局部解剖学重点.docx
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局部解剖学重点
局部解剖学重点
头部
传经腮腺的结构:
纵行:
颈外动脉、颞浅动、静脉,下颌后静脉,耳颞神经。
横行:
上颌动、静脉,面横动、静脉及面神经。
由浅入深:
面神经及其分支,下颌后静脉,颈外动脉及耳颞神经。
腮腺床的结构:
由颈内、外动脉,舌咽神经,迷走神经,副神经及舌下神经构成。
面侧深区的内容:
翼内肌,翼外肌,翼丛,上颌动脉,下颌神经及其分支(颊神经、耳颞神经、舌神经、下牙槽神经)
咬肌间隙的构成:
位于咬肌深部与下颌支上部之间的间隙。
咬肌的血管神经穿过
毗邻:
前方紧邻下颌第三磨牙。
临床意义:
牙源性感染可能扩散到此。
额顶枕区层次:
由浅入深5层:
皮肤,浅筋膜,帽状腱膜及颅顶肌,腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜。
浅部3层和称头皮。
特点:
皮肤含有大量毛囊和皮脂腺,为疖肿或皮脂腺囊肿好发部位;具有丰富的血管。
垂体及垂体窝的毗邻:
顶是硬脑膜形成的鞍膈,前上方有视交叉和视神经。
穿海绵窦的结构:
有颈内动脉和展神经通行。
在海绵窦的外侧壁内,自上而下排列有动眼神经,滑车神经,眼神经
-1-
与上颌神经。
颈部
浅筋膜内的内容:
颈前动脉,颈外动脉。
颈筋膜的分层及名称:
分浅、中、深和成对的颈动脉鞘,浅层封套筋膜,中层气管前筋膜,深层椎前筋膜。
下颌下三角境界及内容
境界:
由二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围成。
内容:
下颌下腺,面动脉,舌下神经,舌动脉,舌神经和下颌下神经节。
颈动脉三角的围成:
由胸锁乳突肌上份前缘,肩甲舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。
内容:
颈内静脉及分支,颈总动脉及分支,颈外动脉,舌下神经及其降支,迷走神经及其分支,副神经及部分颈深淋巴结。
二腹肌后腹的毗邻:
表面有耳大神经,下颌后静脉及面神经颈支。
深面颈内动、静脉,颈外动脉,末三对脑神经及颈交感干。
上缘耳后动脉和面神经及舌咽神经。
下缘有枕动脉和舌下神经。
甲状腺的被膜:
假被膜,气管前筋膜包裹形成,内侧增厚形成甲状腺旁韧带.甲状腺的外膜为真被膜即纤维囊。
囊鞘间隙的构成:
甲状腺真假被摸两者之间的间隙。
内容:
内有疏松结缔组织,血管,神经及甲状旁腺。
甲状腺切除术中手术经过的层次、需结扎的甲状腺动脉的名称及容易损伤神经有哪些:
层次:
皮肤,浅筋膜,封套筋膜,舌骨下肌群及气
管前筋膜。
结扎的动脉:
甲状腺上动脉和甲状腺下动脉。
神经:
喉返神经。
甲状腺毗邻:
两侧叶后内侧喉与气管,咽和食管以及喉返神经,侧叶的后外侧颈动脉鞘和颈交感干。
sibson筋膜的位置、作用及意义:
从第7颈椎横突,第1肋颈和第1胸椎体连至胸膜顶的筋膜,起悬吊作用。
以前斜角肌为标志说明颈根部穿行的结构:
锁骨下动脉,胸导管和右淋巴导管,锁骨下静脉,迷走,膈神经。
胸部
胸骨角的意义:
两侧连接第二肋,是计数肋和肋间隙的标标志,平对主动脉弓起止处(是升主动脉变为主动脉弓和主动脉弓变为降主动脉的地方),气管杈,左主支气管与食管交叉处和第四胸椎体下缘。
乳房的淋巴引流方向:
主要有6个:
1乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结:
2、上部淋巴管注尖淋巴结和锁骨上淋巴结:
3、内侧部淋巴管注入胸骨旁淋巴结;4、深部淋巴管注入胸肌间淋巴结;5、内侧部的浅淋巴管与对侧乳房的淋巴管想通;6、内下部的淋巴管通过腹壁和膈下的淋巴管和肝的淋巴管想通。
左右纵隔侧面以肺根为中心其周围毗邻的结构:
前方为膈神经和心包膈血管,后方有迷走神经,下方为肺韧带。
右肺根后上方有奇静脉弓勾扰,前方有上腔静脉,部分心包和右心房;左肺根上方有主动脉弓跨过,后方有胸主动脉。
食管上、下三角的围成及内容:
食管上三角:
由左锁骨下动脉、脊柱和主动脉弓围成,内有胸导管和食管上份。
下三角:
由心包,胸主动脉和膈围成,内有食管下份。
上纵隔的层次及内容:
分3层,前层有胸腺、头臂静脉和上腔静脉,为胸腺-静脉层;中层有主动脉弓及其分支,膈神经和迷走神经,为动脉层;后层有气管,食管,胸导管和左喉返神经。
主动脉弓下方的毗邻:
肺动脉,动脉韧带,左喉返神经,左主支气管和心浅丛。
动脉导管三角的围成、内容及临床意义:
由左膈神经,左迷走神经和左肺动脉围成,内有动脉导管(韧带)、左喉返神经和心浅丛。
是手术时寻找动脉导管的标志。
中纵膈内的结构有哪些:
心包,心,出入心的大血管根部,膈神经和心包膈血管。
后纵膈内的结构有哪些:
食管,迷走神经,胸主动脉,奇静脉,半奇静脉,副半奇静脉,交感干胸部和纵膈后淋巴结。
食管胸段面毗邻的结构:
有气管,气管杈,左主支气管,左喉返神经,右肺动脉,迷走神经的食管前丛,心包,左心房和膈。
腹部
胆囊底的体表投影点及其名称:
右锁骨中线或右腹直肌外缘与右肋弓的交叉点。
名称:
?
腹外斜肌腱膜形成的结构:
腹股沟韧带。
(连于髂前上棘至耻骨结节的腱膜卷曲增厚形成)。
腹横肌参与形成的结构:
与腹内斜肌构成腹股沟管上壁,腹股沟镰,联合肌和提睾肌。
腹股沟三角的围成、特点、临床意义:
由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成。
此处无肌腹,腹壁筋膜较薄弱,腹股沟管浅环位于此。
是腹前外侧的一薄弱部位。
腹股沟管的围成、内容:
由肌与筋膜间形成上网潜在性裂隙。
男性有精索、女性有子宫圆韧带通过。
参与构成胃床的结构:
胃后壁隔网膜囊与胰,左肾上腺,左肾,脾,横结肠及其系膜形成。
胃供血动脉的名称及其来源:
胃左动脉起于腹腔干,胃右动脉起于肝固有动脉,胃网膜右动脉起于胃十二指肠动脉,胃网膜左动脉起于脾动脉末端或其脾支,胃短动脉起于脾动脉末端或分支,胃后动脉起于脾动脉或其上极支。
十二指肠降部的毗邻:
前方有横结肠及其系膜跨过,将其分两短(上、下)与肝右前叶、小肠袢相邻;后方右肾内侧部,右肾门,右肾血管及右输尿管;内侧胰头,胰管及胆总管;外侧有结肠右曲。
肝的脏面毗邻:
胆囊窝容纳胆囊、下腔静脉肝后段行径腔静脉沟,由肾上腺、右肾、十二指肠上部、幽门、胃前面小弯侧及结肠右曲。
胰头的毗邻:
上由下有二指肠,前横结肠系膜根横过,后下腔静脉、右肾静脉及胆总管下行。
胆总管的分段:
分4段,十二指肠上段、十二指肠下段、胰腺段、十二指肠壁段。
胆囊三角的围成及内容:
由胆囊管、肝总管和肝下面组成。
(?
内容:
肝固有动脉及分支,双胆囊动脉及胆囊淋巴结。
)
左肠系膜窦的围成、交通及临床意义:
介于肠系膜根,横结肠及其系膜左三分之一部、降结肠,乙状结肠及其系膜之间,略呈向下开口的斜方形。
期间感染时易扩散到盆部。
经McBurney点切口到达阑尾前手术经过的层次以及寻找阑尾及阑尾动脉的方法:
方法:
阑尾根部附着于盲肠后内侧壁,3条结肠带的会合点处,以此为标志。
阑尾动脉起于回结肠动脉,在回肠末端后方进入阑尾系膜,沿着游离缘上行,分布于阑尾。
手术时结扎。
层次:
皮肤、浅筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横筋膜与腹膜。
右结肠旁沟的位置、交通及临床意义:
位置:
右结肠旁沟又称升结肠旁沟,位于升结肠外侧;交通:
上通肝肾隐窝,下通右髂窝和盆腔;意义:
膈下脓肿可经此流入右髂窝和盆腔,阑尾化脓时可向上蔓延到肝下。
肾的毗邻:
左肾内侧为腹主动脉,前方上部为胃,中部为胰横过,下部为空肠袢及结肠左曲;右肾内侧为下腔静脉,上部前方为肝右叶,下为结肠右曲;两肾的内后方分别有左、右腰交感干。
上方有肾上腺,下方为肾盂和输尿管。
后面在12肋以上部分与膈肌和胸膜腔相邻。
盆部会阴
盆膈的构成、作用:
又成盆底,由肛提肌和尾骨肌及其上、下面的筋膜构成。
支持和固定盆内脏器的作用,并可与腹肌和膈协同增加腹内
压。
盆腔脏器在盆腔内的配布关系:
前方为膀胱及尿道,后方为直肠,中间为生殖器。
男性,膀胱,尿道与直肠之间为输精管,精囊及前列腺;女性,为卵巢,输卵管、子宫和阴道。
输尿管盆部沿侧壁右后向前至膀胱底。
输精管在侧壁自腹股沟管内控向下行。
膀胱的毗邻:
前面耻骨联合和耻骨支,下外侧肛提肌、闭孔内肌及其筋膜;上面和底的上部有腹膜;男性底上部借腹膜反折线与直肠相隔,其下有输精管壶腹和精囊,上方有小肠袢;女底后方有子宫颈和阴道前壁,上有自宫。
直肠前方的毗邻:
男性前面有膀胱底、精囊和输精管;女子宫和阴道穹后部。
子宫的位置及毗邻:
位于膀胱和直肠之间。
前面膀胱上面,子宫颈阴道上部有膀胱底,后面为直肠子宫凹陷。
男性会阴浅隙的围成及交通:
会阴浅筋膜和会阴膜之间,内有会阴动脉,会阴神经,有阴茎海绵体左右脚附着,其表面有一对坐骨海绵体肌。
其后有会阴浅横机。
尿生殖膈的构成及穿经结构:
尿道括约肌和会阴深横机与覆盖其上、下面的尿生殖膈上、下筋膜构成。
有尿道球腺,尿道球动脉和尿道动脉,其主干分为阴茎背动脉和阴茎深动脉及阴茎静脉。
上肢
腕部和手部的腱隆起:
握拳时,腕前区的3条纵行肌腱,掌长肌腱居中,外侧为桡侧腕屈肌腱桡动脉在附近,内为尺侧腕屈肌腱,手背可
见伸指肌腱。
三边孔和四边孔的围成及内容:
上界为小圆肌和肩胛下肌,下界为大圆机和背阔肌。
肱三头肌为三边孔的外侧四边孔的内侧,四边孔的外界为肱骨外科颈。
内容:
三边孔有旋肩胛血管;四边孔有腋神经和旋肱后血管通过。
腋窝的内容:
臂丛锁骨下部及其分支、腋动脉及其分支、腋静脉及其属支、腋淋巴结和疏松结缔组织。
锁胸筋膜的构成及穿行结构:
位于锁骨下肌,胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜,有头静脉,肩甲峰血管和熊外侧神经通过。
腋鞘的构成、内容及临床意义:
为颈深筋膜深层延续至腋窝,包裹腋动脉、静脉和臂丛锁骨下部所形成的筋膜鞘。
临床上臂丛锁骨下部麻醉时的地位。
肌腱袖的构成及内容:
是由冈上肌,冈下肌,小圆肌和肩胛下肌的肌腱联合形成的腱板状结构。
包绕肩关节与肩关节囊愈着。
臂前骨筋膜鞘的内容:
有臂前肌群和行于臂前区的血管神经。
肌肉有肱二头肌、喙肱肌和肱肌;血管有肱深动脉(尺侧下副动脉、尺侧上副动脉)和肱静脉;血管有肱深动脉(尺侧下副动脉、尺侧上副动脉)和肱静脉;神经有正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经。
肱骨肌管的构成和内容:
又称为桡神经管,由肱三头肌和肱骨桡神经沟围成,管内有桡神经和肱深血管通过。
肘窝的围成及内容:
上界为肱骨内、外上髁的连线,下外界为肱桡肌,下内界为旋前圆肌,顶肱二头肌腱膜;底为肱肌、旋后肌和肘关节囊。
(顶由浅入深为皮肤、浅筋膜、深筋膜和肱二头肌腱膜)
前臂前骨筋膜鞘的围成结构及其主要血管神经的名称:
臂前区深筋膜和臂内、外侧肌间隔及肱骨围成血管有肱深动脉(尺侧下副动脉、尺侧上副动脉)和肱静脉;神经有正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经。
腕管的围成及内容:
由屈肌支持带与腕骨沟围成,管内有屈肌总腱鞘包裹的指深、浅屈肌腱及拇长屈肌腱及其剑鞘和正中神经。
鱼际鞘的围成及内容:
又名外侧骨筋膜鞘,由鱼际筋膜、掌外侧肌腱隔和第1掌骨围成。
内含拇短展级,拇对掌肌,拇长屈肌及其肌腱,以及至拇指的血管、神经等。
下肢
穿经梨状肌上、下孔及坐骨小孔的结构:
上孔自外向内为臀上神经,臀上动脉和臀上静脉;下孔自外向内为坐骨神经、骨骺皮神经、臀下神经、臀下动、静脉、阴部内动、静脉和阴部神经;小孔由外向内为阴部内动、静脉和阴部神经。
下肢股部深筋膜形成的主要筋膜鞘的名称及其内血管神经有哪些:
1、前骨筋膜鞘包括股前群肌、股动脉、股静脉、股神经及腹股沟淋巴结。
2、内侧骨筋膜鞘包绕股内侧群肌、闭孔动脉、闭孔静脉和闭孔神经。
3、后骨筋膜鞘,包绕股后群肌肉、坐骨神经及深淋巴结和淋巴管。
肌腔隙的围成及内容:
前界为腹股沟韧带外侧部,后外界为髂骨,内侧界为髂耻弓。
内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过。
血管腔隙内的穿经结构:
股动脉,股静脉、生殖股神经股支和淋巴管
通过。
股三角的境界及内容:
上界为腹股沟韧带,外下界为缝匠肌外侧缘,内下界为长收肌内侧缘,前壁为阔筋膜,后壁自外向内为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜;内容:
由外向内为股神经、股鞘及其包含的股动脉、股静脉、股管及股深淋巴结核脂肪等。
股鞘的构成及内容:
为腹横筋膜及髂筋膜向下延伸,包绕股动、静脉上端的筋膜鞘,位于腹股沟韧带内侧半和阔筋膜的深面。
向下与股血管的外膜融合,移行为股血管鞘;内容:
外侧容纳股动脉,中间容纳股静脉,内侧形成股管内有腹股沟深淋巴结核脂肪。
收肌管的围成及内容:
又称Hunter管,亦成为股腘管。
前壁为张于股内侧肌与大收肌间的收肌腱板,浅面覆以缝匠肌;外侧为股内侧肌,后为长收肌和大收肌。
内容:
前为股神经的股内侧支和隐神经;中间为股动脉,后为股静脉以及淋巴管和疏松结缔组织。
腘窝的围成及内容:
围成:
外上界为股二头肌腱,内上界为半腱肌和半膜肌;下内和下外界分别为腓肠肌内、外侧头。
腘窝顶(浅面)为腘窝膜,腘窝底自上而下为:
股骨腘面、膝关节囊肿和腘斜韧带、腘肌及其筋膜。
内容:
由浅到深为:
胫神经、腘静脉和腘动脉。
其外上界还有腓总神经,血管周围还有腘深淋巴结。
踝管的围成及内容:
是踝后区的深筋膜在内踝和根结节内侧面之间的部分增厚形成屈肌支持带,又称分裂韧带,其与根骨内侧面、内踝之间围成的。
内容:
支持带发出的纤维隔将其分为4个通道,由前向后为1、胫骨后肌腱2、趾长屈肌腱3、胫后动、静脉和胫神经4、踇长
屈肌腱。
内踝参与定位和构成的结构有哪些:
踝管,内侧韧带等。
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- 局部 解剖学 重点