上海市职业安全健康研究院.docx

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上海市职业安全健康研究院

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上海市化工职业病防治院

专业技术职务聘任申报表

姓名

现任职务

申报职务

申报日期

填表说明

1．本表由本人用黑色钢笔、签字笔填写，或计算机填写打印（签字栏目须由本人亲笔签字，不可打印）。

2．本表一律用A4纸，正反面打印。

3．按表中各栏目要求认真填写。

具体内容真实、详尽，全面科学地反映应聘人员水平、能力和实绩。

若某些栏目填写不下的，可另加附页，并装订入内。

一、基本情况

姓名

所在部门（科室）

性别

民族

出生年月

参加工作

年月

何时加入何

党派任何职

学位

最高学历

毕业学校及专业

毕业

时间

现任专业

技术职务

聘任

时间

申报专业技术职务

取得专业技术职务任职资格

（专业技术资格）名称及专业

取得

时间

职称外语考试等级及成绩

职称计算机考试

等级及成绩

参加何学术团体任何职、主要社会兼职

何年何月在何地、何单位（学校）考察、进修

二、主要学习及工作经历（从高中开始填写）

起止年月

工作（学习）单位及部门

职务（岗位）

职称

证明人

备注

三、任职期间发表的论文、论（译）著情况

发表论文

共计：

篇

其中：

核心期刊篇

国家级刊物篇

其他篇

出版学术专著部，著作、论文引用总次数，他引次数。

代表性论文、出版的论（译）著、教材（或参与制定/修订法规标准）

论文、论著名称

何时在何刊物发表或出版社出版

刊物类别

本人承担部分及字数

本人排名/总人数

四、任职期间承担科研项目、获奖、成果鉴定等情况

1、承担科研项目情况

项目名称

起止时间

总经费/个人经费（万元）

项目编号

项目来源

排名

2、获奖情况

成果名称

奖励名称

奖励部门

等级

获奖时间

排名

3、成果鉴定

成果名称

鉴定时间

鉴定部门

成果转让情况

排名

五、任职期间的主要业绩

本人谨此声明：

以上所填信息及附报证明材料均属真实，如有不实之处，本人愿承担相关责任。

申报人签名：

年月日

六、部门（科室）推荐意见

（对申报人员任现职以来履行岗位职责情况、科研、管理能力等进行考核、评议，形成推荐意见）

部门（科室）负责人签字：

年月日

七、组织人事部审核意见

（对申报人的学历、经历、任职资格证书、年度考核等情况审核意见）

负责人签字：

年月日

八、医务部审核意见

（对申报人的业绩、论文论著、科研项目、获奖和成果鉴定等情况审核意见）

负责人签字：

年月日

九、院岗位聘用小组意见

自年月起，聘任该同志为专业

技术职务。

技术委员会主任签字：

年年月日

十、单位意见

负责人签字：

（盖章）

年月日