普外科规章制度.docx
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普外科规章制度
普外科规章制度
普外科规章制度
外科工作制度
1、认真执行医护人员岗位职责制和《医务人员医德规范及实施办法》,健全科内医德医
风的约束机制。
2、对危重病员做到随到随诊,不推诿病人。
对新入院病员,根据各自管理范围及病情及
时诊治,不得随意拖延,并按规定书写病历和各种记录。
3、值班医师应坚守工作岗位,做好交接班,每日早晚各查房一次;主治医师每日查房一
次,住院医师上、下午各查房一次,危重病员应随时查房,发现问题及时处理。
4、严格执行各项规章制度和技术操作规程。
(1)严格掌握手术指征,认真执行术前准备,术后护理。
(2)严格执行手术前讨论与小结和审批制度。
根据手术的难易,决定不同职称的医师负
责手术操作。
(3)严格执行手术和有创操作前签字制度。
(4)树立无菌操作观念,严格无菌技术操作,防止院内感染。
(5)严格()执行输血程序以及输液、用药的各项规定,严防输错血、用错药。
5、加强理论学习,开展基本操作技术的训练,不断提高理论技术水平。
6、加强医疗安全教育,严防差错事故的发生。
7、认真搞好帮带工作,不断提高年轻医生的技术水平。
做好实习生的带教工作。
8、实行首诊负责制,坚守工作岗位,不得擅离职守。
坚持医疗原则,按规定出具医疗证
明。
规范书写病历、处方和各种检查申请单。
篇二:
普外科科室规章制度及各级医护人员职
责
科室规章制度及各级医护人员职责普外科五病区
查房制度
一、科主任、主任医师查房每周l~2次,应有主治医师、住院医师、护士长和有关人员
参加,内容包括审查和决定急、重、疑难患者及新入院患者的诊断及治疗计划,抽查医嘱、病
案、护理质量并听取各级医师、护士对诊疗护理工作的意见,进行必要的示教工作。
对所查
病人,应亲自询问诊疗情况和病情变化,了解生活和一般状况,并全面查体。
二、主治医师查房,每日一次,应有住院医师参加,内容包括:
系统了解主管住院患者
的病情变化,系统进行全面物理检查,检查医嘱执行情况及治疗效果,对新入院、重危、未
明确诊断、治疗效果不好的患者进行重点检查讨论,确定新方案,决定出院、转科、会诊,
检查所管住院医师的病历,对不符合病历书写要求的,都要一一予以纠正,听取患者对医护
人员的意见。
三、住院医师查房每日上、下午至少各一次,系统巡视,检查所管患者的全面情况,对
危重患者随时视察处理,及时报告上级医师。
对新入院、手术后、疑难、待诊断的患者都要
重点巡视,根据各项检查结果进行分析,提出进一步检查、治疗意见。
检查当天医嘱执行情况,必要时给予临时医嘱。
妥善
安排患者的膳食,主动征求患者对医疗、护理、生活安排等方面的意见。
四、业务查房:
由业务院长率领,医务科、护理部及有关科室负责人参加,每周一次。
查房内容包括医护质量、医疗制度、病区管理等,查房结束后由医务科记录质量、存在问题
及解决措施,并督促、检查落实情况。
五、护理查房:
由病房护士长组织护理人员每周进行一次护理查房,主要检查护理质量,
研究解决疑难问题,结合实际教学。
六、行政查房:
由院长率领,由院长办公室召集有关科室负责人参加,每周一次。
内容
包括:
行政管理、医疗质量、医疗安全、病房管理、医院秩序、爱国卫生等。
查房结束后,
由院办公室详细记录工作质量、存在问题及解决措施,并督促、检查落实情况。
七、教学查房:
对实习、进修医师、护士进行以教学为目的的查房,结合临床病例进行
讨论、示教和讲课,每周1~2次,由各科主任、护士长安排。
八、每次查房后应及时详细将查房情况、病人的生命体征和主要阳性体征及其变化,以
及有鉴别意义的阴性体征和分析及下步处理意见,记录于病程记录之内。
医疗质量管理制度
一、科室必须把医疗质量放在首位,把质量管理纳入医院的各项工作中。
二、科室要建立健全质量保证体系,配备专(兼)职人员,负责质量管理工作。
三、质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际,建立切实可行的质量管
理方案。
四、质量管理方案的主要内容包括:
制订质量管理目标、指标、计划、措施,进行效果
评价及信息反馈等。
五、科室要加强对本科人员的质量管理教育,组织其参加管理活动。
六、质量管理工作应有文字记录,并由质量管理组织形成报告,定期逐级上报。
七、质量检查结果与评优、奖惩及职称评聘相结合。
病历书写制度
一、病历书写的一般要求:
(一)病历记录一律用钢笔(蓝或黑墨水)书写,力求字迹清楚、用字规范、词名通顺、
标点正确、书面整洁。
如有药物过敏,须用红笔标明。
病历不得涂改、补填、剪贴、医生应
签全名。
(二)各种症状、体征均须应用医学术语,不得使用俗语。
(三)病历一律用中文书写,疾病名称或个别名词尚无恰当译名者,可写外文原名。
药
物名称可应用中文、英文或拉丁文,诊断、手术应按照疾病和手术分类等名称填写。
(四)简化字应按国务院公布的“简化字总表”的规定书写。
(五)度量衡单位均用法定计量单位,书写时一律采用国际符号。
(六)日期和时间写作举例0000-00-00,00:
00
(七)病历的每页均应填写病人姓名、住院号和页码。
各种检查单、记录单均应清楚填
写姓名、性别、住院号及日期。
二、门诊病历书写要求:
(一)要简明扼要,患者的姓名、性别、生日(年龄)、职业、籍贯、工作单位或住址。
主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和阴性体征、诊断或印象及治疗处理意见等均需记载
于病历上,由医师签全名。
(二)初诊必须系统检查体格,时隔三个月以上复诊,应作全面体检,病情如有变化可
随时进行全面检查并记录。
(三)重要检查化验结果应记入病历。
(四)每次诊疗完毕作出印象诊断,如与过去诊断相同亦应写上“同上”或“同前”。
两
次不能确诊应提请上级医师会诊或全科会诊,详细记载会诊内容及今后诊断计划,以便复诊
时参考。
(五)病历副页及各种化验单,检查单上的姓名、年龄、性别、日期及诊断用药,要逐
项填写。
年龄要写实足年龄,不准写“成”字。
(六)根据病情给病人开诊断证明书,病历上要记载主要内容,医师签全名,未经诊治
病人,医师不得开诊断书。
(七)门诊患者需住院检查治疗时,由医师签写住院证,并在病历上写明住院的原因和
初步诊断,记录力求详尽。
(八)门诊医师对转诊患者应负责填写转诊病历摘要。
篇三:
普通外科科室工作制度
与流程普外一科
科室工作制度与流程普外一科科室工作制度与流程目录
目录?
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(1)
1.普外一科工作制度?
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.(3)
2.沂水中心医院普外一科医师工作流程?
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.(4)
3.查房制度?
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4.医疗质量管理制度?
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.(7)
5.病历书写制度?
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...(8)
6.医嘱制度?
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.(12)
7.会诊制度?
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.(13)
8.病例讨论制度?
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9.危重患者抢救度?
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.(17)
10.值班、交接班制度?
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11.查对制度?
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12.处方制度?
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13.出、入院制度?
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(22)
14.转院、转科制度?
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(23)
15.消毒、隔离制度?
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16.院内感染管理制度?
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.(26)
17.合理使用抗菌药物制度?
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..(27)
18.主任医师职责?
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(29)
19.主治医生职责?
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20.总住院医师职责?
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21.住院医师职责?
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22.手术制度?
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23.术前讨论制度?
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(35)
24.科室备课制度?
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25.临床实(见)习带教制度?
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(37)
26.进修人员管理制度?
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27.实习医师教学管理制度?
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(39)
28.实习医师职责?
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29.见习学生规定?
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30.无菌操作原则?
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31.病房管理制度?
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(44)
32.探视陪伴制度?
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(45)
33.换药室工作制度?
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(46)普外一科工作制度生效日期:
20XX年01月01日修订日期:
1.在院长领导下,实行科主任负责制,全面负责科室工作,完成门诊、住院患者的诊疗、
科研、教学任务。
2.实行三级医师负责制,科主任每周查房不少于1次,主管医师每日查房1次,住院医
师每日查房2次。
对危重、抢救患者要实行重点交班,及时向上级医师或有关领导汇报。
3.各级医师必须认真学习《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治
法》、《医疗事故处理条例》、《医务人员道德规范》及医疗核心制度等法律法规,依法执业。
4.各级医务人员必须坚守岗位,做好交接班,严格执行各项规章制度、诊疗规范和操作
规程,不得擅自离开工作岗位。
5.注重患者心理特点与需求,加强医患沟通与告知,充分尊重患者的合法权益。
6.新技术新业务的应用及试验性治疗,要履行报告、审批程序。
认真履行手术审批程序,
落实手术分级管理规范。
落实临床合理用药各项制度和规范。
7.坚持术前、危重、疑难病例讨论制度及死亡病例讨论制度。
认真填写《疑难病例讨论
记录本》、《医生交接班记录本》、危重患者抢救记录本》、《死亡病例讨论记录本》和《术前讨
论记录本》。
8.及时了解国内外学术动态,不断更新知识,开展新业务,提高医疗质量。
9.加强手术期患者的检查和护理,严格掌握手术指征,认真完成术前准备,落实围手术
期管理规范,不断提高手术质量。
10.保持病房、办公室、治疗室及处臵室的安全,安静和清洁整齐。
11.负责指导实习医师,认真审核。
修改各种医疗文件,杜绝差错事故。
12.严格执行消毒隔离制度,预防交叉感染,对特殊感染患者,应设专门病房,严密隔离,
积极抢救,努力提高治愈率。
沂水中心医院普外一科医师工作流程篇四:
普外科制度和职责20XX版护理工作制度
一般护理工作制度
护士长工作制度
1、在护理部、大科护士长指导下开展工作,严格履行职责和各项工作要求,做护士的
楷模。
2、工作有年计划、季重点工作和月安排和周重点,并认真按照计划完成工作,年终有
总结。
3、护士长每日(上班日)除按计划进行日重点管理内容外,应对病房、患者、护理人
员等实行现场管理。
护士长不在班时,应由临时代班人员承担,以确保每天工作的有序进行。
4、要顾全大局,对院部、护理部、大科的决定做好解释说明工作,计划组织好在本科
内的实施工作,对病区或护理人员的问题及建议,通过正常途径及时反馈到护理部,并提出
建设性改进意见。
5、对护士实行人性化管理,关心护士的职业成长,关心护士的工作业绩及护士的心理
状体等,处理事情公平公正,对护士重点或有计划的跟踪检查,特别是新进或新入科、思想
有波动及特殊情况的同志。
6、积极支持大科、护理部的工作,参与大的决策的讨论,讨论前可充分发表意见,一旦
决定后,必须遵照执行,积极投入,组织实施,并做好护士的细想工作,在护理人员与护理
- 配套讲稿:
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