常用抢救药品的作用及不良反应之欧阳科创编.docx
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常用抢救药品的作用及不良反应之欧阳科创编
常用抢救药品的作用及不良反应
时间:
2021.02.05
创作:
欧阳科
常用的抢救药物
心三联:
肾上腺素、异丙肾上腺、阿托品
呼三联:
洛贝林、尼可刹米、佳苏仑
升压药:
去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺
抗心律失常药:
西地兰、利多卡因
抗过敏药物:
异丙嗪、DXM
止血药:
去甲肾上腺素、垂体后叶素
平喘药:
氨茶碱
阿片类药物解毒剂:
纳洛酮
利尿药:
速尿
纠酸药物:
SB
镇静药物:
安定
心三连
肾上腺素
规格:
1mg/支
药理作用:
对α、β受体均有强大的激动作用,松弛支气管平滑肌,兴奋心脏
临床应用:
用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救,也可用于其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗。
与局麻药合用有利局部止血和延长药效。
不良反应:
1.心悸头痛、血压升高、眩晕,呕吐、四肢发凉
2.有时可有心率失常,严重时由于心室颤动而致死。
3.用药局部可有水肿,充血,炎症。
禁忌:
器质性脑病、心血管病、青光眼噻嗪类引起的循环虚脱及低血压等慎用。
抗过敏时,需补充血容量。
用量过大,或皮下注射误入血管后可引起血压突然上升而致脑溢血。
注意事项:
1.剂量过大产生搏动性头痛,血压急骤升高,诱发脑出血,心律失常。
2.高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒等慎用,运动员慎用。
阿托品
规格:
0.5mg/支
药理作用:
为阻断M胆碱受体的抗胆碱药,能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛,改善微血管循环);抑制腺体分泌;解除迷走神经对心脏的抑制,使心跳加快;散大瞳孔,使眼压升高;兴奋呼吸中枢。
临床应用:
抢救感染中毒性休克、有机磷农药中毒、缓解内脏绞痛,用于麻醉前给药,眼科散瞳
副作用:
便秘、出汗减少、口鼻咽喉干燥、视力模糊、排尿困难等,严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥
注意事项:
1.青光眼和前列腺肥大者禁用。
2.急性心肌缺血或急性心肌梗死时慎用3.孕妇静注阿托品可使胎儿心动过速。
4.监测心率
异丙肾上腺
规格:
1mg/支
药理作用:
①扩张支气管②增快心率、增强心肌收缩力,③扩张外周血管,减轻心(左心为著)负荷,以纠正低排血量和血管严重收缩的休克状态。
临床应用:
①治疗支气管哮喘;②治疗心源性或感染性休克;③治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停
不良反应:
头痛,头晕,心悸,缺氧病人易引起心律失常和诱发心绞痛冠心病,心肌炎,,过多反复应用气雾剂可产生耐药性。
呼三连
洛贝林
规格:
3mg/1ml支(遮光保存)
药理作用:
刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器(均为N1受体),反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快,对呼吸中枢无直接兴奋作用。
用法:
静脉注射:
成人一次3mg,极量一次6mg,一日20mg。
小儿一次0.3-3mg
皮下或肌内注射:
成人一次10mg;极量一次20mg,一日50mg,小儿一次1-3mg
临床应用:
用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。
新生儿窒息
不良反应:
可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等;剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。
尼可刹米
规格:
0.375g/支(遮光保存)
药理作用:
直接兴奋延髓呼吸中枢,也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢,可提高呼吸中枢对CO2的敏感性,使呼吸加深加快。
用法:
皮下、肌注、静脉注射
临床应用:
中枢性呼吸及循环衰竭
不良反应:
有出汗、恶心、呕吐、咳嗽、喷噎、皮肤潮红、皮疹等。
剂量过大时可出现血压升高、心悸、震颤、肌肉僵硬或抽搐、心律不齐、高热。
严重者可致癫痫样惊厥,随之出现昏迷。
注意事项:
1.抽搐惊厥患者禁用、2.作用时间短,应使病情间隔给药,运动员慎用3.静脉滴注速度不宜太快,否则可引起溶血
佳苏仑
规格:
0.1g/支
药理作用:
小量时通过颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢,大量时直接兴奋延髓呼吸中枢,使潮气量加大,呼吸频率增快
临床应用:
主要用于呼吸衰竭
不良反应:
头痛、无力、恶心、呕吐、出汗、感觉奇热、腹泻及尿潴留
升压药
去甲肾上腺素
规格:
2mg/支
药理作用:
可引起血管极度收缩,使血压升高,冠状动脉血流增加;同时使心肌收缩加强,心排出量增加。
临床应用:
1、利用其升压作用治疗休克2、利用其局部收缩血管作用,适当稀释后口服,可应用于上消化道出血局部止血
不良反应:
(1)药液外漏可引起局部组织坏死。
(2)本品强烈的血管收缩足以使生命器官血流减少,肾血流锐减后尿量减少,组织血供不足导致缺氧和酸中毒;持久或大量使用时,可使回心血流量减少,外周血管阻力增高,心排血量减少,后果严重。
(3)应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤变白,注射局部皮肤脱落,皮肤紫绀,皮肤发红,严重眩晕,上列反应虽属少见,但后果严重。
(4)在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中或逾量时,可出现心律失常;血压升高后可出现反射性心率减慢。
(5)逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐甚至抽搐
间羟胺
规格:
10mg/支
药理作用:
主要激动受体,升压效果比去甲肾稍弱,但较持久,有中等度加强心肌收缩作用,无局部刺激,可增加脑及冠状动脉的血流量。
临床应用:
使用于各种休克及手术时的低血压
不良反应:
1、头痛、头晕、神经过敏、血压激增及反射性心动过缓。
2、静脉用药外渗可引起组织坏死。
3、对甲亢,高血压,充血性心力衰竭及糖尿病人禁用
多巴胺
规格:
20mg/2ml支(遮光保存)
药理作用:
1.小剂量扩张肾及肠系膜血管2.中剂量增加心肌收缩力增大心排出量3.大剂量血管收缩血压上升。
临床应用:
用于各种类型休克
用法:
多巴胺的配制方法:
多巴胺200mg加入5%的GS500ml中,可根据拟给病人的用量设定每小时的滴注量,用微量输液泵进行输注,或用每分钟滴速进行简单计算,也可用一简便的方法进行计算:
即每小时输注的毫升数与病人的体重公斤数字相同时,其多巴胺的用量刚好为5-6.67ug(kg.min)此数字可以作为一常数,以便用于临床应用,
病人体重×3(常数)为多巴胺的总剂量,
副作用:
1.恶心呕吐2.过快滴注时可出现呼吸↑心跳↑3.漏出后可致周围组织肿胀坏死
注意事项:
1.严密监测血压收缩压>90mmHg,脉压差>30mmHg2.再补足血容量基础上使用,停药时要逐渐减量3.用药过程中可适当补充碱性液体,但不可与碳酸氢钠混用
强心药
西地兰
规格:
0.4mg/2ml支(避光保存)
药理作用:
1正性肌力作用,2减慢心率,3延缓房室传导
临床应用:
用于慢性心衰,房颤和阵发性室上性心动过速
用法:
静脉注射,用5%GS稀释,小儿按体重0.022/kg,肌注或静脉注射。
不良反应:
胃肠道反应、头晕、头痛、黄视、心律失常(以室性早搏最常见)等
禁忌:
1.给药前先数心率,若心率低于60次/分,则禁止给药;2.室性心动过速、心室颤动者禁用;3.禁与钙注射剂合用。
4.近期用过其他洋地黄类强心药者慎用。
5.梗阻性肥厚型心肌病6.预激综合征伴心房颤动个或扑动;7.以下患者慎用:
低钾血症、高钙血症、甲减症、严重心肌损害及肾功能不全者禁用;8.用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。
监测:
1.心率、心律、血压2.心电图3.心功能4.电解质尤其钾、钙、镁5肾功能
硝酸甘油
规格:
5mg/1ml(遮光,密闭保存,不宜超过20℃)
临床应用:
用于冠心病心绞痛的治疗及预防,也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。
用法:
用5%的葡萄糖或氯化钠注射液稀释后静脉滴注,剂量为5ug/min,最好用输液泵恒速输入。
不良反应:
头痛,偶发眩晕,虚弱心悸及低血钾反应(恶心呕吐,虚弱苍白等)
禁忌:
禁用于心肌梗死早期,严重贫血,青光眼,颅内压增高禁用。
注意事项:
1.有效缓解机型心绞痛的最小剂量,过量可有耐受现象,2.小剂量可发生重低血压现象,尤其是直立位时,3.血容量不足或收缩压低的患者慎用;4.低血压可合并心动过速,加重心绞痛;
抗心律失常药
利多卡因
规格:
0.4mg/支
临床应用:
1.局部麻醉药2.抗室性心律失常
副作用:
头晕、嗜睡、欣快、恶心、呕吐、吞咽困难、烦躁不安等
监测:
心率、心律和心电图
注意事项:
1.剂量过大可引起惊厥及心跳骤停。
2.严重房室传导阻滞、室内传导阻滞者禁用
抗过敏药
异丙嗪(非那根)
规格:
25mg/支
药理作用:
吩噻嗪类抗组胺药,也可用于镇吐、抗晕动及镇静催眠
临床应用:
1)皮肤粘膜的过敏:
适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎,血管运动性鼻炎,过敏性结膜炎,荨麻疹,血管神经性水肿,对血液或血浆制品的过敏反应
(2)晕动病:
防治晕车、晕船、晕飞机。
(3)用于麻醉和手术前后的辅助治疗,包括镇静、催眠、镇痛、止吐。
(4)防治放射性过药源性恶心、呕吐。
用法:
肌肉注射不良反应:
嗜睡、视力模糊、色盲等。
地塞米松
规格:
5mg/1ml支
药理作用:
抗炎、抗过敏和抗毒作用较泼尼松更强,水钠潴留副作用更小,可肌注或静滴。
临床应用:
主要用于过敏性与炎症性疾病,还可用于预防新生儿呼吸窘迫综合征、降低颅内高压
注意事项:
1.长期用药停药时,需逐渐减量,不宜骤停,病毒性感染慎用;2.溃疡病,血栓性静脉炎,活动性肺结核患者禁用;3大量应药会出现库欣综合征,胃肠道反应、骨质疏松等
止血药
垂体后叶素
规格:
5mg/支
药理作用:
1.抗利尿作用,减少尿量2.收缩毛细血管和小动脉3.升高血压,兴奋平滑肌。
临床应用:
主要用于治疗尿崩症和肺出血
副作用:
1.恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应2.头晕、心悸、胸闷等反应
注意事项:
1.高血压、冠心病,心衰、孕妇忌用2.用后出现心悸、胸闷、过敏性休克等即停药3.胎位不正、骨盆过窄、产道阻碍等忌用本品引产
平喘药
氨茶碱
规格:
0.25mg/支
药理作用:
松弛呼吸道平滑肌。
增强膈肌收缩力,尤其在膈肌收缩无力时作用更显著,因此有益于改善呼吸功能。
临床应用:
适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状
副作用:
恶心、呕吐、易激动、失眠等心动过速、心律失常发热、失水、惊厥,严重的甚至呼吸、心跳停止致死
二羟丙茶碱
规格:
0.25g/2ml支
药理作用:
用于支气管哮喘,慢性喘息型支气管炎,慢性肺气肿等以缓解喘息症状。
也用于心源性肺水肿引起的哮喘。
用法:
静脉滴注,一次1-3支,以5%GS或10%GS稀释。
不良反应:
恶心、呕吐、易激动、失眠等心动过速、心律失常,严重者引起呼吸、心跳骤停。
注意事项:
哮喘急性严重发作者不选,高血压或消化道溃疡病史慎用。
阿片药物解毒剂
纳洛酮
规格:
0.4mg/支
药理作用:
阿片受体拮抗剂。
临床应用:
常用于急性中毒的急救和促醒
副作用:
少见,偶可出现嗜睡、恶心、呕吐、心动过速、高血压和烦躁不安
监测:
血压、心率、心律、呼吸。
注意事项:
1.应注意可产生高度兴奋,表现为血压升高、心率增快、心律失常,甚至肺水肿和心室颤动2.作用持续时间短,注意维持药效。
3.心功能不全和高血压患者慎用。
利尿药
速尿
规格:
20mg/支(遮光,密闭保存)
药理作用:
排钾利尿药,扩张血管药
临床应用:
用于治疗心源性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水,功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿,并可促使上尿道结石的排出
副作用:
常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时,如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等
注意事项:
1.大剂量或长期使用,易引起水,电解质紊乱,2.大剂量快速静注易造成耳鸣,听力障碍,应缓慢注射。
应避免与其他耳毒性药物使用,3.少尿或无尿患者应用本品最大剂量后24小时扔无效时,立即停药。
纠酸药
SB碳酸氢钠
规格:
20mg/支
药理作用:
调节机体酸碱平衡、碱化尿液
临床应用:
碱化尿液;静脉给药用于酸中毒;
注意事项:
用量过大可致碱中毒。
忌与酸性药物配伍。
镇静药
安定(地西泮)
规格:
10mg/2ml支(遮光,密闭保存)
药理作用:
1、抗癫痫抗惊厥;静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药,对破伤风轻度阵法性惊厥也有效。
2.静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。
不良反应:
常见的为嗜睡、头昏乏力等,大剂量可有共济失调、震颤;长期使用可依赖性和成瘾性。
禁忌:
孕妇、妊娠期妇女,新生儿禁用或慎用。
注意事项:
长期使用者不宜骤停
时间:
2021.02.05
创作:
欧阳科
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