中西医结合执业医师真题73.docx

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中西医结合执业医师真题73

中西医结合执业医师真题7-（3）

（总分：

100.00，做题时间：

90分钟）

一、A1型选择题（总题数：

25，分数：

50.00）

1.首选用于治疗不寐之肝火扰心证的方剂是______

（分数：

2.00）

 A.柴胡疏肝散

 B.调胃承气汤

 C.金铃子散合小柴胡汤

 D.龙胆泻肝汤 √

 E.黄连温胆汤

解析：

[解析]不寐之肝火扰心证冶法：

清肝泻火，宁心安神。

方药：

龙胆泻肝汤。

2.下列哪项不是肺痨阴虚火旺的主症______

（分数：

2.00）

 A.骨蒸潮热

 B.神疲嗜睡，时时汗出 √

 C.急躁易怒，呛咳痰少

 D.反复咯血，量多色鲜红

 E.舌红绛，脉细数

解析：

[解析]骨蒸潮热、急躁易怒、呛咳痰少、反复咯血、量多色鲜红、舌红绛、脉细数等均为肺痨阴虚火旺的主症。

而神疲嗜睡，时时汗出乃脾肺气虚的表现。

3.治疗肺炎表寒肺热型，应首选______

（分数：

2.00）

 A.银翘散

 B.桑菊饮

 C.千金苇茎汤

 D.麻杏石甘汤 √

 E.泻白散

解析：

[解析]银翘散具有辛凉解表，清热解毒功效，主治温病初起证。

桑菊饮具有疏风清热，宣肺止咳功效，主治风温初起证。

千金苇茎汤具有清热解毒排脓功效，主治肺脓肿。

泻白散具有泻肺清热，止咳平喘功效，主治肺热咳嗽。

以上均不符合。

麻杏石甘汤具有发表散寒，清肺平喘功效，主治外有表寒、内有热邪所致的咳嗽、气喘。

4.治疗休克阳气暴脱证应首选______

（分数：

2.00）

 A.荆防败毒散

 B.三甲复脉汤

 C.三仁汤

 D.杏苏散

 E.四逆汤 √

解析：

[解析]治疗休克阳气暴脱证，宜回阳救逆，选用四逆汤。

5.治疗支原体肺炎热闭心神证，应首选______

（分数：

2.00）

 A.桑菊饮与青霉素

 B.麻杏石甘汤与阿昔洛韦

 C.清营汤与红霉素 √

 D.生脉散与左氧氟沙星

 E.竹叶石膏汤与麦迪霉素

解析：

[解析]首先，支原体肺炎的病因治疗首选大环内酯类抗生素，喹诺酮类可用于成年患者，青霉素和头孢类无效，磺胺和氨基糖苷类疗效不确定。

故A、B可排除。

其次，热闭心神证为热入营分，故基本选方应为清营汤。

桑菊饮、麻杏石甘汤为辛凉解表之剂，竹叶石膏汤可清气分余热，生脉散可益气养阴。

6.诊断肺心病的主要依据是______

（分数：

2.00）

 A.长期肺结核病

 B.长期慢性支气管炎

 C.肺动脉高压及右心室肥大 √

 D.肺动脉狭窄

 E.两下肢浮肿

解析：

[解析]肺心病由慢性广泛性肺—胸疾病发展而来，呼吸和循环系统的症状常混杂出现。

一般认为凡有慢性广泛性肺、胸疾病患者，一旦发现有肺动脉高压、右心室增大而同时排除了引起右心增大的其他心脏病可能时，即可诊断为本病。

故本题选C。

7.内源性哮喘的临床表现是______

（分数：

2.00）

 A.多见于儿童与青少年

 B.常于春、秋季发病

 C.可有前驱症状

 D.起病慢，较多见哮喘持续状态 √

 E.发病急，症状缓解快

解析：

[解析]内源性哮喘指非过敏原因引起的哮喘，绝大多数是因呼吸道感染诱发，以冬季气候变化时多见。

以女性居多，患者常先有呼吸道感染或支气管的咳嗽咯痰史及发热等全身症状，逐渐出现哮喘。

发作时虽与外源性哮喘相似，但起病慢、持续较久，且逐渐加重，顽同性者夜间发作较为多见，待感染控制后才能平息。

间歇期长短不一，无规律性，治疗时加用抗菌药物可使症状及早缓解。

故本题选D。

8.肺癌由原发癌肿引起的症状是______

（分数：

2.00）

 A.咳嗽，咯血，胸闷，气急 √

 B.胸痛

 C.吞咽困难

 D.头痛，呕吐，共济失调

 E.厌食，肝区疼痛，黄疸

解析：

[解析]咳嗽是原发癌肿引起的肺癌最常见的早期症状，另外，咯血、喘鸣、胸闷、气急、体重下降、发热也是原发癌肿引起的主要症状。

而胸痛、吞咽困难等是肿瘤局部扩展引起的症状；头痛、呕吐、厌食、肝区疼痛等是肝外转移引起的症状。

故本题选A。

9.风心病并发心律失常最多见的是______

（分数：

2.00）

 A.早搏

 B.阵发性心动过速

 C.房颤 √

 D.房性心动过速

 E.心房扑动

解析：

[解析]风心病并发心律失常，最常见为房颤，发生于30%～40%风心病患者，尤其是左心房显著扩大的二尖瓣狭窄患者最多见。

在房颤发生前，多先有房早，房扑或阵发性房颤，以后才转为持久性心房颤动。

故本题选C。

10.典型心绞痛患者，含服硝酸甘油片后，缓解的时间一般是______

（分数：

2.00）

 A.1分钟之内

 B.1～3分钟 √

 C.5～10分钟

 D.11～20分钟

 E.21～30分钟

解析：

[解析]典型心绞痛发作是突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窄息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩左上肢前内侧，舌下含硝酸甘油片如有效心绞痛应于1～3分钟内缓解，故本题选B。

11.典型心绞痛胸部疼痛的部位是______

（分数：

2.00）

 A.心尖部

 B.左肩背部

 C.胸部左侧

 D.胸骨体上段或中段的后方 √

 E.胸部右侧

解析：

[解析]心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，故本题选D。

12.消化性溃疡最常见的并发症是______

（分数：

2.00）

 A.上消化道出血 √

 B.胃肠穿孔

 C.幽门梗阻

 D.癌变

 E.休克

解析：

[解析]消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。

出血是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的病因，故本题选A。

13.胃癌血行转移，首先转移到______

（分数：

2.00）

 A.肝脏 √

 B.肺脏

 C.骨骼

 D.脑部

 E.卵巢

解析：

[解析]胃癌细胞可经过门静脉系统入肝，形成转移灶，是胃癌肝转移的主要原因。

故本题选A。

14.巨大脾脏常见于______

（分数：

2.00）

 A.急性粒细胞白血病

 B.慢性粒细胞白血病 √

 C.急性淋巴细胞白血病

 D.慢性淋巴细胞白血病

 E.肝硬化脾功能亢进

解析：

[解析]巨大脾脏可见于慢性粒细胞白血病急性变，故本题选B。

急性白血病、肝硬化脾功能亢进时可见脾大，但多为轻至中度。

15.肝癌的组织学类型，最多见的是______

（分数：

2.00）

 A.肝细胞型 √

 B.胆管细胞型

 C.结节型

 D.弥漫型

 E.混合型

解析：

[解析]肝癌中原发性肝癌常见，原发性肝癌的组织学类型有肝细胞型、胆管细胞型及混合型，其中肝细胞型最多见，故本题选A。

而C、D、E均为肝癌的大体分型。

16.下列哪项是慢性肾炎普通型的表现______

（分数：

2.00）

 A.中等程度蛋白尿 √

 B.高度水肿

 C.大量蛋白尿

 D.血脂升高

 E.血浆白蛋白降低

解析：

[解析]慢性肾炎分为普通型、高血压型、急性发作型。

普通型患者有持续性中等程度的蛋白尿，或有血尿，轻微水肿或轻度高血压。

故本题选A。

17.治疗慢性再生障碍性贫血，应首选______

（分数：

2.00）

 A.叶酸

 B.维生素B12

 C.硫酸亚铁

 D.雄性激素 √

 E.马利兰

解析：

[解析]再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。

雄激素为再生障碍性贫血的首选用药，故本题选D。

18.粒细胞缺乏症可出现的临床表现是______

（分数：

2.00）

 A.进行性贫血

 B.皮肤、鼻腔等处发生坏死性溃疡 √

 C.皮肤、黏膜出血

 D.频繁性呕吐

 E.胸骨压痛

解析：

[解析]粒细胞缺乏症体检时口腔、咽峡、阴道、直肠或肛门等处有坏死性溃疡及脓肿，有肝脾肿大及淋巴结肿大，尤其颌下和颈淋巴结。

故本题选B。

A见于慢性出血、白血病；C见于血小板减少；D见于胃肠遭疾病及颅内高压；E见于白血病。

19.下列除哪项外，均为甲状腺功能亢进症的表现______

（分数：

2.00）

 A.甲状腺肿大

 B.情绪激动

 C.周围血管体征

 D.肝脏肿大

 E.心动过缓 √

解析：

[解析]甲状腺功能亢进症时机体基础代谢率增高，心率加快，故本题选E。

甲亢时，甲状腺呈弥漫性肿大；情绪激动；由于脉压差增大，可出现毛细血管搏动征等周围血管征；也可有肝功能异常，偶有肝大、黄疸，为甲亢患者胃肠蠕动增快，吸收不良出现营养障碍和甲状腺激素直接作用的结果。

20.1型糖尿病的临床表现是______

（分数：

2.00）

 A.有明显的“三多一少”症状 √

 B.中老年多见

 C.肥胖者多见

 D.起病缓，症状轻

 E.对胰岛素较不敏感

解析：

[解析]1型糖尿病有明显的“三多一少”症状（多饮多尿多渴，体重减少），青少年多见，与肥胖无明显关系，婴幼儿起病常急，成年起病者可缓慢进展，在感染或应激时出现酮症及严重高血糖。

治疗主要依靠胰岛素，对降糖药不敏感。

故本题选A。

21.糖尿病最常见最严重的急性并发症是______

（分数：

2.00）

 A.心血管病变

 B.非特异性感染

 C.肺结核

 D.酮症酸中毒 √

 E.低血糖昏迷

解析：

[解析]糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见最严重的疾病并发症。

故本题选D。

22.低钠血症是指血清______

（分数：

2.00）

 A.＜115mmol/L

 B.＜125mmol/L

 C.＜155mmol/L

 D.＜145mmol/L

 E.＜135mmol/L √

解析：

[解析]低钠血症即血清钠低于135mmol/L。

23.下列哪项不是类风湿关节炎的症状特点______

（分数：

2.00）

 A.关节肿痛

 B.对称性多关节炎

 C.游走性关节炎 √

 D.关节晨僵

 E.关节肿胀畸形

解析：

[解析]关节肿痛、对称性多关节炎、关节晨僵、关节肿胀畸形均为类风湿关节炎的表现。

而游走性关节炎为风湿性关节炎的特点，故选C。

24.下列除哪项外，均是糖尿病的急性并发症______

（分数：

2.00）

 A.糖尿病足 √

 B.酮症酸中毒

 C.高渗性非酮症糖尿病昏迷

 D.低血糖反应

 E.感染

解析：

[解析]糖尿病并发症分为急性并发症和慢性并发症。

（1）急性并发症有：

酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、低血糖反应及昏迷、感染等。

（2）慢性并发症：

①大血管病变：

主要为糖尿病性冠心病、脑血管病、下肢动脉硬化闭塞症；②微血管病变：

主要为糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、神经病变；（3）多发性周围神经病变，动眼神经、展神经麻痹及自主神经病变等；（4）糖尿病足。

25.心绞痛发作时最有效、作用最快、使用最简便的药物是______

（分数：

2.00）

 A.阿司匹林

 B.阿替洛尔（氯酰心安）

 C.硝苯地平（心痛定）

 D.硝酸甘油舌下含化 √

 E.速效救心丸

解析：

[解析]硝酸甘油舌下含化可迅速通过皮肤吸收，很快扩张冠状动脉，从而缓解心绞痛发作。

阿司匹林起不到缓解疼痛的作用，而阿替洛尔（氯酞心安）、硝苯地平（心痛定）、速效救心丸等药物起效速度远不及舌下含化硝酸甘油。

二、A2型选择题（总题数：

15，分数：

30.00）

26.患者，65岁。

查体：

心尖搏动出现在剑突下，且深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强。

应首先考虑的是______

（分数：

2.00）

 A.冠心病

 B.高血压性心脏病

 C.风心病

 D.肺心病 √

 E.心肌炎

解析：

[解析]A多有心绞痛，胸闷心慌，心电图有心肌缺血改变；B有高血压基础病；C有风湿病史，出现关节游走性疼痛，且风心病常不累及肺动脉瓣；D有肺部基础疾病，深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强，有肺高压表现，且心脏增大明显，有心肺功能不全表现；E多由病毒感染引起，可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等。

检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常。

谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高，血沉增快，心电图、X线检查有助于诊断。

故本题选D。

27.患者，40岁。

高热寒战3天，伴咳嗽，胸痛，痰中带血，为确诊应首选的检查方法是______

（分数：

2.00）

 A.肺部听诊

 B.血常规检查

 C.X线检查 √

 D.痰结核菌检查

 E.血培养

解析：

[解析]高热寒战3天，伴咳嗽，胸痛，痰中带血提示肺部可能出现疾病，因此应选择既经济又能检查肺部大部分疾病的筛查性检查方法X线。

故本题选C。

28.患者，男，60岁。

脑溢血后长期卧床，2天前出现发热，咳嗽，呼吸困难等症状，胸透见两肺下叶有多数散在边缘不清小灶阴影。

应首先考虑的是______

（分数：

2.00）

 A.大叶性肺炎

 B.干酪样肺炎

 C.间质性肺炎

 D.转移性肿瘤

 E.小叶性肺炎 √

解析：

[解析]影像学上结合解剖特点将肺炎分为：

大叶性（肺泡性）肺炎，小叶性（支气管性）肺炎，间质性肺炎。

在A、D项胸片上大多为全肺改变，B多伴低热、乏力、消瘦等结核表现。

C为间质的改变，结合本题临床和胸透，故本题选E。

29.患者，男，20岁。

持续低热、盗汗2个月，咳嗽，痰中带血。

应首先考虑的是______

（分数：

2.00）

 A.肺癌

 B.肺结核 √

 C.肺脓肿

 D.肺梗塞

 E.支气管扩张

解析：

[解析]患者有典型的结核中毒表现：

低热、盗汗。

A见于有吸烟史的年龄较大者，咳嗽咳痰，痰中带血，胸闷气急、胸痛等；C咳浓臭痰，有发热寒战等感染表现；D有突发性的胸痛，呼吸困难；E有反复的咳嗽咳痰、咯血。

故本题选B。

30.患者，男，26岁。

心悸，气促1年。

查体：

两颊暗红，颈静脉明显怒张，下肢浮肿。

心浊音界向左扩大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，肝右肋下4cm。

质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。

应首先考虑的是______

（分数：

2.00）

 A.二尖瓣狭窄并发右心衰竭 √

 B.二尖瓣关闭不全后期所致右心衰竭

 C.主动脉瓣狭窄并发左心衰竭

 D.主动脉瓣关闭不全并发左心衰竭

 E.肺源性心脏病致右心衰竭

解析：

[解析]心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄的听诊特点，两颊暗红为二尖瓣面容，颈静脉明显怒张，下肢浮肿，肝右肋下4cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性等为体循环淤血，右心衰竭表现。

故本题选A。

二尖瓣关闭不全为心尖部收缩期杂音。

主动脉瓣关闭不全为胸骨右第2～3肋间舒张期杂音，主动脉瓣狭窄为胸骨右第2～3肋间收缩期杂音，左心衰时表现为肺水肿、肺淤血，咯粉红色泡沫痰。

31.患者，女，30岁。

有风湿性关节炎病史。

检查：

心尖部可听到4级收缩期杂音，X线显示左心房、左心室增大。

应首先考虑的心瓣膜病变是______

（分数：

2.00）

 A.二尖瓣关闭不全 √

 B.二尖瓣狭窄

 C.主动脉瓣关闭不全

 D.主动脉瓣狭窄

 E.肺动脉瓣狭窄

解析：

[解析]心尖部可听到4级收缩期杂音，为左心室收缩时血液通过二尖瓣返流至左心房，故左心房增大。

长期返流将导致左心室有效泵出量不够而发生左心室代偿性肥大，故本题考虑为风心病导致二尖瓣关闭不全，故本题选A。

32.患者，男，40岁。

确诊高血压病3年，无自觉症状。

检查：

血压：

160/95mmHg（21.3/12.6kPa），尿常规无异常，心电图及X线显示左心室肥大。

应首先考虑的是______

（分数：

2.00）

 A.高血压病一期

 B.高血压病二期 √

 C.高血压病三期

 D.急进型高血压

 E.高血压脑病

解析：

[解析]我国高血压分期标准为：

一期无心、脑、肾并发症；二期有轻度心、脑、肾损害之一者；三期有严重心、脑、肾损害之一者。

该患者已有左心室肥大应考虑是高血压病二期。

故本题选B。

本例患者高血压病史3年，排除D，无自觉症状，排除E。

33.患者，男，50岁。

半年来经常突发胸骨后疼痛，有窒息感，持续约1～5分钟，休息后迅速缓解。

心电图示ST段下移及T波倒置。

应首先考虑的是______

（分数：

2.00）

 A.稳定型劳力性心绞痛 √

 B.初发劳力性心绞痛

 C.恶化型劳力性心绞痛

 D.自发性心绞痛

 E.急性心肌梗死

解析：

[解析]稳定型心绞痛指劳力型心绞痛，每次发作频率和诱因相同，疼痛性质和部位无改变，疼痛时限相仿（3～5分钟），休息或自服硝酸甘油后相同时间内产生疗效。

发作时心电图可见ST段下移及T波倒置，故本题选A。

B定义为最近1个月内初次发生劳力型心绞痛；C恶化型指3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱因经常变动，进行性恶化。

可发作于安静或熟睡时，ST段可压低或抬高；E发作时疼痛时间常超过30分钟，且休息或硝酸甘油不缓解，心电图亦不符合，故排除。

34.患者，男，28岁。

上腹部灼痛1年，饥饿时加重，进食后可缓解，伴泛酸。

查体：

上腹部稍偏右有压痛。

应首先考虑的是______

（分数：

2.00）

 A.慢性胃炎

 B.慢性胆囊炎

 C.十二指肠溃疡 √

 D.胰腺炎

 E.胃癌

解析：

[解析]该患者青年男性，上腹部灼痛，饥饿时加重，进食后缓解，并有反酸等症状，上腹部有压痛，考虑十二指肠溃疡可能性大，故本题选C。

D进食后疼痛加重。

35.患者，男，48岁。

近1个月来因上腹部不适，食欲减退，体重减轻而疑诊为胃癌。

为确诊，首选的检查方法是______

（分数：

2.00）

 A.癌胚抗原测定

 B.大便隐血试验

 C.胃液分析

 D.X线钡餐检查

 E.胃镜检查 √

解析：

[解析]癌胚抗原测定、胃液分析、大便隐血试验、X线钡餐检查均不能作为胃癌的特异性诊断标准，胃癌不一定见癌胚抗原测定、胃液分析、大便隐血试验、X线钡餐异常，胃镜为诊断早期胃癌的特异性诊断，故本题选E。

36.患者，男，42岁。

4年来经常腹胀，下肢浮肿，前胸有蜘蛛痣，腹水，肝未触及，脾大。

应首先考虑的是______

（分数：

2.00）

 A.普通型病毒性肝炎

 B.门脉性肝硬变 √

 C.酒精性肝炎

 D.肝细胞肝癌

 E.慢性肝淤血

解析：

[解析]肝硬化失代偿期门脉高压的表现：

肝脾肿大、侧支循环的建立、腹水。

结合本题，蜘蛛痣为肝硬化的特征性体征，可排除A、C、D、E。

故本题选B。

37.胸痹患者，女，45岁。

胸闷如窒而痛，气短喘促，肢体沉重，体胖痰多，舌苔浊腻，脉滑。

其证候是______

（分数：

2.00）

 A.饮邪上犯

 B.痰浊壅塞 √

 C.心血瘀阻

 D.寒凝气滞

 E.气虚血瘀

解析：

[解析]胸闷如窒而痛，气短喘促，肢体沉重，体胖痰多，舌苔浊腻，脉滑，为胸痹痰浊闭阻证，应通阳泄浊，豁痰宣痹，用瓜蒌薤白半夏汤，故选B。

38.患者不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少。

伴头晕目眩，四肢倦怠，舌淡苔薄，脉细无力。

治疗应首选______

（分数：

2.00）

 A.酸枣仁汤

 B.归脾汤 √

 C.交泰丸

 D.天王补心丹

 E.安神定志丸

解析：

[解析]治宜补养心脾，以气生血，用归脾汤。

选B。

A滋阴补血，但是补气不足。

C用于心肾不交。

D用于阴虚内热。

E用于心胆气虚。

39.患者，男，40岁。

胃脘灼热疼痛，痛势急迫，烦怒，口苦，泛吐酸水，舌红苔薄黄，脉弦数。

治疗应首选______

（分数：

2.00）

 A.化肝煎 √

 B.黛蛤散

 C.小柴胡汤

 D.柴胡疏肝散

 E.龙胆泻肝汤

解析：

[解析]肝热犯胃，故见上症。

既有胃热，又有肝热，气滞不明显。

治宜清肝泻热，和胃止痛，用化肝煎。

选A。

黛蛤散只清肝热。

小柴胡汤和解少阳。

龙胆泻肝汤清利肝胆湿热。

40.患者，男，42岁。

呃逆频作，声音洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，多喜冷饮，脘腹满闷，大便秘结，舌苔黄燥，脉滑数。

治疗应首选______

（分数：

2.00）

 A.竹叶石膏汤 √

 B.橘皮竹茹汤

 C.凉膈散

 D.小承气汤

 E.泻心汤

解析：

[解析]治宜清热和胃，降逆止呕，方用竹叶石膏汤，故选A。

B降逆为主，清热不足。

凉膈散泻火通便，清上泄下，用于上中二焦邪热炽盛，降逆不足。

小承气汤作用部位在肠，偏下。

泻心汤不能降逆。

三、B1型选择题（总题数：

5，分数：

20.00）

∙A.急性粒细胞白血病

∙B.急性淋巴细胞白血病

∙C.慢性粒细胞白血病

∙D.慢性淋巴细胞白血病

∙E.慢性再生障碍性贫血

（分数：

4.00）

（1）.VP方案常用于治疗______（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.HOAP方案常用于治疗______（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]VP方案即长春新碱+泼尼松，主要用于急性淋巴细胞性白血病的诱导化疗。

故选B。

HOAP方案包括三尖杉酯碱、阿霉素及泼尼松，主要用于急性粒细胞白血病的化疗，故选A。

慢性粒细胞白血病常用治疗药物是马利兰、靛玉红等；慢性淋巴细胞白血病常用瘤可宁治疗；慢性再生障碍性贫白血常用雄激素等。

∙A.高热

∙B.抽搐

∙C.三偏征

∙D.脑膜刺激征明显

∙E.脑脊液大多正常

（分数：

4.00）

（1）.蛛网膜下腔出血的体征是______（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.内囊区出血的表现是______（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]蛛网膜下腔出血以青壮年多见。

多在情绪激动中或用力情况下急性发生，部分患者可有反复发作头痛史。

突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗，多数患者无意识障碍，但可有烦躁不安。

脑膜刺激征多见且明显。

由于内囊后支的感觉传导纤维受累，可出现病灶对侧偏身感觉减退或消失。

如视放射也受累，则出现病灶对侧偏盲，即构成内囊损害的三偏（偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲）征

∙A.发热

∙B.咳嗽

∙C.咯血

∙D.肺部啰音

∙E.痰液检查

（分数：

4.00）

（1）.慢性支气管炎与肺结核的主要鉴别依据是______（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.慢性支气管炎与肺癌的主要鉴别依据是______（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]慢性支气管炎的主要临床表现为咳嗽、咳痰，痰中可有血丝，但很少发生咯血。

肺结核当肺部病变发展有组织坏死、空洞形成时，可有血痰、咯血。

肺癌表现为发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。

肺癌的痰液检查可检出癌细胞，而慢性支气管炎癌细胞检查阴性。

∙A.呼吸困难

∙B.咳嗽

∙C.咯血

∙D.下垂性凹陷性水肿

∙E.紫绀

（分数：

4.00）

（1）.左心衰竭时最早出现和最重要的症状是______（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.右心衰竭时典型的体征是______（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]左心衰竭指左心室代偿功能不全而发生的心力衰竭，以肺循环淤血及心排血量降低表现为主，呼吸困难是其最早和最重要的症状。

故选A。

右心衰竭主要见于肺源性心脏病及某些先天性心脏病，以体循环淤血为主要表现，身体最低垂部位的对称性可压陷性水肿是其典型体征，故选D。

∙A.全血细胞减少

∙B.嗜碱粒细胞增多

∙C.骨髓中原始细胞明显增多

∙D.酸化溶血试验阳性

∙E.网织红细胞增多

（分数：

4.00）

（1）.慢性粒细胞白血病的特点是______（分数：

2.00）

 A.

 B. √