安全卫生自动检查表格.docx

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安全卫生自动检查表格

安全衛生自動檢查記錄表

專業教室

負責人：

各科系安全衛生人員：

Ø請依各專業教室的設備、場所及裝置之實際情況，詳細自動檢查紀錄。

Ø每一張表格請填表人及科系主任處確實簽名。

Ø「氣罩（排煙櫃）安全衛生檢查檢點紀錄表」請依專業教室內台數，分別填寫。

中華民國年月

一般性專業教室作業環境自動檢查表

作業場所位置（專業教室編號）：

作業場所名稱：

檢查日期：

 年月

檢查項目

檢查重點

檢查結果

1

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一般安全

室內走道維持80公分

走廊通道無堆積雜物

電氣設備是否接地

電線無磨損

電器插座須立於地面或桌面

室內需有適當之照明

未以延長線作為永久配線

無障礙物橫越通道（防止絆倒）

消防安全

滅火器壓力正常

滅火器短時間即可取得

貯放位置明顯標示

消防安全

灑水頭外觀正常

牆壁或天花板完整

公共安全

備有緊急照明燈

逃生出入口無障礙物阻擋

作業場所內備有緊急逃生圖

緊急應變

作業場所內備有緊急聯絡電話表

作業場所內備有緊急事故應變程序表

急救箱內藥品正常

人員管理

有新進人員

全體人員皆配合安全衛生相關事項

其他

建議改善事項

正常：

○ 異常：

× 無該項目：

－

檢查人員：

 場所責負人：

 單位主管：

工藝專業教室作業環境自動檢查表

作業場所位置（專業教室編號）：

作業場所名稱：

檢查日期：

 年 月

檢查項目

檢查重點

檢查結果

1

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防護具

防護具是否足夠（衣、帽、口罩、眼鏡）

各類防護具是否確實使用

一般安全

室內走道維持80公分

走廊通道無堆積雜物

電氣設備是否接地

電線無磨損

電器插座須立於地面或桌面

室內有適當之照明

未以延長線作為永久配線

無障礙物橫越通道（防止絆倒）

消防安全

滅火器壓力正常（作業場所10公尺內）

滅火器短時間即可取得

灑水頭外觀正常

牆壁或天花板完整

危害通識

人員均瞭解正確工作方法及操作流程

公共安全

備有緊急照明燈

逃生出入口無障礙物阻擋

作業場所內備有緊急逃生圖

緊急應變

作業場所內備有緊急聯絡電話表

作業場所內備有緊急事故應變程序表

急救箱內藥品正常

人員管理

有新進人員

全體人員皆配合安全衛生相關事項

其他

建議改善事項

正常：

○ 異常：

× 無該項目：

－

檢查人員：

 場所責負人：

 單位主管：

餐旅實習專業教室作業環境自動檢查表

作業場所位置（專業教室編號）：

作業場所名稱：

檢查日期：

 年 月

檢查項目

檢查重點

檢查結果

1

2

3

4

5

6

7

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9

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一般安全

室內走道維持80公分

通道無堆積雜物

電氣設備是否接地

電線無磨損

電器插座須立於地面或桌面

室內有適當之照明

未以延長線作為永久配線

無障礙物橫越通道（防止絆倒）

地面無積水、油漬

消防安全

滅火器壓力正常

滅火器短時間即可取得

貯放位置明顯標示

消防安全

灑水頭外觀正常

牆壁或天花板完整

公共安全

備有緊急照明燈

逃生出入口無障礙物阻擋

作業場所內備有緊急逃生圖

緊急應變

作業場所內備有緊急聯絡電話表

作業場所內備有緊急事故應變程序表

急救箱內藥品正常

人員管理

人員使用機械（切菜機等）皆正確使用

人員皆配合營養師之指導

其他

建議改善事項

正常：

○ 異常：

× 無該項目：

－

檢查人員：

 場所責負人：

 單位主管：

專業教室第一種壓力容器作業前檢點表

作業場所位置（專業教室編號）：

作業場所名稱：

檢查日期：

  年 月

檢查項目

檢查重點

檢查結果

1

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設備安全衛生

外觀無損傷

蓋板螺栓無損耗

管及閥等無損傷

內面及外面是否顯著損傷、裂傷、變型及腐蝕

蓋、凸緣、閥、旋塞等正常

放置位置無妨礙出入通道或操作

安全閥、壓力表與其他安全裝置性能正常

其他保持性能之必要事項

自動控制裝置正常

定期安檢依規定辦理

其他

建議改善事項：

正常：

○ 異常：

× 無該項目：

－

檢查人員：

 場所責負人：

 單位主管：

專業教室第一種壓力容器自動檢查紀錄表

作業場所位置（專業教室編號）：

作業場所名稱：

檢查日期：

 年 月

檢查項目

檢查重點

檢查方法

檢查結果

改善措施

正常

異常

容器本體及其配件

本體、端板、蓋板有無損傷、腐蝕或洩漏

目視檢查

蓋板凸緣之連結鏍栓或其他鎖緊裝置有無損傷、腐蝕或洩漏

目視檢查

管件及閥類有無損傷、腐蝕或洩漏

目視檢查

附屬裝置

壓力表機能是否正常

目視檢查

溫度計機能是否正常

目視檢查

液位計機能是否正常

目視檢查

控制閥、去水器、減壓罰機能是否正常

目視檢查

安全裝置

安全閥、破裂板、易熔塞是否正常

目視檢查

自動警報裝置是否正常

目視檢查

建議改善事項：

無該項目請於檢查結果欄註明：

無

檢查人員：

 場所責負人：

 單位主管：

專業教室有機溶劑作業前檢點表

作業場所位置（專業教室編號）：

作業場所名稱：

檢查日期：

  年 月

檢查項目

檢查重點

檢查結果

1

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有機溶劑使用重點

操作人員依規定穿著配戴防護具（實驗衣、手套、安全眼鏡、口罩）

使用局部排氣裝置

作業場所無異味（是否有不當之工作方法致使溶劑瀰漫）

防毒口罩（如果必要使用防毒口罩時）

隨手對溶劑容器加蓋

操作台僅置放當天所需使用之溶劑

所有溶劑標示其種類及名稱

操作人員知悉物質安全資料表放置處

操作人員知悉置有機溶劑應注意事項

建議改善事項：

正常：

○ 異常：

× 無該項目：

－

檢查人員：

 場所責負人：

 單位主管：

專業教室有機溶劑自動檢查紀錄表

作業場所位置（專業教室編號）：

作業場所名稱：

檢查日期：

 年 月 日

檢查項目

檢查重點

檢查方法

檢查結果

改善措施

正常

異常

有機溶劑作業場所安全衛生

作業場所排氣設備運轉有無異常

目視檢查

盛裝有機溶劑之容器有無破損或無法密閉

目視檢查

容器放置處所是否穩固或對容器予以適當固定或處所

目視檢查

照明正常

照度計檢查

物品存放有無超過最大安全量

危害通識計畫

備有各種有機溶劑之物質安全資料表

目視檢查

備有各種有機溶劑之危害物質清單

目視檢查

標示正常

目視檢查

防護具

操作人員依規定使用防護具

放置位置無受污染之虞

建議改善事項：

無該項目請於檢查結果欄註明：

無

檢查人員：

 場所責負人：

 單位主管：

專業教室排氣裝置作業前檢點表

作業場所位置（專業教室編號）：

作業場所名稱：

檢查日期：

 年 月

檢查項目

檢查重點

檢查結果

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排氣裝置（抽氣櫃）使用重點

氣罩固定良好

氣壓穩定無外來氣流影響氣罩效果

氣罩中無堆積塵埃

氣罩及導管無凸凹，破損或腐蝕

氣罩及導管無妨害工作

是否隨手蓋上蓋窗（附蓋窗之氣罩）