工作制度与工作人员岗位职责.docx
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工作制度与工作人员岗位职责
启东市第二人民医院
工作制度与工作人员岗位职责
启东市第二人民医院
二〇一三年四月修订
医院工作制度
第一章行政管理工作制度
一、医院领导干部深入科室制度………………………………………
(1)
二、会议制度……………………………………………………………(1-2)
三、请示报告制度………………………………………………………
(2)
四、院总值班制度………………………………………………………(2-3)
五、医院职工培训制度…………………………………………………(3)
六、进修工作制度………………………………………………………(3-4)
七、医德教育和医德考核制度…………………………………………(4)
八、医院院务公开制度…………………………………………………(4-5)
九、社会监督制度………………………………………………………(9)
第二章职能科室工作制度
一、医院办公室工作制度………………………………………………(6)
二、人事工作制度………………………………………………………(6-11)
(一)人事科工作制度……………………………………………(6-7)
(二)员工招聘制度………………………………………………(7)
(三)员工岗前培训制度…………………………………………(7)
(四)年度考核制度………………………………………………(7)
(五)专业技术人员职称考试、聘任制度………………………(7-8)
(六)中层干部任免制度…………………………………………(8)
(七)劳动合同管理制度…………………………………………(8-9)
(八)人事档案管理制度…………………………………………(9)
(九)考勤制度……………………………………………………(9-10)
(十)请假休假管理制度…………………………………………(10)
(十一)离休、退休管理制度……………………………………(10)
(十二)社会保险管理制度………………………………………(10)
(十三)人事数据统计管理制度…………………………………(10-11)
(十四)计划生育管理制度………………………………………(11)
三、投诉处理管理制度………………………………………………(11)
四、医院信息公示制度………………………………………………(11-12)
五、院务公开监督考核制度…………………………………………(12)
六、预防保健科工作制度……………………………………………(12-13)
七、信息部门管理制度………………………………………………(13-14)
八、病历管理制度……………………………………………………(14)
九、医疗统计制度……………………………………………………(15)
十、医学图书管理制度………………………………………………(15)
十一、档案管理制度…………………………………………………(16)
第三章医疗工作制度
一、急诊工作制度……………………………………………………(17)
二、抢救室工作制度…………………………………………………(18)
三、急诊观察室制度…………………………………………………(18)
四、门诊工作制度……………………………………………………(18-19)
五、处方制度…………………………………………………………(19-20)
六、病历书写制度……………………………………………………(20-22)
七、查房制度…………………………………………………………(22-23)
八、医嘱制度…………………………………………………………(23)
九、医疗质量管理制度………………………………………………(23-25)
十、医院感染管理制度………………………………………………(25)
十一、查对制度………………………………………………………(25-27)
十二、会诊制度………………………………………………………(27-28)
十三、转院、转科制度………………………………………………(28)
十四、病例讨论制度…………………………………………………(28-29)
十五、值班、交接班制度……………………………………………(29-30)
十六、手术室管理工作制度…………………………………………(30-32)
附:
围手术期管理……………………………………………(31-32)
十七、麻醉科工作制度………………………………………………(33)
十八、重大医疗过失行为和医疗事故报告制度……………………(33-34)
十九、医疗技术管理制度……………………………………………(34)
二十、临床检验危急值报告制度……………………………………(35)
二十一、检验标本采集、运送制度…………………………………(35-36)
二十二、患者评估管理制度…………………………………………(36)
二十三、手术分级管理制度…………………………………………(36-37)
二十四、首诊负责制…………………………………………………(37-38)
二十五、医师外出会诊管理制度……………………………………(38)
二十六、患者知情同意告知制度……………………………………(38-39)
二十七、急危重病人抢救及报告制度………………………………(39-40)
二十八、住院病历环节质量与时限基本要求………………………(40-42)
二十九、中医科工作制度……………………………………………(42-43)
三十、针灸室工作制度………………………………………………(43)
三十一、理疗科工作制度……………………………………………(43)
第四章护理工作制度
一、护理部工作制度…………………………………………………(44)
二、值班与交接班制度………………………………………………(44-45)
三、分级护理制度……………………………………………………(45-47)
四、查对制度…………………………………………………………(47-48)
五、医嘱执行制度……………………………………………………(48)
六、病房护理工作制度………………………………………………(48-49)
七、病房管理制度……………………………………………………(49-50)
附:
1.病房工作人员守则………………………………………(50)
2.住院规则…………………………………………………(50-51)
八、消毒隔离制度……………………………………………………(51)
九、危重病人抢救制度………………………………………………(52)
十、护理安全管理制度………………………………………………(52-53)
附:
病区护理安全管理实施细则………………………………(52-53)
十一、护理不良事件报告制度………………………………………(53)
附:
护理不良事件防范、处理措施……………………………(53)
十二、护理文件书写制度……………………………………………(53-54)
十三、住院病历管理制度……………………………………………(54)
十四、护理质量管理制度……………………………………………(54-55)
十五、给药制度………………………………………………………(55)
十六、病房药品管理制度……………………………………………(55-56)
十七、抢救室工作制度………………………………………………(56)
十八、治疗室工作制度………………………………………………(56-570
十九、换药室工作制度………………………………………………(57-58)
二十、患者入院、出院、转科制度…………………………………(58)
二十一、探视、陪伴制度……………………………………………(58-59)
二十二、健康宣教制度………………………………………………(59)
二十三、输液巡视制度………………………………………………(59-30)
二十四、保护约束制度………………………………………………(60)
二十五、压疮风险评估与报告制度…………………………………(60-61)
二十六、急诊室工作制度……………………………………………(61)
二十七、注射室工作制度……………………………………………(61-62)
二十八、手术室工作制度……………………………………………(62)
二十九、产房(分娩室)工作制度…………………………………(62-63)
三十、婴儿室工作制度………………………………………………(63)
三十一、供应室工作制度……………………………………………(63-65)
三十二、空气消毒管理制度…………………………………………(65)
三十三、物品、药品、器械设备管理制度…………………………(65-66)
三十四、一次性医疗用品使用管理制度……………………………(66)
三十五、医疗设备保管、使用、维护、维修制度…………………(66-67)
三十六、氧气使用管理制度…………………………………………(67)
三十七、护理查房制度………………………………………………(67)
三十八、护理会诊制度………………………………………………(67-68)
三十九、护理病例讨论制度…………………………………………(68-69)
四十、护理质量检查和考核制度……………………………………(69)
四十一、护士长例会制度……………………………………………(69-70)
四十二、护士长夜总值班的职责和方法……………………………(70-71)
四十三、护理教学制度………………………………………………(71)
四十四、各级护理人员继续教育制度………………………………(71-72)
四十五、护理人员考核制度…………………………………………(72)
四十六、护理人员考勤制度…………………………………………(72-73)
四十七、临床输血技术规范…………………………………………(73-74)
四十八、消毒灭菌效果监测制度……………………………………(75)
四十九、预防各类导管脱落制度……………………………………(75)
五十、皮肤压疮防范制度……………………………………………(75-76)
五十一、患者坠床、跌倒管理制度…………………………………(76)
五十二、饮食管理制度………………………………………………(76)
五十三、患者身份识别制度…………………………………………(76-77)
五十四、安全输血制度………………………………………………(77)
五十五、输血反应报告处理制度……………………………………(77-78)
五十六、围手术期护理评估制度……………………………………(78)
五十七、护理人员执业准入制度……………………………………(78-80)
五十八、护理人员分层级管理制度…………………………………(80)
五十九、护士管理规定………………………………………………(80-81)
六十、护理人员执业防护制度………………………………………(81-82)
六十一、患者用药与治疗反应观察制度……………………………(82)
六十二、常用仪器、设备和抢救物品使用制度……………………(82-83)
六十三、护理人员外出培训进修制度………………………………(83)
第五章感染管理工作制度
一、感染管理制度……………………………………………………(84)
二、感染管理科工作制度……………………………………………(84)
三、感染管理制度……………………………………………………(84-85)
四、医院感染登记、报告、统计制度………………………………(85)
五、感染监测制度……………………………………………………(85-87)
六、感染管理教育制度………………………………………………(87)
七、感染委员会及兼职监测员会议制度……………………………(87-88)
八、新建医疗设施卫生学审定制度…………………………………(88)
九、抗菌药物使用监控制度…………………………………………(88)
十、一次性医疗用品管理制度………………………………………(88-89)
十一、一次性医疗卫生用品使用后无害化处理制度………………(89)
十二、消毒剂管理制度………………………………………………(89-90)
十三、医院污水、废弃物管理制度…………………………………(90)
十四、医院感染消毒隔离制度………………………………………(90-91)
十五、手卫生管理制度………………………………………………(91)
十六、职业防护与职业暴露制度……………………………………(92-96)
(一)职业暴露…………………………………………………(92)
(二)标准预防原则与卫生防护………………………………(92)
(三)医务人员职业暴露处理流程……………………………(92-93)
(四)医务人员发生针刺伤时应急预案及程序………………(93)
(五)艾滋病病毒职业暴露预防处理方案……………………(93-94)
(六)医院感染暴发报告流程及处置预案……………………(94-96)
第六章医技科室工作制度
一、检验科工作制度…………………………………………………(97)
二、输血科工作制度…………………………………………………(97-99)
三、病理科工作制度…………………………………………………(99-100)
四、临床检验危急值报告制度………………………………………(100)
五.临床实验(检验、病理)标本采集、储存、运送制度………(100-101)
六、医学影像科工作制度……………………………………………(101)
七、特殊检查室工作制度……………………………………………(102)
八、药事管理与药物治疗学委员会工作制度………………………(102-103)
九、药剂科工作制度…………………………………………………(103)
十、临床用药管理制度………………………………………………(103-105)
十一、调剂室工作制度………………………………………………(105-106)
十二、临床药师工作制度……………………………………………(106)
十三、药房值班工作制度……………………………………………(106-107)
十四、药库工作制度…………………………………………………(107-108)
十五、药品采购工作制度……………………………………………(108)
十六、药品验收和保管制度…………………………………………(109)
十七、药品质量监控制度……………………………………………(109)
十八、住院病人自备药品制度………………………………………(109-110)
十九、麻醉药品、一类精神药品管理制度…………………………(110-111)
二十、第二类精神药品管理规定……………………………………(111-112)
二十一、临床合理用药管理制度……………………………………(112-113)
二十二、基本药物管理制度…………………………………………(113-114)
二十三、处方点评制度………………………………………………(114-116)
二十四、抗菌药物管理工作制度……………………………………(116-117)
二十五、药品不良反应监测报告制度………………………………(117-118)
第七章医疗设备管理工作制度
一、医疗设备科工作制度……………………………………………(119)
二、医疗设备使用人员岗位考核和培训制度………………………(119-120)
三、医疗设备相关人员培训管理制度………………………………(120)
四、医疗设备管理制度………………………………………………(120-121)
五、医疗设备技术档案管理制度……………………………………(121)
六、医疗设备决策管理制度…………………………………………(121-122)
七、医疗设备保管使用制度…………………………………………(122)
八、重点设备定期质量检测和分析报告制度………………………(122)
九、大型医学装备临床使用安全监测与报告制度…………………(122-123)
十、辐射类医学装备临床使用安全监测与报告制度………………(123)
十一、急救、生命支持类医学装备的安全检测与报告制度………(123)
十二、计量管理制度…………………………………………………(123-124)
十三、消毒灭菌类设备临床使用安全监测与报告制度……………(123)
十四、医疗器械临床使用安全监测和安全事件分析评估制度……(124)
十五、医疗器械临床使用安全事件监测与报告制度………………(125)
十六、医疗设备购买论证安装验收制度……………………………(126)
十七、大型医疗设备购置论证管理制度……………………………(126-127)
十八、医疗装备使用评价制度………………………………………(127-128)
十九、医学装备安全控制及风险管理制度…………………………(128-129)
二十、医学装备临床安全控制与风险管理制度和安全监测报告制度…(129-130)
二十一、医学装备三级管理制度……………………………………(130-131)
二十二、植入类医疗器械临床使用安全监测与报告制度…………(131-132)
二十三、医疗设备维修保养制度……………………………………(132-133)
二十四、医疗设备报废更新制度……………………………………(133)
第八章后勤、财务工作制度
一、后勤保障管理制度………………………………………………(134-137)
二、卫生工作制度……………………………………………………(137)
三、安全保卫工作制度………………………………………………(137)
四、消防与安全管理制度……………………………………………(137-138)
五、财务科工作制度…………………………………………………(138-139)
六、财产物资管理制度………………………………………………(139)
七、票据管理制度……………………………………………………(139-140)
八、固定资产管理制度………………………………………………(140-141)
九、现金管理制度……………………………………………………(141-142)
十、会计档案管理制度………………………………………………(142-143)
十一、收费处管理制度………………………………………………(143-144)
十二、医院价格管理制度……………………………………………(144-145)
十三、医疗收费价格公示制度………………………………………(145)
十四、医院内部审计工作制度………………………………………(145-147)
医院工作人员岗位职责
第一章行政管理人员岗位职责
一、院长岗位职责……………………………………………………(148)
二、办公室主任职责…………………………………………………(148-149)
三、人事科科长职责…………………………………………………(149)
四、医务科长职责……………………………………………………(149-150)
五、护理部主任岗位职责……………………………………………(150)
六、预防保健科科长职责……………………………………………(150-151)
七、感染管理科科长职责……………………………………………(151)
八、设备科科长职责…………………………………………………(151-152)
九、保卫科科长职责…………………………………………………(152)
十、财务科科长职责…………………………………………………(152-153)
十一、总务科科长职责………………………………………………(153-154)
第二章医疗护理人员岗位职责
一、临床科主任职责…………………………………………………(155)
二、临床主任医师职责………………………………………………(155-156)
三、临床主治医师职责………………………………………………(156)
四、临床住院医师(士)职责………………………………………(156-157)
五、门诊部主任职责…………………………………………………(157)
六、麻醉科主任职责…………………………………………………(157-158)
七、麻醉科主任医师职责……………………………………………(158)
八、麻醉科主治医师职责……………………………………………(158)
九、麻醉科医师职责…………………………………………………(158-159)
十、放射科主任职责…………………………………………………(159)
十一、放射科主任医师职责…………………………………………(159-160)
十二、放射科主治医师职责…………………………………………(160)
十三、放射科医师职责………………………………………………(160)
十四、放射科技师职责………………………………………………(160)
十五、放射科技士、技术员职责……………………………………(160-161)
十六、理疗科主治医师职责…………………………………………(161)
十七、理疗科医师职责………………………………………………(161)
十八、理疗科医士职责………………………………………………(161)
十九、理疗科技师、技士、见习员职责……………………………(161)
二十、主任护师岗位职责……………………………………………(161-162)
二十一、主管护师岗位职责…………………………………………(162)
二十二、护师岗位职责………………………………………………(162-163)
二十三、病房护士长岗位职责………………………………………(163)
二十四、病房护士岗位职责…………………………………………(163-164)
二十五、护理员岗位职责……………………………………………(164)
二十六、病房卫生员岗位职责………………………………………(164)
二十七、手术室护士长岗位职责……………………………………(164-165)
二十八、手术室护士岗位职责………………………………………(165)
二十九、供应室护士长岗位职责……………………………………(165)
三十、供应室护士岗位职责…………………………………………(165-166)
三十一、急诊室护士长岗位职责……………………………………(166)
三十二、急诊室护士岗位职责………………………………………(166)
三十三、门诊部护士长岗位职责……………………………………(166-167)
三十四、门诊部护士岗位职责………………………………………(167)
三十五、实习护士岗位职责…………………………………………(167)
三十六、CT室护理人员岗位职责……………………………………(167-168)
三十七、主班护士岗位职责…………………………………………(168)
三十八、责任护士岗位职责…………………………………………(168-169)
三十九、看班(中午班)护士岗位职责……………………………(169)
四十、中班(小夜班)护士岗位职责………………………………(169)
四十一、夜班(大夜班)护士岗位职责……………………………(169)
第三章医技科室人员岗位职责
一、检验科主任职责…………………………………………………(17
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