谈、观察两种方法收集资料。
两种方法收集资料。
评估的内容包括:
评估的内容包括:
1.1.角色的承担角色的承担2.2.角色的认知角色的认知3.3.角色的适应角色的适应角色的承担角色的承担一般角色:
了解老人过去的职业、离退休年份一般角色:
了解老人过去的职业、离退休年份和现在有无工作,有助于防范由于退休所带来和现在有无工作,有助于防范由于退休所带来的不良影响,也可以确定目前的角色是否适应的不良影响,也可以确定目前的角色是否适应。
家庭角色:
评估时要求护士持非评判、尊重事家庭角色:
评估时要求护士持非评判、尊重事实的态度,询问老人过去以及现在的情况。
实的态度,询问老人过去以及现在的情况。
社会角色社会角色社会关系型态的评估,可提供有关自我概念和社会关系型态的评估,可提供有关自我概念和社会支持资源的信息。
社会支持资源的信息。
收集老人每日活动的资料,对其社会关系型态收集老人每日活动的资料,对其社会关系型态进行评价,如果被评估者对每日活动不能明确进行评价,如果被评估者对每日活动不能明确表述,提示社会角色的缺失或是不能融合到社表述,提示社会角色的缺失或是不能融合到社会活动中去。
不明确的反应,也可提示是否有会活动中去。
不明确的反应,也可提示是否有认知或其它精神障碍。
认知或其它精神障碍。
二、环境评估二、环境评估
(一)物理环境
(一)物理环境:
(二)社会环境
(二)社会环境是指一切
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